ศาลปักกิ่งสั่งโรงพยาบาลกลับมาถ่ายโอนตัวอ่อนให้หญิงม่าย

ตัวอ่อนแช่แข็งสองตัวเป็นประเด็นสำคัญในคำวินิจฉัยของปักกิ่ง

ศาลในกรุงปักกิ่งมีคำสั่งให้โรงพยาบาลกลับมาให้บริการรักษาภาวะมีบุตรยากแก่หญิงม่ายรายหนึ่ง ซึ่งต้องการใช้ตัวอ่อนแช่แข็งสองตัวที่สร้างขึ้นกับสามีก่อนเขาเสียชีวิตในเดือนกรกฎาคม 2019 คำวินิจฉัยรับรองสิทธิของเธอในการดำเนินสัญญารับบริการทางการแพทย์ที่มีอยู่ต่อไป แม้โรงพยาบาลจะให้เหตุผลว่าเธอไม่มีคุณสมบัติรับบริการช่วยการเจริญพันธุ์อีกต่อไปหลังเป็นม่าย

หญิงรายนี้ซึ่งระบุเพียงนามสกุลว่าจาง เคยใช้ตัวอ่อนตัวที่สามหลังสามีเสียชีวิตและให้กำเนิดลูกสาว ต่อมาเมื่อเธอขอรับการรักษาโดยใช้ตัวอ่อนที่เหลืออีกสองตัว โรงพยาบาลปฏิเสธ โดยอ้างข้อกำหนดเรื่องความยินยอม ความเป็นไปได้ที่จะเกิดข้อพิพาทเรื่องมรดก ข้อกำหนดที่อนุญาตให้ทำลายตัวอ่อนเมื่อคู่สมรสฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเสียชีวิต และการไม่มีหนังสืออนุมัติด้านจริยธรรม

ศาลประชาชนเขตเฉาหยางของกรุงปักกิ่งเห็นว่า การรักษาต่อไปจะไม่ขัดต่อกฎหมาย ข้อตกลงของคู่สมรส หรือหลักจริยธรรม จึงสั่งให้โรงพยาบาลให้บริการทางการแพทย์ โดยให้จางรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนที่ต้องชำระเอง มีรายงานว่าคำพิพากษามีผลบังคับใช้ตามกฎหมายแล้ว

ศาลเปิดเผยคดีนี้เมื่อวันที่ 22 กันยายน ขณะเผยแพร่สมุดปกขาวประจำปีว่าด้วยข้อพิพาททางการแพทย์ เหตุผลของศาลชี้ให้เห็นความแตกต่างสำคัญว่า จางต้องการใช้ตัวอ่อนที่สร้างขึ้นระหว่างสมรส เพื่อดำเนินแผนการมีบุตรที่เธอและสามีเคยตกลงร่วมกัน ไม่ใช่ยื่นขอเริ่มการรักษาในฐานะหญิงโสด

จากการรักษาภาวะมีบุตรยากสู่ข้อพิพาทเรื่องการรักษาต่อเนื่อง

จางและสามีซึ่งใช้นามสกุลหลี่ แต่งงานกันในปี 2016 ทั้งคู่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์หลังจางแท้งซ้ำหลายครั้ง และหลี่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ ซึ่งหมายถึงผู้ที่เคยตั้งครรภ์ได้มาก่อน แต่ภายหลังกลับประสบปัญหาในการตั้งครรภ์อีก

ทั้งคู่เข้ารับการกระตุ้นรังไข่ที่ศูนย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ของโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในปักกิ่งเมื่อเดือนมีนาคมและพฤษภาคม 2019 การรักษานี้ช่วยกระตุ้นให้ไข่พัฒนาเพื่อเก็บไปปฏิสนธิ มีการเก็บไข่ได้ห้าใบ ปฏิสนธิสำเร็จสามใบ และแช่แข็งตัวอ่อนได้สามตัว

ทั้งคู่ลงนามในเอกสารให้ความยินยอมโดยได้รับข้อมูลครบถ้วน ครอบคลุมการรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ การปฏิสนธินอกร่างกายและการย้ายตัวอ่อน ตลอดจนการแช่แข็ง การละลาย และการย้ายตัวอ่อน การปฏิสนธินอกร่างกายคือการทำให้ไข่ปฏิสนธินอกร่างกาย ส่วนการย้ายตัวอ่อนเป็นขั้นตอนภายหลังที่นำตัวอ่อนไปใส่ในมดลูก

หลี่เสียชีวิตจากภาวะเลือดออกในก้านสมองเมื่อเดือนกรกฎาคม 2019 ต่อมาจางเข้ารับการย้ายตัวอ่อนแช่แข็งหนึ่งตัว และให้กำเนิดลูกสาว หลายปีต่อมา เธอขอให้โรงพยาบาลดำเนินการรักษาต่อโดยใช้ตัวอ่อนสองตัวที่ยังเก็บรักษาไว้

ลำดับเหตุการณ์ที่มีรายงานมีดังนี้:

• 2016: จางและหลี่แต่งงานกัน
• มีนาคมและพฤษภาคม 2019: การรักษาภาวะมีบุตรยากได้ตัวอ่อนสามตัวและนำไปแช่แข็ง
• กรกฎาคม 2019: หลี่เสียชีวิตจากภาวะเลือดออกในก้านสมอง
• หลังหลี่เสียชีวิต: จางใช้ตัวอ่อนหนึ่งตัวและให้กำเนิดลูกสาว
• หลายปีต่อมา: โรงพยาบาลปฏิเสธคำขอใช้ตัวอ่อนที่เหลืออีกสองตัว จนนำไปสู่การฟ้องร้อง
• 22 กันยายน: ศาลเปิดเผยรายละเอียดคดีต่อสาธารณะระหว่างเผยแพร่สมุดปกขาวประจำปีว่าด้วยข้อพิพาททางการแพทย์

เหตุผลที่โรงพยาบาลปฏิเสธการย้ายตัวอ่อนอีกครั้ง

โรงพยาบาลระบุว่ามีความพร้อมทางการแพทย์ที่จะดำเนินหัตถการดังกล่าว ข้อคัดค้านของโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับการอนุญาต เงื่อนไขตามสัญญา ผลประโยชน์ของครอบครัว และจริยธรรม ไม่ใช่การระบุว่าไม่สามารถย้ายตัวอ่อนได้

ข้อกังวลประการหนึ่งคือหลี่ไม่สามารถลงนามในเอกสารยินยอมร่วมกับจางได้อีกต่อไป อีกข้อกังวลคือการมีบุตรเพิ่มอาจกระทบต่อสิทธิในมรดก โรงพยาบาลยังอ้างข้อกำหนดที่อนุญาตให้ทำลายตัวอ่อนหากคู่สมรสฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งเสียชีวิต และระบุว่าคณะกรรมการจริยธรรมไม่ได้อนุมัติให้รักษาต่อ

กฎของจีนว่าด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ของมนุษย์จำกัดการเข้าถึงบริการไว้สำหรับคู่สมรส และห้ามให้การรักษาแก่หญิงโสด โรงพยาบาลโต้แย้งว่าการเสียชีวิตของหลี่ทำให้จางไม่อยู่ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีสิทธิรับบริการ

ศาลยอมรับว่าข้อกังวลของโรงพยาบาลสะท้อนแนวทางปฏิบัติทางการแพทย์ที่ระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม ศาลเห็นว่าข้อกังวลเหล่านั้นไม่เพียงพอที่จะปฏิเสธคำขอกรณีนี้โดยเฉพาะ ผู้พิพากษาพิจารณาว่าการรักษาชอบด้วยกฎหมาย สอดคล้องกับความประสงค์ที่คู่สมรสได้แสดงไว้ และยอมรับได้ในเชิงจริยธรรมหรือไม่ รวมทั้งมีอุปสรรคในทางปฏิบัติต่อการปฏิบัติตามสัญญาหรือไม่

เหตุใดการเป็นม่ายจึงไม่ทำให้สัญญารักษานี้ยุติลง

ศาลถือว่าจางเป็นผู้ทรงสิทธิอิสระภายใต้สัญญาบริการย้ายตัวอ่อน การวินิจฉัยเช่นนี้หมายความว่า ความสามารถของเธอในการเรียกร้องให้ปฏิบัติตามข้อตกลงไม่ได้ขึ้นอยู่กับการที่หลี่ยังมีชีวิตและสามารถเข้าร่วมในทุกขั้นตอนต่อจากนั้นเพียงอย่างเดียว

ตัวอ่อนถูกสร้างขึ้นในช่วงที่ทั้งคู่สมรสกันและมีความตั้งใจร่วมกันที่จะมีบุตร ผู้พิพากษาเห็นว่าคำขอของจางไม่ขัดกับความประสงค์ของหลี่ในช่วงที่เขายังมีชีวิตอยู่ ในความเห็นของศาล การเสียชีวิตของเขาไม่ได้ลบเจตนามีบุตรที่ทั้งคู่ได้ตกลงกันไว้แล้ว

เหตุผลนี้ยังตอบข้ออ้างของโรงพยาบาลเรื่องข้อจำกัดที่มีต่อหญิงโสดด้วย ศาลแยกกรณีหญิงม่ายที่รักษาต่อโดยใช้ตัวอ่อนซึ่งสร้างขึ้นระหว่างสมรส ออกจากกรณีหญิงโสดที่ขอเริ่มการรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ ศาลยังเห็นว่าคำขอของจางสอดคล้องกับกฎหมายด้านประชากรและการวางแผนครอบครัวที่เกี่ยวข้อง

การดำเนินการก่อนหน้านี้ของโรงพยาบาลก็มีความสำคัญเช่นกัน โรงพยาบาลเคยย้ายตัวอ่อนให้จางหลังหลี่เสียชีวิตแล้ว และทำให้เธอให้กำเนิดลูกสาว ศาลเห็นว่าการที่โรงพยาบาลมาอ้างภายหลังว่าเธอเป็นหญิงโสดนั้นไม่สอดคล้องกับการให้บริการก่อนหน้านี้

ดังนั้น คำวินิจฉัยจึงตั้งอยู่บนข้อเท็จจริงหลายประการประกอบกัน ได้แก่ ทั้งคู่สมรสกันเมื่อตัวอ่อนถูกสร้างขึ้น มีเจตนาร่วมกันที่จะมีบุตร มีความสัมพันธ์ด้านบริการทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นแล้ว และมีการย้ายตัวอ่อนสำเร็จหลังสามีเสียชีวิต คำวินิจฉัยนี้ไม่ได้กำหนดให้หญิงโสดทุกคนเข้าถึงการรักษาภาวะมีบุตรยากได้โดยไม่มีข้อจำกัด

ศาลตรวจสอบและปฏิเสธข้อกังวลเรื่องมรดก

โรงพยาบาลตั้งข้อสงสัยว่าจางต้องการมีบุตรอีกคนเพื่อให้ได้รับส่วนแบ่งมรดกของหลี่มากขึ้น ศาลตรวจสอบข้อกังวลดังกล่าวและพบว่าไม่มีข้อพิพาทเรื่องมรดกที่ยังไม่ได้ข้อยุติ มรดกของหลี่ได้รับการจัดการเสร็จสิ้นแล้วผ่านการรับรองโดยโนตารีและข้อตกลงประนีประนอม

ข้อเท็จจริงนี้ทำให้ข้อคัดค้านที่เป็นรูปธรรมต่อการรักษาต่อหมดไป ศาลไม่จำเป็นต้องตัดสินข้อพิพาทเรื่องการแบ่งมรดกที่ยังดำเนินอยู่ หรือชี้ขาดข้อเรียกร้องที่ขัดแย้งกันระหว่างญาติ ศาลสรุปว่าในคดีนี้ไม่มีประเด็นเรื่องมรดกตามที่โรงพยาบาลยกขึ้นมา

แม่สามีของจางสนับสนุนการตัดสินใจใช้ตัวอ่อนต่ออย่างชัดเจน จางยังระบุว่าเธอยินดีรับสิทธิและหน้าที่ทางกฎหมาย จริยธรรม และศีลธรรมที่เกี่ยวข้องกับการย้ายตัวอ่อนและการคลอดบุตรที่อาจเกิดขึ้น

การสนับสนุนจากครอบครัวเป็นส่วนหนึ่งในการพิจารณาของศาล เช่นเดียวกับข้อตกลงเดิมของคู่สมรสและการจัดการมรดกที่เสร็จสิ้นแล้ว แต่ศาลไม่ได้ระบุว่าการสนับสนุนดังกล่าวใช้แทนข้อกำหนดทางการแพทย์ หรือทำให้ญาติมีอำนาจทั่วไปในการอนุญาตให้รักษาได้ เหตุผลของศาลพิจารณาสถานการณ์เหล่านี้ร่วมกัน ไม่ได้ถือว่าข้อใดข้อหนึ่งเพียงลำพังเพียงพอ

ศาลชั่งน้ำหนักจริยธรรมกับหน้าที่ตามสัญญาอย่างไร

ข้อพิพาทนี้ยังเกี่ยวข้องกับกฎจริยธรรมว่าด้วยการให้ความยินยอมโดยได้รับข้อมูลครบถ้วน และการคุ้มครองเด็กที่เกิดจากเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ศาลพิจารณาข้อกำหนดเหล่านี้ควบคู่กับข้อตกลงที่โรงพยาบาลให้บริการรักษา และคำขอของจางให้โรงพยาบาลดำเนินการต่อ

ผู้พิพากษาเห็นว่าคำขอของเธอสะท้อนความประสงค์ที่แท้จริง ไม่ขัดต่อกฎหมายหรือความสงบเรียบร้อยและศีลธรรมอันดี และเป็นบริการที่โรงพยาบาลสามารถดำเนินการได้ ศาลสรุปว่าไม่มีอุปสรรคในทางปฏิบัติที่จะขัดขวางการย้ายตัวอ่อนต่อไป

ซ่งเสี่ยวเผย รองหัวหน้าผู้พิพากษาแผนกคดีแพ่งที่หนึ่งของศาล ระบุว่าคดีนี้เป็นข้อพิพาทตัวอย่างที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ ซ่งอธิบายว่าการรับรองหญิงม่ายเป็นผู้ทรงสิทธิตามสัญญาโดยอิสระเป็นการก้าวพ้นจากการพิจารณาสิทธิของเธอผ่านสถานะร่วมของคู่สมรสเพียงอย่างเดียว

ซ่งยังเชื่อมโยงคำวินิจฉัยนี้กับแนวทางของประมวลกฎหมายแพ่งในการขยายความคุ้มครองสิทธิในบุคลิกภาพ ประเด็นสำคัญคือคู่สมรสมีเจตนาชัดเจนที่จะมีบุตรก่อนหลี่เสียชีวิต และเจตนานั้นไม่ได้หายไปเมื่อเขาเสียชีวิต

แนวทางที่ศาลระบุให้น้ำหนักกับข้อจำกัดทางกฎหมาย เหตุผลด้านจริยธรรม ข้อตกลงของครอบครัว และการปฏิบัติตามสัญญาโดยสุจริต ในกรณีของจาง ปัจจัยเหล่านี้สนับสนุนให้ดูแลต่อ แทนที่จะยกเลิกความสัมพันธ์ด้านการรักษา

คดีนี้อยู่ตรงไหนในแนวทางพิจารณาคดีของจีน

บทความวิชาการในวารสารกฎหมายมหาวิทยาลัยปักกิ่งจัดข้อพิพาทนี้ให้อยู่ในแนวโน้มที่กว้างขึ้นของการฟ้องร้องเกี่ยวกับตัวอ่อนแช่แข็งในจีน บทความศึกษาตัวอ่อนแช่แข็งชื่อ “ระหว่างอารมณ์กับเหตุผล: แนวทางพิจารณาคดีของข้อพิพาทเกี่ยวกับตัวอ่อนแช่แข็งในจีน” เผยแพร่ทางออนไลน์เมื่อวันที่ 12 มีนาคม 2025 ตีพิมพ์ในเล่มที่ 12 ฉบับที่ 1 ซึ่งระบุปี 2024 หน้า 83 ถึง 99

บทคัดย่อระบุข้อพิพาทหลักสองประเภท ได้แก่ คำขอให้โรงพยาบาลคืนตัวอ่อนแช่แข็ง และคำขอเกี่ยวกับการช่วยการเจริญพันธุ์หลังคู่ครองเสียชีวิต ข้อเรียกร้องทั้งสองเกี่ยวข้องกันแต่แตกต่างกัน การได้รับตัวอ่อนคืนจากที่เก็บรักษาไม่ได้หมายความโดยจำเป็นว่าโรงพยาบาลถูกสั่งให้ดำเนินการย้ายตัวอ่อนด้วย

บทความรายงานว่าโดยทั่วไปศาลจีนมีแนวโน้มสนับสนุนคู่สมรสที่ยังมีชีวิตอยู่ ซึ่งขอเข้าถึงตัวอ่อนหรือขอให้ย้ายตัวอ่อนต่อหลังคู่ครองเสียชีวิต นอกจากนี้ยังกล่าวถึงแนวโน้มที่จะคุ้มครองสิทธิส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับตัวอ่อนแช่แข็ง หากศาลเห็นว่าการใช้สิทธินั้นไม่เป็นอันตรายต่อประโยชน์สาธารณะ

ผู้เขียนเสนอว่าจริยธรรมครอบครัวแบบขงจื๊อดั้งเดิม แนวคิดเรื่องการสืบสายเลือด และการเปลี่ยนแปลงนโยบายการมีบุตร อาจช่วยอธิบายแนวทางพิจารณาคดีนี้ได้ นี่เป็นคำอธิบายที่งานศึกษาเสนอเพื่ออธิบายแนวโน้มโดยรวม ไม่ใช่ข้อค้นพบเพิ่มเติมของศาลเขตเฉาหยาง

คำพิพากษาคดีของจางสอดคล้องกับแนวโน้มที่ระบุไว้ในบทคัดย่อ อย่างไรก็ตาม คำอธิบายทางวิชาการไม่ได้ยืนยันว่าข้อเรียกร้องลักษณะเดียวกันทุกคดีจะได้รับการพิจารณาเป็นผลสำเร็จ หรือศาลจะใช้เหตุผลแบบเดียวกันในทุกสถานการณ์

คำวินิจฉัยตัดสินอะไร และยังมีเรื่องใดที่ไม่ทราบ

คำพิพากษาที่มีผลบังคับใช้ตามกฎหมายกำหนดให้โรงพยาบาลกลับมาให้บริการรักษาด้วยเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง รวมถึงบริการปฏิสนธินอกร่างกายและย้ายตัวอ่อน จางต้องชำระค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ส่วนที่ต้องรับผิดชอบเอง คำสั่งนี้รับรองการเข้าถึงการรักษา ไม่ได้รับประกันว่าจะตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร

ยังไม่มีการเปิดเผยวันที่จะย้ายตัวอ่อนครั้งต่อไป และไม่มีรายงานผลของตัวอ่อนที่เหลือทั้งสองตัว คดียังไม่ได้ชี้ว่าตัวอ่อนทั้งสองจะถูกใช้ในหัตถการครั้งเดียวหรือแยกเป็นคนละครั้ง จึงไม่ควรอนุมานรายละเอียดเหล่านี้จากคำสั่งให้ดำเนินการรักษาต่อ

ศาลบรรจุข้อพิพาทนี้ไว้ในสมุดปกขาวประจำปีในฐานะตัวอย่างของคำถามใหม่ที่เกิดจากเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ ความสำคัญในทางปฏิบัติอยู่ที่การรับรองว่าคู่สมรสที่ยังมีชีวิตอยู่อาจยังมีสิทธิเรียกร้องตามข้อตกลงการรักษาที่มีอยู่ได้ แม้การเสียชีวิตจะทำให้โรงพยาบาลไม่สามารถดำเนินขั้นตอนขอความยินยอมตามปกติได้

คำวินิจฉัยยังคงตั้งอยู่บนสถานการณ์เฉพาะของจาง แผนการมีบุตรร่วมกัน การสร้างตัวอ่อนระหว่างสมรส การย้ายตัวอ่อนครั้งก่อน การจัดการมรดกที่เสร็จสิ้น และการสนับสนุนจากครอบครัว ล้วนมีส่วนทำให้ศาลสรุปว่าควรดำเนินการรักษาต่อ

ประเด็นสำคัญ

• ศาลประชาชนเขตเฉาหยางของกรุงปักกิ่งสั่งโรงพยาบาลกลับมาให้การรักษาภาวะมีบุตรยากแก่จาง ซึ่งเป็นหญิงม่าย
• มีการแช่แข็งตัวอ่อนสามตัวในปี 2019 ก่อนหลี่ สามีของเธอเสียชีวิตในเดือนกรกฎาคมปีนั้น
• ต่อมาจางใช้ตัวอ่อนหนึ่งตัวและให้กำเนิดลูกสาว โดยยังเหลือตัวอ่อนอีกสองตัว
• ศาลรับรองสิทธิอิสระของเธอภายใต้สัญญาบริการทางการแพทย์ และแยกคำขอของเธอออกจากกรณีหญิงโสดที่เริ่มการรักษา
• มรดกของหลี่ได้รับการจัดการเสร็จสิ้นแล้ว และแม่สามีของจางสนับสนุนการย้ายตัวอ่อนเพิ่มเติม
• คำพิพากษามีผลบังคับใช้ตามกฎหมายแล้ว แต่ยังไม่มีการเปิดเผยวันที่ย้ายตัวอ่อนครั้งต่อไปหรือผลการตั้งครรภ์