กองทัพเมียนมาสั่งห้ามผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือน อ้างฝ่ายต่อต้านนำไปรักษาผู้บาดเจ็บ ขณะวิกฤตมนุษยธรรมทวีความรุนแรง

ห้ามแม้กระทั่งของใช้เพื่อสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน

รัฐบาลทหารเมียนมาขยายคำสั่งห้ามแจกจ่ายและขนส่งผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือนอย่างครอบคลุมไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากความขัดแย้ง โดยอ้างว่าสิ่งของจำเป็นเหล่านี้ถูกนำไปใช้รักษานักรบฝ่ายต่อต้านที่ได้รับบาดเจ็บ ข้อจำกัดดังกล่าวเริ่มขึ้นในเดือนสิงหาคม โดยทางการไม่ได้ประกาศอย่างเป็นทางการ และนับเป็นหนึ่งในยุทธวิธีที่แปลกประหลาดที่สุดในการรณรงค์ปราบปรามกองกำลังฝ่ายต่อต้านที่กำลังดำเนินอยู่ ทินซาร์ ชุนเล ยี ผู้อำนวยการ Sisters2Sisters ซึ่งเป็นกลุ่มสิทธิสตรีที่ให้การสนับสนุนนักรบ อธิบายว่าเจ้าหน้าที่กล่าวหาว่าผ้าอนามัยมีประโยชน์สองทางสำหรับกองกำลังป้องกันประชาชน (PDF) ทินซาร์ ชุนเล ยี ระบุว่า กองทัพอ้างว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้ใช้เพื่อการแพทย์ และใช้รองรับเท้าในรองเท้าบูตเพื่อซับเหงื่อและเลือด การปิดกั้นมุ่งเป้าไปที่สะพานเชื่อมระหว่างสะกายกับมัณฑะเลย์ ซึ่งเป็นเมืองใหญ่อันดับสองของประเทศ โดยมีรายงานว่าห้ามขนส่งผ้าอนามัยผ่านเส้นทางนี้โดยเด็ดขาด นักเคลื่อนไหวเตือนว่าขอบเขตการห้ามที่แท้จริงน่าจะกว้างกว่าที่มีรายงานในขณะนี้ เนื่องจากสังคมเมียนมามีข้อห้ามทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับการมีประจำเดือนอย่างฝังรากลึก

ยุทธศาสตร์ตัดขาดสี่ด้าน

ข้อจำกัดเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์อนามัยเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่กองทัพเรียกว่า “ยุทธศาสตร์ตัดขาดสี่ด้าน” ซึ่งเป็นความพยายามอย่างเป็นระบบในการตัดเสบียงอาหาร เงินทุน ข้อมูลข่าวสาร และสิ่งของจำเป็นไม่ให้ถึงมือกองกำลังฝ่ายต่อต้าน แนวทางนี้เข้มข้นขึ้นนับตั้งแต่กองทัพยึดอำนาจในเดือนกุมภาพันธ์ 2021 โค่นล้มรัฐบาลที่มาจากการเลือกตั้งตามระบอบประชาธิปไตย และผลักประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้แห่งนี้เข้าสู่สงครามกลางเมือง นับตั้งแต่รัฐประหาร การโจมตีด้วยปืนใหญ่ การเผาหมู่บ้าน และการจับกุมโดยพลการกลายเป็นเรื่องปกติทั่วประเทศ ข้อจำกัดต่อผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือนเริ่มขึ้นในเดือนสิงหาคม โดยเฉพาะในพื้นที่ที่กองกำลังฝ่ายต่อต้านควบคุม รวมถึงบางส่วนของภูมิภาคสะกาย รัฐชิน รัฐคะฉิ่น และรัฐฉานตอนเหนือ มีรายงานว่าการขนส่งผ้าอนามัย ผ้าอ้อมเด็ก มุ้ง และถังออกซิเจน ต้องได้รับหนังสืออนุมัติจากฝ่ายปกครองส่วนภูมิภาคของรัฐบาลทหาร ส่งผลให้เกิดอุปสรรคทางราชการที่ทำให้การแจกจ่ายแทบหยุดชะงัก ยุทธศาสตร์ตัดขาดสี่ด้านมุ่งแยกกลุ่มติดอาวุธชาติพันธุ์และกองกำลังป้องกันประชาชนออกจากกัน ด้วยการตัดการเข้าถึงสิ่งจำเป็นพื้นฐานในดินแดนพิพาท

นับตั้งแต่เดือนมกราคม 2025 ข้อจำกัดด้านการเข้าถึงยาและการขนส่งยาเพิ่มขึ้นอย่างมาก นโยบายนี้ไม่เพียงกระทบผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือน แต่ยังรวมถึงผ้าอ้อมเด็ก ซึ่งทางการสงสัยว่าฝ่ายต่อต้านนำไปใช้แทนผ้าก๊อซสำหรับรักษาบาดแผล การปิดกั้นสินค้าหลายประเภทนี้เป็นความพยายามที่ผ่านการไตร่ตรองมาแล้ว เพื่อทำให้เกิดภาวะขาดแคลนด้านมนุษยธรรมในดินแดนที่กองทัพสูญเสียการควบคุมให้แก่กองกำลังฝ่ายต่อต้าน

ข้ออ้างทางการแพทย์ถูกตั้งคำถามด้วยหลักวิทยาศาสตร์

บุคลากรทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือปฏิเสธอย่างชัดเจนต่อเหตุผลที่กองทัพใช้รองรับคำสั่งห้าม โดยระบุว่าผลิตภัณฑ์อนามัยไม่เหมาะสำหรับใช้รักษาบาดแผลจากการสู้รบ เมเรดิธ บันน์ ผู้ก่อตั้งองค์กรการกุศลด้านการแพทย์ Skills for Humanity อธิบายว่า ผู้ที่มีประสบการณ์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินในสนามรบย่อมรู้ว่าวัสดุเหล่านี้ไม่เหมาะสมเพียงใด

ผ้าอนามัยจะยึดให้อยู่กับที่ไม่ได้ ซับเลือดได้ไม่มากพอ และไม่สามารถรักษาบริเวณนั้นให้ [สะอาด] ได้

บันน์กล่าวว่านโยบายนี้เป็นผลงานของคนโง่เขลาที่ไม่ได้รับการศึกษาและเกลียดชังผู้หญิงอย่างสิ้นเชิงในกองทัพ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่า การดูแลบาดแผลอย่างเหมาะสมต้องใช้ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อที่ออกแบบมาเพื่อกดแผลและป้องกันการติดเชื้อ ซึ่งเป็นมาตรฐานที่ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยสำหรับผู้บริโภคไม่สามารถตอบโจทย์ได้ในสถานการณ์บาดเจ็บรุนแรง วัสดุดูดซับในผ้าอนามัยออกแบบมาเพื่อรองรับประจำเดือน ไม่ใช่เลือดที่ไหลอย่างรวดเร็วจากบาดแผลกระสุนปืนหรือแผลฉีกขาด อีกทั้งไม่มีคุณสมบัติยึดติดที่จำเป็นต่อการตรึงให้อยู่กับที่ระหว่างเคลื่อนไหวในสถานการณ์สู้รบ องค์กรติดตามสถานการณ์ด้านมนุษยธรรมยืนยันว่า ผ้าอ้อมเด็กก็ถูกห้ามด้วยเหตุผลเดียวกัน โดยทางการสงสัยว่ากองกำลังป้องกันประชาชนนำไปใช้แทนผ้าก๊อซรักษาบาดแผล

ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขในค่ายผู้พลัดถิ่น

คำสั่งห้ามก่อวิกฤตสาธารณสุขร้ายแรงต่อประชากรกลุ่มเปราะบางที่สุดของเมียนมา โดยเฉพาะผู้พลัดถิ่นมากกว่า 3.5 ล้านคนนับตั้งแต่รัฐประหารปี 2021 ขณะที่ระบบสาธารณสุขแทบล่มสลายและการเข้าถึงบริการทางการแพทย์มีจำกัด ผู้หญิงและเด็กหญิงต้องหันไปใช้ทางเลือกอื่นที่เป็นอันตราย อองรีแยต เซย์รัก ผู้ก่อตั้งองค์กรให้ความรู้เรื่องประจำเดือน Pan Ka Lay ก่อนที่องค์กรจะถูกบังคับให้ปิดตัว รายงานว่าผู้หญิงต้องใช้เศษผ้า ใบไม้ หรือกระดาษหนังสือพิมพ์

สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ [UTIs] การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ รวมถึงความไม่สบายตัวและความเจ็บปวดอย่างมาก

การติดเชื้อเหล่านี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในค่ายผู้พลัดถิ่น ซึ่งการเข้าถึงยาปฏิชีวนะและน้ำสะอาดมีจำกัด ทินซาร์ ชุนเล ยี ระบุว่า Sisters2Sisters ได้รับคำขอยาปฏิชีวนะอยู่เป็นประจำเพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการดูแลสุขอนามัยประจำเดือนที่ไม่ถูกสุขลักษณะ ความไม่สบายทางร่างกายทำให้ผู้หญิงบางคนต้องเก็บตัวอยู่ในบ้านในช่วงมีประจำเดือน แทนที่จะทำกิจวัตรประจำวันหรือเข้าร่วมกิจกรรมทางการเมือง ซึ่งเจ้าหน้าที่ช่วยเหลือระบุว่าข้อจำกัดนี้สอดคล้องกับเป้าหมายที่กว้างกว่าของรัฐบาลทหารในการปราบปรามผู้เห็นต่าง ในประเทศที่ระบบสาธารณสุขล่มสลายโดยสิ้นเชิงในหลายพื้นที่ การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง รวมถึงไตเสียหายและภาวะมีบุตรยาก

อุปสรรคทางเศรษฐกิจและตลาดมืดที่ขยายตัว

แรงกดดันทางการเงินซ้ำเติมความเสี่ยงต่อสุขภาพกาย เนื่องจากการปิดกั้นทำให้ราคาผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือนพุ่งสูงจนยากจะจ่ายไหว ในตลาดมืดที่ต้องซื้อขายอย่างหลบซ่อน ราคาต่อห่อเพิ่มขึ้นสามเท่าจาก 3,000 จ๊าตเป็น 9,000 จ๊าต สูงกว่าค่าจ้างขั้นต่ำต่อวันของเมียนมาที่ 7,800 จ๊าต สำหรับครัวเรือนที่มีผู้หญิงเป็นหัวหน้าครอบครัวและกำลังเผชิญความเสียหายทางเศรษฐกิจอย่างหนัก ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ยิ่งเกินกำลัง โดยธนาคารโลกคาดการณ์ว่าเศรษฐกิจจะหดตัวร้อยละ 2.5 จากเหตุแผ่นดินไหวเมื่อไม่นานมานี้และความขัดแย้งที่ยังดำเนินอยู่ การยุติโครงการความช่วยเหลือระหว่างประเทศทำให้เกิดช่องว่างด้านเงินทุน 259 ล้านดอลลาร์สหรัฐ ส่งผลให้การสนับสนุนสำคัญแก่องค์กรที่นำโดยผู้หญิง ซึ่งก่อนหน้านี้ให้บริการป้องกันความรุนแรงด้วยเหตุแห่งเพศ การศึกษา และบริการสุขภาพ ต้องหายไป การสูญเสียเงินทุนนี้ยิ่งบั่นทอนศักยภาพในท้องถิ่นที่จะรับมือกับวิกฤตสุขภาพประจำเดือน ขณะนี้ผู้หญิงต้องเลือกระหว่างซื้ออาหารให้ครอบครัวกับการดูแลสุขภาพประจำเดือนอย่างปลอดภัย

เมื่อระบบธนาคารล่มสลายในหลายพื้นที่และความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมถูกปิดกั้น ผู้หญิงจึงเข้าถึงทรัพยากรที่จำเป็นต่อการรักษาสุขอนามัยขั้นพื้นฐานไม่ได้ สงครามเศรษฐกิจยิ่งซ้ำเติมความจริงทางชีววิทยาของการมีประจำเดือน และก่อวิกฤตความยากจนด้านผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือนที่กระทบผู้คนนับล้าน

ตราบาปทางวัฒนธรรมบดบังวิกฤต

ข้อห้ามทางวัฒนธรรมเกี่ยวกับการมีประจำเดือนที่หยั่งรากลึกในเมียนมาทำให้ผลกระทบจากคำสั่งห้ามรุนแรงขึ้น ขณะเดียวกันก็บดบังขอบเขตที่แท้จริงของปัญหาจากความสนใจของนานาชาติ ทินซาร์ ชุนเล ยี ระบุว่าข้อจำกัดน่าจะแพร่หลายกว่าที่รายงาน เพราะผู้หญิงไม่เต็มใจพูดถึงปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนในที่สาธารณะ เธอกล่าวว่าหลายกรณีไม่ได้รับรายงานเพราะเป็นเรื่องต้องห้ามที่จะพูดถึงการมีประจำเดือน อองรีแยต เซย์รักเน้นย้ำว่าในสังคมเมียนมา กระบวนการมีประจำเดือนทั้งหมดถูกมองว่าน่าอับอาย และผู้หญิงถูกคาดหวังให้ปกปิดร่องรอยใดๆ ของการมีประจำเดือน ตราบาปนี้ยังครอบคลุมถึงผลิตภัณฑ์ทางเลือกสำหรับประจำเดือน ซึ่งหาได้ยากในประเทศ เซย์รักอธิบายว่า ผู้หญิงที่แสวงหาข้อมูลและมีความรู้เรื่องเหล่านี้มักถูกมองในแง่ลบ ถ้วยอนามัยและผ้าอนามัยแบบสอดแทบไม่มีจำหน่าย อีกทั้งอุปสรรคทางวัฒนธรรมยังขัดขวางการพูดคุยถึงทางเลือกเหล่านี้อย่างเปิดเผย ทำให้ผ้าอนามัยแบบใช้แล้วทิ้งเป็นทางเลือกเดียวที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ยอมรับได้ในทางวัฒนธรรม ข้อจำกัดจากกองทัพที่ผสานกับตราบาปทางสังคมจึงกลายเป็นอุปสรรคสองชั้น ซึ่งทำให้ผู้หญิงที่เผชิญความยากจนด้านผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือนต้องเงียบเสียง

การต่อต้านระดับชุมชนเผชิญการขัดขวางจากกองทัพ

องค์กรในท้องถิ่นพยายามเติมเต็มช่องว่างที่เกิดจากการตัดลดเงินทุนระหว่างประเทศและข้อจำกัดของกองทัพ แม้ต้องเผชิญอุปสรรคสำคัญในการดำเนินงาน กลุ่มระดับชุมชน รวมถึง Sisters2Sisters ยังคงระดมทุนและส่งมอบความช่วยเหลือที่ตอบโจทย์เฉพาะของผู้หญิง ซึ่งรวมถึงผ้าอนามัยและเวชภัณฑ์ให้แก่ผู้หญิงในพื้นที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม เมื่อไม่นานมานี้ทางการทหารได้ขัดขวางอาสาสมัครไม่ให้แจกจ่ายความช่วยเหลือในเมืองปาเลและเมืองยินมาพิน ภูมิภาคสะกาย ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ฝ่ายต่อต้านมีอำนาจควบคุมเข้มแข็งที่สุด องค์กรต่างๆ กำลังพยายามแจกจ่ายผ้าอนามัยแบบซักใช้ซ้ำเป็นทางเลือก แต่แนวทางนี้ก็มีอุปสรรคเช่นกันในค่ายผู้พลัดถิ่น ซึ่งน้ำสะอาดสำหรับซักยังขาดแคลน

การขาดอุปกรณ์อนามัยประจำเดือนและพื้นที่สำหรับซักล้างอย่างเหมาะสมอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ การระคายเคือง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และอาการที่รุนแรงกว่านั้น นี่จึงเป็นเหตุผลที่ก่อนจะถึงขั้นจำเป็นอย่างยิ่ง ผ้าอนามัย [สำหรับประจำเดือน] แบบใช้แล้วทิ้งจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

กลุ่มในท้องถิ่นได้ยื่นเรื่องนี้ต่อองค์การสหประชาชาติอย่างเป็นทางการ โดยระบุว่าการจำกัดสินค้าอุปโภคบริโภคขั้นพื้นฐานเช่นนี้เป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชนอย่างชัดเจน การปิดกั้นดังกล่าวเป็นการมุ่งโจมตีความต้องการทางชีววิทยาของผู้หญิงโดยเจตนา เพื่อใช้เป็นยุทธวิธีทางทหาร

ความรุนแรงด้วยเหตุแห่งเพศในฐานะยุทธวิธีทางทหาร

นักเคลื่อนไหวและผู้สังเกตการณ์ด้านสิทธิมนุษยชนระบุว่า การห้ามผ้าอนามัยถือเป็นความรุนแรงด้วยเหตุแห่งเพศโดยเจตนา ซึ่งมุ่งบรรลุเป้าหมายทางทหารที่มากกว่าการตัดเสบียงธรรมดา อองรีแยต เซย์รักกล่าวว่าข้อจำกัดนี้ยิ่งทำให้ผู้หญิงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เธอกล่าวว่า “จริงๆ แล้วก็เข้าใจได้ว่าทำไม [กองทัพ] จึงต้องการจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้หญิงให้มากขึ้นไปอีก นี่คือความรุนแรงด้วยเหตุแห่งเพศโดยแท้” บันน์เชื่อว่ายุทธวิธีนี้มุ่งเป้านักรบหญิงในกลุ่มต่อต้านโดยเฉพาะ ขณะเดียวกันก็ใช้ควบคุมผู้หญิงพลเรือนและซ้ำเติมผู้ที่อยู่ในค่ายผู้พลัดถิ่น ความไม่สบายตัวและความเสี่ยงด้านสุขภาพบีบให้ผู้หญิงต้องเก็บตัวอยู่ในบ้านช่วงมีประจำเดือน ส่งผลให้พวกเธอถูกกันออกจากกิจกรรมทางการเมืองและชีวิตสาธารณะอย่างมีประสิทธิภาพ ข้อจำกัดนี้เกิดขึ้นท่ามกลางบริบทที่กว้างกว่าของความรุนแรงต่อผู้หญิงในเมียนมา ซึ่งกองทัพมุ่งเป้าโจมตีผู้ปกป้องสิทธิสตรีอย่างเป็นระบบ ครัวเรือนที่มีผู้หญิงเป็นหัวหน้าครอบครัวได้รับผลกระทบทางการเงินจากความขัดแย้งอย่างไม่สมส่วน โดยภาวะขาดแคลนทางเศรษฐกิจกระทบครัวเรือนเหล่านี้หนักกว่าครัวเรือนที่มีผู้ชายเป็นหัวหน้า นโยบายนี้ฉวยใช้กระบวนการทางชีววิทยาเพื่อทำโทษและควบคุม ถือเป็นการใช้การมีประจำเดือนเป็นอาวุธในสงครามยุคใหม่

ประเด็นสำคัญ

• รัฐบาลทหารเมียนมาสั่งห้ามขนส่งและแจกจ่ายผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือนในพื้นที่ที่ฝ่ายต่อต้านควบคุม โดยอ้างว่ากบฏนำไปใช้รักษาผู้บาดเจ็บทางการแพทย์และรองพื้นรองเท้าบูต
• คำสั่งห้ามเป็นส่วนหนึ่งของยุทธศาสตร์ตัดขาดสี่ด้านเพื่อพรากเสบียงจากกลุ่มติดอาวุธ โดยมีข้อจำกัดเฉพาะบนสะพานที่เชื่อมสะกายกับมัณฑะเลย์
• ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ปฏิเสธข้ออ้างของกองทัพ โดยระบุว่าผ้าอนามัยไม่เหมาะสำหรับรักษาบาดแผลกระสุนปืนหรือการบาดเจ็บรุนแรง
• ผู้หญิงหันไปใช้ทางเลือกที่ไม่ปลอดภัย เช่น เศษผ้าและใบไม้ ส่งผลให้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์เพิ่มขึ้น ขณะที่ระบบสาธารณสุขล่มสลาย
• ราคาตลาดมืดเพิ่มขึ้นสามเท่าเป็น 9,000 จ๊าตต่อห่อ สูงกว่าค่าจ้างขั้นต่ำต่อวันที่ 7,800 จ๊าต
• ประชาชนมากกว่า 3.5 ล้านคนต้องพลัดถิ่นนับตั้งแต่รัฐประหารปี 2021 โดยผู้หญิงในค่ายผู้พลัดถิ่นเผชิญความยากจนด้านผลิตภัณฑ์อนามัยประจำเดือนอย่างรุนแรง
• องค์กรระดับชุมชนอย่าง Sisters2Sisters ถูกขัดขวางไม่ให้ส่งมอบความช่วยเหลือ ขณะที่การตัดลดเงินทุนระหว่างประเทศทำให้การสนับสนุนบริการสำหรับผู้หญิงสูญหายไปหลายล้านดอลลาร์
• กลุ่มในท้องถิ่นยื่นเรื่องต่อองค์การสหประชาชาติ โดยระบุว่าข้อจำกัดนี้เป็นการละเมิดสิทธิมนุษยชนและความรุนแรงด้วยเหตุแห่งเพศ ซึ่งมีเป้าหมายจำกัดการเคลื่อนไหวและการมีส่วนร่วมทางการเมืองของผู้หญิง