การถกเถียงเรื่องการรับรองยาทำแท้งในเกาหลีใต้ถึงจุดหัวเลี้ยวหัวต่อสำคัญ

ในพื้นที่สีเทาทางกฎหมาย: มีสิทธิ แต่เข้าไม่ถึง

หกปีหลังจากศาลรัฐธรรมนูญเกาหลีใต้มีคำวินิจฉัยว่าบทลงโทษทางอาญาสำหรับการทำแท้งขัดต่อรัฐธรรมนูญ ประเทศยังไม่มีกฎเกณฑ์ชัดเจนว่าประชาชนจะยุติการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยได้อย่างไร เมื่อใด และที่ไหน การทำแท้งไม่ถือเป็นอาชญากรรมอีกต่อไป แต่ก็ยังไม่ได้รับการกำกับดูแลอย่างเต็มรูปแบบในฐานะบริการทางการแพทย์ โรงพยาบาลมักปฏิเสธผู้เข้ารับบริการ เพราะกฎหมายสุขภาพมารดาและเด็กกำหนดข้อยกเว้นไว้อย่างจำกัด โดยผูกกับกรณีอย่างการข่มขืนและการร่วมประเวณีระหว่างเครือญาติ ผู้ที่ไม่เข้าเงื่อนไขอันแคบเหล่านี้ต้องเลือกระหว่างการผ่าตัดราคาแพงในคลินิกเพียงไม่กี่แห่งที่ยินดีให้บริการ กับการซื้อยาที่ยังไม่ได้รับอนุมัติทางอินเทอร์เน็ตโดยไม่มีคำแนะนำจากแพทย์ ผลที่เกิดขึ้นคือระบบที่ยอมรับหลักการว่าประชาชนมีสิทธิตัดสินใจ แต่ในทางปฏิบัติกลับปล่อยให้คนจำนวนมากขาดทางเลือกที่ปลอดภัยและมีราคาที่เข้าถึงได้

ช่องว่างทางกฎหมายเกิดขึ้นหลังศาลสั่งให้ฝ่ายนิติบัญญัติแทนที่กรอบกฎหมายอาญาเดิมภายในสิ้นปี 2020 แต่รัฐสภาไม่ได้ผ่านกฎหมายฉบับใหม่ ส่งผลให้การทำแท้งพ้นจากการเป็นความผิดทางอาญาตั้งแต่เดือนมกราคม 2021 โดยไม่มีช่องทางกำกับดูแลเพื่อเข้าถึงบริการ ผู้สนับสนุนสิทธิอธิบายสถานการณ์นี้ว่าเป็นจุดบอด การขาดแนวปฏิบัติอย่างเป็นทางการ การฝึกอบรม และความคุ้มครองจากประกัน ทำให้ผู้ให้บริการไม่อยากให้บริการ ผู้ป่วย รวมถึงผู้เยาว์ ครอบครัวรายได้น้อย และผู้ที่อยู่นอกเมืองใหญ่ ต้องเดินทางไกล รับภาระค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น และเผชิญข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือ หลายคนหันไปพึ่งตลาดใต้ดิน ซึ่งยาเถื่อนหรือยาปลอมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

การเข้าถึงข้อมูลที่เชื่อถือได้ก็ถูกจำกัดเช่นกัน เว็บไซต์ Women on Web องค์กรไม่แสวงหากำไรที่สนับสนุนการทำแท้งด้วยยาในประเทศที่จำกัดบริการ ถูกปิดกั้นในปี 2019 ภายใต้กฎหมายว่าด้วยกิจการเภสัชกรรม เมื่อเดือนพฤษภาคม 2024 ศาลเกาหลีใต้ปฏิเสธคำอุทธรณ์ที่ขอให้ยกเลิกการปิดกั้นดังกล่าว กลุ่มภาคประชาสังคมโต้แย้งว่า รัฐไม่ได้สร้างช่องทางที่ปลอดภัยเพื่อเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ถูกกฎหมาย ขณะเดียวกันก็จำกัดข้อมูลออนไลน์ที่หลายคนพึ่งพา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขระบุว่าต้องจัดทำกรอบกำกับดูแลและกฎหมายก่อนจึงจะเปลี่ยนนโยบายด้านยาได้ จุดยืนนี้ทำให้สถานะเดิมดำเนินต่อเนื่องมาหลายปี

เหตุใดยาทำแท้งจึงสำคัญต่อการดูแลทางการแพทย์

ประเด็นหลักในการถกเถียงเชิงนโยบายคือไมเฟพริสโตน ซึ่งใช้ร่วมกับไมโซพรอสทอลเพื่อยุติการตั้งครรภ์ระยะแรก การใช้ยาคู่นี้ดำเนินมาหลายสิบปีในกว่า 90 ประเทศ และอยู่ในบัญชียาจำเป็นขององค์การอนามัยโลก ข้อมูลสุขภาพระหว่างประเทศเชื่อมโยงการทำแท้งด้วยยากับผลด้านความปลอดภัยที่ดี อัตราภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่ำ และการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของหัตถการที่ไม่ปลอดภัยเมื่อผนวกเข้ากับบริการทางคลินิก ในเกาหลีใต้ ไมเฟพริสโตนยังไม่ได้รับอนุมัติ ทำให้หลายคนต้องหันไปพึ่งการผ่าตัดหรือยาที่ไม่ได้รับการกำกับดูแล

ยาทำงานอย่างไร

ไมเฟพริสโตนออกฤทธิ์ยับยั้งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งช่วยคงการตั้งครรภ์ไว้ จากนั้นไมโซพรอสทอลจะทำให้มดลูกบีบตัวและขับสิ่งภายในออกมา ในพื้นที่ที่สูตรยานี้ได้รับอนุมัติ บุคลากรทางการแพทย์และหน่วยงานสาธารณสุขจะให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับเกณฑ์ผู้มีสิทธิใช้ยา ขนาดยา สัญญาณเตือน และการติดตามผล หลายประเทศอนุญาตให้ใช้สูตรยานี้ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ โดยทั่วไปไม่เกิน 10 หรือ 12 สัปดาห์ และให้แพทย์ใช้ดุลยพินิจในบางกรณี ระบบสุขภาพจัดให้มีการให้คำปรึกษาและข้อมูลเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวด รวมถึงกรณีที่ควรเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน เมื่อให้บริการผ่านช่องทางที่มีกฎกำกับ กระบวนการจะได้รับการติดตามและสนับสนุนอย่างใกล้ชิด

ความปลอดภัยและสาธารณสุข

ข้อมูลทั่วโลกที่แพทย์และกลุ่มสิทธิอ้างถึงชี้ว่า ความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงร้ายแรงจากการทำแท้งด้วยยาโดยทั่วไปอยู่ที่ต่ำกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพยังระบุว่า การเข้าถึงยาที่ได้รับอนุมัติช่วยลดความต้องการหัตถการผ่าตัดและลดการพึ่งพาวิธีที่ไม่ปลอดภัย ประเด็นนี้สำคัญอย่างยิ่งในเกาหลีใต้ ซึ่งขีดความสามารถของผู้ให้บริการอยู่ภายใต้แรงกดดัน องค์การอนามัยโลกประเมินว่า จากการทำแท้ง 73 ล้านครั้งทั่วโลกในแต่ละปี ราว 25 ล้านครั้งเป็นการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย แพทย์มองอย่างกว้างขวางว่าการขยายการเข้าถึงยาภายใต้การดูแลเป็นแนวทางที่ใช้ได้จริงในการลดอันตราย ในระบบปัจจุบันของเกาหลี ซึ่งมียาที่ยังไม่ได้รับอนุมัติหมุนเวียนทางออนไลน์ การขาดการควบคุมคุณภาพก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ป้องกันได้ และการกำกับดูแลสามารถจัดการความเสี่ยงเหล่านี้ได้

หน่วยงานกำกับดูแลระบุว่าต้องมีกฎหมายก่อนอนุมัติ

กระทรวงความปลอดภัยด้านอาหารและยาไม่ได้อนุมัติมิเฟจีมิโซ ซึ่งเป็นยาผสมระหว่างไมเฟพริสโตนกับไมโซพรอสทอล ผลิตโดย LinePharma และใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศ บริษัทฮุนไดฟาร์มทำข้อตกลงจัดหาแต่เพียงผู้เดียวกับผู้ผลิต และยื่นคำขอขึ้นทะเบียนผลิตภัณฑ์ในปี 2021 และ 2023 ก่อนยื่นคำขอครั้งที่สามในเดือนธันวาคม 2024 เจ้าหน้าที่กระทรวงระบุว่าการพิจารณายังไปไม่ถึงขั้นตัดสินใจขั้นสุดท้าย เพราะฝ่ายนิติบัญญัติยังไม่ได้กำหนดให้การทำแท้งด้วยยาเป็นบริการทางการแพทย์ที่ถูกกฎหมาย หน่วยงานกำกับดูแลระบุว่า หากไม่มีกฎหมายกำหนดหลักเกณฑ์ เช่น อายุครรภ์ที่อนุญาต ข้อบ่งชี้ทางคลินิก และข้อกำหนดด้านการจัดการความเสี่ยง ก็ไม่มีฐานทางกฎหมายให้สรุปแผนด้านประสิทธิผล ขนาดยา ฉลากยา และการติดตามหลังวางจำหน่าย

กระทรวงไม่ได้เลือกใช้แนวทางอนุมัติแบบมีเงื่อนไขหรือการใช้แบบจำกัดสำหรับมิเฟจีมิโซ เจ้าหน้าที่ระบุว่าการตัดสินใจต้องอาศัยฉันทามติทางสังคมและกรอบกฎหมาย บริษัทรับทราบถึงความยากลำบากในการผลักดันการอนุมัติก่อนที่ฝ่ายนิติบัญญัติจะดำเนินการ สำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการ จุดยืนนี้ทำให้เกิดภาวะที่ต่างฝ่ายต่างรออีกฝ่ายหนึ่ง ยายังอนุมัติไม่ได้จนกว่าจะมีกฎเกณฑ์ และส่วนหนึ่งที่ยังไม่มีกฎเกณฑ์ก็เพราะยายังไม่เข้าสู่ระบบ ผลคือสถานะคำขอที่อยู่ระหว่างการพิจารณาโดยไม่มีกำหนดเวลาชัดเจนว่าจะได้ข้อยุติเมื่อใด

ร่างกฎหมายที่เสนอจะเปลี่ยนแปลงอะไร

การถกเถียงเชิงนโยบายเปลี่ยนทิศทางในช่วงฤดูร้อนนี้ เมื่อนักกฎหมายเสนอร่างมาตรการเพื่อรับรองการทำแท้งด้วยยาให้เป็นหัตถการทางการแพทย์ที่ถูกกฎหมาย ข้อเสนอสำคัญฉบับหนึ่งจะแก้ไขกฎหมายสุขภาพมารดาและเด็ก เพื่อกำหนดให้การทำแท้งหมายถึงการยุติการตั้งครรภ์ด้วยวิธีผ่าตัดหรือใช้ยา ไม่ใช่จำกัดอยู่เฉพาะข้อยกเว้นแคบ ๆ เท่านั้น ร่างกฎหมายยังเสนอให้ประกันสุขภาพแห่งชาติครอบคลุมบริการ ซึ่งจะช่วยลดอุปสรรคด้านค่าใช้จ่ายที่ทำให้หลายคนเข้ารับการรักษาไม่ทันเวลา ผู้เสนอร่างเรียกร้องให้ยกเลิกข้อกำหนดที่ล้าสมัย เช่น การยินยอมจากคู่สมรส และปรับถ้อยคำให้สอดคล้องกับแนวปฏิบัติทางการแพทย์ระหว่างประเทศ รัฐบาลประธานาธิบดีอี แจมยองก็ส่งสัญญาณไปในทิศทางเดียวกัน โดยบรรจุยาทำแท้งไว้ในวาระนโยบายแห่งชาติระยะห้าปี

มาตรการเหล่านี้มุ่งสร้างความชัดเจนให้กับประเด็นที่ค้างคามาตั้งแต่ปี 2019 การยกเลิกโทษอาญาหมายความว่าประชาชนจะไม่ถูกดำเนินคดีจากการยุติการตั้งครรภ์ ส่วนการรับรองให้ถูกกฎหมายผ่านกฎหมายด้านสุขภาพจะกำหนดมาตรฐานสำหรับผู้ให้บริการ นิยามเกณฑ์ทางคลินิก และวางระบบการจ่ายเงินกับการกำกับดูแล ความแตกต่างนี้สำคัญต่อแพทย์ที่ต้องการความแน่นอนในการให้บริการโดยไม่ต้องกังวลว่าจะถูกลงโทษทางวิชาชีพหรือรับผิดทางแพ่ง และสำคัญต่อผู้ป่วยที่ต้องการเข้าถึงบริการอย่างคาดการณ์ได้ ข้อมูลชัดเจน และค่าใช้จ่ายที่จ่ายไหว

ใครต้องแบกรับภาระในปัจจุบัน

เมื่อไม่มีระบบที่ทำงานได้จริง ภาระหนักที่สุดตกอยู่กับผู้ที่มีทรัพยากรน้อยกว่า ผู้ป่วยวัยรุ่น แรงงานข้ามชาติ คนพิการ และผู้ที่อยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาลขนาดใหญ่ต้องเผชิญอุปสรรคมากที่สุด ผู้สนับสนุนสิทธิและแพทย์รายงานว่าค่าหัตถการผ่าตัดเพิ่มสูงขึ้น โดยผลสำรวจชี้ว่าผู้ป่วยราว 40 เปอร์เซ็นต์จ่ายเงินมากกว่าหนึ่งล้านวอน ค่าใช้จ่ายระดับนี้อาจทำให้ต้องชะลอการรักษา ซึ่งส่งผลให้ทางเลือกแคบลงและเพิ่มความซับซ้อนทางการแพทย์ สูตินรีแพทย์คนหนึ่งที่ศูนย์การแพทย์แห่งชาติระบุว่า สำหรับคนจำนวนมากที่ถูกกีดกันจากระบบหลัก บริการทำแท้งกลายเป็นสิ่งฟุ่มเฟือย

การขาดแคลนผู้ให้บริการทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น การลาออกของแพทย์ฝึกหัดหลายระลอกทำให้ขีดความสามารถด้านสูตินรีเวชและผดุงครรภ์ลดลงในปี 2025 และเพิ่มแรงกดดันต่อคลินิกที่ยังรับผู้ป่วยทำแท้ง เมื่อมีผู้ให้บริการที่ผ่านการฝึกอบรมน้อยลงและไม่มีหลักประกันทางวิชาชีพที่ชัดเจน โรงพยาบาลจึงไม่อยากเพิ่มบริการ ขณะเดียวกัน การที่การทำแท้งด้วยยายังไม่ได้รับอนุมัติอย่างเป็นทางการ ทำให้เกาหลีไม่สามารถพึ่งพาเครื่องมือที่ระบบสุขภาพหลายแห่งใช้เพื่อบรรเทาปัญหาบุคลากรและขยายบริการไปยังคลินิกปฐมภูมิ

ผู้สนับสนุนสิทธิมนุษยชนเรียกร้องความชัดเจน ขณะที่ฝ่ายคัดค้านต้องการจำกัดการเข้าถึง

ฮิวแมนไรตส์วอตช์และกลุ่มในประเทศเรียกร้องให้รัฐบาลบัญญัติสิทธิการเข้าถึงบริการ รับรองการทำแท้งด้วยยา และขจัดอุปสรรคต่อข้อมูลที่เชื่อถือได้ คณะกรรมการสิทธิมนุษยชนแห่งชาติเกาหลีเสนอแนะในปี 2024 ให้มีการนำไมเฟพริสโตนมาใช้และกำหนดให้เป็นยาจำเป็น เพื่อให้นโยบายสอดคล้องกับมาตรฐานขององค์การอนามัยโลก บุคลากรทางการแพทย์ระหว่างประเทศ รวมถึงแพทย์จาก Women on Web มองว่าการทำแท้งเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ ซึ่งไม่ควรขึ้นอยู่กับรายได้ ที่อยู่อาศัย หรือสถานภาพสมรส

องค์กรศาสนาและกลุ่มวิชาชีพบางส่วนคัดค้านการขยายการเข้าถึง หรือเรียกร้องให้จำกัดเข้มงวดยิ่งขึ้น เมื่อไม่นานมานี้ ผู้นำคาทอลิกยื่นหนังสือคัดค้านอย่างเป็นทางการต่อสมาชิกรัฐสภา โดยเรียกร้องให้เกิดสิ่งที่พวกเขาเรียกว่า “ความสมดุลระหว่างชีวิตของทารกในครรภ์กับการกำหนดชีวิตตนเองของผู้หญิง” พวกเขาคัดค้านอย่างหนักต่อกรอบกฎหมายใด ๆ ที่เห็นว่าจะเปิดทางให้ทำแท้งในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ และวิจารณ์การนำประกันสุขภาพแห่งชาติมาครอบคลุมบริการทำแท้ง จุดยืนเหล่านี้มีอิทธิพลต่อการรับฟังความคิดเห็นสาธารณะ และมีแนวโน้มว่าจะส่งผลต่อการแก้ไขหรือชะลอร่างกฎหมายในคณะกรรมาธิการรัฐสภา

ข้อถกเถียงเรื่องการทำแท้งช่วงปลายครรภ์ชี้ให้เห็นช่องว่างทางกฎหมาย

การไม่มีกฎหมายชัดเจนทำให้เกิดกรณีที่กลายเป็นชนวนความขัดแย้งและทำให้การถกเถียงสาธารณะร้อนแรงแล้ว ในปี 2024 วล็อกเกอร์รายหนึ่งอ้างว่าเธอยุติการตั้งครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์ จนเกิดการสอบสวนของตำรวจและข้อโต้เถียงอย่างกว้างขวาง ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าแม้ความผิดเกี่ยวกับการทำแท้งจะสิ้นสุดลงพร้อมประมวลกฎหมายอาญาฉบับเดิม แต่ข้อหาฆ่าคนตายยังอาจถูกพิจารณาได้ หากมีหลักฐานชี้ว่าเด็กคลอดออกมามีชีวิต ในปี 2025 แพทย์คนหนึ่งถูกจับกุมในคดีที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์เมื่ออายุครรภ์เก้าเดือน ทำให้ความสนใจต่อการขาดข้อกำหนดเรื่องอายุครรภ์และกฎทางคลินิกกลับมาอีกครั้ง กรณีสะเทือนขวัญเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อย แต่เผยให้เห็นระบบที่เหตุการณ์หวือหวาอาจกำหนดทิศทางการถกเถียงเชิงนโยบายมากกว่าความต้องการตามปกติของผู้ป่วย สำหรับแพทย์ สิ่งที่ได้จากสถานการณ์นี้คือความไม่แน่นอน ส่วนผู้ป่วยต้องหวั่นเกรงว่าการขอรับบริการจะทำให้ถูกตรวจสอบโดยไม่พึงประสงค์ หรือผู้ให้บริการจะปฏิเสธในนาทีสุดท้าย

ประสบการณ์ของเกาหลีสอดคล้องกับแนวโน้มทั่วโลกอย่างไร

ความท้าทายของเกาหลีใต้สะท้อนแนวโน้มในวงกว้าง ประเทศต่าง ๆ ทั่วโลกที่ยกเลิกโทษอาญาสำหรับการทำแท้งโดยไม่วางกรอบระบบสุขภาพ มักเผชิญการเข้าถึงบริการที่ไม่เท่าเทียม ผู้ให้บริการสับสน และตลาดที่ไม่ได้รับการกำกับดูแลเติบโตขึ้น ตัวอย่างเช่น ในลาตินอเมริกา บางประเทศปรับไปใช้กฎหมายที่ชัดเจน โดยกำหนดกรอบเวลาและเหตุผลในการรับบริการ ขณะที่บางประเทศยังคงข้อจำกัดเข้มงวด แม้ในพื้นที่ที่อนุญาตให้ทำแท้ง อุปสรรคในทางปฏิบัติ เช่น ผู้ให้บริการไม่เต็มใจ กฎเรื่องเอกสาร และเครือข่ายคลินิกที่อ่อนแอ ก็อาจขัดขวางการเข้าถึงบริการได้ สิ่งที่ทำให้ระบบปลอดภัยแตกต่างจากระบบที่ไม่ปลอดภัยคือแนวทางที่สม่ำเสมอสำหรับผู้ให้บริการ การคุ้มครองตามกฎหมาย และความคุ้มครองค่าใช้จ่ายที่เชื่อถือได้เพื่อลดความล่าช้า

ข้อมูลการแพทย์ทางไกลสนับสนุนข้อสังเกตว่า ความต้องการยังคงมีอยู่ไม่ว่าจะมีข้อจำกัดหรือไม่ งานศึกษาย้อนหลังจากคำขอรับคำปรึกษาที่ส่งถึง Women on Web จากเกาหลีใต้ระหว่างปี 2013 ถึง 2019 พบคำขอมากกว่า 12,000 รายการ อายุมัธยฐานอยู่ที่ 25 ปี และอายุครรภ์มัธยฐานอยู่ที่เพียงห้าสัปดาห์กว่า ๆ ผู้ขอรับบริการระบุเหตุผลหลักว่าเป็นปัญหาการเงิน ความต้องการศึกษาต่อ และความไม่พร้อมในการเป็นพ่อแม่ นักวิจัยสรุปว่ากฎที่เข้มงวดไม่ได้ทำให้การทำแท้งยุติลง แต่ผลักให้การดูแลเข้าไปอยู่ในช่องทางส่วนตัวที่มักปลอดภัยน้อยกว่า ซึ่งตรงกันข้ามกับสิ่งที่ฝ่ายนิติบัญญัติกล่าวว่าต้องการหลีกเลี่ยง

ระบบที่ใช้ได้จริงควรมีอะไรบ้าง

ฝ่ายนิติบัญญัติมีหลายรูปแบบให้พิจารณา ประเทศที่ผนวกการทำแท้งด้วยยาเข้ากับระบบบริการจะกำหนดอายุครรภ์ที่ชัดเจนสำหรับการใช้ตามปกติ กำหนดขนาดยาและการติดตามผลให้เป็นมาตรฐาน และวางช่องทางส่งต่อกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อน ประเทศเหล่านี้ชี้แจงหลักเกณฑ์การคัดค้านด้วยมโนธรรมสำหรับแพทย์แต่ละราย พร้อมกำหนดให้สถานพยาบาลยังต้องมีบริการให้เข้าถึงได้ นอกจากนี้ยังสนับสนุนการฝึกอบรมทั้งในบริการปฐมภูมิและเฉพาะทาง เพื่อให้ผู้ป่วยขอรับความช่วยเหลือใกล้บ้านได้ รวมถึงคุ้มครองความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย และจัดให้มีคำปรึกษาสำหรับผู้ที่ต้องการ โดยไม่ทำให้การให้คำปรึกษากลายเป็นอุปสรรคต่อการรับบริการอย่างทันท่วงที

ผู้เชี่ยวชาญเสนอว่าความสำคัญเร่งด่วนของเกาหลีใต้มีอยู่ไม่กี่ข้อ ได้แก่ กำหนดให้การทำแท้งเป็นบริการทางการแพทย์ที่ให้ได้ทั้งด้วยวิธีผ่าตัดหรือใช้ยา อนุมัติไมเฟพริสโตนและไมโซพรอสทอลพร้อมแนวทางทางคลินิกที่ชัดเจน ให้บริการอยู่ภายใต้ความคุ้มครองของประกันสุขภาพแห่งชาติเพื่อไม่ให้ค่าใช้จ่ายกลายเป็นอุปสรรคโดยพฤตินัย ออกหลักประกันให้ผู้ให้บริการเพื่อให้โรงพยาบาลพัฒนาบริการได้โดยไม่ต้องกลัวความเสี่ยงทางกฎหมาย จัดทำช่องทางข้อมูลสาธารณะที่ถูกต้อง และแก้ไขช่องว่างด้านข้อมูลออนไลน์ที่เกิดจากการปิดกั้นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้ ปรับนโยบายดิจิทัลให้สอดคล้องกับเป้าหมายด้านสุขภาพ เพื่อให้ประชาชนเข้าถึงคำแนะนำที่เชื่อถือได้แทนการหันไปหาแหล่งข้อมูลเสี่ยง มาตรการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องอาศัยฉันทามติทางวัฒนธรรมในทุกประเด็นทางศีลธรรม แต่รัฐบาลต้องกำหนดกฎเกณฑ์เพื่อให้บริการปลอดภัย คาดการณ์ได้ และโปร่งใส

ประเด็นสำคัญ

• การทำแท้งพ้นจากการเป็นความผิดทางอาญาในปี 2021 หลังคำวินิจฉัยของศาลในปี 2019 แต่ยังไม่มีกฎหมายสุขภาพที่ครอบคลุมการดูแลด้านการทำแท้ง
• ไมเฟพริสโตนยังไม่ได้รับอนุมัติ หน่วยงานกำกับดูแลระบุว่าต้องมีกรอบกฎหมายก่อนตัดสินใจเกี่ยวกับยา
• ฝ่ายนิติบัญญัติเสนอแก้ไขกฎหมายสุขภาพมารดาและเด็ก เพื่อรับรองการทำแท้งด้วยยาและให้ประกันสุขภาพแห่งชาติครอบคลุม
• ยาที่ไม่ปลอดภัยและไม่ได้รับการกำกับดูแลมีจำหน่ายทางออนไลน์ ขณะที่ค่าผ่าตัดเพิ่มสูงขึ้น โดยผู้ป่วยราว 40 เปอร์เซ็นต์จ่ายเงินมากกว่าหนึ่งล้านวอน
• การขาดแคลนผู้ให้บริการ ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการลาออกของแพทย์ฝึกหัด จำกัดการเข้าถึงบริการสูตินรีเวช
• หน่วยงานด้านสิทธิมนุษยชนเรียกร้องให้อนุมัติและกำกับดูแลยาทำแท้ง ส่วนกลุ่มคาทอลิกและบุคลากรทางการแพทย์บางส่วนคัดค้านการขยายการเข้าถึงหรือเรียกร้องให้จำกัดอย่างเข้มงวด
• กรณีการทำแท้งช่วงปลายครรภ์ที่เป็นข่าวใหญ่สะท้อนช่องว่างทางกฎหมายและจุดชนวนข้อถกเถียงในสังคม
• หลักฐานทั่วโลกแสดงว่าการทำแท้งด้วยยามีอัตราภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่ำ และช่วยลดการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยเมื่อมีการกำกับดูแล
• ระบบที่ใช้ได้จริงควรกำหนดมาตรฐานทางคลินิก อนุมัติยา ให้ประกันคุ้มครองบริการ คุ้มครองผู้ให้บริการ และรับรองว่าประชาชนเข้าถึงข้อมูลที่เชื่อถือได้