วิกฤตโรคหัดในบังกลาเทศเผยให้เห็นว่าความก้าวหน้าด้านวัคซีนอาจถดถอยได้รวดเร็วเพียงใด

โรคที่ป้องกันได้กลับมาระบาดอย่างรุนแรงและคร่าชีวิตผู้คน

บังกลาเทศกำลังเผชิญการระบาดของโรคหัดครั้งเลวร้ายที่สุดในรอบหลายปี โดยมีรายงานผู้ป่วยต้องสงสัยและผู้ป่วยยืนยันแล้วมากกว่า 120,000 ราย นับตั้งแต่การระบาดระลอกนี้เริ่มขึ้นในช่วงกลางเดือนมีนาคม 2026 ตัวเลขของรัฐบาลที่สื่อรายงานล่าสุดระบุว่ามีผู้เสียชีวิตที่ต้องสงสัยหรือได้รับการยืนยันเกือบ 750 ราย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเด็ก ขณะที่รายงานจากหน่วยงานสาธารณสุขในช่วงก่อนหน้านี้ระบุยอดต่ำกว่า สะท้อนความยากลำบากในการตรวจและนับผู้ป่วยระหว่างภาวะฉุกเฉินทั่วประเทศที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

การระบาดแพร่กระจายไปในเกือบทุกเขตของประเทศ และทำให้โรงพยาบาลเผชิญแรงกดดันอย่างหนัก ที่โรงพยาบาลวิทยาลัยแพทย์ในเมืองไมเมนซิงห์ มีผู้ป่วยโรคหัดเกือบ 130 คนเข้ารับการรักษาในห้อง 32 ห้อง มากกว่าความจุที่วอร์ดรองรับได้ตามปกติกว่าสองเท่า ครอบครัวต่าง ๆ ต้องนอนบนผ้าห่มตามทางเดินและบนพื้น ขณะที่แพทย์ดูแลเด็กที่ป่วยเป็นปอดบวม ภาวะหัวใจล้มเหลว และมีปัญหาการหายใจรุนแรง

“ผมไม่เคยเห็นการระบาดใหญ่ขนาดนี้มาก่อน” นายแพทย์โมฮัมเหม็ด โกลัม เมาลา กุมารแพทย์กล่าวถึงสถานการณ์ในเมืองไมเมนซิงห์ วิกฤตครั้งนี้มีขนาดรุนแรงน่าตกใจ เพราะก่อนหน้านี้บังกลาเทศมีความก้าวหน้าอย่างมากในการควบคุมโรคหัด อัตราการได้รับวัคซีนอยู่เหนือ 90 เปอร์เซ็นต์ต่อเนื่องมาหลายปี และประเทศกำลังมุ่งสู่เป้าหมายกำจัดโรคนี้

โรคหัดแพร่กระจายทางอากาศเมื่อผู้ติดเชื้อไอ จาม หรือหายใจ โรคนี้เป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อในมนุษย์ที่แพร่กระจายได้ง่ายที่สุด เด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนอาจติดเชื้อได้หลังสัมผัสผู้ที่มีเชื้อเพียงช่วงสั้น ๆ โดยเฉพาะในบ้าน โรงเรียน คลินิก และระบบขนส่งสาธารณะที่แออัด

ช่องว่างในการฉีดวัคซีนเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การป้องกันโรคหัดต้องอาศัยความครอบคลุมของวัคซีนอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่เพียงการรณรงค์ฉุกเฉินครั้งเดียว บังกลาเทศฉีดวัคซีนหัดและหัดเยอรมันตามกำหนดเป็นประจำเมื่อเด็กอายุประมาณ 9 เดือนและ 15 เดือน นอกจากนี้ยังจัดแคมเปญวงกว้างทุก ๆ สองสามปี เพื่อให้เด็กที่พลาดการฉีดตามกำหนดได้รับวัคซีน

ข้อมูลจากการสำรวจประเมินความครอบคลุมวัคซีนของบังกลาเทศปี 2023 แสดงว่าอัตราการได้รับวัคซีนเข็มแรกลดลงจาก 88.6 เปอร์เซ็นต์ในปี 2019 เหลือ 86 เปอร์เซ็นต์ ส่วนอัตราการได้รับเข็มที่สองลดจาก 89 เปอร์เซ็นต์เหลือ 80.7 เปอร์เซ็นต์ ส่งผลให้เด็กหลายล้านคนยังได้รับการป้องกันไม่ครบ ประเทศยังมีอัตราการได้รับวัคซีนสองเข็มต่ำกว่าระดับประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ที่จำเป็นต่อการยุติการแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง

การระบาดของโควิดทำให้การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันตามปกติทั่วโลกหยุดชะงัก ในบังกลาเทศ อัตราการฉีดวัคซีนหัดลดลงประมาณ 51 เปอร์เซ็นต์ในช่วงเดือนเมษายนและพฤษภาคม 2020 หลังจากนั้นประเทศพลาดหรือเลื่อนแคมเปญติดตามผลที่อาจช่วยให้เด็กที่ยังไม่ได้รับการป้องกันเข้าถึงวัคซีนได้ แคมเปญเสริมที่คาดว่าจะจัดขึ้นในปี 2024 หรือ 2025 ก็ถูกเลื่อนเช่นกัน เนื่องจากความปั่นป่วนทางการเมืองส่งผลกระทบต่อบริการของรัฐบาล

ในทางปฏิบัติ การพลาดแคมเปญแต่ละครั้งทำให้มีเด็กอีกกลุ่มหนึ่งที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ จำนวนเด็กที่ไม่ได้รับการป้องกันเพิ่มขึ้นอย่างเงียบ ๆ จนไวรัสพบผู้คนมากพอที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีคิดเป็นประมาณ 4 ใน 5 ของผู้ป่วยในการระบาดครั้งนี้ ส่วนทารกอายุต่ำกว่า 9 เดือนเผชิญอันตรายเป็นพิเศษ เพราะหลายคนยังเล็กเกินกว่าจะได้รับวัคซีนเข็มแรกตามกำหนด

ภาวะโภชนาการยังส่งผลต่อความรุนแรงของการระบาด โรคหัดทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และเพิ่มความเสี่ยงที่เด็กจะป่วยเป็นปอดบวม ท้องเสีย และติดเชื้ออื่น ๆ ภาวะทุพโภชนาการและการขาดวิตามินเออาจทำให้ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้รุนแรงขึ้น นักวิจัยด้านสุขภาพรายงานว่าเด็กเล็กในบังกลาเทศมีภาวะเตี้ยแคระแกร็นและผอมแห้งในระดับสูง ทำให้เสี่ยงที่การติดเชื้อจะถึงแก่ชีวิตมากขึ้น

เหตุใดการจัดซื้อวัคซีนจึงกลายเป็นประเด็นทางการเมือง?

ช่องว่างด้านวัคซีนเชื่อมโยงกับความติดขัดในการจัดซื้อ หลังเกิดความปั่นป่วนทางการเมืองซึ่งนำไปสู่การพ้นจากตำแหน่งของอดีตนายกรัฐมนตรีชีค ฮาซีนาในปี 2024 ระหว่างรัฐบาลรักษาการที่นำโดยมูฮัมหมัด ยูนุส เจ้าหน้าที่พิจารณาเปลี่ยนวิธีจัดซื้อวัคซีน รัฐบาลหันไปใช้ระบบประกวดราคาแข่งขัน พร้อมพิจารณาผู้จัดหารายใหม่และรูปแบบการจัดหาเงินทุนที่แตกต่างออกไป

ที่ผ่านมา ยูนิเซฟช่วยจัดหาวัคซีนผ่านระบบจัดซื้อโดยตรง ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากหุ้นส่วนระหว่างประเทศ รวมถึงกาวี พันธมิตรวัคซีน ยูนิเซฟเตือนว่าการเปลี่ยนรูปแบบดังกล่าวอาจทำให้เกิดความล่าช้าและวัคซีนขาดแคลน กระบวนการประกวดราคาติดขัดจากความล่าช้าทางธุรการ และต่อมามีรายงานว่าวัคซีนหลายชนิดขาดสต็อกที่คลังกลางในกรุงธากา รวมถึงวัคซีนหัดและหัดเยอรมัน

เจ้าหน้าที่จากรัฐบาลรักษาการชุดก่อนโต้แย้งข้อกล่าวหาว่าพวกเขาเป็นต้นเหตุของการขาดแคลนวัคซีน ซัยดูร์ ราห์มาน ซึ่งดำรงตำแหน่งระดับสูงด้านสาธารณสุขในช่วงนั้น กล่าวว่า รัฐบาลยังคงทำงานร่วมกับยูนิเซฟ และการสื่อสารเรื่องการจัดซื้อไม่ได้ระบุคำเตือนเฉพาะเจาะจงว่าจะเกิดการระบาดของโรคหัดในเร็ว ๆ นี้ เขาแย้งว่าการจัดซื้อแบบแข่งขันมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มความโปร่งใสและควบคุมค่าใช้จ่าย

รัฐบาลชุดใหม่ภายใต้นายกรัฐมนตรีตารีก เราะห์มาน ระบุว่าเมื่อเข้ารับตำแหน่งในเดือนกุมภาพันธ์ พบการขาดแคลนและช่องโหว่ร้ายแรง รัฐมนตรีสาธารณสุขซาร์ดาร์ ซาคาวัต ฮอสเซนยอมรับว่าความปั่นป่วนทางการเมืองส่งผลกระทบต่องานฉีดวัคซีน รัฐบาลระบุว่าจะตรวจสอบการตัดสินใจด้านการจัดซื้อดังกล่าว

ข้อโต้แย้งนี้กลายเป็นประเด็นเรื่องความรับผิดชอบ แต่บทเรียนด้านสาธารณสุขนั้นกว้างกว่านั้น ระบบวัคซีนต้องพึ่งพาการจัดซื้อที่เชื่อถือได้ การจัดหาเงินทุนอย่างทันท่วงที การเก็บรักษาในระบบทำความเย็น บุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม บันทึกข้อมูลที่ถูกต้อง และการติดต่อกับครอบครัวอย่างสม่ำเสมอ ความล้มเหลวในส่วนใดส่วนหนึ่งอาจทำให้เด็กไม่ได้รับการป้องกัน แม้ว่าวัคซีนจะให้ฟรีและมีคลินิกให้บริการ

สถานการณ์ในโรงพยาบาลเป็นอย่างไร?

โรงพยาบาลทั่วบังกลาเทศพยายามรองรับเด็กป่วยจำนวนมาก ในกรุงธากา มีรายงานว่าเตียงทั้ง 120 เตียงที่จัดไว้สำหรับผู้ป่วยโรคหัดในโรงพยาบาลเด็กบังกลาเทศมีผู้ป่วยเข้าพักเต็มในช่วงที่การระบาดรุนแรงที่สุด ครอบครัวในชนบทเดินทางหลายชั่วโมงเพื่อไปยังสถานพยาบาลที่มีออกซิเจน ห้องผู้ป่วยวิกฤต และแพทย์เฉพาะทาง

อาราฟัต เด็กชายวัย 4 เดือน ถูกนำตัวไปยังเมืองไมเมนซิงห์หลังพ่อแม่เดินทางเกือบ 10 ชั่วโมง แพทย์วินิจฉัยว่าเป็นปอดบวมและภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัดที่พบได้ทั่วไป สายออกซิเจนมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะพอดีกับรูจมูกเล็ก ๆ ของเขา เจ้าหน้าที่จึงใช้เทปและผ้าพันแผลยึดไว้ โมฮัมหมัด อาลัม เมีย พ่อของเขากู้ยืมเงินจากเพื่อนบ้านมาจ่ายค่ารักษา ต่อมาอาราฟัตเสียชีวิต

อีกกรณีหนึ่ง โมซัมมัต นีลา อัคเตอร์และสามีพาลูกสาววัย 10 เดือนไปคลินิกในเดือนกุมภาพันธ์ แต่ได้รับแจ้งว่าไม่มีวัคซีน ต่อมามาลิฮาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปอดบวม เมื่อมีผื่นขึ้น พ่อแม่ของเธอพยายามหาเตียงในโรงพยาบาล ทั้งคู่รออยู่ที่สถานพยาบาลแห่งหนึ่ง ก่อนเดินทางด้วยรถพยาบาลไปอีกแห่ง ขณะที่ลูกสาวหายใจลำบากขึ้นเรื่อย ๆ แพทย์ระบุว่าเธอต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต แต่โรงพยาบาลแห่งแรกไม่มีเตียง มาลิฮาเสียชีวิตในอีกสามวันต่อมา

“จะโทษใครได้?” อัคเตอร์ถามหลังสูญเสียลูก “ฉันควรโทษรัฐบาลไหม เพราะลูกไม่ได้รับวัคซีน?”

กรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเหตุใดการรักษาในโรงพยาบาลเพียงอย่างเดียวจึงไม่อาจยุติการเสียชีวิตจากโรคหัดได้ เมื่อเด็กที่ป่วยหนักไปถึงโรงพยาบาลใหญ่ในเมือง ปอดบวม ภาวะขาดน้ำ หรือระดับออกซิเจนในเลือดต่ำอาจลุกลามไปมากแล้ว การดูแลที่คลินิกชุมชน โรงพยาบาลท้องถิ่น และสถานพยาบาลระดับเขตจะช่วยให้ตรวจพบสัญญาณอันตรายได้เร็วขึ้น และลดจำนวนเด็กที่มาถึงโรงพยาบาลในภาวะวิกฤต

การระบาดครั้งนี้มีขนาดใหญ่เพียงใด?

ยอดผู้ป่วยที่รายงานเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เมื่อมีเขตต่าง ๆ เริ่มรายงานมากขึ้น และมีการนับผู้ป่วยต้องสงสัยรวมกับผู้ติดเชื้อที่ยืนยันผลจากห้องปฏิบัติการ ระหว่างวันที่ 15 มีนาคมถึง 14 เมษายน หน่วยงานสาธารณสุขระดับชาติบันทึกผู้ป่วยต้องสงสัย 19,161 ราย และผู้ป่วยยืนยันผลจากห้องปฏิบัติการ 2,897 ราย ในเขตต่าง ๆ คิดเป็น 91 เปอร์เซ็นต์ของประเทศ พร้อมผู้เสียชีวิตต้องสงสัย 166 ราย เมื่อต้นเดือนพฤษภาคม ผู้ป่วยต้องสงสัยเพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 55,000 ราย และยอดผู้เสียชีวิตเกิน 400 ราย

รายงานช่วงหลังระบุผู้ป่วยต้องสงสัยมากกว่า 59,000 ราย และผู้เสียชีวิตต้องสงสัย 401 ราย ขณะที่ผู้ติดเชื้อยืนยันแล้วมีมากกว่า 8,000 ราย ต่อมาหน่วยงานสาธารณสุขของบังกลาเทศรายงานว่า ในช่วงหนึ่งมีผู้ป่วยต้องสงสัยมากกว่า 116,000 ราย และผู้เสียชีวิตรวมที่ยืนยันแล้วและต้องสงสัย 780 ราย ตัวเลขของรัฐบาลที่รายงานในบทความนี้ระบุว่าผู้ป่วยต้องสงสัยและยืนยันแล้วมีมากกว่า 120,000 ราย และผู้เสียชีวิตเกือบ 750 ราย

ตัวเลขเหล่านี้ไม่อาจนำมาเปรียบเทียบกันโดยตรง ผู้ป่วยต้องสงสัยบางรายอาจไม่ได้รับการยืนยันผลจากห้องปฏิบัติการ ขณะที่เด็กบางคนเสียชีวิตก่อนที่จะตรวจได้ ยูนิเซฟเตือนว่ายอดผู้เสียชีวิตจริงอาจสูงกว่านี้ เนื่องจากสถานพยาบาลมีผู้ป่วยล้นมือและการรายงานข้อมูลไม่ทั่วถึง แม้ตัวเลขแต่ละชุดจะแตกต่างกัน แต่ล้วนชี้ไปยังข้อเท็จจริงเดียวกันว่าเชื้อแพร่กระจายเป็นวงกว้าง และเด็กยังคงเสียชีวิตจากโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน

ในช่วงแรกมีรายงานการระบาดใน 58 จาก 64 เขตของประเทศ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมพบว่าเชื้อแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง บ่งชี้ว่าไวรัสกำลังแพร่ในชุมชน ไม่ใช่เพียงเกิดเป็นกลุ่มผู้ป่วยช่วงสั้น ๆ เจ้าหน้าที่ยังแสดงความกังวลเรื่องการแพร่กระจายใกล้ชายแดนเมียนมา ซึ่งความขัดแย้งส่งผลกระทบต่อบริการสาธารณสุข

แคมเปญฉุกเฉินช่วยชะลอการแพร่เชื้อหรือไม่?

รัฐบาล ยูนิเซฟ และหุ้นส่วนด้านสุขภาพอื่น ๆ เริ่มแคมเปญฉีดวัคซีนหัดและหัดเยอรมันฉุกเฉินในเดือนเมษายน โดยเริ่มจากพื้นที่เสี่ยงสูงและเด็กอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี ก่อนขยายทั่วประเทศตั้งแต่วันที่ 20 เมษายน แคมเปญนี้เปิดโอกาสให้ทารกบางคนที่อายุน้อยกว่ากำหนดฉีดวัคซีนตามปกติได้รับการป้องกัน เนื่องจากการระบาดสร้างอันตรายอย่างร้ายแรงเป็นพิเศษ

เจ้าหน้าที่ตั้งเป้าฉีดวัคซีนให้เด็กประมาณ 18 ล้านถึง 20 ล้านคน เมื่อต้นเดือนพฤษภาคม มีเด็กได้รับวัคซีนอย่างน้อยหนึ่งเข็มแล้วมากกว่า 18 ล้านคน ต่อมาหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่นรายงานว่ามีเด็กได้รับวัคซีนประมาณ 18.5 ล้านคน สูงกว่าเป้าหมายที่ประกาศไว้ องค์การอนามัยโลกจัดให้การระบาดครั้งนี้เป็นภาวะฉุกเฉินระดับ 2 ซึ่งเป็นการจัดระดับเหตุการณ์ขนาดปานกลางที่ต้องอาศัยการสนับสนุนประสานงานจากหลายหน่วยงาน

จำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตที่รายงานเริ่มชะลอลงในพื้นที่ที่มีอัตราการฉีดวัคซีนสูงกว่า เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกล่าวว่ามาตรการฉุกเฉินช่วยได้ แม้ประเทศยังมีรายงานผู้ป่วยต้องสงสัยหลายร้อยรายต่อวัน และมีผู้เสียชีวิตต่อเนื่อง แคมเปญสามารถลดการแพร่เชื้อได้ แต่ไม่อาจทำให้เด็กทุกคนที่พลาดวัคซีนเข็มก่อนหน้าได้รับการป้องกันกลับคืนมาได้ในทันที

โมฮัมหมัด มุชตุก ฮุเซน ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขกล่าวว่า ประเทศต้องฉีดวัคซีนให้เด็กที่พลาดวัคซีนเข็มใดเข็มหนึ่ง รวมถึงเด็กที่อายุมากกว่า 5 ปี เขายังเรียกร้องให้เพิ่มความเข้มแข็งด้านการรักษาที่คลินิกชุมชน โรงพยาบาลระดับตำบล และสถานพยาบาลระดับเขต แทนการพึ่งพาโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในกรุงธากาและเมืองหลักอื่น ๆ

ระบบติดตามข้อมูลดิจิทัลอาจช่วยค้นหาเด็กที่ไม่เคยได้รับวัคซีนเลย ซึ่งมักเรียกว่าเด็กที่ไม่ได้รับวัคซีนแม้แต่เข็มเดียว การใช้แพลตฟอร์มสร้างเสริมภูมิคุ้มกัน VaxEPI ของบังกลาเทศให้ดีขึ้น การเข้าถึงครัวเรือนถึงหน้าประตูบ้าน และการสื่อสารโดยตรงกับพ่อแม่ อาจช่วยค้นหาครอบครัวที่ไม่ได้ไปยังจุดฉีดวัคซีนประจำ

การระบาดอีกโรคกำลังเพิ่มแรงกดดัน

ระบบสาธารณสุขของบังกลาเทศยังเผชิญการระบาดของไข้เลือดออกที่เพิ่มขึ้น จำนวนผู้ป่วยไข้เลือดออกเพิ่มจาก 714 รายในช่วงเดือนมกราคมถึงสิ้นเดือนพฤษภาคม เป็นมากกว่า 7,100 รายเมื่อต้นเดือนกรกฎาคม โดยมีรายงานผู้เสียชีวิต 19 ราย ฤดูฝนทำให้เกิดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ซึ่งเป็นพาหะนำไข้เลือดออก ขณะที่สภาพแวดล้อมภายในอาคารที่แออัดเอื้อต่อการแพร่กระจายทางอากาศของโรคหัด

ทั้งสองโรคอาจทำให้มีไข้และผื่น จึงเสี่ยงต่อการวินิจฉัยผิด ไข้เลือดออกและโรคหัดต้องได้รับการดูแลต่างกัน การตรวจและประเมินอาการทางคลินิกอย่างถูกต้องจึงเป็นสิ่งจำเป็น โรงพยาบาลที่รักษาผู้ป่วยโรคหัดต้องกันเตียงและบุคลากรไว้ ขณะที่ผู้ป่วยไข้เลือดออกเพิ่มขึ้น แพทย์ยังต้องดูแลเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ ปอดบวม และการติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

การระบาดซ้อนกันแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นของระบบเฝ้าระวังโรคที่เข้มแข็ง และความพร้อมของเตียงในโรงพยาบาลก่อนเกิดวิกฤต การขาดแคลนการตรวจทำให้แยกโรค วัดการแพร่กระจาย และส่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไปยังชุมชนที่เสี่ยงที่สุดได้ยากขึ้น

หลังภาวะฉุกเฉินต้องทำอะไรต่อ?

บังกลาเทศมีประวัติการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันที่ประสบความสำเร็จมาอย่างยาวนาน โครงการขยายการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค ซึ่งเริ่มในปี 1979 ช่วยเพิ่มอัตราการได้รับวัคซีนในเด็กจากประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ในช่วงทศวรรษ 1980 เป็นราว 90 เปอร์เซ็นต์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ประเทศยังแสดงให้เห็นว่าแคมเปญฉีดวัคซีนหัดและหัดเยอรมันขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงเด็กหลายล้านคนได้

วิกฤตครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าความก้าวหน้าเหล่านั้นต้องอาศัยการบริหารจัดการอย่างสม่ำเสมอ เจ้าหน้าที่ต้องฟื้นฟูการจัดหาวัคซีนตามปกติ ฉีดวัคซีนเข็มที่พลาดให้ครบ จัดแคมเปญเสริมอย่างสม่ำเสมออีกครั้ง และคุ้มครองงบประมาณไม่ให้ได้รับผลกระทบจากความปั่นป่วนทางการเมือง นอกจากนี้ยังต้องมีข้อมูลที่เชื่อถือได้ว่าเด็กคนใดได้รับวัคซีนแล้ว เพราะอัตราความครอบคลุมที่รายงานอาจไม่ตรงกับภูมิคุ้มกันจริงในทุกชุมชน

พื้นที่เมืองควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ในปี 2023 มีการประเมินว่าเด็กในเขตเมืองของบังกลาเทศได้รับวัคซีนเข็มที่สองประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ ต่ำกว่าระดับที่รายงานในชนบท ครอบครัวที่อาศัยในชุมชนแออัดอาจต้องเผชิญคลินิกที่แออัด เวลาทำงานไม่แน่นอน ค่าเดินทาง และการเข้าถึงข้อมูลสุขภาพที่จำกัด บริการฉีดวัคซีนต้องเข้าถึงชุมชนเหล่านี้ผ่านโรงเรียน หน่วยเคลื่อนที่ และการลงพื้นที่ในท้องถิ่น

ความไว้วางใจเป็นอีกส่วนหนึ่งของการรับมือ บางครอบครัวยังไม่แน่ใจเรื่องวัคซีนเพราะข้อมูลบิดเบือน ความกังวลทางวัฒนธรรม หรือความกลัวเกี่ยวกับความขัดแย้งทางศาสนา เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ตอบคำถามด้วยภาษาที่คุ้นเคยได้ย่อมมีประสิทธิภาพมากกว่าการประกาศทั่วไปเพียงอย่างเดียว ข้อมูลสาธารณะที่ชัดเจนควรอธิบายว่าเด็กต้องรับวัคซีนตามกำหนดเมื่อใด จะรับวัคซีนได้ที่ไหน และอาการใดต้องได้รับการรักษาเร่งด่วน

มิเกล มาเตโอส มูนโญซ โฆษกยูนิเซฟกล่าวว่าสถานการณ์นี้เป็น “พายุสมบูรณ์แบบ” ที่เกิดจากความล่าช้าในการจัดซื้อ ผลกระทบจากการระบาดใหญ่ การขาดแคมเปญฉีดวัคซีนวงกว้างเป็นประจำ ความแออัด และการเดินทางในช่วงเทศกาลอีด เขายังเตือนว่าควรพิจารณาตัวเลขที่รายงานด้วยความระมัดระวัง เพราะข้อมูลที่มีอาจไม่ครอบคลุมผู้ป่วยทุกราย

“สิ่งที่สถานการณ์กำลังบอกเราคือ งานนี้ยังไม่เสร็จสิ้น” มูนโญซกล่าว

สำหรับครอบครัวอย่างอาราฟัตและมาลิฮา วิกฤตนี้วัดได้จากทางเดินโรงพยาบาล เงินที่ต้องหยิบยืม และเด็กที่ไม่ได้กลับบ้านอีกเลย การระบาดของโรคหัดในบังกลาเทศเป็นคำเตือนว่าความก้าวหน้าในการต่อสู้กับโรคติดเชื้ออาจถดถอยลงอย่างเงียบ ๆ เมื่อบริการตามปกติหยุดชะงัก การฉีดวัคซีนฉุกเฉินเริ่มช่วยชะลอการระบาดแล้ว แต่การป้องกันในระยะยาวขึ้นอยู่กับการฟื้นฟูระบบบริการประจำวัน ซึ่งทำให้เด็กได้รับวัคซีนก่อนการระบาดครั้งต่อไปจะเริ่มขึ้น

สรุปประเด็นสำคัญ

• บังกลาเทศรายงานผู้ป่วยโรคหัดที่ต้องสงสัยและยืนยันแล้วมากกว่า 120,000 รายนับตั้งแต่กลางเดือนมีนาคม 2026
• ยอดผู้เสียชีวิตที่รายงานแตกต่างกันไปตามข้อมูลทางการ โดยรายงานล่าสุดระบุผู้เสียชีวิตที่ต้องสงสัยหรือยืนยันแล้วเกือบ 750 ราย
• อัตราการฉีดวัคซีนลดลงหลังการระบาดใหญ่ ความล่าช้าในการจัดซื้อ และการพลาดแคมเปญฉีดวัคซีนขนาดใหญ่
• เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีคิดเป็นผู้ป่วยส่วนใหญ่ ขณะที่ทารกเสี่ยงสูงต่อปอดบวมและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
• แคมเปญฉุกเฉินฉีดวัคซีนให้เด็กทั่วประเทศแล้วมากกว่า 18 ล้านคน
• การฉีดวัคซีนตามกำหนด การรักษาในชุมชน บันทึกข้อมูลที่ถูกต้อง และความไว้วางใจของประชาชน เป็นสิ่งจำเป็นในการป้องกันการระบาดระลอกใหม่