วิกฤตโรคพิษสุนัขบ้าในสินธ์ทำให้เด็กยังเสี่ยง แม้ขยายเครือข่ายการรักษา

เด็กเสียชีวิต 2 ราย สะท้อนช่องโหว่ด้านการป้องกันและการรักษา

เด็ก 2 คนเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าที่โรงพยาบาลอินดัสในนครการาจี หลังถูกสุนัขกัดแต่ไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ทำให้เกิดความกังวลอีกครั้งเกี่ยวกับภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่ป้องกันได้ในจังหวัดสินธ์ของปากีสถาน อาเบีย วัย 6 ปี จากเมืองไฮเดอราบัด และวาการ์ วัย 4 ปี จากเมืองดาดู เป็นผู้เสียชีวิตรายล่าสุดที่มีรายงาน เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลระบุว่าเด็กทั้งสองไม่ได้รับวัคซีนหลังถูกกัด

รายงานจากหน่วยงานสาธารณสุขและแหล่งข่าวทางการแพทย์ที่เผยแพร่พร้อมข่าวการเสียชีวิตระบุว่า ผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าในสินธ์ปีนี้มีอย่างน้อย 37 ราย ตัวเลขจากรายงานอื่นต่ำกว่านี้ เพราะอ้างอิงช่วงเวลาก่อนหน้าในปีหรือรวบรวมเฉพาะผู้เสียชีวิตในโรงพยาบาลบางแห่ง ตัวเลขเหล่านี้เป็นภาพ ณ วันที่ต่างกันและมาจากระบบรายงานที่แตกต่างกัน จึงอาจไม่รวมผู้ที่เสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล

เบื้องหลังยอดผู้เสียชีวิตคือความเสี่ยง 2 ด้าน ได้แก่ การสัมผัสสัตว์ที่ติดเชื้อพิษสุนัขบ้า และความล่าช้าหรือความล้มเหลวในการได้รับการรักษาหลังสัมผัสโรคครบชุด แพทย์ระบุว่าสามารถป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลังถูกกัดได้ แต่เมื่อเริ่มแสดงอาการแล้ว โรคนี้แทบจะทำให้เสียชีวิตเสมอ เด็ก คนในชนบท และครอบครัวที่เข้าถึงการเดินทางและบริการสุขภาพได้จำกัดมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

จำนวนผู้สัมผัสความเสี่ยงก็สูงเช่นกัน สมาคมการแพทย์ปากีสถานระบุว่า ในปี 2025 มีผู้ถูกสุนัขกัด 285,000 รายในสินธ์ และมีรายงานมากกว่า 83,000 รายในไตรมาสแรกของปี 2026 ส่วนรายงานอื่นระบุยอดรวม 85,891 รายในช่วง 4 เดือนแรกของปีนี้ ตัวเลขที่แตกต่างกันอาจมาจากช่วงเวลารายงานหรือแหล่งข้อมูลที่ไม่เหมือนกัน แต่ทั้งหมดชี้ให้เห็นภาระหนักที่ชุมชนและโรงพยาบาลยังต้องเผชิญอย่างต่อเนื่อง

เหตุใดการรักษาทันทีจึงสำคัญ

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคไวรัสที่ส่งผลต่อระบบประสาท โดยส่วนใหญ่มักแพร่เมื่อเชื้อในน้ำลายสัตว์เข้าสู่ร่างกายผ่านการกัดหรือข่วน เชื้ออาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าจะทำให้เกิดอาการ แต่เมื่อเริ่มมีอาการทางคลินิก เช่น กลืนลำบาก กลัวน้ำ หรือสับสน โอกาสรอดชีวิตแทบไม่มี

ช่วงเวลาที่อาการยังไม่ปรากฏจึงเป็นโอกาสสำคัญในการป้องกัน ควรล้างแผลจากการกัดหรือรอยข่วนที่อาจมีความเสี่ยงด้วยสบู่และน้ำไหลให้ทั่วอย่างน้อย 15 นาที แล้วรีบเข้ารับการประเมินทางการแพทย์โดยด่วน การรักษาอาจประกอบด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลายเข็ม ผู้ที่สัมผัสเชื้อรุนแรง เช่น มีแผลลึกหรือหลายแผล อาจต้องได้รับอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า หรือ RIG ซึ่งให้แอนติบอดีที่แผลได้ทันทีระหว่างรอให้วัคซีนกระตุ้นการตอบสนองของร่างกาย

สำหรับแผลเสี่ยงสูง วัคซีนเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอหากมีข้อบ่งชี้ให้ใช้ RIG และยังต้องรักษาให้ครบตามกำหนด รายงานกรณีเด็กหญิงวัย 8 ปีจากเมืองซังฮาร์ที่เสียชีวิตเมื่อต้นปีนี้ระบุว่า เธอได้รับวัคซีนไม่ครบ และการให้หรือการเข้าถึงอิมมูโนโกลบูลินล่าช้าหรือขาดหาย หลังเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหลายแห่ง แพทย์กล่าวว่าเธอมาถึงโรงพยาบาลอินดัสเมื่อมีอาการรุนแรงแล้ว จนการรักษาไม่อาจหยุดยั้งโรคได้

ผู้เสียชีวิตอีกรายที่มีรายงานเป็นเด็กชายวัย 8 ปี ซึ่งเดินทางไปยังศูนย์รักษาที่กำหนดไม่ทันเวลา กรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า แม้จะมีบริการอยู่ในชื่อ แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะป้องกันโรคได้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำที่ชัดเจน มียาพร้อมใช้ มีการประเมินบาดแผลอย่างถูกต้อง และมีระบบส่งต่อที่เชื่อถือได้โดยไม่ล่าช้าเกินควร

ผู้ป่วยเพิ่มขึ้น พร้อมคำถามเกี่ยวกับข้อมูล

รายงานจากไฮเดอราบัดแสดงให้เห็นว่าความต้องการบริการเพิ่มขึ้นได้รวดเร็วเพียงใด เจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำเขตระบุว่า ศูนย์ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า 9 แห่งรักษาผู้ถูกสุนัขกัด 2,944 ราย ตั้งแต่เดือนมกราคมถึงกันยายน 2026 เทียบกับ 1,805 รายในช่วงเดือนเดียวกันของปี 2025 เพิ่มขึ้นประมาณ 63 เปอร์เซ็นต์ เจ้าหน้าที่ระบุว่าจำนวนผู้ป่วยในทุกเดือนที่รายงานของปี 2026 สูงกว่าปีก่อน โดยเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูผสมพันธุ์ระหว่างเดือนกรกฎาคมถึงกันยายน

ในนครการาจี โรงพยาบาลอินดัสรายงานผู้ถูกสุนัขกัดมากกว่า 14,000 ราย ระหว่างเดือนมกราคมถึงกันยายน และพบผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้า 28 รายที่โรงพยาบาลในช่วงเวลาดังกล่าว โรงพยาบาลยังรายงานว่า นับตั้งแต่เปิดศูนย์ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเฉพาะทางในปี 2008 ได้ดูแลผู้ถูกสุนัขกัดมากกว่า 150,000 ราย ตัวเลขเหล่านี้สะท้อนภาระงานของเครือข่ายบริการสุขภาพแห่งหนึ่ง ไม่ใช่ยอดรวมทั้งหมดของจังหวัด

ข้อมูลผู้ถูกสุนัขกัดอาจสะท้อนทั้งการสัมผัสโรคที่เกิดขึ้นจริง และประสิทธิภาพในการรายงานและส่งต่อผู้ป่วย เลขาธิการจังหวัดสินธ์กล่าวว่า การรายงานที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ส่วนหนึ่งว่าประชาชนตระหนักรู้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและการเสียชีวิตซ้ำหลายครั้งทำให้ยากที่จะมองวิกฤตนี้ว่าเป็นเพียงภาพลวงตาทางสถิติ หน่วยงานรัฐต้องใช้คำนิยามที่สอดคล้องกัน เผยแพร่ข้อมูลอย่างทันท่วงที และประสานงานระหว่างโรงพยาบาลกับเขตต่าง ๆ เพื่อระบุพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงและจุดที่การรักษาล้มเหลว

ขยายขีดความสามารถในการรักษา แต่ยังมีช่องโหว่

รัฐบาลจังหวัดระบุว่าได้จัดตั้งหรือยกระดับหน่วยป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า 278 แห่ง เปิดใช้งานศูนย์ส่งต่อ และนำบริการแพทย์ทางไกลมาใช้ร่วมกับโรงพยาบาลอินดัส เจ้าหน้าที่ยังรายงานว่าได้ฉีดวัคซีนไปแล้ว 138,000 โดส และให้ RIG 5,000 โดส ขณะที่รายงานฉบับหนึ่งระบุว่ามีผู้ถูกสุนัขกัดราว 45,000 รายได้รับการรักษาในช่วง 8 เดือน แดชบอร์ดดิจิทัลมีเป้าหมายเพื่อติดตามจำนวนผู้ป่วย สต็อกวัคซีน และกำหนดการรักษา

หน่วยงานสาธารณสุขยังลงโทษทางวินัยหลังทบทวนกรณีผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้า 5 รายเมื่อไม่นานมานี้ เจ้าหน้าที่ 7 คนถูกพักงาน และมีหนังสือให้หัวหน้าโรงพยาบาล 7 แห่งชี้แจง การทบทวนพบข้อบกพร่องร้ายแรงหลายประการ รวมถึงการตรวจแผลไม่เหมาะสม การให้วัคซีนโดยไม่ให้ภูมิคุ้มกันบำบัดที่จำเป็น และการไม่ปฏิบัติตามแนวทางรักษา กรณีหนึ่งเกี่ยวข้องกับเด็กที่มีแผลบริเวณศีรษะ ซึ่งมีรายงานว่าไม่ได้รับการตรวจที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเลียกัตในไฮเดอราบัด

เจ้าหน้าที่ระบุว่าขณะนี้สถานพยาบาล 278 แห่งปฏิบัติตามมาตรฐานขององค์การอนามัยโลก เทียบกับศูนย์ 371 แห่งที่ก่อนหน้านี้ถูกระบุว่าไม่เป็นไปตามมาตรฐาน จำนวนที่แตกต่างกันสะท้อนสถานะและการจัดประเภทสถานพยาบาลที่เปลี่ยนแปลงไป แต่ก็ย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ ศูนย์ต้องมีบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมและมียาที่เหมาะสมพร้อมใช้เมื่อผู้ป่วยมาถึง ไม่ใช่เพียงมีชื่ออยู่ในบัญชีรายชื่อ

ทีมบริการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าของโรงพยาบาลอินดัสระบุว่า ได้ฝึกอบรมบุคลากรสาธารณสุขหลายร้อยคน รวมถึงผู้ให้บริการ 160 คนจากศูนย์ส่งต่อกว่า 90 แห่งให้เป็นผู้ฝึกสอนหลัก แคมเปญให้ความรู้ในนครการาจีและเมืองบาดินเข้าถึงนักเรียนเกือบ 10,000 คนและครูมากกว่า 300 คน โดยให้ข้อมูลเรื่องการดูแลแผลและการป้องกันการถูกกัด งานลักษณะนี้ช่วยให้ครอบครัวลงมือได้รวดเร็ว แต่การให้ความรู้แก่ประชาชนไม่อาจทดแทนการรักษาที่ไม่มีให้บริการหรือการเดินทางไกลเพื่อเข้าถึงการรักษาได้

การป้องกันต้องครอบคลุมสุนัขและบริการในเมือง

แพทย์และผู้สนับสนุนงานสาธารณสุขเห็นว่า การขยายบริการรักษาเพียงอย่างเดียวไม่อาจหยุดการแพร่เชื้อได้ โครงการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าของสินธ์ระบุว่าได้ทำหมันสุนัขมากกว่า 25,500 ตัว และฉีดวัคซีนให้มากกว่า 36,900 ตัวใน 20 เขต องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ฉีดวัคซีนสุนัขอย่างน้อย 70 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสุนัขในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เพื่อหยุดยั้งการแพร่เชื้อ ข้อมูลที่มีอยู่ไม่ได้ยืนยันว่าสินธ์เข้าใกล้ระดับความครอบคลุมดังกล่าวแล้ว และเจ้าหน้าที่ยังไม่มีตัวเลขประมาณการที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับจำนวนสุนัขจรจัด

การฉีดวัคซีนสุนัขในวงกว้างช่วยลดโอกาสที่ไวรัสจะแพร่ระหว่างสัตว์และติดต่อสู่คน การทำหมันช่วยควบคุมการเพิ่มจำนวนของประชากรสุนัขในระยะยาว ส่วนการเฝ้าระวังช่วยระบุผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้าและพื้นที่เสี่ยงสูง มาตรการเหล่านี้ต้องดำเนินการต่อเนื่องทั่วทุกเขต การกำจัดสุนัขเป็นครั้งคราวอาจทำให้จำนวนสุนัขที่มองเห็นลดลงชั่วคราว แต่หากยังมีแหล่งอาหารและโอกาสผสมพันธุ์ ประชากรสุนัขก็อาจฟื้นตัวได้

การจัดการขยะเป็นส่วนหนึ่งของความท้าทายด้านสาธารณสุขเดียวกัน ขยะเปิดโล่งและเศษอาหารที่ถูกทิ้งเป็นแหล่งอาหารที่สม่ำเสมอของสุนัขจรจัด ดังนั้น หน่วยงานเทศบาล ทีมสัตวแพทย์ และหน่วยงานสาธารณสุขจึงมีหน้าที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ การจัดการขยะ เฝ้าระวังประชากรสัตว์ ฉีดวัคซีนสุนัข และดูแลให้ผู้ถูกกัดเข้าถึงการรักษาได้อย่างรวดเร็ว

แพทย์บางคนเรียกร้องให้กำจัดสัตว์อันตรายแบบเฉพาะเจาะจง ขณะที่อีกฝ่ายเน้นการจัดการสุนัขสุขภาพดีอย่างมีมนุษยธรรมผ่านการฉีดวัคซีนและทำหมัน โครงการที่ประสานงานกันสามารถแยกกรณีสัตว์ที่สงสัยว่าติดโรคพิษสุนัขบ้าหรือเป็นอันตรายเร่งด่วน ออกจากสัตว์สุขภาพดีที่สามารถฉีดวัคซีนและเฝ้าติดตามได้ การคุ้มครองคนและการปฏิบัติต่อสัตว์อย่างมีมนุษยธรรมเป็นเป้าหมายที่ทำควบคู่กันได้ เมื่อการตัดสินใจตั้งอยู่บนหลักฐานด้านสาธารณสุขและการจัดการในพื้นที่อย่างสม่ำเสมอ

ความรับผิดชอบและการเข้าถึงบริการนอกเมืองใหญ่

ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์และรายได้ครัวเรือนมีผลต่อการที่แผลถูกกัดจะกลายเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์หรือไม่ ผู้ใช้แรงงานรายวันอาจสูญเสียรายได้เมื่อต้องเดินทางไปคลินิก ส่วนครอบครัวในชนบทอาจไม่รู้ว่าสถานพยาบาลแห่งใดมีวัคซีนหรือ RIG พร้อมใช้ รายงานผู้เสียชีวิตจากเมืองดาดู บาดิน และซังฮาร์สะท้อนระยะห่างระหว่างจุดที่สัมผัสเชื้อกับการเข้าถึงการรักษาเฉพาะทาง เลขาธิการจังหวัดระบุว่าประชาชนสามารถโทรสอบถามศูนย์รักษาโรคพิษสุนัขบ้าที่ใกล้ที่สุดได้ที่สายด่วน Rescue 1122 และมีบริการแพทย์ทางไกลเพื่อช่วยสนับสนุนการดูแลผู้ป่วย

ทางการสั่งให้ฝ่ายปกครองระดับเขตติดตามศูนย์รักษาและทบทวนผลการดำเนินงานอย่างสม่ำเสมอ เจ้าหน้าที่ไฮเดอราบัดสั่งตรวจสอบศูนย์ป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าทั้ง 9 แห่ง และจัดประชุมติดตามความคืบหน้าทุกสองสัปดาห์ แนวทางของเจ้าหน้าที่ระบุว่าต้องล้างแผลทันทีและส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์รักษา พร้อมฉีดวัคซีนให้ครบตามกำหนด ขั้นตอนเหล่านี้ต้องดำเนินควบคู่กับการจัดหายาอย่างเชื่อถือได้ ระบบส่งต่อที่ชัดเจน และการสื่อสารที่เข้าถึงชุมชนซึ่งมีอุปสรรคในการเข้าถึงบริการมากที่สุด

แพทย์ยังเสนอให้จ่ายเงินชดเชยแก่ครอบครัวของผู้เสียชีวิตและผู้ถูกกัด โดยจำนวนเงินแตกต่างตามความรุนแรงของบาดแผล เงินชดเชยอาจช่วยบรรเทาความเดือดร้อนหลังเหตุการณ์อันน่าสลด แต่ทดแทนการป้องกันหรือการรักษาที่ถูกต้องไม่ได้ เกณฑ์สำคัญในการประเมินนโยบายสาธารณะคือ ผู้ที่ถูกกัดในวันนี้จะหาสถานพยาบาลที่ประเมินบาดแผลและให้การรักษาที่จำเป็นครบทุกส่วนได้อย่างรวดเร็วหรือไม่

เรื่องควรรู้

• เด็ก 2 คน ได้แก่ อาเบีย วัย 6 ปี และวาการ์ วัย 4 ปี เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าที่โรงพยาบาลอินดัส หลังถูกกัดแต่ไม่ได้รับวัคซีน
• ยอดผู้เสียชีวิตทั่วจังหวัดที่มีรายงานแตกต่างกันตามวันที่และแหล่งข้อมูล โดยตัวเลขที่อ้างอิงพร้อมกรณีล่าสุดระบุว่าปี 2026 มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 37 ราย
• โรคพิษสุนัขบ้าแทบจะทำให้เสียชีวิตเสมอเมื่อเริ่มมีอาการ แต่การล้างแผลทันที การฉีดวัคซีน และการให้ RIG เมื่อมีข้อบ่งชี้ สามารถป้องกันโรคได้
• ไฮเดอราบัดมีผู้ถูกสุนัขกัด 2,944 ราย ระหว่างเดือนมกราคมถึงกันยายน 2026 เพิ่มขึ้นประมาณ 63 เปอร์เซ็นต์จากช่วงเดียวกันของปี 2025
• สินธ์ระบุว่ามีหน่วยป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าที่จัดตั้งหรือยกระดับแล้ว 278 แห่ง ขณะที่การทบทวนการรักษาพบข้อบกพร่องด้านการประเมินบาดแผลและการปฏิบัติตามแนวทาง
• ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเรียกร้องให้ฉีดวัคซีนสุนัข ทำหมัน เฝ้าระวังโรค จัดการขยะ และทำให้เข้าถึงการรักษาหลังสัมผัสโรคได้อย่างต่อเนื่อง