งบสาธารณสุขมาเลเซีย 4.77 หมื่นล้านริงกิตชะลอการเพิ่มงบ ขณะปัญหาขาดแคลนบุคลากรยังคงอยู่

เงินเพิ่มเกือบทั้งหมดไปอยู่ที่ค่าใช้จ่ายดำเนินงาน

กระทรวงสาธารณสุขมาเลเซียจะได้รับงบประมาณ 47,704 ล้านริงกิตภายใต้งบประมาณปี 2027 แต่เงินที่เพิ่มขึ้น 1,184 ล้านริงกิตมีเพียง 5 ล้านริงกิตที่จัดสรรให้กับงบพัฒนา งบประมาณดังกล่าวนำเสนอโดยนายกรัฐมนตรีและรัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง อันวาร์ อิบราฮิม เมื่อวันที่ 9 ตุลาคม 2026 โดยมาพร้อมคำมั่นว่าจะบรรจุแพทย์สัญญาจ้างกว่า 9,000 คนเป็นพนักงานประจำ และเป็นการเพิ่มงบรายปีในอัตราต่ำที่สุดในรอบ 5 ปี

ประมาณการรายจ่ายของรัฐบาลกลางปี 2027 ของกระทรวงการคลังระบุว่า งบดำเนินงานด้านสาธารณสุขอยู่ที่ 40,954,794,000 ริงกิต และงบพัฒนาอยู่ที่ 6,749,504,800 ริงกิต รวมแล้วเพิ่มขึ้นประมาณ 2.55% จาก 46,520,215,600 ริงกิตในปี 2026 ซึ่งโดยทั่วไปปัดเป็น 2.5%

งบที่เพิ่มขึ้นประมาณ 99.6% เป็นงบดำเนินงาน ซึ่งครอบคลุมรายจ่ายประจำ เช่น เงินเดือน ยา เวชภัณฑ์ และค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานของโรงพยาบาลและคลินิก ส่วนงบพัฒนาเพิ่มขึ้นประมาณ 0.07% เมื่อเทียบกับประมาณการเดิมของปี 2026

ดซุลเคฟลี อาหมัด รัฐมนตรีสาธารณสุข แสดงความยินดีกับการจัดสรรงบ โดยชี้ถึงการบรรจุแพทย์เป็นพนักงานประจำ การจัดซื้ออุปกรณ์ การช่วยเหลือผู้ป่วย และการซ่อมแซม ขณะที่องค์กรทางการแพทย์ก็สนับสนุนมาตรการบางส่วน แต่เตือนว่าความมั่นคงในการจ้างงานเพียงอย่างเดียวไม่อาจแก้ปัญหาบุคลากรลาออก การจัดสรรตำแหน่งที่ไม่ทั่วถึง หรือการขาดแคลนแพทย์เฉพาะทางได้

ประเด็นสำคัญคือความแตกต่างระหว่างการจัดงบรองรับตำแหน่งกับการรักษาบุคลากรให้อยู่ในตำแหน่งนั้น งบดำเนินงานระบุว่ามีตำแหน่งงาน 333,000 ตำแหน่งในปี 2027 เท่ากับปี 2026 ตัวเลขนี้ไม่ได้บอกว่ามีผู้ปฏิบัติงานอยู่จริงกี่ตำแหน่ง และเอกสารงบประมาณก็ไม่ได้อธิบายว่าคำมั่นเรื่องการบรรจุเป็นพนักงานประจำจะเพิ่มจำนวนบุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยได้อย่างไร

การเพิ่มงบชะลอลงหลังจากปรับขึ้นมากกว่าเดิม

งบสาธารณสุขเพิ่มขึ้นทุกปีภายใต้รัฐบาลอันวาร์ แต่อัตราการเติบโตลดลงนับตั้งแต่งบประมาณปี 2024 งบประมาณ Madani ฉบับแรกซึ่งเสนอในเดือนกุมภาพันธ์ 2023 เพิ่มงบราว 12% เป็น 36,300 ล้านริงกิต อัตราการเติบโตขึ้นไปแตะ 13.5% ในงบประมาณปี 2024 ก่อนชะลอลงเหลือ 9.8% ในปี 2025 และ 2.8% ในปี 2026

งบประมาณปี 2027 ยังคงแนวโน้มชะลอตัว โดยเพิ่มขึ้นประมาณ 2.55% ซึ่งเป็นอัตราต่ำที่สุดนับตั้งแต่งบประมาณปี 2022 ที่กระทรวงได้รับ 32,400 ล้านริงกิต เพิ่มขึ้น 468 ล้านริงกิต หรือ 1.5% อย่างไรก็ตาม การเปรียบเทียบนี้ต้องพิจารณาบริบทด้วย เพราะรัฐบาลจัดสรรงบอีก 4,000 ล้านริงกิตแยกต่างหากสำหรับการจัดการโรคระบาดในงบประมาณปี 2022 ซึ่งเสนอเมื่อเดือนตุลาคม 2021

การเปรียบเทียบงบพัฒนาก็ขึ้นอยู่กับฐานที่ใช้ เอกสารประมาณการอย่างเป็นทางการระบุว่างบปี 2026 ที่จัดสรรไว้เดิมอยู่ที่ 6,744.5 ล้านริงกิต ทำให้งบปี 2027 เพิ่มขึ้นประมาณ 5 ล้านริงกิต แต่หากเทียบกับประมาณการปรับปรุงของปี 2026 ที่ 6,614.8 ล้านริงกิต จะเพิ่มขึ้นประมาณ 134.7 ล้านริงกิต หรือ 2% ภาวะเกือบไม่เติบโตนี้หมายถึงการเปรียบเทียบงบรายปีที่จัดสรรไว้เดิม ไม่ใช่ประมาณการรายจ่ายที่ปรับปรุงแล้ว

เงินที่เพิ่มขึ้นจะนำไปใช้ด้านใด

รายละเอียดการจัดสรรงบหลายรายการแสดงให้เห็นว่ากระทรวงวางแผนสนับสนุนบริการเดิมและบริการใหม่อย่างไร งบดำเนินงานสำหรับสถานพยาบาลแห่งใหม่เพิ่มจาก 50 ล้านริงกิตเป็น 753.59 ล้านริงกิต เพิ่มขึ้น 703.59 ล้านริงกิต โดยงบปี 2027 ราว 703.6 ล้านริงกิตระบุไว้สำหรับค่าใช้จ่ายบุคลากร ซึ่งหมายถึงเงินเดือนและเงินจ่ายอื่นที่เกี่ยวข้อง

งบเวชภัณฑ์สำหรับสถานพยาบาลเพิ่มขึ้น 350 ล้านริงกิต จาก 4,403 ล้านริงกิตเป็น 4,753 ล้านริงกิต ส่วนค่าใช้จ่ายบุคลากรในงบดำเนินงานทั้งหมดของกระทรวงเพิ่มจาก 24,842 ล้านริงกิตเป็น 25,290 ล้านริงกิต เพิ่มขึ้น 448.84 ล้านริงกิต หรือราว 1.8% คิดเป็นประมาณ 53% ของงบทั้งหมดของกระทรวง

ตัวเลขเหล่านี้ตอบคนละคำถาม จึงไม่ควรนำมาบวกกันเสมือนเป็นคำมั่นใหม่แยกจากกัน งบสำหรับสถานพยาบาลแห่งใหม่ระบุการใช้จ่ายตามวัตถุประสงค์เฉพาะ ส่วนยอดค่าใช้จ่ายบุคลากรจัดกลุ่มรายจ่ายตามประเภท การจ่ายเงินเดือนอาจปรากฏอยู่ในทั้งสองรายการ

เอกสารไม่ได้ระบุว่างบค่าใช้จ่ายบุคลากรที่เพิ่มขึ้นจะนำไปปรับปรุงค่าตอบแทนของเจ้าหน้าที่เดิมมากน้อยเพียงใด เมื่อเทียบกับการจ่ายสำหรับการบรรจุบุคลากรหรือการดำเนินงานของสถานพยาบาล จึงยังไม่อาจสรุปได้จากการเพิ่มงบเงินเดือนเพียงอย่างเดียวว่าจะช่วยรักษาบุคลากรไว้ได้มากน้อยเพียงใด

การบรรจุเป็นพนักงานประจำไม่ได้รับประกันว่าจะรักษาบุคลากรไว้ได้

อันวาร์ประกาศว่าแพทย์สัญญาจ้างกว่า 9,000 คนจะได้รับข้อเสนอให้เข้ารับตำแหน่งพนักงานประจำในปี 2027 รวมถึงแพทย์ที่ผ่านการฝึกงานแพทย์เพิ่มพูนทักษะ ซึ่งเป็นการฝึกทางคลินิกภายใต้การดูแลก่อนปฏิบัติงานเป็นนายแพทย์

ระหว่างการแถลงงบประมาณ อันวาร์กล่าวว่าการประกาศครั้งนี้เป็นการยุติปัญหาแพทย์สัญญาจ้างว่า:

สำหรับปี 2027 แพทย์สัญญาจ้างกว่า 9,000 คนจะได้รับข้อเสนอให้ดำรงตำแหน่งพนักงานประจำ ซึ่งหมายความว่าหลังจากนี้ แพทย์ที่ผ่านการฝึกงานแพทย์เพิ่มพูนทักษะจะได้รับการเสนอให้บรรจุเป็นนายแพทย์ประจำ

รัฐบาลระบุว่าได้บรรจุแพทย์สัญญาจ้างเป็นพนักงานประจำแล้วกว่า 15,000 คนตั้งแต่ปี 2023 รวมถึง 4,000 คนในปี 2026 ระบบสัญญาจ้างเริ่มขึ้นในปี 2016 ขณะที่รัฐบาลกำลังรับมือกับภาวะแพทย์ล้นตลาด แต่ความท้าทายในปัจจุบันรวมถึงแพทย์ที่ปฏิเสธตำแหน่งประจำด้วย

สัดส่วนผู้ไม่ไปรายงานตัวเพื่อเข้ารับตำแหน่งประจำเพิ่มจาก 2% หรือ 78 คนในปี 2022 เป็น 20% หรือ 1,118 คนในปี 2023 และราว 40% ในปี 2025 ตัวเลขเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าไม่ควรนับจำนวนข้อเสนอเท่ากับจำนวนบุคลากรที่เข้าปฏิบัติงานจริง

ดร. ศิวาเนซัน เลตชูมานัน ประธานสมาคมแพทย์มาเลเซีย ยินดีกับการประกาศดังกล่าว โดยมองว่าจะช่วยเพิ่มความมั่นคงในการทำงานและความชัดเจนในเส้นทางอาชีพ อย่างไรก็ตาม สมาคมเรียกร้องรายละเอียดการดำเนินงานที่ชัดเจนขึ้น การจัดสรรตำแหน่งที่เป็นธรรมกว่าเดิม และเส้นทางการฝึกอบรม รวมถึงคำชี้แจงว่าอดีตแพทย์สัญญาจ้างที่ออกจากภาครัฐจะกลับเข้าทำงานได้หรือไม่

ปัญหาขาดแคลนบุคลากรไม่ได้จำกัดอยู่ที่สัญญาจ้างแพทย์

ศูนย์กาเลนเพื่อนโยบายสุขภาพและสังคมประเมินว่า ภาคสาธารณสุขของรัฐมีตำแหน่งว่างสำหรับบุคลากรด้านสุขภาพมากกว่า 50,000 ตำแหน่ง อัซรุล โมห์ด คอลิบ ประธานเจ้าหน้าที่บริหารของศูนย์ฯ กล่าวว่า เมื่อต้นปี 2026 มีผู้สำเร็จการศึกษาแพทย์สมัครตำแหน่งแพทย์ฝึกหัด 5,000 ตำแหน่งเพียงราว 500 คน หรือประมาณหนึ่งคนต่อทุก 10 ตำแหน่งที่เปิดรับ

ตัวเลขการสมัครนี้เกี่ยวข้องกับการเข้าสู่การฝึกอบรม ไม่ใช่คำมั่นเรื่องตำแหน่งประจำสำหรับแพทย์สัญญาจ้างที่ทำงานอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้ชี้ให้เห็นปัญหาที่การเปลี่ยนสถานะการจ้างงานเพียงอย่างเดียวแก้ไม่ได้ นั่นคือการรักษาจำนวนผู้เข้าสู่บริการภาครัฐให้เพียงพอ

สมาคมแพทย์มาเลเซียระบุแยกต่างหากว่า ยังขาดแคลนแพทย์เฉพาะทางเกือบ 11,000 คน และเรียกร้องให้ลงทุนในการฝึกอบรมแพทย์เฉพาะทาง ความก้าวหน้าในอาชีพ ค่าตอบแทน และสภาพการทำงาน ตัวเลขเหล่านี้สะท้อนช่องว่างด้านบุคลากรคนละประเภท จึงไม่ควรนำมาบวกกันเสมือนเป็นยอดที่แยกขาดจากกันโดยไม่มีส่วนทับซ้อน

การรับสมัครบุคลากรในภูมิภาคก็เป็นอีกข้อกังวล เมื่อวันที่ 8 ตุลาคม ดซุลเคฟลีแจ้งต่อรัฐสภาว่า ในปี 2026 มีนายแพทย์ 382 คนจากทั้งหมด 1,055 คนที่ได้รับข้อเสนอให้เข้ารับตำแหน่งประจำในรัฐซาบาห์และซาราวักไม่ไปรายงานตัว คิดเป็นราว 36% สมาคมแพทย์มาเลเซียเรียกร้องให้เพิ่มแรงจูงใจและโอกาสความก้าวหน้าในอาชีพของทั้งสองรัฐ ฟื้นฟูเงินจูงใจประจำภูมิภาคที่คำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ตามระบบเดิม และจัดทำแดชบอร์ดระดับชาติแสดงความต้องการบุคลากรในสถานพยาบาลแต่ละแห่ง

อัซรุลเรียกร้องให้จัดทำโครงการรับสมัครและรักษาบุคลากรที่มีงบรองรับต่อเนื่องหลายปี และจัดตั้งคณะกรรมการบริการสุขภาพอิสระเพื่อบริหารการรับสมัคร การจัดสรรบุคลากร ค่าจ้าง สวัสดิการ และความก้าวหน้าในอาชีพ เขายังกล่าวว่าโรงพยาบาลปาซีร์กูดังยังไม่สามารถเปิดให้บริการได้เต็มรูปแบบ เนื่องจากมีบุคลากรไม่เพียงพอ

การเพิ่มเบี้ยเลี้ยงช่วยบรรเทาปัญหาเฉพาะจุด

งบประมาณปี 2027 เพิ่มเงินจูงใจรายเดือนสำหรับพยาบาลและเจ้าหน้าที่กู้ชีพที่มีวุฒิหลังการศึกษาพื้นฐาน จาก 100 ริงกิตเป็น 200 ริงกิต ครอบคลุมบุคลากร 47,000 คน หากทั้ง 47,000 คนได้รับเงินเพิ่มคนละ 100 ริงกิตต่อเดือนตลอดทั้งปี จะคิดเป็นงบ 56.4 ล้านริงกิตต่อปี

เงินจูงใจสำหรับบริการสุขภาพทางอากาศก็เพิ่มจาก 30 ริงกิตเป็น 100 ริงกิตเช่นกัน การประกาศนี้เกิดขึ้นหลังเฮลิคอปเตอร์ประสบอุบัติเหตุที่ลองเลลลัง ในเมืองมีรี รัฐซาราวัก เมื่อวันที่ 8 กันยายน ทำให้ผู้โดยสารบนเที่ยวบินบริการแพทย์เคลื่อนที่ทางอากาศทั้ง 5 คนเสียชีวิต รวมถึงเจ้าหน้าที่กระทรวงสาธารณสุข 4 คน

ในการแถลงงบประมาณไม่มีการประกาศชุดมาตรการค่าตอบแทนใหม่ในวงกว้างเพื่อรักษาบุคลากรสุขภาพ และไม่มีการระบุมาตรการขึ้นค่าตอบแทนใหม่ในลักษณะใกล้เคียงกันสำหรับแพทย์ การเพิ่มเบี้ยเลี้ยงแบบเจาะจงจึงเป็นมาตรการเสริม ไม่ได้ทดแทนข้อเรียกร้องที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขเรื่องค่าจ้างและสภาพการทำงานของบุคลากรวิชาชีพกลุ่มต่าง ๆ

งบอุปกรณ์เพิ่ม ขณะที่งบก่อสร้างบางรายการลดลง

รัฐบาลประกาศจัดสรรงบ 1,200 ล้านริงกิตสำหรับการบำรุงรักษาและซ่อมแซมโรงพยาบาลและคลินิก รวมถึงคลินิกและบ้านพักเจ้าหน้าที่ที่ทรุดโทรม สมาคมแพทย์มาเลเซียระบุว่างบดังกล่าวไม่เปลี่ยนแปลงจากปี 2026 นอกจากนี้ยังประกาศสร้างสถานพยาบาลแห่งใหม่ 9 แห่ง รวมถึงอาคารคลินิกเฉพาะทางและศูนย์ดูแลผู้ป่วยกลางวันที่โรงพยาบาลสุลต่านาห์อามีนะห์ในยะโฮร์บาห์รู คลินิกทันตกรรมเฉพาะทางในกูชิง และอาคารบริการสุขภาพสหสาขาวิชาชีพในเกริกและเร็มบาว

ในรายละเอียดประมาณการงบพัฒนา งบอุปกรณ์และยานพาหนะเพิ่มจาก 717.5 ล้านริงกิตตามตัวเลขปรับปรุงของปี 2026 เป็น 968.7 ล้านริงกิต งบปรับปรุงและซ่อมแซมเพิ่มจาก 367 ล้านริงกิตเป็น 429.5 ล้านริงกิต อย่างไรก็ตาม งบสถานพยาบาลลดจาก 878.1 ล้านริงกิตเป็น 823.7 ล้านริงกิต ขณะที่งบโรงพยาบาลแห่งใหม่ลดจาก 624.1 ล้านริงกิตเป็น 462 ล้านริงกิต

รายงานเกี่ยวกับงบจัดซื้ออุปกรณ์มีตัวเลขแตกต่างกัน โดยมีการระบุว่าสุนทรพจน์งบประมาณจัดสรรเงินไว้มากกว่า 770 ล้านริงกิต ขณะที่ดซุลเคฟลีอ้างตัวเลข 968 ล้านริงกิตในเวลาต่อมา และรายละเอียดงบอุปกรณ์กับยานพาหนะระบุไว้ที่ 968.7 ล้านริงกิต ไม่ควรถือว่าตัวเลขเหล่านี้เหมือนกัน เพราะยังไม่มีการชี้แจงให้สอดคล้องกันว่าครอบคลุมรายการใดบ้าง

รายการจัดซื้อที่ประกาศประกอบด้วยรถพยาบาล 400 คัน และการปรับปรุงอุปกรณ์ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ซึ่งใช้กรองเลือดเมื่อไตทำงานได้ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังมีเทคโนโลยีหุ่นยนต์สำหรับโรงพยาบาลเฉพาะทางของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์มาเลเซีย ตลอดจนอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการและอุปกรณ์จำลองทางคลินิกสำหรับสถาบันฝึกอบรมของกระทรวง 18 แห่ง

ขยายบริการส่งต่อผู้ป่วย ขณะที่โครงการคลินิกแห่งหนึ่งถูกตัดงบ

งบประมาณปี 2027 เพิ่มเงินสนับสนุนการดูแลผู้ป่วยภาครัฐผ่านบริการภายนอกเป็น 200 ล้านริงกิต ProtectHealth ระบุว่างบนี้สนับสนุนโครงการจ้างบริการโรงพยาบาลภายนอก ซึ่งส่งผู้ป่วยภาครัฐไปยังโรงพยาบาลเอกชนที่เข้าร่วมเพื่อรับการรักษาและบริการบางประเภท โดยมีเป้าหมายลดระยะเวลารอคอย

การขยายบริการครอบคลุมสถานพยาบาลเอกชน การรักษาเฉพาะทาง และการให้บริการโดยแพทย์เฉพาะทางจากภาคเอกชน ดร. กุลจิต ซิงห์ ประธานสมาคมโรงพยาบาลเอกชนมาเลเซีย ยินดีกับการจัดสรรงบและการขยายระยะเวลาการว่าจ้างแพทย์เฉพาะทางจากภาคเอกชนสูงสุด

แต่บริการอีกโครงการหนึ่งเผชิญผลลัพธ์ต่างออกไป ไม่มีการระบุงบโครงการ Madani Medical Scheme ในประมาณการปี 2027 ของกระทรวง หลังงบลดจาก 100 ล้านริงกิตเหลือ 50 ล้านริงกิตในปี 2026 โครงการนี้เริ่มเป็นโครงการนำร่องเมื่อเดือนมิถุนายน 2023 ภายใต้อดีตรัฐมนตรีสาธารณสุข ดร. ซาลีฮา มุสตาฟา โดยอุดหนุนค่ารักษาอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยแบบเฉียบพลันที่คลินิกเวชปฏิบัติทั่วไปเอกชนให้แก่ผู้มีรายได้น้อยที่เข้าเกณฑ์ แต่ไม่ครอบคลุมการติดตามผลตามปกติสำหรับโรคเรื้อรัง

การไม่มีงบจัดสรรถูกอธิบายว่าเป็นการยกเลิกโครงการ อย่างไรก็ตาม เมื่อวันที่ 10 ตุลาคม ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกัวลาลัมเปอร์ ดร. ฮาริกฤษณะ เค.อาร์. แนร์ กล่าวถึงการส่งต่อผู้ป่วยที่มีอาการไม่ซับซ้อนไปยังบริการภายนอกภายใต้ Skim Perubatan MADANI และระบุว่างบโครงการเพิ่มขึ้น คำกล่าวนี้ขัดแย้งกับการไม่มีรายการงบประมาณ และอาจหมายถึงการจัดบริการภายนอกอีกรูปแบบหนึ่ง จึงต้องชี้แจงสถานะของโครงการและความแตกต่างระหว่างสองโครงการ

งบ PeKa B40 ยังคงอยู่ที่ 80 ล้านริงกิต สภาการท่องเที่ยวเชิงสุขภาพมาเลเซียอยู่ที่ 20 ล้านริงกิต และศูนย์ความเป็นเลิศแห่งชาติด้านสุขภาพจิตอยู่ที่ 21.6 ล้านริงกิต กองทุนช่วยเหลือทางการแพทย์เพิ่มเป็น 60 ล้านริงกิต ขณะที่การตรวจคัดกรองธาลัสซีเมียฟรีจะขยายให้ครอบคลุมคู่สมรสและบุตรของผู้ที่เป็นพาหะ

เวชระเบียนดิจิทัลเตรียมนำไปใช้ในโรงพยาบาล

คณะกรรมการการสื่อสารและมัลติมีเดียมาเลเซียจะลงทุน 1,000 ล้านริงกิตในระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์สำหรับสถานพยาบาล นี่เป็นคำมั่นด้านงบประมาณของหน่วยงานแยกต่างหากจากงบ 47,700 ล้านริงกิตที่กระทรวงระบุ และไม่ควรสันนิษฐานว่าเป็นส่วนหนึ่งของยอดดังกล่าวโดยอัตโนมัติ

ที่โรงพยาบาลกัวลาลัมเปอร์ ฮาริกฤษณะกล่าวว่า งานโครงสร้างพื้นฐานรวมถึงการเปลี่ยนลิฟต์และปรับปรุงระบบไฟฟ้า ขณะที่โรงพยาบาลอายุ 156 ปีแห่งนี้เตรียมเปลี่ยนไปใช้ระบบสารสนเทศสุขภาพแบบคอมพิวเตอร์เต็มรูปแบบ เขาระบุว่าโรงพยาบาลกัวลาลัมเปอร์เป็นหนึ่งใน 16 แห่งที่มีกำหนดเริ่มใช้ระบบในปี 2027 โดยจัดสรรงบไว้ 200 ล้านริงกิต แต่ไม่ได้ระบุว่างบนี้เกี่ยวข้องกับงบ 1,000 ล้านริงกิตที่ประกาศในภาพรวมอย่างไร

ฮาริกฤษณะอธิบายว่าแพทย์เฉพาะทางจากสาขาต่าง ๆ จะเข้าถึงข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ได้ ช่วยลดความจำเป็นที่ผู้ป่วยต้องแจ้งรายละเอียดทางการแพทย์เดิมซ้ำในการพบแพทย์แต่ละครั้ง เขายังกล่าวว่างบเพิ่มเติมจะสนับสนุนยาใหม่และหัตถการที่เพิ่มขึ้น

การบริหารสถานพยาบาลเอกชนจะมีการเปลี่ยนแปลงด้านดิจิทัลแยกต่างหาก กุลจิตกล่าวว่าคาดว่าพอร์ทัล e-CKAPS จะเปิดให้ขอใบอนุญาตทางออนไลน์ได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2027 โดยตั้งเป้าลดระยะเวลาดำเนินการได้สูงสุด 65% ซึ่งเป็นเป้าหมาย ไม่ใช่ผลที่วัดได้แล้ว

MediAsas ทำให้เกิดคำถามเรื่องความสามารถในการจ่าย

รัฐบาลประกาศเปิดตัว MediAsas ในฐานะแผนคุ้มครองสุขภาพราคาย่อมเยา โดยมีกำหนดเริ่มในเดือนมกราคม 2027 เงินชดเชยค่ารักษาในโรงพยาบาลตามแผนจะอิงตามการวินิจฉัยและประเภทการรักษา ซึ่งมุ่งทำให้คาดการณ์ค่าใช้จ่ายได้ง่ายกว่าการคิดค่าบริการแยกทุกรายการ

ศูนย์กาเลนคัดค้านการอนุญาตให้ผู้มีอายุต่ำกว่า 55 ปีนำเงินออมในบัญชี Sejahtera ของกองทุนสำรองเลี้ยงชีพลูกจ้างมาใช้จ่ายเบี้ยประกัน โดยให้เหตุผลว่าจะบั่นทอนความมั่นคงทางการเงินหลังเกษียณ นอกจากนี้ยังตั้งคำถามต่อเงินอุดหนุน 200 ริงกิตที่เสนอให้แก่ลูกจ้างในวิสาหกิจขนาดกลางและขนาดย่อมที่เข้าเกณฑ์ในปีแรก

อัซรุลกล่าวว่าเงินอุดหนุนอาจกระตุ้นให้คนสมัคร แต่ไม่ได้แก้ปัญหาความสามารถในการจ่ายหลังสิ้นสุดการอุดหนุน ยังมีคำถามเกี่ยวกับข้อยกเว้น การปรับขึ้นเบี้ยประกัน เงินสมทบค่ารักษาของผู้ป่วย และค่าใช้จ่ายที่ประกันไม่ครอบคลุม การประกาศดังกล่าวไม่ได้คลี่คลายข้อกังวลเหล่านี้ และยังไม่ระบุว่าครัวเรือนแต่ละครัวเรือนจะต้องจ่ายต่อเนื่องเท่าใด

มาตรการอื่นประกอบด้วยการขยายสิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้ให้ครอบคลุมการดูแลหลังคลอด และลดภาษีบริการสำหรับการดูแลผู้สูงอายุจาก 8% เหลือ 6% พร้อมยกเว้นภาษีเต็มจำนวนสำหรับค่าดูแลรายปีไม่เกิน 96,000 ริงกิต ศูนย์กาเลนยินดีกับมาตรการบรรเทาภาระ แต่ระบุว่าช่วยครัวเรือนที่ไม่สามารถจ่ายค่าบริการหรือใช้สิทธิลดหย่อนภาษีเงินได้ได้น้อย

อัซรุลเรียกร้องให้มีกรอบการดูแลระดับชาติที่ครอบคลุมการดูแลที่บ้าน การพยาบาลชุมชน การฟื้นฟูสมรรถภาพ การพักดูแลชั่วคราวเพื่อแบ่งเบาภาระผู้ดูแลในครอบครัว บริการดูแลในที่พักอาศัย และการดูแลแบบประคับประคอง พร้อมแหล่งเงินทุนที่ยั่งยืน ประเด็นที่แตกต่างกันคือการลดค่าใช้จ่ายของบริการที่มีการซื้ออยู่แล้ว กับการทำให้ครอบครัวที่ไม่สามารถจ่ายค่าบริการเข้าถึงการดูแลได้

ข้อเสนอด้านการป้องกันยังไม่ถูกรวมไว้ในงบประมาณ

ศูนย์กาเลนวิจารณ์ว่าไม่มีการขึ้นภาษีสรรพสามิตบุหรี่อีกครั้ง และไม่มีคำมั่นว่าจะยกเลิกเงินอุดหนุนน้ำตาล โดยเสนอให้เพิ่มภาษีบุหรี่จาก 42 เซนเป็น 65 เซนต่อมวนในปี 2027 ก่อนปรับขึ้นทุกปีจนถึง 95 เซนในปี 2031

ศูนย์ฯ ประเมินว่ากำหนดการขึ้นภาษียาสูบที่เสนออาจสร้างรายได้เพิ่มเติมมากกว่า 2,000 ล้านริงกิตภายในปี 2031 และประเมินว่าเงินอุดหนุนผู้ผลิตน้ำตาลมีมูลค่า 400-500 ล้านริงกิตต่อปี ตัวเลขเหล่านี้เป็นการประเมินและข้อเสนอของศูนย์ฯ ไม่ใช่มาตรการจัดเก็บรายได้ที่รัฐบาลรับไปใช้ หรือยอดประหยัดที่ยืนยันแล้วในงบประมาณปี 2027

สมาคมแพทย์มาเลเซียเรียกร้องให้เพิ่มบทบาทของแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปภาคเอกชนในการป้องกันโรค การตรวจพบโรคตั้งแต่ระยะแรก และการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง ข้อเสนอนี้มีความสำคัญเมื่อพิจารณาควบคู่กับการไม่มีรายการงบของ Madani Medical Scheme แม้ตัวโครงการจะครอบคลุมอาการเฉียบพลันเล็กน้อย ไม่ใช่การดูแลโรคเรื้อรังตามปกติก็ตาม

ขั้นตอนต่อไปมีกำหนดการหลายช่วง:

• 8 กันยายน 2026: เฮลิคอปเตอร์บริการแพทย์เคลื่อนที่ทางอากาศประสบอุบัติเหตุในรัฐซาราวัก มีผู้เสียชีวิต 5 คน
• 8 ตุลาคม 2026: ดซุลเคฟลีเปิดเผยจำนวนแพทย์ที่ไม่ไปรายงานตัวเพื่อเข้ารับตำแหน่งประจำในรัฐซาบาห์และซาราวัก
• 9 ตุลาคม 2026: อันวาร์นำเสนองบประมาณปี 2027 และประกาศบรรจุแพทย์สัญญาจ้างกว่า 9,000 คนเป็นพนักงานประจำ
• 10 ตุลาคม 2026: โรงพยาบาลกัวลาลัมเปอร์เปิดเผยแผนด้านโครงสร้างพื้นฐานและระบบดิจิทัล
• มกราคม 2027: กำหนดเริ่มโครงการ MediAsas
• ตลอดปี 2027: คาดว่าจะดำเนินการบรรจุแพทย์เป็นพนักงานประจำ เริ่มใช้ระบบสารสนเทศในโรงพยาบาล 16 แห่ง และเปิดให้ขอใบอนุญาตสถานพยาบาลเอกชนทางออนไลน์

รายละเอียดที่ยังต้องชี้แจง ได้แก่ จำนวนผู้รับข้อเสนอเข้าทำงานจริง โอกาสที่อดีตแพทย์สัญญาจ้างจะกลับเข้าทำงาน เบี้ยประกันและความคุ้มครองของ MediAsas รวมถึงสถานะของ Madani Medical Scheme ระยะเวลารอรับบริการของผู้ป่วยและกำลังให้บริการที่มีบุคลากรประจำจะเป็นตัวชี้วัดว่ามาตรการที่ประกาศไว้ช่วยให้ประชาชนได้รับการดูแลมากขึ้นหรือไม่

ประเด็นสำคัญ

• กระทรวงได้รับงบ 47,704 ล้านริงกิต เพิ่มขึ้นประมาณ 2.55% จากปี 2026
• เงินที่เพิ่มขึ้นเกือบทั้งหมดเป็นงบดำเนินงาน ส่วนงบพัฒนาเพิ่มขึ้นราว 5 ล้านริงกิตเมื่อเทียบกับงบปี 2026 ที่จัดสรรไว้เดิม
• แพทย์สัญญาจ้างกว่า 9,000 คนจะได้รับข้อเสนอให้เข้ารับตำแหน่งประจำ แต่ปัญหาขาดแคลนและการรักษาบุคลากรยังคงอยู่
• งบประมาณจัดซื้อรถพยาบาล 400 คัน ซ่อมแซมสถานพยาบาล และจัดสรร 200 ล้านริงกิตสำหรับบริการดูแลผู้ป่วยผ่านหน่วยงานภายนอก
• ไม่มีการระบุงบปี 2027 สำหรับ Madani Medical Scheme ขณะที่คำกล่าวจากโรงพยาบาลเกี่ยวกับการใช้โครงการต่อยังต้องชี้แจง
• MediAsas มีกำหนดเริ่มในเดือนมกราคม 2027 แต่ยังมีข้อกังวลเรื่องความสามารถในการจ่ายและการใช้เงินออมเพื่อการเกษียณที่ไม่ได้รับการแก้ไข