ฟิลิปปินส์ก้าวหน้าครั้งสำคัญในการลดจำนวนเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลย: เจาะลึกความสำเร็จด้านการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันของประเทศ

ฟิลิปปินส์ก้าวหน้าในการลดจำนวนเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลย

ฟิลิปปินส์บรรลุความสำเร็จครั้งสำคัญด้านสาธารณสุข โดยจำนวนเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่ไม่ได้รับวัคซีนตามกำหนดแม้แต่เข็มเดียว หรือที่เรียกว่าเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลย ลดลงอย่างมากในปี 2023 จากการศึกษาสำคัญที่ตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet และข้อมูลที่สอดคล้องกันจากองค์การอนามัยโลก (WHO) และยูนิเซฟ พบว่า จำนวนเด็กฟิลิปปินส์ที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยลดลงเหลือ 85,907 คนในปี 2023 หรือลดลง 47% จาก 163,000 คนในปี 2022 ตัวเลขนี้ลดลงอย่างมากจากจำนวน 1 ล้านคนที่พบระหว่างปี 2020 ถึง 2022 ซึ่งขณะนั้นฟิลิปปินส์มีจำนวนเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนสูงเป็นอันดับ 5 ของโลก

ความก้าวหน้านี้ทำให้ฟิลิปปินส์หลุดจาก 20 ประเทศที่มีเด็กไม่ได้รับวัคซีนมากที่สุด และปัจจุบันอยู่ในอันดับที่ 36 ของโลก แม้นี่จะเป็นความสำเร็จที่น่าทึ่ง แต่ผู้เชี่ยวชาญเตือนว่ายังมีความท้าทาย และจำเป็นต้องดำเนินงานอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เด็กทุกคนได้รับวัคซีนช่วยชีวิต

เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยคือใคร และเหตุใดจึงสำคัญ

เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลย หมายถึงเด็กที่ยังไม่ได้รับวัคซีนคอตีบ บาดทะยัก และไอกรน (DTP) เข็มแรกเมื่อมีอายุครบ 1 ปี วัคซีนนี้เป็นหัวใจสำคัญของโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในเด็ก และมักใช้เป็นตัวชี้วัดทางอ้อมในการเข้าถึงบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน เด็กที่พลาดวัคซีนนี้และวัคซีนตามกำหนดรายการอื่น ๆ มีความเสี่ยงสูงขึ้นต่อโรคที่ป้องกันได้ เช่น หัด โปลิโอ และไอกรน

ปัญหานี้มีนัยสำคัญทั่วโลก ในปี 2023 มีเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีมากกว่า 14.5 ล้านคนไม่ได้รับวัคซีนพื้นฐาน ตามข้อมูลของ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐฯ (CDC) เด็กส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศรายได้ต่ำและปานกลาง โดยกว่าครึ่งกระจุกตัวอยู่ในเพียง 10 ประเทศ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ฟิลิปปินส์เป็นหนึ่งในห้าประเทศที่มีส่วนทำให้เกิดปัญหาระดับโลกนี้มากที่สุด

ฟิลิปปินส์พลิกสถานการณ์ได้อย่างไร

จำนวนเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยในฟิลิปปินส์ลดลงอย่างมากจากแนวทางหลายด้าน ซึ่งอาศัยการนำของภาครัฐ ความร่วมมือระหว่างประเทศ การมีส่วนร่วมของชุมชน และเทคโนโลยีที่สร้างสรรค์

กลยุทธ์สำคัญประกอบด้วย:

• โครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในโรงเรียน: กระทรวงสาธารณสุข (DOH) ร่วมกับกระทรวงศึกษาธิการเปิดตัวโครงการ Bakuna Eskwela มุ่งให้วัคซีนที่ตกค้างแก่นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1, 4 และ 7 โครงการนี้มีเป้าหมายเข้าถึงเด็กที่พลาดวัคซีนตามกำหนดในช่วงวัยทารก โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการหยุดชะงักในช่วงการระบาดใหญ่
• การเข้าถึงชุมชนและการรณรงค์: เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในพื้นที่ เยาวชนนักรณรงค์ และแม้แต่ผู้นำศาสนา มีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมการยอมรับวัคซีน โดยเฉพาะในชุมชนที่เข้าถึงยากและชุมชนที่ลังเลต่อวัคซีน ตัวอย่างเช่น ในเขตปกครองตนเองบังซาโมโรในมินดาเนามุสลิม (BARMM) ผู้นำศาสนาอิสลามได้สนับสนุนการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันอย่างแข็งขัน
• เครื่องมือติดตามที่สร้างสรรค์: ชุดเครื่องมือวิเคราะห์และติดตามการฉีดวัคซีนแบบเรียลไทม์ (RT-VaMA) ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจากยูนิเซฟ ช่วยติดตามความคืบหน้าการฉีดวัคซีนได้แบบเรียลไทม์ เทคโนโลยีนี้ช่วยให้การรวบรวมข้อมูลคล่องตัวขึ้น ระบุช่องว่าง และดำเนินกิจกรรมเก็บตกได้อย่างรวดเร็วเพื่อให้วัคซีนแก่เด็กที่พลาดไป
• เสริมสร้างระบบสุขภาพ: การลงทุนด้านการจัดการระบบลูกโซ่ความเย็น การขนส่งและจัดหาวัคซีน และการฝึกอบรมบุคลากรสาธารณสุข ช่วยให้วัคซีนยังคงมีประสิทธิภาพและเข้าถึงได้ แม้ในพื้นที่ห่างไกล

ความพยายามเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนจากการสร้างแนวร่วมทั้งในระดับชาติและระดับท้องถิ่น พร้อมการลงทุนจำนวนมากจากพันธมิตร เช่น USAID และรัฐบาลออสเตรเลีย แผนเร่งรัดการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันแห่งชาติปี 2024-2025 ยังคงให้ความสำคัญกับการเข้าถึงเด็กที่ยังไม่ได้รับวัคซีน

ความท้าทาย: ความลังเลต่อวัคซีน ข้อมูลบิดเบือน และการเข้าถึง

แม้จะมีความคืบหน้า แต่ฟิลิปปินส์ยังเผชิญความท้าทายต่อเนื่องในการสร้างความครอบคลุมด้านการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันให้ทั่วถึง ความลังเลต่อวัคซีนยังเป็นอุปสรรคสำคัญ ส่วนหนึ่งเกิดจากข้อถกเถียงในอดีต เช่น กรณีวัคซีนไข้เลือดออก Dengvaxia ซึ่งบั่นทอนความเชื่อมั่นของประชาชนต่อวัคซีน ข้อมูลบิดเบือนและความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับความปลอดภัยของวัคซีนยังคงแพร่กระจาย ทำให้ผู้ปกครองบางส่วนไม่เต็มใจให้บุตรหลานรับวัคซีน

พญ.เจนนิเฟอร์ ลู โลริโก-เด กุซมาน ผู้ประสานงานทางการแพทย์ของโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันแห่งชาติในเมืองตากีก อธิบายว่า:

มีความเชื่อผิด ๆ ว่าวัคซีนบางชนิดทำให้ผู้รับเป็นโรคนั้นเสียเอง จึงมีข้อถกเถียงมากมาย เรากำลังพยายามให้ความรู้แก่ประชาชนเกี่ยวกับความสำคัญของวัคซีน

ทีมลงพื้นที่ ซึ่งประกอบด้วยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและผู้รณรงค์ในชุมชน ตอบสนองด้วยการเดินเคาะประตูบ้าน ให้ข้อมูล และพูดคุยคลายข้อกังวลกับครอบครัวโดยตรง ในบางชุมชน ปู่ย่าตายายมีอิทธิพลอย่างมากต่อการตัดสินใจเรื่องวัคซีน จึงจำเป็นต้องใช้กลยุทธ์การสื่อสารที่เหมาะสมเพื่อสร้างความไว้วางใจ

อุปสรรคทางภูมิศาสตร์ก็เป็นความท้าทายเช่นกัน ฟิลิปปินส์เป็นหมู่เกาะที่มีเกาะซึ่งมีผู้อยู่อาศัยมากกว่า 2,000 เกาะ ทำให้การจัดการและขนส่งวัคซีนไปยังพื้นที่ห่างไกลมีความซับซ้อน ข้อกำหนดด้านระบบลูกโซ่ความเย็น ซึ่งต้องเก็บวัคซีนไว้ในที่เย็น เพิ่มความยุ่งยากอีกระดับ โดยเฉพาะในพื้นที่ที่โครงสร้างพื้นฐานมีจำกัด

ผลกระทบจากการระบาดของโควิด-19

การระบาดของโควิด-19 ทำให้บริการสุขภาพทั่วโลกหยุดชะงัก และฟิลิปปินส์ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน มาตรการล็อกดาวน์และข้อจำกัดการเดินทางทำให้ครอบครัวไม่สามารถเข้ารับบริการทางการแพทย์ตามกำหนด ส่งผลให้จำนวนเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในปี 2020 และ 2021 จากการศึกษาของ The Lancet อัตราการได้รับวัคซีนสำคัญทั่วโลกลดลงอย่างมากในช่วงการระบาดใหญ่ และในหลายประเทศยังไม่กลับไปอยู่ในระดับก่อนการระบาด

อย่างไรก็ตาม การระบาดใหญ่ยังผลักดันให้เกิดนวัตกรรมและความมุ่งมั่นในการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันขึ้นอีกครั้ง แคมเปญ "Big Catch-Up" ของ WHO และแผนเร่งรัดของรัฐบาลฟิลิปปินส์มุ่งฟื้นฟูความคืบหน้าที่สูญเสียไป โดยเน้นความพยายามเข้าถึงประชากรกลุ่มเปราะบางที่สุด

ความครอบคลุมในปัจจุบันและช่องว่างที่ยังเหลือ

ในปี 2023 ฟิลิปปินส์รายงานอัตราความครอบคลุมของวัคซีน DTP เข็มแรกในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่ 96% อยู่ในอันดับที่ 75 จาก 204 ประเทศ อย่างไรก็ตาม มีเด็กที่เข้าเกณฑ์เพียง 62% เท่านั้นที่ได้รับการพิจารณาว่าได้รับวัคซีนครบถ้วน หมายถึงได้รับวัคซีนสำคัญครบทุกเข็มตามคำแนะนำก่อนอายุครบ 1 ปี ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเล็กน้อยจาก 60% ในปี 2022 แต่ยังต่ำกว่าเป้าหมาย 95% ที่จำเป็นต่อการป้องกันการระบาดของโรคอย่างหัดและโปลิโอ

เตโอโดโร เฮอร์โบซา รัฐมนตรีสาธารณสุข ตั้งเป้าหมายอย่างทะเยอทะยานที่จะทำให้ความครอบคลุมของการได้รับวัคซีนครบถ้วนอยู่ที่ 95% ภายในปี 2025 กระทรวงสาธารณสุขกำลังดำเนินงานเพื่อแก้ไขช่องว่างด้านข้อมูล โดยเฉพาะข้อมูลเด็กที่ได้รับวัคซีนจากสถานพยาบาลเอกชน และเพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีเด็กคนใดถูกทิ้งไว้ข้างหลัง

บริบทระดับโลก: ฟิลิปปินส์กับการต่อสู้ทั่วโลกเพื่อป้องกันโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน

ความก้าวหน้าของฟิลิปปินส์โดดเด่นเมื่อพิจารณาท่ามกลางความท้าทายทั่วโลก ตามข้อมูลของ CDC เด็กทั่วโลก 1 ใน 5 คนยังเข้าไม่ถึงวัคซีนช่วยชีวิต เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยส่วนใหญ่กระจุกตัวในพื้นที่ได้รับผลกระทบจากความขัดแย้งและประเทศที่มีทรัพยากรจำกัด โดยเฉพาะในแอฟริกาตอนใต้ของทะเลทรายซาฮาราและเอเชียใต้

การฉีดวัคซีนตามกำหนดในเด็กเป็นหนึ่งในมาตรการสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพสูงและคุ้มค่าที่สุด เงินทุก 1 ดอลลาร์ที่ใช้กับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้ 52 ดอลลาร์ในประเทศรายได้ต่ำและปานกลาง และมีค่าใช้จ่ายเพียง 18 ดอลลาร์ต่อเด็กหนึ่งคนในการฉีดวัคซีนให้เด็กในประเทศยากจนที่สุดของโลกครบถ้วน อย่างไรก็ตาม ความเหลื่อมล้ำที่ยังดำรงอยู่ ผลกระทบจากการหยุดชะงักในช่วงการระบาดใหญ่ และการแพร่กระจายของข้อมูลบิดเบือนเกี่ยวกับวัคซีน กำลังคุกคามความก้าวหน้าที่สั่งสมมาหลายทศวรรษ

ดร.โจนาธาน มอสเซอร์ ผู้เขียนอาวุโสของการศึกษาใน The Lancet เน้นย้ำถึงความสำคัญของเรื่องนี้ว่า:

การฉีดวัคซีนตามกำหนดในเด็กเป็นหนึ่งในมาตรการสาธารณสุขที่มีประสิทธิภาพสูงและคุ้มค่าที่สุด แต่ความเหลื่อมล้ำทั่วโลกที่ยังดำรงอยู่ ความท้าทายจากการระบาดของโควิด-19 ตลอดจนข้อมูลบิดเบือนและความลังเลต่อวัคซีนที่เพิ่มขึ้น ล้วนมีส่วนทำให้ความคืบหน้าด้านการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันชะงักงัน แนวโน้มเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการระบาดของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน และตอกย้ำความจำเป็นเร่งด่วนในการปรับปรุงมาตรการให้ตรงจุด เพื่อให้เด็กทุกคนได้รับประโยชน์จากวัคซีนช่วยชีวิต

นวัตกรรมและเส้นทางข้างหน้า

ประสบการณ์ของฟิลิปปินส์มอบบทเรียนอันมีค่าแก่ประเทศอื่น ๆ ที่พยายามลดจำนวนเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลย การนำเครื่องมือติดตามแบบเรียลไทม์อย่าง RT-VaMA มาใช้ การระดมผู้นำท้องถิ่นและเยาวชนนักรณรงค์ ตลอดจนการให้ความสำคัญกับความเท่าเทียมและการมีส่วนร่วมของชุมชน ล้วนมีส่วนช่วยให้ประเทศประสบความสำเร็จ

เบห์ซาด นูบารี ผู้แทนรักษาการของยูนิเซฟ เน้นย้ำถึงความสำคัญของการลงทุนอย่างต่อเนื่องและการนำของท้องถิ่นว่า:

การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันตามกำหนดช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมากในฟิลิปปินส์ ด้วยการกำจัดบาดทะยักในมารดาและทารกแรกเกิด ควบคุมการระบาดของโรคหัด และยุติการแพร่เชื้อโปลิโอในปี 2021 การลงทุนอย่างต่อเนื่องของรัฐบาลในโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันแห่งชาติจะช่วยพัฒนาระบบที่ยืดหยุ่นและยั่งยืน โดยเฉพาะในพื้นที่ปลายทางที่เข้าถึงยาก อนาคตของเด็ก ๆ ที่มีสุขภาพดี ได้รับการคุ้มครอง มีชีวิตรอดและเติบโต คือข่าวดีที่เราต้องการในช่วงเวลาที่คาดเดาไม่ได้

ต่อจากนี้ กระทรวงสาธารณสุข WHO และยูนิเซฟกำลังร่วมกันบูรณาการการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันเข้ากับยุทธศาสตร์สุขภาพที่กว้างขึ้น เพื่อให้วัยรุ่น มารดา ทารกแรกเกิด และเด็กทุกคนได้รับประโยชน์จากวัคซีน สัปดาห์การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโลกที่กำลังจะมาถึงและแคมเปญในโรงเรียนที่ดำเนินอยู่ เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามต่อเนื่องนี้

สรุป

• จำนวนเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนเลยในฟิลิปปินส์ลดลง 47% ในปี 2023 จาก 163,000 คนเหลือ 85,907 คน หลังจากเคยมีจำนวน 1 ล้านคนในช่วงปี 2020-2022
• ฟิลิปปินส์หลุดจาก 20 ประเทศที่มีเด็กไม่ได้รับวัคซีนมากที่สุด และปัจจุบันอยู่ในอันดับที่ 36 ของโลก
• กลยุทธ์สำคัญประกอบด้วยการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในโรงเรียน การเข้าถึงชุมชน เครื่องมือติดตามที่สร้างสรรค์ และการเสริมสร้างระบบสุขภาพ
• ยังมีความท้าทาย ทั้งความลังเลต่อวัคซีน ข้อมูลบิดเบือน และอุปสรรคด้านโลจิสติกส์ในพื้นที่ห่างไกล
• การระบาดของโควิด-19 ทำให้ความคืบหน้าหยุดชะงัก แต่ยังกระตุ้นให้เกิดความมุ่งมั่นและนวัตกรรมในการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันขึ้นอีกครั้ง
• ความครอบคลุมของการได้รับวัคซีนครบถ้วนยังต่ำกว่าเป้าหมาย 95% โดยมีความพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อปิดช่องว่างภายในปี 2025
• ประสบการณ์ของฟิลิปปินส์มอบบทเรียนแก่ความพยายามทั่วโลกในการทำให้เด็กทุกคนได้รับวัคซีนช่วยชีวิต