บาหลีประกาศพื้นที่เสี่ยงโรคพิษสุนัขบ้าสีแดง: สิ่งที่นักท่องเที่ยวและคนท้องถิ่นควรรู้ หลังพบผู้ติดเชื้อเพิ่มขึ้น

โรคพิษสุนัขบ้าระบาดในบาหลี: ประกาศพื้นที่ท่องเที่ยวยอดนิยมเป็นเขตสีแดง

บาหลี แหล่งท่องเที่ยวพักผ่อนชื่อดังระดับโลกของอินโดนีเซีย กำลังเผชิญวิกฤตด้านสาธารณสุขอีกครั้ง หลังทางการประกาศให้พื้นที่ท่องเที่ยวยอดนิยมหลายแห่ง รวมถึงกูตาใต้ นูซาดูอา จิมบารัน และบางส่วนของจังกู เป็นเขตสีแดงโรคพิษสุนัขบ้า การประกาศดังกล่าวมีขึ้นหลังเกิดเหตุสัตว์กัดเพิ่มขึ้นและยืนยันพบโรคพิษสุนัขบ้าในสุนัข ส่งผลให้มีการเร่งรณรงค์ฉีดวัคซีน ออกคำเตือนด้านสาธารณสุขที่เข้มงวดขึ้น และแจ้งเตือนการเดินทางระหว่างประเทศ การระบาดครั้งนี้สะท้อนให้เห็นว่าบาลียังคงเผชิญความท้าทายในการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้า แม้พยายามควบคุมมาหลายปี และยังเป็นจุดหมายยอดนิยมของนักเดินทางทั่วโลก

เขตสีแดงโรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร และเหตุใดบาหลีจึงประกาศพื้นที่เหล่านี้?

ในบาหลี “เขตสีแดง” หมายถึงพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรคพิษสุนัขบ้าในสัตว์ โดยทั่วไปคือสุนัข และจำเป็นต้องเร่งดำเนินมาตรการ ตามแนวทางปฏิบัติในท้องถิ่น การพบผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้าที่ได้รับการยืนยันแม้เพียงรายเดียวในหมู่บ้าน ก็เพียงพอให้ประกาศพื้นที่นั้นเป็นเขตสีแดง แนวทางนี้มีเป้าหมายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของไวรัสร้ายแรง ซึ่งอาจลุกลามได้อย่างรวดเร็วหากควบคุมไม่ทัน

ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา พบสุนัขอย่างน้อยหนึ่งถึงสองตัวในแต่ละหมู่บ้านที่ได้รับผลกระทบหลายแห่งมีผลตรวจโรคพิษสุนัขบ้าเป็นบวก อานัก อากุง อิสตรี บราห์มี วิทารี รักษาการหัวหน้าฝ่ายสุขภาพสัตว์ของสำนักงานเกษตรและอาหารบาดุง อธิบายว่า สุนัขจรจัดที่มีจำนวนหนาแน่นและสภาพภูมิประเทศ โดยเฉพาะในกูตาใต้ที่มีพุ่มไม้เป็นแหล่งทำรังของสุนัขจรจัด เป็นปัจจัยเพิ่มความเสี่ยง วิทารีกล่าวว่า “แม้แต่ละพื้นที่จะมีผู้ติดเชื้อเพียงหนึ่งหรือสองราย เราก็ถือเป็นเรื่องจริงจัง เราดำเนินการฉีดวัคซีนและกวาดตรวจพื้นที่ทันที สิ่งสำคัญไม่ใช่จำนวนผู้ติดเชื้อ แต่คือโอกาสที่โรคจะแพร่กระจาย”

พื้นที่ใดได้รับผลกระทบบ้าง?

เขตสีแดงครอบคลุมพื้นที่ต่อไปนี้:

• กูตาใต้ (รวมถึงตันจุงเบอนัว นูซาดูอา และอ่าวจิมบารัน)
• บางส่วนของอำเภอเมิงวี (ครอบคลุมหาดเปเรเรนันและเซเซห์ในย่านจังกู)
• แหล่งท่องเที่ยวยอดนิยมอื่น ๆ เช่น อูบุดและเขตเกียนยาร์ ก็มีรายงานผู้ติดเชื้อเช่นกัน

พื้นที่เหล่านี้ทับซ้อนกับชายหาด รีสอร์ต และแหล่งวัฒนธรรมที่มีผู้มาเยือนมากที่สุดของบาหลีหลายแห่ง ทำให้เกิดความกังวลทั้งต่อคนท้องถิ่นและนักท่องเที่ยวต่างชาติ

สถานการณ์โรคพิษสุนัขบ้าในบาหลีรุนแรงแค่ไหน?

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคไวรัสที่ทำลายระบบประสาทส่วนกลาง และแทบจะทำให้เสียชีวิตเสมอเมื่อเริ่มแสดงอาการ โดยทั่วไปติดต่อผ่านการกัดหรือข่วนจากสัตว์ที่ติดเชื้อ ส่วนใหญ่เป็นสุนัข แต่ลิงและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่นก็เป็นพาหะได้เช่นกัน บาหลีมีผู้ติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้ามากที่สุดในอินโดนีเซีย โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ติดเชื้อจากสุนัขกัด

เฉพาะช่วงเดือนมกราคมถึงมีนาคมปีนี้ มีรายงานผู้สัมผัสเชื้อโรคพิษสุนัขบ้ามากกว่า 13,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 25 รายหลังถูกสัตว์ที่ติดเชื้อกัด องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า โรคพิษสุนัขบ้ายังคงระบาดประจำถิ่นใน 26 จังหวัดของอินโดนีเซีย โดยบาหลีเป็นพื้นที่ระบาดสำคัญมาอย่างต่อเนื่อง ปัจจัยทางสังคมและสิ่งแวดล้อมเฉพาะของเกาะ เช่น สุนัขจรจัดและสุนัขชุมชนจำนวนมาก รวมถึงทัศนคติที่ผ่อนปรนต่อการควบคุมสัตว์ ทำให้การกำจัดโรคเป็นเรื่องท้าทายอย่างยิ่ง

ในปี 2024 กระทรวงสาธารณสุขประจำจังหวัดบาหลีรายงานว่ามีผู้ถูกสัตว์ที่เป็นพาหะโรคพิษสุนัขบ้ากัดมากกว่า 39,000 คน โดยประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ถูกสุนัขกัด เด็กมักเป็นหนึ่งในกลุ่มผู้เคราะห์ร้าย และบางกรณีไม่มีการรายงาน โดยเฉพาะในกลุ่มผู้มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ ซึ่งอาจมีความรู้ความเข้าใจและเข้าถึงบริการสุขภาพอย่างจำกัด

เหตุใดการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าในบาหลีจึงทำได้ยาก?

ปัจจัยหลายประการทำให้โรคพิษสุนัขบ้ายังคงระบาดบนเกาะแห่งนี้:

• สุนัขจรจัดและสุนัขชุมชน: บาหลีมีสุนัขจรจัดประมาณ 500,000 ตัว สุนัขจำนวนมากไม่มีเจ้าของตามกฎหมาย แต่อาศัยอยู่ร่วมกันในชุมชน เดินเตร่ได้อย่างอิสระและคลุกคลีกับทั้งสัตว์เลี้ยงและสุนัขจรจัดตัวอื่น
• ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนต่ำ: สุนัขมีเพียงประมาณ 55 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับวัคซีน ต่ำกว่าเกณฑ์ 70 เปอร์เซ็นต์ที่จำเป็นต่อการสร้างภูมิคุ้มกันหมู่มาก ค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีนสัตว์ที่สูงและการบังคับใช้ที่ไม่ทั่วถึง ทำให้คนท้องถิ่นจำนวนมากดูแลให้สัตว์เลี้ยงได้รับการป้องกันได้ยาก
• ทัศนคติของประชาชน: ชาวบ้านบางส่วนไม่เห็นว่าโรคพิษสุนัขบ้าเป็นภัยร้ายแรง และเด็กอาจไม่แจ้งเมื่อถูกกัด นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะนำสุนัขป่วยไปปล่อยเพราะความกลัว ส่งผลให้จำนวนสุนัขจรจัดที่ไม่ได้รับวัคซีนเพิ่มขึ้น
• การเคลื่อนย้ายและค้าสุนัข: การขายสุนัขที่ไม่ได้รับวัคซีนอย่างไม่เป็นทางการ และผู้เพาะพันธุ์ที่ขายสุนัขโดยไม่มีการฉีดวัคซีนอย่างเหมาะสม บั่นทอนความพยายามควบคุมโรค

ความพยายามควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าประกอบด้วยการรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่และการกำจัดสุนัขจรจัด ซึ่งเป็นมาตรการที่ก่อข้อถกเถียง แม้การฉีดวัคซีนพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดจำนวนผู้ติดเชื้อได้ แต่การกำจัดสุนัขมักทำให้ภูมิคุ้มกันหมู่เสียสมดุล และถูกวิจารณ์จากกลุ่มสวัสดิภาพสัตว์และนักท่องเที่ยว

ทางการตอบสนองต่อการระบาดอย่างไร?

เพื่อตอบสนองต่อจำนวนผู้ติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นล่าสุด รัฐบาลบาหลีเริ่มรณรงค์ฉีดวัคซีนและทำหมันสุนัขทั้งจรจัดและมีเจ้าของในเขตสีแดงเป็นกรณีฉุกเฉิน กลุ่มสวัสดิภาพสัตว์ร่วมมือกับเจ้าหน้าที่ฉีดวัคซีนและทำหมันสุนัข โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีนักท่องเที่ยวหนาแน่นอย่างนูซาดูอาและอ่าวจิมบารัน

อานัก อากุง อิสตรี บราห์มี วิทารี ระบุว่า หากความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนในพื้นที่ใดต่ำกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ จะส่งทีมฉุกเฉินเข้าไปฉีดวัคซีนเพิ่มเติม วิทารีเน้นย้ำว่า “การฉีดวัคซีนเป็นการป้องกันทั้งตัวเราและสัตว์เลี้ยง เราขอให้ประชาชนอย่าปล่อยสุนัขออกไปเดินเพ่นพ่าน หากเลี้ยงสุนัข ต้องดูแลหรือผูกไว้ และต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าทุกปี”

บาหลียังเปิดศูนย์รักษาโรคพิษสุนัขบ้า 103 แห่งทั่วเกาะ เพื่อให้มีวัคซีนและอิมมูโนโกลบูลินพร้อมให้บริการในโรงพยาบาลและคลินิกหลัก อย่างไรก็ตาม ความพร้อมให้บริการอาจแตกต่างกันไป โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท และในอดีตเคยมีรายงานการขาดแคลน บาหลีใช้กรอบแนวทางกำจัดโรคพิษสุนัขบ้าแบบเป็นขั้นตอน (SARE) ของ WHO โดยมุ่งเน้นการประสานงานหลายภาคส่วน การเฝ้าระวัง และการตอบสนองต่อการระบาดอย่างรวดเร็ว

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมีการประกาศเขตสีแดง?

เมื่อพบสัตว์ติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้า แนวทางปฏิบัติในท้องถิ่นประกอบด้วย:

• ควบคุมพื้นที่ทันทีและจำกัดการเคลื่อนย้ายสัตว์
• ฉีดวัคซีนสัตว์จำนวนมากภายในรัศมีที่กำหนด
• เพิ่มการเฝ้าระวังและตรวจสัตว์
• รณรงค์ให้ความรู้แก่ประชาชนและออกคำแนะนำด้านสุขภาพ
• กำจัดสุนัขจรจัดที่สงสัยว่าติดเชื้อในบางกรณี

มาตรการเหล่านี้มีเป้าหมายเพื่อควบคุมการระบาดและป้องกันการแพร่เชื้อไปยังคนและสัตว์อื่น

คำเตือนการเดินทางระหว่างประเทศและคำแนะนำสำหรับนักท่องเที่ยว

การระบาดทำให้หลายประเทศออกคำแนะนำการเดินทาง รวมถึงสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร และออสเตรเลีย โดยเตือนให้นักเดินทางใช้ความระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์ และพิจารณาฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าก่อนสัมผัสเชื้อ โดยเฉพาะผู้ที่วางแผนพำนักเป็นเวลานาน เดินทางไปพื้นที่ชนบท หรือทำกิจกรรมที่อาจต้องใกล้ชิดกับสัตว์

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐฯ (CDC) สำนักงานต่างประเทศ เครือจักรภพ และการพัฒนาแห่งสหราชอาณาจักร (FCDO) และกระทรวงการต่างประเทศและการค้าของออสเตรเลีย (DFAT) ต่างแนะนำให้:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าประกันการเดินทางคุ้มครองกรณีสัมผัสเชื้อและการรักษาโรคพิษสุนัขบ้า
• รีบพบแพทย์ทันทีหากถูกสัตว์กัดหรือข่วน
• ล้างแผลให้ทั่วด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อย 15 นาที
• แจ้งหน่วยงานสาธารณสุขในท้องถิ่นเมื่อถูกสัตว์กัดหรือข่วน
• พักอยู่ในเขตเมืองที่เข้าถึงสถานพยาบาลได้สะดวกกว่า

ทางการออสเตรเลียเน้นย้ำถึงจำนวนผู้ติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้าที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ท่องเที่ยว และขอให้นักเดินทางหลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์ พร้อมรายงานเหตุถูกกัดหรือข่วนโดยเร็ว สหราชอาณาจักรเตือนว่าการเข้าถึงวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในพื้นที่ห่างไกลอาจทำได้ยาก และแนะนำให้นักเดินทางพักในเขตเมืองหรือพกยาจำเป็นติดตัว

นักท่องเที่ยวควรทำอย่างไรเพื่อความปลอดภัย?

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพแนะนำข้อควรระวังต่อไปนี้สำหรับผู้ที่เดินทางไปบาหลี:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์ทุกชนิด—รวมถึงสุนัข แมว ลิง และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น แม้สัตว์จะดูเป็นมิตรหรืออยู่ในสถานที่ท่องเที่ยว เช่น ป่าลิงอูบุดหรือวัดอูลูวาตู
• พิจารณาฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าก่อนเดินทาง หากวางแผนพำนักเป็นเวลานาน เดินทางไปพื้นที่ชนบท หรือทำกิจกรรมกลางแจ้ง
• หากถูกกัดหรือข่วน: ล้างแผลให้ทั่วด้วยสบู่และน้ำไหลอย่างน้อย 15 นาที ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ และรีบพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการป้องกันหลังสัมผัสเชื้อ (PEP)
• ตรวจสอบที่ตั้งสถานพยาบาลใกล้เคียงที่ให้บริการวัคซีนและอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ศูนย์บริการหลักในบาหลี ได้แก่ โรงพยาบาลทั่วไปซังลาห์ โรงพยาบาล BIMC โรงพยาบาลกสิห์ อีบู และศูนย์ดูแลทริชนานดา

โรคพิษสุนัขบ้าป้องกันได้หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและทันท่วงที การป้องกันหลังสัมผัสเชื้อมักประกอบด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลายเข็ม และในกรณีรุนแรงอาจต้องให้ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูปจากมนุษย์ต่อโรคพิษสุนัขบ้า

ผลกระทบต่อผู้คน: เรื่องราวจากแนวหน้า

วิกฤตโรคพิษสุนัขบ้าในบาหลีไม่ใช่เพียงเรื่องตัวเลข แต่ส่งผลกระทบต่อผู้คนอย่างลึกซึ้ง ในกรณีหนึ่งเมื่อไม่นานมานี้ หญิงวัย 54 ปีในคลุงกุงล้มลงหลังถูกสุนัขของตนเองที่ติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้ากัด เธอได้รับทั้งเซรุ่มต้านโรคพิษสุนัขบ้าและวัคซีน แต่เหตุการณ์นี้ชี้ให้เห็นว่าแม้แต่เจ้าของสัตว์เลี้ยงก็มีความเสี่ยง ทางการตอบสนองด้วยการฉีดวัคซีนให้สุนัข 120 ตัวในหมู่บ้านของเธอ และทำการุณยฆาตสุนัขข้างถนน 16 ตัวที่สงสัยว่าติดเชื้อโรคพิษสุนัขบ้า

อีกเหตุการณ์น่าสลดใจคือเด็กวัย 4 ขวบเสียชีวิตหลังถูกสุนัขจรจัดกัดในเกียนยาร์ ซึ่งตอกย้ำว่าภัยคุกคามต่อชาวบาหลีกลุ่มเปราะบางที่สุดยังคงมีอยู่ เรื่องราวเหล่านี้เป็นเครื่องเตือนใจอย่างชัดเจนว่าโรคพิษสุนัขบ้ายังคงเป็นอันตรายร้ายแรงและเรื้อรังบนเกาะแห่งนี้

ความพยายามของชุมชนและรัฐบาล

เพื่อรับมือกับการระบาด รัฐบาลบาหลีจัดตั้งหน่วยเฉพาะกิจเพื่อรักษาบาดแผลจากการถูกกัด จัดหาวัคซีน และให้ความรู้แก่ชุมชน รัฐบาลออสเตรเลียยังสนับสนุนความพยายามในท้องถิ่น โดยดำเนินการฉีดวัคซีนปีละ 200,000 โดส במסגרתโครงการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าระหว่างสองประเทศ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าจำเป็นต้องมีส่วนร่วมจากชุมชนมากขึ้น และควบคุมการเพาะพันธุ์และการฉีดวัคซีนอย่างเข้มงวดขึ้น เพื่อควบคุมโรค

องค์กรสวัสดิภาพสัตว์ เช่น สมาคมสวัสดิภาพสัตว์บาหลี มีบทบาทสำคัญในการรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่และให้ความรู้แก่สาธารณชน ความพยายามขององค์กรเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการฉีดวัคซีน ไม่ใช่การกำจัดสุนัข เป็นวิธีควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าที่มีประสิทธิภาพที่สุด แจนิซ จิราร์ดี ผู้ร่วมก่อตั้งสมาคมกล่าวว่า “โครงการทั่วทั้งเกาะของเราช่วยลดโรคพิษสุนัขบ้าในสุนัขได้อย่างมีประสิทธิภาพถึง 86 เปอร์เซ็นต์ จากนั้นรัฐบาลเข้ามารับช่วงต่อและกลับไปกำจัดสุนัข ทำให้ภูมิคุ้มกันหมู่ที่เราสร้างไว้ ซึ่งจำเป็นอย่างยิ่ง สูญเสียไป”

เหตุใดโรคพิษสุนัขบ้าจึงยังคงระบาดในบาหลี?

แม้พยายามควบคุมมาหลายปี โรคพิษสุนัขบ้ายังคงฝังรากลึกในบาหลีจากปัจจัยหลายประการร่วมกัน:

• สุนัขจรจัดและสุนัขชุมชนมีจำนวนมาก
• อัตราการฉีดวัคซีนต่ำและการบังคับใช้ไม่สม่ำเสมอ
• ทัศนคติของประชาชนและการขาดความตระหนักรู้
• การเคลื่อนย้ายสัตว์ที่ไม่ได้รับวัคซีนระหว่างพื้นที่
• วัคซีนและอิมมูโนโกลบูลินขาดแคลนเป็นครั้งคราว

ผู้เชี่ยวชาญเห็นตรงกันว่าโรคพิษสุนัขบ้าป้องกันได้ 100 เปอร์เซ็นต์ด้วยวัคซีน แต่การกำจัดโรคให้สำเร็จจำเป็นต้องอาศัยความมุ่งมั่นอย่างต่อเนื่อง การมีส่วนร่วมของชุมชน และทรัพยากรที่เพียงพอ

สรุป

• บาหลีประกาศให้พื้นที่ท่องเที่ยวยอดนิยมหลายแห่งเป็นเขตสีแดงโรคพิษสุนัขบ้า หลังมีเหตุสัตว์กัดเพิ่มขึ้นและยืนยันพบโรคในสุนัข
• เขตสีแดงครอบคลุมกูตาใต้ นูซาดูอา จิมบารัน บางส่วนของจังกู และแหล่งท่องเที่ยวยอดนิยมอื่น ๆ
• ทางการเริ่มรณรงค์ฉีดวัคซีนและทำหมันครั้งใหญ่เป็นกรณีฉุกเฉิน และเปิดศูนย์รักษาโรคพิษสุนัขบ้า 103 แห่งทั่วเกาะ
• คำแนะนำการเดินทางระหว่างประเทศเตือนนักท่องเที่ยวให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสสัตว์ พิจารณาฉีดวัคซีนก่อนสัมผัสเชื้อ และรีบพบแพทย์ทันทีหากถูกกัดหรือข่วน
• โรคพิษสุนัขบ้ายังคงเป็นความท้าทายเรื้อรังในบาหลี เนื่องจากมีสุนัขจรจัดจำนวนมาก ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนต่ำ และทัศนคติของประชาชน
• โรคพิษสุนัขบ้าป้องกันได้ด้วยการฉีดวัคซีนและรักษาอย่างทันท่วงที การตระหนักรู้และระมัดระวังจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทั้งคนท้องถิ่นและผู้มาเยือน