ผู้ป่วยเลปโตสไปโรซิสพุ่ง ดันโรงพยาบาลในเมโทรมะนิลารับผู้ป่วยเต็มขีดความสามารถหลังน้ำท่วม

โรงพยาบาลรับมือยาก หลังผู้ติดเชื้อจากน้ำท่วมเพิ่มขึ้น

โรงพยาบาลในเมโทรมะนิลากำลังเผชิญผู้ป่วยโรคเลปโตสไปโรซิสเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หลังฝนตกหนักต่อเนื่องหลายสัปดาห์และเกิดน้ำท่วมเป็นวงกว้าง โดยสถาบันโรคไตและการปลูกถ่ายแห่งชาติในเมืองเกซอนจำกัดการรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่เดินทางมาโดยไม่ได้นัดหมาย เนื่องจากเตียงผู้ป่วยเต็มทั้งหมด

ในประกาศที่ออกเมื่อวันอาทิตย์ โรงพยาบาลระบุว่าจะให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาหรือรับไว้รักษาอย่างเร่งด่วนหรือผู้ป่วยวิกฤต ส่วนผู้ที่ต้องการรับบริการที่สามารถเลื่อนออกไปได้หรือไม่ใช่กรณีฉุกเฉินควรประสานกับแพทย์ผู้ดูแล ขณะที่ผู้ป่วยที่สามารถรักษาที่อื่นได้ควรพิจารณาไปยังสถานพยาบาลที่ยังมีเตียงว่าง

คำเตือนดังกล่าวสะท้อนแรงกดดันต่อระบบสาธารณสุขของเมืองหลวง หลังน้ำท่วมส่งผลกระทบต่อชุมชนทั่วเมโทรมะนิลาและจังหวัดใกล้เคียง โรงพยาบาลซานลาซาโร ซึ่งเป็นศูนย์ส่งต่อโรคติดเชื้อระดับชาติของประเทศ รายงานผู้ป่วยเลปโตสไปโรซิส 50 รายและผู้เสียชีวิต 2 รายในช่วงที่การระบาดเพิ่มขึ้นระลอกล่าสุด โดยโรงพยาบาลได้เปิดช่องทางด่วนสำหรับผู้ที่สงสัยว่าติดเชื้อ

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังรายงานผู้ป่วยรายใหม่ 8 รายในกรุงมะนิลาในวันเดียว หลังฝนตกต่อเนื่องจากอิทธิพลมรสุมตะวันตกเฉียงใต้ สำนักงานสาธารณสุขกรุงมะนิลาบันทึกผู้ป่วยเลปโตสไปโรซิส 111 รายตั้งแต่ต้นปีจนถึงช่วงต้นเดือนสิงหาคม พร้อมกับผู้ป่วยไข้เลือดออกหลายพันรายและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับฤดูฝน

เหตุใดน้ำท่วมจึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเลปโตสไปโรซิส

โรคเลปโตสไปโรซิสเกิดจากแบคทีเรียในกลุ่ม Leptospira ซึ่งมักแพร่ผ่านปัสสาวะของหนูและสัตว์อื่นที่ติดเชื้อ เมื่อน้ำท่วมไหลผ่านถนน บ้านเรือน พื้นที่ทิ้งขยะ และระบบระบายน้ำ ก็อาจพาแบคทีเรียเข้าสู่บริเวณที่ผู้คนอาศัยและทำงาน

คนอาจติดเชื้อได้เมื่อน้ำหรือโคลนที่ปนเปื้อนเข้าสู่บาดแผล รอยขีดข่วน หรือรอยแยกอื่น ๆ บนผิวหนัง ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยังเตือนว่า การสัมผัสน้ำเป็นเวลานานอาจทำให้แบคทีเรียผ่านผิวหนังที่เปื่อยนิ่มได้ แม้ไม่มีบาดแผลให้เห็นชัด การกลืนน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนก็เป็นอีกช่องทางหนึ่งที่อาจทำให้ติดเชื้อ

หากอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เหมาะสม แบคทีเรียอาจอยู่รอดในดินเปียกและน้ำได้นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน น้ำท่วมจึงสร้างความเสี่ยงต่อสุขภาพที่อาจยังคงอยู่แม้ถนนเริ่มแห้งแล้ว ผู้ที่ทำความสะอาดบ้าน จับต้องโคลน ทำงานในตลาดที่ถูกน้ำท่วม หรือเดินลุยน้ำขังยังคงมีโอกาสสัมผัสเชื้อในช่วงฟื้นฟูพื้นที่

ในฟิลิปปินส์ โรคนี้พบได้บ่อยเป็นพิเศษในช่วงฤดูฝน ซึ่งโดยทั่วไปอยู่ระหว่างเดือนมิถุนายนถึงพฤศจิกายน อาการอาจปรากฏเร็วที่สุดภายในสองวันหลังสัมผัสเชื้อ หรือช้าถึง 30 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มมีอาการภายใน 7 ถึง 14 วัน แต่ระยะเวลาแตกต่างกันไป

อาการเริ่มแรกอาจคล้ายไข้ทั่วไป

อาการระยะแรกของโรคเลปโตสไปโรซิสอาจคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้ออื่น ๆ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ มีไข้ ปวดศีรษะ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดเมื่อยตามตัว คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย และตาแดง ผู้ป่วยบางรายมีอาการท้องเสียหรือผื่นขึ้น

สัญญาณอันตรายที่รุนแรงกว่า ได้แก่ ผิวหนังหรือตาเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม ปัสสาวะน้อยลง ปวดกล้ามเนื้อน่องอย่างรุนแรง หายใจลำบาก และมีเลือดออกผิดปกติ อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่าไต ตับ หรือปอดได้รับความเสียหาย และต้องได้รับการรักษาทันที

ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมีอาการรุนแรง ซึ่งบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการไวล์ โรคระยะนี้อาจทำให้ไตวาย ตับบาดเจ็บ เลือดออก และเลือดออกในปอด อัตราการเสียชีวิตโดยประมาณอยู่ที่ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ป่วย โดยเฉพาะเมื่อวินิจฉัยอาการรุนแรงได้ล่าช้าหรือเริ่มการรักษาช้า

แพทย์อาจประเมินอาการโดยพิจารณาประวัติการสัมผัสเชื้อ อาการ การตรวจร่างกาย และผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เนื่องจากโรคเลปโตสไปโรซิสอาจมีอาการคล้ายไข้เลือดออก ไทฟอยด์ ไข้หวัดใหญ่ และโรคติดเชื้ออื่น ๆ จึงควรให้ผู้เชี่ยวชาญประเมิน ไม่ควรวินิจฉัยจากอาการเพียงอย่างเดียว

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขแนะให้รีบขอคำปรึกษาแพทย์

กระทรวงสาธารณสุขประกาศเตือนภัยระดับ Code White และกำลังติดตามสถานการณ์ที่คาดว่าผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นหลังน้ำท่วม การแจ้งเตือนนี้มีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความพร้อมของโรงพยาบาล และทำให้สถานพยาบาลสามารถรองรับผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลเร่งด่วนซึ่งอาจเพิ่มขึ้นได้

กระทรวงฯ แนะนำให้ผู้ที่ลุยน้ำท่วมหรือสัมผัสโคลนไปพบเจ้าหน้าที่ที่ศูนย์สุขภาพหรือพบแพทย์ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง แม้จะยังรู้สึกสบายดี ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถประเมินระดับการสัมผัสเชื้อและพิจารณาว่าควรให้ยาป้องกันหรือไม่

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่าอาจพิจารณาให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค หรือที่มักเรียกว่าการให้ยาเพื่อป้องกันโรค แก่ผู้ที่มีความเสี่ยง ในบางสถานการณ์มีการใช้ด็อกซีไซคลินหลังสัมผัสเชื้อ แต่ต้องให้หรือแนะนำโดยบุคลากรสาธารณสุขที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ยานี้ไม่เหมาะกับทุกคน รวมถึงหญิงตั้งครรภ์บางราย มารดาที่ให้นมบุตร และผู้ที่มีภาวะทางการแพทย์บางอย่าง หากใช้ด็อกซีไซคลินไม่ได้ อาจพิจารณาใช้ยาอื่น

การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง และอาจทำให้ผู้ป่วยมองข้ามอาการที่ต้องเฝ้าระวัง ด็อกซีไซคลินอาจทำให้ปวดท้องและไวต่อแสงแดดมากขึ้น ส่วนยาอื่นก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ประชาชนควรแจ้งบุคลากรสาธารณสุขหากตั้งครรภ์ แพ้ยา มีโรคประจำตัว หรือกำลังใช้ยาใดอยู่

ผู้ที่สัมผัสน้ำท่วมควรสังเกตอาการไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ตาแดง อาเจียน ผิวเหลือง หรือปัสสาวะน้อยลงในช่วงหนึ่งเดือนหลังสัมผัสเชื้อ ผู้ที่มีอาการรุนแรงควรเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน ไม่ควรรอให้อาการดีขึ้นเอง

มีรายงานผู้ป่วยทั่วฟิลิปปินส์

ผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นระลอกล่าสุดไม่ได้จำกัดอยู่แค่เมโทรมะนิลา ตัวเลขของกระทรวงสาธารณสุขที่มีการอ้างถึงระหว่างการรับมือกับน้ำท่วมครั้งนี้ระบุว่า ทั่วประเทศมีผู้ป่วยเลปโตสไปโรซิส 3,760 ราย และเจ้าหน้าที่คาดว่าตัวเลขจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้สัมผัสเชื้อเริ่มแสดงอาการ ขณะที่ข้อมูลอีกชุดของกระทรวงฯ บันทึกผู้ป่วย 2,396 รายระหว่างวันที่ 8 มิถุนายนถึง 7 สิงหาคม สะท้อนว่าตัวเลขรวมเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วเมื่อมีการเพิ่มรายงานจากสำนักงานสาธารณสุขท้องถิ่น

ตัวเลขจากวันที่และพื้นที่รายงานต่างกันไม่ควรนำมารวมกันโดยตรง แต่แสดงให้เห็นว่าปัญหานี้ส่งผลกระทบในวงกว้างเพียงใด เขตเมืองหลวงมีผู้ป่วยจำนวนมาก เนื่องจากมีประชากรหนาแน่น พื้นที่ปูพื้นแข็งเป็นบริเวณกว้าง ระบบระบายน้ำอุดตัน และประชาชนสัมผัสน้ำท่วมบ่อยครั้ง

จังหวัดอิโลอิโลมีผู้เสียชีวิตจากโรคเลปโตสไปโรซิสอย่างน้อย 10 รายในช่วง 8 เดือนแรกของปี ซึ่งเป็นสองเท่าของจำนวนที่รายงานในช่วงเดียวกันของปี 2025 ส่วนในจังหวัดเนโกรสออกซิเดนตัล เจ้าหน้าที่รายงานผู้ป่วย 90 รายและผู้เสียชีวิต 4 ราย หลังน้ำท่วมจากพายุไต้ฝุ่นติโน เจ้าหน้าที่ในจังหวัดเตือนว่าจำนวนผู้ป่วยอาจเพิ่มขึ้นอีก

น้ำท่วมยังส่งผลกระทบต่อเขตลูซอนกลาง รวมถึงจังหวัดปัมปังกา บาตาอัน และบูลากัน เมืองและเทศบาลหลายสิบแห่งประกาศสถานการณ์ภัยพิบัติ หลังมรสุมตะวันตกเฉียงใต้และพายุหมุนเขตร้อนทำให้เกิดน้ำท่วมรุนแรง ในจังหวัดปัมปังกา พื้นที่กว้างใหญ่ยังคงจมอยู่ใต้น้ำ ส่งผลกระทบต่อประชาชนเกือบหนึ่งล้านคนและสร้างความเสียหายต่อพื้นที่เกษตรกรรม ส่วนในจังหวัดบาตาอันมีประชาชนหลายพันคนถูกอพยพ

เลปโตสไปโรซิสเป็นส่วนหนึ่งของวิกฤตสุขภาพจากน้ำท่วมในวงกว้าง

น้ำท่วมเอื้อต่อการเกิดโรคหลายชนิดพร้อมกัน โรคเลปโตสไปโรซิสเกี่ยวข้องกับน้ำปนเปื้อนและปัสสาวะสัตว์ ไทฟอยด์แพร่ได้เมื่อสิ่งปฏิกูลปนเปื้อนอาหารหรือน้ำดื่ม ส่วนผู้ป่วยไข้เลือดออกอาจเพิ่มขึ้นเมื่อฝนทิ้งแอ่งน้ำขนาดเล็กไว้ให้ยุง Aedes วางไข่

ตัวเลขด้านสุขภาพของเมืองเกซอนที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อ้างถึงระบุว่า มีผู้ป่วยไข้เลือดออก 6,981 รายระหว่างเดือนมกราคมถึงสิงหาคม เพิ่มขึ้น 155 เปอร์เซ็นต์จากช่วงเดียวกันของปีก่อน เจ้าหน้าที่ท้องถิ่นระบุว่าเด็กอายุไม่เกิน 10 ปีเป็นหนึ่งในกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด นอกจากนี้ ตัวเลขที่นำเสนอระหว่างการหารือเรื่องสภาพภูมิอากาศและสุขภาพยังระบุว่า เมืองนี้มีผู้ป่วยเลปโตสไปโรซิส 521 รายและผู้เสียชีวิต 74 ราย ณ ช่วงปลายเดือนสิงหาคม

ตัวเลขเหล่านี้อาจครอบคลุมช่วงเวลารายงานและนิยามผู้ป่วยที่ต่างกัน จึงควรมองเป็นตัวชี้วัดแรงกดดันต่อบริการสาธารณสุขในพื้นที่ มากกว่าจะนำไปรวมเป็นยอดผู้ป่วยจากการระบาดชุดเดียว สิ่งที่น่ากังวลในทางปฏิบัติคือ ผู้ป่วยที่มีไข้ ภาวะขาดน้ำ ไตบาดเจ็บ หรือหายใจลำบากจากโรคต่าง ๆ อาจมาถึงโรงพยาบาลพร้อมกัน

ไทฟอยด์มักทำให้มีไข้สูงต่อเนื่อง ปวดท้อง อ่อนเพลีย และการขับถ่ายเปลี่ยนแปลง ส่วนไข้เลือดออกอาจเริ่มด้วยไข้ ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามตัว ก่อนเกิดเลือดออกรุนแรงหรือภาวะช็อกหลังไข้ลดลง โรคเลปโตสไปโรซิสก็อาจทำให้มีไข้และปวดกล้ามเนื้อ จึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์ตั้งแต่ระยะแรก

ประชาชนควรหลีกเลี่ยงการใช้แอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนเมื่อมีความเป็นไปได้ว่าจะเป็นไข้เลือดออก เพราะยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก บุคลากรสาธารณสุขสามารถแนะนำวิธีลดไข้ที่ปลอดภัยกว่าได้ ขณะที่การตรวจและเฝ้าสังเกตจะช่วยระบุสาเหตุของอาการ

การควบคุมน้ำท่วมและแรงกดดันจากสภาพภูมิอากาศเพิ่มภาระ

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมองว่าการระบาดที่เกิดซ้ำมีสาเหตุมากกว่าการสัมผัสเชื้อของแต่ละบุคคล ดร.รามอน ซาน ปาสกวาล ผู้อำนวยการบริหารขององค์กร Healthcare Without Harm Southeast Asia กล่าวถึงปัญหาในวงกว้างระหว่างเวทีเสวนาด้านสภาพภูมิอากาศและสุขภาพ

"วิกฤตสภาพภูมิอากาศคือวิกฤตสุขภาพ" ซาน ปาสกวาลกล่าว

เขากล่าวว่าสภาพอากาศสุดขั้วและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างค่อยเป็นค่อยไปส่งผลต่อสุขภาพของประชาชนแล้ว โดยน้ำท่วมมีส่วนทำให้โรคที่แพร่โดยสัตว์และแมลงเพิ่มขึ้น โรคเลปโตสไปโรซิสจัดเป็นโรคที่ไวต่อสภาพภูมิอากาศ เพราะอากาศที่อุ่นและชื้นขึ้น รวมถึงฝนตกหนัก อาจเพิ่มโอกาสที่ผู้คนจะสัมผัสน้ำปนเปื้อน หนู และเชื้อโรค

ผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ตั้งคำถามว่าโครงการควบคุมน้ำท่วมที่มีอยู่ช่วยปกป้องชุมชนจากฝนที่รุนแรงขึ้นได้หรือไม่ ดร.อัลเฟรโด มาฮาร์ ลักเมย์ จากสถาบัน Resilience Institute แห่งมหาวิทยาลัยฟิลิปปินส์ กล่าวว่า การลงทุนภาครัฐจำนวนมากเพื่อป้องกันภัยพิบัติไม่ได้ให้ผลในการป้องกันน้ำท่วมรุนแรงอย่างมีประสิทธิภาพเสมอไป

ระหว่างเวทีเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวถึงงบประมาณด้านการป้องกันและบรรเทาภัยพิบัติอย่างน้อย 157,000 ล้านเปโซในปี 2021 และเกือบ 78,000 ล้านเปโซในปี 2022 โดยตัวเลขดังกล่าวรวมโครงการควบคุมน้ำท่วมหลายโครงการ รัฐบาลได้สั่งตรวจสอบโครงการต่าง ๆ ในเวลาต่อมา ท่ามกลางข้อกล่าวหาเรื่องการทุจริต การก่อสร้างที่ไม่ได้มาตรฐาน และการวางแผนที่ไร้ประสิทธิภาพ

ผลกระทบต่อบริการสุขภาพมีทั้งโรงพยาบาลแออัด ยาป้องกันโรคขาดแคลน และบริการรักษาตามปกติหยุดชะงัก ดร.แอนนาเบล ซินเลา จากวิทยาลัยแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเซ็นทรัลมะนิลา กล่าวว่า ก่อนหน้านี้ด็อกซีไซคลินเคยขาดแคลนหลังเกิดน้ำท่วมใหญ่ การขาดแคลนอาจทำให้การดูแลป้องกันสำหรับผู้ที่สัมผัสเชื้อล่าช้า โดยเฉพาะในชุมชนที่มีประชากรหนาแน่น

สิ่งที่ประชาชนควรทำหลังสัมผัสน้ำท่วม

วิธีที่ปลอดภัยที่สุดคือหลีกเลี่ยงน้ำท่วมให้ได้มากที่สุด ผู้ที่จำเป็นต้องลุยน้ำควรสวมรองเท้าบูต ถุงมือ และเสื้อผ้าที่ปกปิดผิวหนัง ควรปิดแผลและรอยถลอกด้วยวัสดุปิดแผลกันน้ำ แล้วล้างมือและผิวหนังส่วนที่สัมผัสด้วยน้ำสะอาดและสบู่หลังจากนั้น

ประชาชนควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำที่อาจสัมผัสน้ำท่วม น้ำดื่มควรมาจากแหล่งที่ปลอดภัย หรือต้มและบำบัดตามคำแนะนำด้านสาธารณสุข ควรทำความสะอาดบ้านโดยใช้อุปกรณ์ป้องกัน และจัดการขยะอย่างระมัดระวัง เพราะหนูอาจย้ายไปยังพื้นที่ใหม่หลังน้ำท่วม

ผู้ที่สัมผัสน้ำท่วมควรติดต่อศูนย์สุขภาพภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงเพื่อขอคำแนะนำ แม้ยังไม่มีอาการ ควรแจ้งวันที่ ระยะเวลา และลักษณะการสัมผัสเชื้อ รวมถึงมีแผลเปิดหรือกลืนน้ำเข้าไปหรือไม่

โรงพยาบาลขอให้ผู้ป่วยที่ต้องการรับบริการซึ่งไม่เร่งด่วนประสานกับแพทย์ก่อนเดินทางมา วิธีนี้ช่วยลดความแออัดและเปิดทางให้แผนกฉุกเฉินดูแลผู้ที่ติดเชื้อรุนแรง มีปัญหาการหายใจ ไตวาย หรือภาวะแทรกซ้อนอันตรายอื่น ๆ ได้อย่างเต็มที่

ประเด็นสำคัญ

• สถาบันโรคไตและการปลูกถ่ายแห่งชาติในเมืองเกซอนจำกัดการรับผู้ป่วยฉุกเฉินที่เดินทางมาโดยไม่ได้นัดหมาย เนื่องจากเตียงเต็ม
• โรงพยาบาลซานลาซาโรรายงานผู้ป่วยเลปโตสไปโรซิส 50 รายและผู้เสียชีวิต 2 รายในช่วงที่ผู้ป่วยในกรุงมะนิลาเพิ่มขึ้นระลอกล่าสุด
• น้ำท่วมอาจพาแบคทีเรีย Leptospira จากปัสสาวะของสัตว์ที่ติดเชื้อ
• อาการอาจปรากฏตั้งแต่ 2 ถึง 30 วันหลังสัมผัสเชื้อ
• โรครุนแรงอาจทำให้ไตวาย ตับบาดเจ็บ และเลือดออกในปอด
• กระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้ผู้ที่สัมผัสเชื้อขอคำปรึกษาทางการแพทย์ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง
• ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคหลังได้รับการประเมินจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเท่านั้น
• ไข้เลือดออกและไทฟอยด์กำลังเพิ่มแรงกดดันต่อโรงพยาบาลหลังน้ำท่วมเช่นกัน