ค่ารักษาพยาบาลผลักชาวบังกลาเทศ 10.8 ล้านคนสู่ความยากจน ขณะที่หลักประกันทางการเงินอ่อนแอลง

ค่ารักษาพยาบาลบั่นทอนความคืบหน้าในการแก้ปัญหาความยากจน

ประชาชนในบังกลาเทศกว่า 10.8 ล้านคนต้องตกอยู่ใต้เส้นความยากจนจากการจ่ายค่ารักษาพยาบาลในปี 2022 ตามผลการศึกษาของหน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพ ซึ่งนำเสนอในกรุงธากาเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2026 คิดเป็น 6.4% ของประชากร เทียบกับ 5.6 ล้านคน หรือ 3.9% ในปี 2005 ส่วนการวิเคราะห์เชิงวิชาการจากการสำรวจระดับชาติในปีเดียวกันประเมินว่ามีผู้ได้รับผลกระทบน้อยกว่า คือ 6.13 ล้านคน หรือ 3.7%

การศึกษาของรัฐบาลเรื่องความเสี่ยงทางการเงินจากการจ่ายค่ารักษาพยาบาลด้วยตนเองและการกระจายผลประโยชน์ในบังกลาเทศ จัดทำโดยได้รับการสนับสนุนจากองค์การอนามัยโลกและสถานเอกอัครราชทูตสวีเดน โดยวิเคราะห์ข้อมูลการสำรวจรายได้และรายจ่ายครัวเรือน (HIES) สี่รอบ ครอบคลุมปี 2005, 2010, 2016 และ 2022

อัตราความยากจนระดับชาติของบังกลาเทศลดลงจาก 40% ในปี 2005 เหลือ 18.7% ในปี 2022 แต่จำนวนผู้ที่ถูกผลักสู่ความยากจนจากค่ารักษาพยาบาลกลับเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในช่วงเวลาดังกล่าว ผลการศึกษาชี้ให้เห็นจุดอ่อนของความคืบหน้านี้ กล่าวคือ ครอบครัวอาจมีรายได้พอสำหรับค่าใช้จ่ายในชีวิตประจำวัน แต่ยังสูญเสียความมั่นคงทางการเงินเมื่อมีสมาชิกเจ็บป่วย

หน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพยังพบว่า ในปี 2022 ประชาชน 41.7% เผชิญความยากลำบากทางการเงินจากค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ เพิ่มจาก 28.2% ในปี 2005 ตัวเลขปี 2022 สูงกว่าค่าประมาณทั่วโลกที่ 26% อยู่ 15.7 จุดเปอร์เซ็นต์

ค่ายา ค่าตรวจวินิจฉัย ค่าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และค่าปรึกษาแพทย์เป็นปัจจัยสำคัญ สำหรับครัวเรือนที่แทบไม่เหลือเงินหลังจ่ายค่าอาหาร ที่อยู่อาศัย และสิ่งจำเป็นอื่น ๆ การจ่ายค่ารักษาหมายถึงการมีเงินเหลือน้อยลงสำหรับความจำเป็นพื้นฐานเหล่านั้น

ความหมายของตัวชี้วัดที่แตกต่างกัน

ค่าใช้จ่ายที่จ่ายเองหมายถึงค่ารักษาพยาบาลที่ประชาชนจ่ายโดยตรง แทนที่จะได้รับความคุ้มครองจากรัฐบาล ประกัน หรือผู้จ่ายรายอื่น ซึ่งรวมถึงค่ายา ค่าปรึกษาแพทย์ และค่าตรวจ

หน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพวัดความยากลำบากทางการเงินเมื่อค่ารักษาพยาบาลสูงกว่า 40% ของเงินที่เหลือหลังหักค่าใช้จ่ายจำเป็นพื้นฐานแล้ว นอกจากนี้ยังวัดรายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนักโดยใช้เกณฑ์อีกแบบ คือค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูงกว่า 10% ของการบริโภครวมของครัวเรือน การบริโภคหมายถึงสินค้าและบริการที่ครัวเรือนใช้ โดยวัดจากค่าใช้จ่าย

เมื่อใช้เกณฑ์แบบที่สอง การศึกษาของรัฐบาลพบว่ารายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนักเพิ่มจาก 12.5% ในปี 2005 เป็น 32.1% ในปี 2022 ส่วนการวิเคราะห์เชิงวิชาการประเมินว่าครัวเรือน 17.72% มีค่าใช้จ่ายถึงเกณฑ์ 10% เดียวกัน โดยประเมินไว้ที่ 7.07% เมื่อใช้เกณฑ์ 25% ของการบริโภครวม และ 9.46% เมื่อใช้เกณฑ์ 40% ของรายจ่ายที่ไม่รวมอาหาร

เกณฑ์แต่ละแบบถามถึงงบประมาณครัวเรือนคนละด้าน การวัดค่าใช้จ่ายหลังหักความจำเป็นพื้นฐานมุ่งดูเงินที่ครอบครัวเหลือพอใช้ ส่วนการวัดสัดส่วนของการบริโภครวมเปรียบเทียบค่ารักษาพยาบาลกับงบประมาณทั้งหมด จากนั้นการประเมินความยากจนจะพิจารณาว่าทรัพยากรที่เหลือหลังจ่ายค่ารักษาต่ำกว่าระดับขั้นต่ำที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตประจำวันหรือไม่

การศึกษาทางวิชาการนับความยากจนจากค่ารักษาพยาบาลอย่างไร

นักวิจัย Abdur Razzaque Sarker, Rasedul Islam และ An Tran-Duy ศึกษาครัวเรือน 14,395 ครัวเรือนในงานวิจัยใน BMJ Open เรื่องรายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนักและความยากจนจากค่ารักษาพยาบาลในบังกลาเทศ: หลักฐานจากการสำรวจรายได้และรายจ่ายครัวเรือน การวิเคราะห์ใช้ข้อมูล HIES 2022 และเส้นความยากจนที่ 3,832 ตากาต่อคนต่อเดือน

นักวิจัยเปรียบเทียบการบริโภคของครัวเรือนก่อนและหลังหักค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ โดยประเมินว่าสัดส่วนประชากรที่อยู่ใต้เส้นความยากจนเพิ่มจาก 19.01% เป็น 22.71% หรือเพิ่มขึ้น 3.70 จุดเปอร์เซ็นต์ และประเมินว่ามีครัวเรือนราว 1.35 ล้านครัวเรือนที่ตกต่ำกว่าเส้นความยากจนหลังหักค่ารักษาพยาบาล

การศึกษานี้แปลงผลระดับครัวเรือนเป็นค่าประมาณประชากรโดยใช้ค่าน้ำหนักจากการสำรวจและขนาดครัวเรือน โดยประเมินประชากรระดับชาติไว้ที่ 166.9 ล้านคน สำหรับการรักษาที่ไม่ต้องค้างคืนในโรงพยาบาล นับค่าใช้จ่ายในช่วง 30 วันก่อนหน้า ส่วนการเข้ารักษาในโรงพยาบาลนับค่าใช้จ่ายในช่วง 12 เดือนก่อนหน้า

ผลการศึกษาที่นำเสนอในที่นี้ยังไม่ได้ชี้แจงอย่างเปิดเผยถึงสาเหตุที่แน่ชัดของความแตกต่างระหว่างค่าประมาณจากรัฐบาลกับภาควิชาการ การคำนวณเรื่องความยากจน ค่าใช้จ่าย และทรัพยากรของครัวเรือนจำเป็นต้องนำมาเปรียบเทียบวิธีวิจัยโดยตรง

นักวิจัยยังชี้ให้เห็นข้อจำกัดของข้อมูลการสำรวจรายจ่ายที่อาจเก็บได้ไม่ครบถ้วน กล่าวคือ การวิเคราะห์รายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนักไม่รวมผู้ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแต่ไม่มีเงินไปใช้บริการ นอกจากนี้ การนึกย้อนและการรายงานของครัวเรือนก็อาจส่งผลต่อค่าใช้จ่ายที่บันทึกไว้

ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เพิ่มขึ้นเกินกว่าอัตราเงินเฟ้อ

การศึกษาของหน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพพบว่า ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยรายเดือนของครัวเรือนเพิ่มจาก 1,241 ตากาในปี 2005 เป็น 3,238 ตากาในปี 2022 ตัวเลขดังกล่าวปรับตามเงินเฟ้อแล้ว หมายความว่าการเพิ่มขึ้นสะท้อนภาระทางการเงินที่สูงขึ้นหลังคำนึงถึงมูลค่าเงินที่เปลี่ยนแปลง

ค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเดือนละ 1,997 ตากา หรือราว 161% ในช่วงเดียวกัน สัดส่วนครัวเรือนที่รายงานว่ามีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงเพิ่มจาก 52.5% เป็น 92.7% หรือเพิ่มขึ้น 40.2 จุดเปอร์เซ็นต์ ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพกลายเป็นส่วนหนึ่งของงบประมาณแทบทุกครัวเรือน

การศึกษาทางวิชาการรายงานค่าใช้จ่ายเฉลี่ยรายเดือน 1,904 ตากาเมื่อคำนวณจากทุกครัวเรือน และ 3,454 ตากาในกลุ่มครัวเรือนที่มีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ ค่าเฉลี่ยทั้งสองเป็นตัวเลขของคนละกลุ่ม การรวมครอบครัวที่รายงานว่าไม่มีค่าใช้จ่ายทำให้ค่าเฉลี่ยลดลง

หน้าข้อมูลงานวิจัยของ BIDS ว่าด้วยความเหลื่อมล้ำของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ในเขตเมืองและชนบท อ้างค่าประมาณจากธนาคารโลกว่า ครัวเรือนจ่ายค่ารักษาพยาบาลโดยตรงเกือบ 74% ของค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพทั้งหมดในบังกลาเทศ โครงการของสถาบัน Bangladesh Institute of Development Studies กำกับโดย Sarker นักวิจัยประจำ และระบุแหล่งทุนจาก REF และ BIDS

BIDS ยังอ้างตัวเลขครัวเรือนที่เผชิญรายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนักราว 18% และค่าประมาณความยากจนจากค่ารักษาพยาบาลของงานวิชาการ วาระวิจัยมุ่งศึกษาว่าใครจำเป็นต้องได้รับการรักษา ใครเป็นผู้จ่าย และภาระแตกต่างกันอย่างไรระหว่างครัวเรือนในชนบทกับในเมือง

ครอบครัวยากจนที่สุดเผชิญแรงกดดันหนักที่สุด

ตามข้อมูลของหน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพ ในปี 2022 ประชาชน 90.8% ในกลุ่มประชากรหนึ่งในห้าที่จนที่สุดเมื่อจัดอันดับตามการบริโภค เผชิญความยากลำบากทางการเงิน เทียบกับ 13.6% ในกลุ่มหนึ่งในห้าที่ร่ำรวยที่สุด ต่างกัน 77.2 จุดเปอร์เซ็นต์

Subrata Paul ผู้รับผิดชอบประเด็นหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าและบัญชีสุขภาพแห่งชาติของหน่วยงาน กล่าวถึงภาระที่ไม่เท่าเทียมกันในการนำเสนอผลการศึกษา

“ครัวเรือนที่ยากจนที่สุดได้รับผลกระทบหนักที่สุด” เขากล่าว

ค่ารักษาพยาบาลเพียงเล็กน้อยอาจกินสัดส่วนสูงของเงินที่เหลือในงบประมาณของครัวเรือนยากจน ขณะที่ครอบครัวที่มีฐานะดีกว่าอาจจ่ายเงินเป็นจำนวนตากามากกว่า แต่ยังมีเงินพอสำหรับค่าอาหาร ที่อยู่อาศัย และสิ่งจำเป็นอื่น ๆ ตัวชี้วัดความยากลำบากสะท้อนความแตกต่างด้านความสามารถในการจ่ายนี้

การศึกษาทางวิชาการพบว่าครอบครัวขนาดใหญ่ ครัวเรือนที่มีผู้สูงอายุ ผู้ที่เข้ารับการรักษาโรคเรื้อรัง และผู้ใช้บริการโรงพยาบาล มีความเสี่ยงต่อรายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนักมากกว่า การรักษาซ้ำมีความสำคัญเพราะค่าใช้จ่ายเกิดขึ้นทุกเดือน ส่วนการเข้ารักษาในโรงพยาบาลอาจทำให้เกิดบิลก้อนใหญ่ในคราวเดียว

งานศึกษาระบุว่าครอบครัวรับมือกับค่ารักษาพยาบาลด้วยการกู้ยืม ใช้เงินออม ขอความช่วยเหลือจากญาติ หรือขายและจำนองทรัพย์สิน ทางเลือกเหล่านี้อาจทำให้ภาระยืดเยื้อเกินช่วงเวลาที่เจ็บป่วย เงินที่นำไปใช้รักษาย่อมไม่เหลือไว้รับมือเหตุฉุกเฉินครั้งอื่น และเงินกู้ก็ต้องชำระคืน

ครัวเรือนชนบทและบาริซาลแบกรับภาระหนักกว่า

การศึกษาของรัฐบาลพบว่า ในปี 2022 ประชาชนในชนบทเผชิญความยากลำบากทางการเงิน 47.9% เทียบกับ 28.2% ในเขตเมือง อัตราในชนบทสูงกว่า 19.7 จุดเปอร์เซ็นต์

บาริซาลเผชิญการพลิกผันรุนแรงที่สุดตามที่ผลการศึกษาระบุ ในปี 2005 อัตราความยากลำบากของพื้นที่อยู่ที่ 22.5% ต่ำที่สุดในบรรดาเขตการปกครองของบังกลาเทศ แต่ในปี 2022 เพิ่มเป็น 59.1% สูงที่สุด

อัตราในบาริซาลเพิ่มขึ้น 36.6 จุดเปอร์เซ็นต์ สูงกว่าการเพิ่มขึ้นระดับชาติที่ 13.5 จุดเปอร์เซ็นต์มาก ตัวเลขเหล่านี้เป็นเหตุให้ผู้กำหนดนโยบายตรวจสอบว่าพื้นที่ใดขาดหลักประกันทางการเงินมากที่สุด แทนที่จะพึ่งพาค่าเฉลี่ยระดับประเทศเพียงอย่างเดียว

งานวิจัยก่อนหน้านี้ก็บันทึกความเสี่ยงที่ไม่เท่าเทียมกันไว้เช่นกัน แม้จะวัดรายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนักแทนตัวชี้วัดความยากลำบากแบบใหม่ การศึกษาที่ใช้ข้อมูล HIES 2010 พบว่าครัวเรือนยากจนที่สุด 16.5% และครัวเรือนร่ำรวยที่สุด 9.2% มีรายจ่ายด้านสุขภาพถึงระดับที่ก่อให้เกิดภาระหนัก เมื่อใช้เกณฑ์ 10% ค่าประมาณระดับชาติอยู่ที่ 14.2% และประเมินว่าการจ่ายค่ารักษาพยาบาลผลักประชาชน 5.1 ล้านคนสู่ความยากจน

ผลการศึกษาเรียงตามช่วงปีสำรวจมีดังนี้:

• 2005: หน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพประเมินว่าประชาชน 5.6 ล้านคนถูกผลักสู่ความยากจนจากการจ่ายค่ารักษาพยาบาล
• 2010: การวิเคราะห์เชิงวิชาการประเมินว่าครัวเรือน 14.2% เผชิญรายจ่ายด้านสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาระหนัก เมื่อใช้เกณฑ์ 10%
• 2016: สถานพยาบาลของรัฐให้บริการผู้ป่วยใน 61.3% ขณะที่ร้านขายยาคิดเป็น 32.5% ของบริการผู้ป่วยนอก
• 2022: การศึกษาของรัฐบาลพบความยากลำบากทางการเงินเพิ่มขึ้น และประชาชนพึ่งพาร้านขายยาและบริการผู้ป่วยในของเอกชนมากขึ้น
• 28 ตุลาคม 2026: มีการนำเสนอผลการศึกษาของหน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพในกรุงธากา

ค่ายาและรูปแบบการรักษาที่เปลี่ยนไป

ค่ายาคิดเป็น 64.6% ของค่าใช้จ่ายทางการแพทย์โดยตรงในข้อมูลรายจ่ายที่บทความ BMJ Open อ้างถึง ส่วนค่าห้องปฏิบัติการคิดเป็น 11.7% และค่าปรึกษาแพทย์ 10.8% ค่าใช้จ่ายทั้งสามหมวดรวมกันคิดเป็น 87.1%

ค่ายาจึงเป็นหัวใจของปัญหาความสามารถในการจ่าย การศึกษาของรัฐบาลเสนอให้ประชาชนเข้าถึงยาจำเป็นและบริการตรวจวินิจฉัยได้ฟรีและอย่างเชื่อถือได้ ควบคู่กับบริการรักษาโรคเรื้อรังที่ต่อเนื่องและมีราคาย่อมเยา

ร้านขายยายังกลายเป็นแหล่งบริการผู้ป่วยนอกที่มีบทบาทมากขึ้นอย่างชัดเจน สัดส่วนเพิ่มจาก 32.5% ในปี 2016 เป็น 55.4% ในปี 2022 หรือเพิ่มขึ้น 22.9 จุดเปอร์เซ็นต์ ในปี 2022 ร้านขายยาคิดเป็นสัดส่วนมากกว่าครึ่งของบริการประเภทนี้ตามผลการศึกษาของรัฐบาล

สถานพยาบาลของรัฐยังคงเป็นผู้ให้บริการรักษาผู้ป่วยในรายใหญ่ที่สุด แต่สัดส่วนลดจาก 61.3% เหลือ 56% ระหว่างปี 2016 ถึง 2022 ส่วนผู้ให้บริการเอกชนมีสัดส่วนเพิ่มจาก 36.9% เป็น 42.5%

สำหรับครอบครัว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ค่ายาและค่าบริการ ณ สถานที่ที่ไปรับการรักษามีผลต่องบประมาณมากขึ้น ส่วนภารกิจในทางปฏิบัติของบริการสาธารณะคือการจัดหาสิ่งจำเป็นให้มีใช้อย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามที่บริการเหล่านั้นควรจัดให้

เงินทุนสาธารณะช่วยเหลือคนยากจนได้มีประสิทธิภาพน้อยลง

หน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพพบว่า การกระจายผลประโยชน์จากการใช้จ่ายด้านสุขภาพของภาครัฐเอื้อประโยชน์ต่อครัวเรือนยากจนน้อยกว่าปี 2016 การประเมินบริการผู้ป่วยในทำให้เกิดข้อกังวลว่าเงินทุนสาธารณะไปถึงผู้ที่มีความจำเป็นด้านสุขภาพและการเงินมากที่สุดหรือไม่

การใช้จ่ายภาครัฐช่วยคุ้มครองครอบครัวได้เมื่อเป็นผู้จ่ายค่ารักษาแทนการใช้เงินจากงบประมาณครัวเรือน การกระจายผลประโยชน์ดังกล่าวมีความสำคัญไม่แพ้จำนวนเงินที่ใช้จ่าย เพราะครอบครัวยากจนมีความสามารถน้อยกว่าในการหาซื้อยาที่ขาดแคลนหรือจ่ายค่าตรวจวินิจฉัยจากเอกชน

การศึกษานี้เสนอให้เพิ่มงบประมาณภาครัฐ ปรับปรุงประสิทธิภาพและความเป็นธรรมในการใช้จ่าย และฟื้นฟูการกระจายประโยชน์จากบริการสุขภาพของรัฐไปสู่ประชาชนที่ยากจนให้เข้มแข็งขึ้น ส่วนนักวิจัยเชิงวิชาการเสนอระบบจ่ายเงินล่วงหน้า รวมถึงประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อคุ้มครองครัวเรือนจากค่ารักษาก้อนใหญ่

การจ่ายเงินล่วงหน้าหมายถึงการสมทบเงินเข้ากองทุนร่วมก่อนเกิดการเจ็บป่วย ผ่านระบบอย่างภาษีหรือประกัน จากนั้นกองทุนจะช่วยจ่ายค่ารักษาเมื่อมีผู้ต้องการรับบริการ เป็นการกระจายค่าใช้จ่ายระหว่างผู้คนและช่วงเวลา แทนการปล่อยให้ครอบครัวใดครอบครัวหนึ่งต้องจ่ายเงินก้อนนั้นทันที

MA Muhit รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข แสดงความกังวลในการนำเสนอผลการศึกษา และกล่าวว่ารัฐบาลมุ่งมั่นในระดับสูงสุดที่จะควบคุมความไม่โปร่งใสและการทุจริตในภาคสาธารณสุข นอกจากนี้ เขายังกล่าวโทษสภาพการณ์ภายใต้รัฐบาล Awami League ข้อเสนอแนะครอบคลุมทั้งการจัดหาเงินทุน การเข้าถึงบริการ และการกระจายบริการ ตลอดจนการบริหารจัดการงบประมาณ

ข้อมูลครัวเรือนในเวลาต่อมาชี้ว่าแทบไม่มีเงินเหลือรับภาระบิลอีกใบ

งานวิจัยครัวเรือนระยะหลังของบังกลาเทศสะท้อนว่าเงินสำรองทางการเงินร่อยหรอลงเพียงใด ผลสำรวจครัวเรือน 8,067 ครัวเรือนของศูนย์วิจัยด้านอำนาจและการมีส่วนร่วมเมื่อเดือนพฤษภาคม 2025 พบว่ารายได้เฉลี่ยต่อเดือนอยู่ที่ 32,685 ตากา และรายจ่ายอยู่ที่ 32,615 ตากา เหลือเงินเพียง 70 ตากา

ในการนำเสนอผลการศึกษาเมื่อวันที่ 17 ตุลาคม 2026 มีการระบุว่าบิลค่ารักษาพยาบาลเป็นชนวนของวิกฤตการเงิน 67.4% ผลการศึกษาเรื่องความเปราะบางทางการเงินของครัวเรือนยังจัดประชาชนราว 31 ล้านคนให้อยู่ในกลุ่มเปราะบาง ซึ่งเสี่ยงตกสู่ความยากจนหลังเจ็บป่วย สูญเสียรายได้ หรือเผชิญเหตุไม่คาดฝันอื่น ๆ

กลุ่มประชากรที่ยากจนที่สุด 40% ใช้จ่ายมากกว่ารายได้ ขณะที่มีเพียง 27.5% ของครัวเรือนที่จัดอยู่ในกลุ่มเปราะบางแต่ไม่ยากจนได้รับความช่วยเหลือจากระบบสวัสดิการ ตัวเลขนี้ทำให้เห็นแนวทางคุ้มครองอย่างเป็นรูปธรรมว่า การจัดหายาราคาย่อมเยา การรักษาจากรัฐที่เชื่อถือได้ และความช่วยเหลือสำหรับค่าใช้จ่ายประจำ อาจทำให้ครอบครัวมีเงินเหลือสำหรับอาหารและสิ่งจำเป็นอื่น ๆ มากขึ้น

ผลการศึกษาค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพปี 2022 และการสำรวจครัวเรือนในเวลาต่อมาต่างสะท้อนภาพครอบครัวที่มีความสามารถจำกัดในการรับมือกับการเจ็บป่วย ความท้าทายด้านนโยบายคือการลดค่าใช้จ่าย ณ จุดรับบริการ พร้อมจัดสรรทรัพยากรสาธารณะไปยังผู้ที่มีความสามารถในการจ่ายน้อยที่สุด

ประเด็นสำคัญ

• หน่วยเศรษฐศาสตร์สุขภาพประเมินว่า การจ่ายค่ารักษาพยาบาลผลักชาวบังกลาเทศกว่า 10.8 ล้านคนสู่ความยากจนในปี 2022 ส่วนการวิเคราะห์เชิงวิชาการประเมินไว้ที่ 6.13 ล้านคน
• การศึกษาของรัฐบาลพบว่าประชาชน 41.7% เผชิญความยากลำบากทางการเงิน เพิ่มจาก 28.2% ในปี 2005
• ความยากลำบากส่งผลต่อประชาชน 90.8% ในกลุ่มที่จนที่สุดเมื่อจัดอันดับตามการบริโภค และ 47.9% ของประชาชนในชนบท
• ข้อมูลค่าใช้จ่ายที่งานวิชาการอ้างถึงระบุว่า ค่ายาเป็นหมวดรายจ่ายที่ใหญ่ที่สุด
• ข้อเสนอแนะประกอบด้วยการเพิ่มงบประมาณภาครัฐ การจัดหายาจำเป็นและบริการตรวจวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ การรักษาโรคเรื้อรังในราคาย่อมเยา และระบบระดมทุนร่วมกัน