ชาวเกาหลีใต้ยอมรับ “การจากไปอย่างมีศักดิ์ศรี” ขณะที่คนหลายล้านเลือกไม่รับการรักษาที่ยื้อชีวิต

การเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกของชาติ

ชาวเกาหลีใต้กว่า 3.2 ล้านคนได้ลงทะเบียนอย่างเป็นทางการว่าจะไม่รับการรักษาที่ยื้อชีวิต หากป่วยด้วยโรคที่รักษาไม่หาย ตัวเลขดังกล่าวซึ่งเผยแพร่โดยสำนักงานบริหารจัดการการรักษาที่ยื้อชีวิตแห่งชาติ สะท้อนการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้งในแนวทางที่ประเทศมองการสิ้นสุดของชีวิต ข้อมูลระบุว่าเกือบสองในสามของผู้ลงทะเบียนเป็นผู้หญิง โดยมีผู้หญิง 2.13 ล้านคนและผู้ชาย 1.07 ล้านคนแจ้งความประสงค์ไว้ ผู้มีอายุ 65 ปีขึ้นไปมีสัดส่วนมากกว่าสองในสามของทั้งหมด แสดงให้เห็นว่าประชากรสูงวัยกำลังวางแผนช่วงสุดท้ายของชีวิตอย่างจริงจัง

จำนวนผู้ลงทะเบียนที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนับตั้งแต่เริ่มใช้ระบบในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 บ่งชี้ว่าแนวคิดเรื่อง “การจากไปอย่างมีศักดิ์ศรี” กำลังได้รับการยอมรับ จากราว 86,000 คนในปีแรก จำนวนเพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งล้านคนภายในเดือนสิงหาคม 2021 และแตะสองล้านคนในเดือนตุลาคม 2023 เมื่อถึงเดือนสิงหาคม 2025 ยอดรวมก็เกินสามล้านคน การยอมรับอย่างรวดเร็วนี้สะท้อนทัศนคติทางสังคมที่เปลี่ยนไปต่อความตาย การกำหนดชีวิตด้วยตนเอง และการนำการแพทย์เข้ามามีบทบาทในกระบวนการเสียชีวิต

ผลการศึกษาล่าสุดสนับสนุนแนวโน้มนี้ การสำรวจที่จัดทำโดยสถาบันสุขภาพและกิจการสังคมแห่งเกาหลีพบว่า ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการลดความเจ็บปวดทางกายและบรรเทาภาระทางการเงินของครอบครัว งานวิจัยชี้ว่า สำหรับชาวเกาหลีจำนวนมาก “การตายที่ดี” ไม่ได้หมายถึงพิธีกรรมที่ยึดครอบครัวเป็นศูนย์กลางตามขนบประเพณีมากเท่ากับความสบายส่วนบุคคลและการหลีกเลี่ยงความทุกข์ทรมานที่ไม่จำเป็น

“ชาวเกาหลีจำนวนมากขึ้นมอง ‘การตายที่ดี’ ว่าไม่ใช่ช่วงเวลาที่ครอบครัวเป็นศูนย์กลางเท่าใดนัก แต่เป็นการจากไปที่ปราศจากความเจ็บปวดและภาระทางการเงิน” งานวิจัยระบุ พร้อมชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญจากบรรทัดฐานในอดีต

แนวทางการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายที่มุ่งเน้นการปฏิบัติได้จริงนี้กำลังปรับเปลี่ยนภูมิทัศน์ด้านจริยธรรมทางการแพทย์และความสัมพันธ์ในครอบครัวของเกาหลีใต้ เมื่อประชากรสูงวัยขึ้นและเทคโนโลยีการแพทย์ก้าวหน้า ความสามารถในการปฏิเสธการรักษาเชิงรุกจึงกลายเป็นองค์ประกอบสำคัญของสิทธิผู้ป่วย

พัฒนาการของกรอบกฎหมาย

โครงสร้างพื้นฐานทางกฎหมายในปัจจุบันไม่ได้เกิดขึ้นในชั่วข้ามคืน แต่เป็นผลจากการถกเถียงด้านจริยธรรมและคดีสำคัญที่ทำให้สังคมเกาหลีใต้ต้องเผชิญกับคำถามยาก ๆ เกี่ยวกับการเสียชีวิต เส้นทางสู่กฎหมายว่าด้วยการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่ยื้อชีวิตปี 2018 ผ่านคดีสำคัญสองคดี ได้แก่ คดีโรงพยาบาลโบรามาเอในปี 1998 และคดีโรงพยาบาลเซเวอแรนซ์ในปี 2009

ในคดีโรงพยาบาลโบรามาเอปี 1998 ศัลยแพทย์ถูกตัดสินว่ามีความผิดหลังจากให้ผู้ป่วยกลับบ้านตามคำขอของภรรยา เนื่องจากภาระทางการเงิน ศาลฎีกาวินิจฉัยว่าแพทย์มีส่วนร่วมในการฆาตกรรม โดยถือว่าคำขอของภรรยาเป็นการตัดสินใจแทนผู้ป่วยโดยไม่มีอำนาจ คำตัดสินนี้สร้างแรงสั่นสะเทือนไปทั่ววงการแพทย์ และทำให้เกิดบรรยากาศแห่งความหวาดกลัว แพทย์รู้สึกว่าต้องยื้อชีวิตผู้ป่วยไว้ไม่ว่าจะต้องทำอย่างไร เพื่อหลีกเลี่ยงความรับผิดทางอาญา

ภูมิทัศน์ทางกฎหมายเปลี่ยนไปในอีกหนึ่งทศวรรษต่อมา จากคดีโรงพยาบาลเซเวอแรนซ์ ครอบครัวของหญิงที่อยู่ในภาวะผักถาวรฟ้องร้องเพื่อขอยุติการรักษา ศาลฎีกาวินิจฉัยว่า หากผู้ป่วยเข้าสู่ระยะสุดท้ายที่ไม่อาจฟื้นคืนได้ ผู้ป่วยย่อมมีสิทธิตามรัฐธรรมนูญในการกำหนดชีวิตของตนเอง ศาลยอมรับว่าการถอนการรักษาที่ยื้อชีวิตอาจทำได้ หากสอดคล้องกับเจตนาที่สันนิษฐานได้ของผู้ป่วย โดยมีรากฐานจากสิทธิตามรัฐธรรมนูญในศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์และการแสวงหาความสุข

คดีเหล่านี้เป็นรากฐานทางตุลาการให้แก่กฎหมายที่ผ่านความเห็นชอบในปี 2016 และมีผลบังคับใช้ในปี 2018 กฎหมายดังกล่าวแยกความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่าง “ระยะท้ายของโรค” กับ “กระบวนการใกล้เสียชีวิต” ระยะท้ายของโรคหมายถึงภาวะที่คาดว่าจะทำให้เสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนแม้ได้รับการรักษา ส่วนกระบวนการใกล้เสียชีวิตหมายถึงภาวะที่กำลังจะเสียชีวิตในเวลาอันใกล้และไม่มีโอกาสฟื้นตัว ที่สำคัญ กฎหมายอนุญาตให้ระงับหรือถอนการรักษาได้เฉพาะในช่วง “กระบวนการใกล้เสียชีวิต” ซึ่งเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ ที่กำหนดขึ้นเพื่อสร้างสมดุลระหว่างการกำหนดชีวิตของผู้ป่วยด้วยตนเองกับการคุ้มครองชีวิต

กฎหมายกำหนดกลไกเฉพาะสำหรับการตัดสินใจ รวมถึงหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าเกี่ยวกับการรักษาที่ยื้อชีวิต (ASLST) และคำสั่งแพทย์เกี่ยวกับการรักษาที่ยื้อชีวิต (POLST) อีกทั้งยังจัดตั้งหน่วยงานกำกับดูแล เช่น สำนักงานบริหารจัดการการรักษาที่ยื้อชีวิตแห่งชาติ และคณะกรรมการจริยธรรมประจำสถาบัน เพื่อกำกับดูแลกระบวนการดังกล่าว

ค่านิยมขงจื๊อกับการกำหนดชีวิตด้วยตนเองในยุคใหม่

การนำกรอบกฎหมายแบบตะวันตกมาใช้ในสังคมที่ยึดถือขงจื๊อตามประเพณีก่อให้เกิดความท้าทายเฉพาะตัว ในเกาหลีใต้ ค่านิยมขงจื๊อให้ความสำคัญกับความกตัญญูต่อบิดามารดา โดยบุตรมีหน้าที่ดูแลและยืดชีวิตของพ่อแม่ ในอดีต การตัดสินใจทางการแพทย์เป็นเรื่องของครอบครัวโดยรวม มากกว่าจะเป็นทางเลือกของแต่ละบุคคล การพูดคุยเรื่องความตายมักถือเป็นเรื่องต้องห้าม และผู้ป่วยมักไม่ได้รับรู้ความจริงเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค เพื่อป้องกันไม่ให้สิ้นหวัง

แม้จะมีรากฐานทางวัฒนธรรมดังกล่าว ข้อมูลแสดงให้เห็นถึงการหันมาให้ความสำคัญกับการกำหนดชีวิตด้วยตนเองอย่างชัดเจน การที่ผู้หญิงลงทะเบียนในอัตราสูงกว่าผู้ชายถึงสองเท่าอาจสะท้อนบทบาททางเพศที่เปลี่ยนไปในการจัดการสุขภาพ หรือความพร้อมที่มากกว่าของผู้หญิงในการเผชิญหน้ากับความตาย นอกจากนี้ ผู้หญิงสูงวัยอายุ 65 ปีขึ้นไปเกือบหนึ่งในสี่ได้ยื่นหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าแล้ว

การเปลี่ยนแปลงนี้ไม่ได้ทำให้บทบาทของครอบครัวหมดไป กฎหมายยังอนุญาตให้สมาชิกครอบครัวทำหน้าที่ตัดสินใจแทนได้ หากผู้ป่วยไร้ความสามารถและไม่สามารถยืนยันเจตนาที่เคยแสดงไว้ได้ อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้อาจก่อให้เกิดความขัดแย้ง หากครอบครัวไม่เห็นด้วยกับความประสงค์ที่ผู้ป่วยเคยระบุไว้ หรือผู้ป่วยตัดขาดความสัมพันธ์กับครอบครัว การกำหนดชีวิตของผู้ป่วยด้วยตนเองก็อาจถูกบั่นทอน

หนังสือพิมพ์ Korea JoongAng Daily รายงานถึงกระแสการเคลื่อนไหวที่ขยายตัว โดยระบุว่าการสนับสนุนการจากไปอย่างมีศักดิ์ศรีไม่ได้จำกัดอยู่แค่การเลือกไม่รับการรักษาตามกฎหมาย ผลสำรวจระบุว่า ชาวเกาหลีใต้ร้อยละ 91.9 จะยุติการรักษาที่ยืดชีวิต หากป่วยระยะท้าย การสนับสนุนจากสาธารณชนในระดับสูงนี้ชี้ว่า แม้ขนบวัฒนธรรมยังคงอยู่ แต่ก็กำลังปรับตัวให้เข้ากับความเป็นจริงสมัยใหม่ของโรคเรื้อรังและการรักษาทางการแพทย์ด้วยเทคโนโลยีขั้นสูง

ช่องว่างระหว่างกฎหมายกับความเป็นจริงทางคลินิก

แม้จะมีกรอบกฎหมายแล้ว แต่งานวิจัยชี้ว่าความตั้งใจของกฎหมายกับการปฏิบัติทางคลินิกยังมีช่องว่างสำคัญ งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร BMC Medical Ethics วิเคราะห์เวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์และสำรวจบุคลากรทางการแพทย์ พบว่าการตัดสินใจไม่รับการรักษามักเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการดำเนินโรคอย่างมาก

งานวิจัยพบว่า การตัดสินใจระงับการรักษาที่ยื้อชีวิตมักเกิดขึ้นก่อนผู้ป่วยเสียชีวิตเพียงหนึ่งถึงสองวัน การตัดสินใจในนาทีสุดท้ายเช่นนี้บั่นทอนแนวคิดเรื่องการวางแผนล่วงหน้า เพราะเมื่อเริ่มกระบวนการทางกฎหมาย ผู้ป่วยมักป่วยหนักเกินกว่าจะมีส่วนร่วมอย่างมีความหมาย นอกจากนี้ งานวิจัยยังชี้ให้เห็นความแตกต่างระหว่างผู้ที่ควรเป็นผู้ตัดสินใจ ผู้ป่วยและครอบครัวเชื่อว่าผู้ป่วยควรเป็นผู้ตัดสินใจ แต่ข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า สมาชิกครอบครัวเป็นผู้ตัดสินใจในกรณีถึงร้อยละ 81.5

แพทย์เองก็เผชิญปัญหาเช่นกัน บุคลากรทางการแพทย์มักหาช่วงเวลา “ที่เหมาะสม” ในการพูดคุยเรื่องการรักษาที่ยื้อชีวิตได้ยาก เนื่องจากความไม่แน่นอนในการพยากรณ์โรค กฎหมายกำหนดให้ผู้ป่วยต้องอยู่ใน “กระบวนการใกล้เสียชีวิต” ก่อนจึงจะถอนการรักษาได้ แต่ในทางคลินิก การระบุช่วงเวลาดังกล่าวเป็นเรื่องยาก

“แพทย์และพยาบาลส่วนใหญ่เสนอว่า ช่วงเวลาที่เหมาะสมในการพูดคุยเรื่องการยุติการรักษาที่ยื้อชีวิต คือเมื่อผู้ป่วยอาการวิกฤตแต่ยังมีสติ” ผู้เขียนงานวิจัยระบุ

อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ความกังวลเรื่องความรับผิดทางกฎหมายและเกณฑ์ทางการแพทย์ที่ไม่ชัดเจนมักทำให้การพูดคุยเหล่านี้ล่าช้าไปจนผู้ป่วยหมดสติ ผลที่ตามมาคือ แนวทางปกติมักยังคงเป็นการรักษาเชิงรุกจนกว่าจะใกล้เสียชีวิต ซึ่งขัดกับความประสงค์ของผู้ป่วยจำนวนมากที่อาจต้องการการดูแลเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานตั้งแต่ก่อนหน้านั้น

ความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคอง

อีกประเด็นสำคัญคือความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงสถานดูแลผู้ป่วยระยะท้ายและการดูแลแบบประคับประคอง กฎหมายปี 2018 มีเป้าหมายส่งเสริมการดูแลแบบประคับประคองควบคู่ไปกับการตัดสินใจไม่รับการรักษาที่ยื้อชีวิต อย่างไรก็ตาม กฎระเบียบปัจจุบันจำกัดบริการดูแลผู้ป่วยระยะท้ายที่รัฐบาลกำหนดไว้เฉพาะผู้ป่วย 5 โรค ได้แก่ มะเร็ง เอชไอวี โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ตับวายเรื้อรัง และภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง

ข้อจำกัดนี้ทำให้ผู้ป่วยโรคร้ายแรงจำนวนมาก เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะสมองเสื่อม ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคองเฉพาะทางได้อย่างถูกกฎหมาย บทวิเคราะห์ปี 2024 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ระบุว่า ในปี 2022 มีผู้ป่วยระยะท้ายเพียงราวร้อยละ 10 ที่ได้รับการดูแลแบบประคับประคอง บริการดังกล่าวยังคงมุ่งไปที่ผู้ป่วยมะเร็งเป็นหลักอย่างมาก ทั้งที่โรคหัวใจและภาวะสมองเสื่อมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ในเกาหลีใต้

เมื่อไม่สามารถเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคอง ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าต้องรับการรักษาที่ยื้อชีวิตอย่างเข้มข้นต่อไป เพียงเพื่อให้แน่ใจว่าจะยังได้รับการดูแลทางการแพทย์บางรูปแบบ องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนที่เผชิญความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงจากปัญหาสุขภาพได้รับการดูแลแบบประคับประคอง แต่กฎหมายของเกาหลีใต้ยังไม่สอดคล้องกับมาตรฐานสากลนี้อย่างเต็มที่ ความพยายามขยายรายชื่อโรคที่ครอบคลุมยังคืบหน้าอย่างช้า ๆ ทำให้หลายครอบครัวต้องรับมือกับช่วงท้ายของชีวิตโดยขาดระบบสนับสนุนที่จำเป็น

ความเสี่ยงเชิงระบบและการพึ่งพาเทคโนโลยี

การพึ่งพาระบบดิจิทัลส่วนกลางเพื่อจัดการหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้า แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่ก็ก่อให้เกิดความเสี่ยงเชิงระบบ เหตุการณ์หนึ่งในเดือนกันยายน 2025 เผยให้เห็นจุดเปราะบางเหล่านี้ เมื่อเกิดเพลิงไหม้ที่ศูนย์ข้อมูลจนส่งผลกระทบต่อสำนักงานบริการทรัพยากรสารสนเทศแห่งชาติ ระบบประมวลผลข้อมูลการรักษาที่ยื้อชีวิตของรัฐบาลหยุดทำงาน ทำให้โรงพยาบาลไม่สามารถตรวจสอบได้ว่าผู้ป่วยได้ลงนามในหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าหรือไม่

ระบบขัดข้องครั้งนี้ทำให้ศูนย์การแพทย์ทั่วประเทศเกิดความโกลาหลทันที แพทย์ไม่สามารถยืนยันได้ว่าผู้ป่วยที่หมดสติปฏิเสธการรักษาที่ยืดชีวิตไว้หรือไม่ เมื่อไม่มีเอกสารที่ตรวจสอบยืนยันได้ อำนาจตัดสินใจก็ตกกลับไปอยู่กับสมาชิกครอบครัว สำหรับผู้ป่วยที่ตัดขาดความสัมพันธ์กับญาติหรืออยู่ลำพัง เหตุการณ์นี้เสี่ยงอย่างยิ่งที่จะทำให้ความประสงค์ของพวกเขาถูกเพิกเฉย

กรณีหนึ่งเป็นชายวัย 60 กว่าปีที่ป่วยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะท้าย เขาได้ลงนามปฏิเสธการรักษาที่ยื้อชีวิตไว้หลายเดือนก่อน แต่เมื่อถูกส่งตัวไปผ่าตัดฉุกเฉิน โรงพยาบาลกลับตรวจสอบเอกสารไม่ได้เนื่องจากระบบขัดข้อง เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จึงต้องโน้มน้าวให้ผู้ป่วยและครอบครัวจัดทำเอกสารฉบับใหม่ท่ามกลางสถานการณ์วิกฤต เหตุการณ์นี้ชี้ให้เห็นความเปราะบางของระบบและความทุกข์ใจที่ผู้ป่วยต้องเผชิญ เมื่อแผนที่วางไว้อย่างรอบคอบต้องสะดุดลงเพราะความขัดข้องทางเทคนิค

นับแต่นั้นมา สำนักงานแห่งชาติได้แนะนำให้ผู้ป่วยที่ยังมีสติพกบัตรลงทะเบียนฉบับจริง และลงนามในเอกสารโดยตรงที่โรงพยาบาลเพื่อเป็นแนวทางสำรอง อย่างไรก็ตาม เหตุการณ์นี้ตอกย้ำถึงความจำเป็นในการมีระบบสำรอง เพื่อคุ้มครองการกำหนดชีวิตด้วยตนเองของผู้ที่ไม่สามารถสื่อสารความต้องการได้

ข้อเสนอขยายขอบเขตกฎหมาย

เมื่อเห็นข้อจำกัดเหล่านี้ สมาชิกนิติบัญญัติและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจึงผลักดันการปฏิรูปเพื่อขยายขอบเขตของกฎหมาย ในปี 2025 นัม อิน-ซุน ผู้แทนจากพรรคประชาธิปไตยแห่งเกาหลีซึ่งเป็นพรรครัฐบาล เสนอแก้ไขกฎหมายเพื่อขยายคุณสมบัติให้ครอบคลุมผู้ป่วยที่ “มีแนวโน้มว่าจะเสียชีวิตในไม่ช้า” ไม่ใช่เฉพาะผู้ที่อยู่ใน “กระบวนการใกล้เสียชีวิต” โดยตรงเท่านั้น

ภายใต้กฎหมายปัจจุบัน ผู้ป่วยต้องใกล้เสียชีวิตอย่างยิ่งจึงจะหยุดการรักษาได้ นิยามที่แคบนี้จำกัดช่วงเวลาสำหรับการตัดสินใจ และอาจบีบให้ผู้ป่วยต้องทนรับการรักษาที่แทบไม่มีประโยชน์ การแก้ไขที่เสนอมีเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยเลือกไม่รับการรักษาที่ยื้อชีวิตได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ในระหว่างการดำเนินของโรคที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ ซึ่งจะทำให้กรอบกฎหมายสอดคล้องกับแนวคิดเรื่อง “ระยะท้ายของโรค” มากขึ้น โดยเป็นช่วงที่คาดว่าจะเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือน แต่ยังไม่ถึงขั้นใกล้เสียชีวิตในทันที

จอง อึน-กยอง รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสวัสดิการ ก็แสดงการสนับสนุนให้ขยายขอบเขตเช่นกัน เธอยอมรับว่าการจำกัดการตัดสินใจไว้เฉพาะช่วงระยะท้ายของโรคเป็นการจำกัดสิทธิในการกำหนดชีวิตของผู้ป่วยด้วยตนเอง แผนแม่บทฉบับที่สองของรัฐบาลว่าด้วยสถานดูแลผู้ป่วยระยะท้ายและการรักษาที่ยื้อชีวิต (2024-2028) มีข้อเสนอให้เลื่อนช่วงเวลาการถอนการรักษาให้เร็วขึ้น สะท้อนฉันทามติที่เพิ่มขึ้นว่ากฎหมายต้องพัฒนาเพื่อรองรับประชาชนที่กฎหมายนี้มีขึ้นเพื่อคุ้มครองได้ดียิ่งขึ้น

ข้อเสนอเหล่านี้ยังเผชิญความท้าทาย โดยเฉพาะประเด็นขอบเขตทางจริยธรรมและนิยามของการรักษาที่ไร้ประโยชน์ อย่างไรก็ตาม จำนวนชาวเกาหลีใต้ที่เลือกไม่รับการรักษาอย่างมากมายชี้ว่า สาธารณชนพร้อมสำหรับแนวทางดูแลช่วงท้ายของชีวิตที่ยืดหยุ่นและมีมนุษยธรรมมากขึ้น

ประเด็นสำคัญ

• ชาวเกาหลีใต้กว่า 3.2 ล้านคนเลือกไม่รับการรักษาที่ยื้อชีวิตอย่างเป็นทางการ โดยผู้หญิงมีสัดส่วนราวสองในสามของผู้ลงทะเบียน
• กฎหมายว่าด้วยการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาที่ยื้อชีวิตมีผลบังคับใช้ในปี 2018 หลังคดีสำคัญในชั้นศาลวางหลักสิทธิในการปฏิเสธการรักษาที่ไร้ประโยชน์
• งานวิจัยชี้ถึงการเปลี่ยนจากการตัดสินใจที่มีครอบครัวเป็นศูนย์กลางตามขนบ ไปสู่การกำหนดชีวิตด้วยตนเอง โดยมีแรงขับเคลื่อนจากความต้องการลดความเจ็บปวดและภาระทางการเงิน

การเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคองยังมีจำกัด โดยกฎหมายครอบคลุมเพียง 5 โรค ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะสมองเสื่อมไม่ได้รับความคุ้มครอง

• เหตุเพลิงไหม้ศูนย์ข้อมูลในปี 2025 เผยให้เห็นความเสี่ยงเชิงระบบและก่อความโกลาหล เมื่อโรงพยาบาลไม่สามารถตรวจสอบหนังสือแสดงเจตนาล่วงหน้าของผู้ป่วยที่หมดสติได้

สมาชิกนิติบัญญัติเสนอแก้ไขกฎหมายเพื่อขยายคุณสมบัติในการหยุดการรักษาให้ครอบคลุมผู้ป่วยใน “ระยะท้าย” ของโรค และเปิดทางให้ตัดสินใจได้เร็วขึ้นในระหว่างการดำเนินของโรค