อัตรามะเร็งในชาวบีดายูห์ยังอยู่ในกลุ่มสูงที่สุดในโลก ขณะซาราวักเผชิญปัญหาวินิจฉัยโรคล่าช้า

ภาระมะเร็งที่ยังคงสูงในซาราวัก

การศึกษาผู้ป่วยมะเร็งหลังโพรงจมูก 3,643 รายที่บันทึกในซาราวักระหว่างปี 1996 ถึง 2015 พบว่าอัตราอุบัติการณ์ในผู้ชายชาวบีดายูห์อยู่ที่ 27.8 ต่อประชากร 100,000 คน เทียบกับ 13.2 ทั่วทั้งรัฐ ส่วนผู้หญิงชาวบีดายูห์มีอัตรา 11.6 ต่อประชากร 100,000 คน เทียบกับค่าเฉลี่ยของรัฐที่ 5.3 ทั้งสองตัวเลขทำให้ชุมชนนี้อยู่ในกลุ่มประชากรที่มีอัตราสูงที่สุดเท่าที่มีการบันทึกทั่วโลก

ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าเหตุใดอุบัติการณ์ที่ลดลงจึงไม่ได้หมายความว่าภัยคุกคามผ่านพ้นไปแล้ว อัตราในชาวบีดายูห์ยังสูงกว่าค่าเฉลี่ยของซาราวักมากกว่าสองเท่าตลอดช่วงเวลาที่ศึกษา ขณะที่ตัวเลขของมาเลเซียแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วยมะเร็งชนิดนี้ราวสามในสี่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อโรคอยู่ในระยะที่สามหรือสี่

มะเร็งหลังโพรงจมูก หรือ NPC เกิดขึ้นบริเวณส่วนบนของลำคอด้านหลังจมูก เนื่องจากตำแหน่งดังกล่าวทำให้สังเกตเห็นเนื้องอกขนาดเล็กได้ยาก และอาการระยะแรกอาจไม่รุนแรง ก้อนที่คอ การได้ยินเปลี่ยนแปลง หรือเลือดกำเดาไหล อาจเป็นสัญญาณแรกที่ทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์

งานศึกษาที่เผยแพร่ในเดือนสิงหาคม 2023 ในวารสาร Asian Pacific Journal of Cancer Prevention ซึ่งเป็น การศึกษาจากทะเบียนมะเร็งซาราวัก พบว่าอุบัติการณ์ลดลงในหลายกลุ่ม แต่ความเสี่ยงยังคงกระจุกตัวในกลุ่มชาวบีดายูห์ ผู้วิจัยเรียกร้องให้ให้ความสำคัญกับการคัดกรองและการป้องกันตั้งแต่ระยะเริ่มต้นมากขึ้น

อัตราในชาวบีดายูห์สูงเพียงใดเมื่อเทียบกับกลุ่มอื่น?

การเปรียบเทียบที่มีน้ำหนักมากที่สุดใช้ตัวเลขจากช่วงเวลาเดียวกันและคำนึงถึงความแตกต่างด้านอายุของประชากร อัตราที่ปรับตามอายุเป็นการประมาณว่าอุบัติการณ์จะเป็นอย่างไร หากแต่ละประชากรมีโครงสร้างอายุเหมือนกัน วิธีนี้ช่วยให้นักวิจัยเปรียบเทียบชุมชนต่าง ๆ ได้โดยไม่เข้าใจผิดว่าประชากรที่มีอายุมากกว่ามีความเสี่ยงมะเร็งพื้นฐานสูงกว่า

สำหรับช่วงปี 2008 ถึง 2012 นักวิจัยซาราวักคำนวณอัตราในชาวบีดายูห์ได้ 23.8 ต่อผู้ชาย 100,000 คน และ 9.0 ต่อผู้หญิง 100,000 คน ตัวเลขที่สอดคล้องกันของประชากรซาราวักโดยรวมอยู่ที่ 11.8 และ 4.5 อัตราในผู้ชายสูงกว่าค่าเฉลี่ยของรัฐเล็กน้อยกว่าสองเท่า ส่วนอัตราในผู้หญิงสูงกว่าเป็นสองเท่าพอดี

การศึกษานี้เปรียบเทียบตัวเลขดังกล่าวกับข้อมูลทะเบียนมะเร็งนานาชาติ และพบว่าอุบัติการณ์ในชาวบีดายูห์ใกล้เคียงกับเมืองจงซานและจูไห่ทางตอนใต้ของจีน ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ขึ้นชื่อว่ามีอัตรา NPC สูงผิดปกติ

รูปแบบนี้ปรากฏแล้วในการ ศึกษาอุบัติการณ์ปี 2004 โดย Beena C. R. Devi, Paola Pisani, Tieng Swee Tang และ D. Maxwell Parkin ซึ่งตรวจสอบการวินิจฉัยระหว่างปี 1996 ถึง 1998 และคำนวณอัตราในชาวบีดายูห์ได้ 31.5 ต่อผู้ชาย 100,000 คน และ 11.8 ต่อผู้หญิง 100,000 คน หรือสูงกว่าค่าเฉลี่ยของซาราวัก 2.3 เท่าและ 1.9 เท่าตามลำดับ อัตราเหล่านี้สูงกว่าตัวเลขของฮ่องกงในช่วงเวลาเดียวกันราว 50 เปอร์เซ็นต์

ตัวเลขที่เปลี่ยนแปลงบอกอะไร

ค่าประมาณที่แตกต่างกันสะท้อนช่วงเวลาคนละช่วง ไม่ใช่อัตราปัจจุบันเพียงค่าเดียว การศึกษาระหว่างปี 1996 ถึง 1998 บันทึกผู้ป่วย 392 รายที่ยืนยันด้วยการตรวจเนื้อเยื่อ และเพิ่มผู้ป่วยอีก 42 รายที่ระบุได้จากใบมรณบัตรเท่านั้น เมื่อตัดผู้ป่วยที่เพิ่มเข้ามาเหล่านี้ออก อัตราในชาวบีดายูห์ลดลงเหลือ 29.4 ต่อผู้ชาย 100,000 คน และ 10.6 ต่อผู้หญิง 100,000 คน แต่ก็ยังถือว่าสูงเป็นพิเศษ

ค่าประมาณอีกชุดหนึ่งสำหรับช่วงปี 2007 ถึง 2011 ระบุว่าอุบัติการณ์ในชาวบีดายูห์อยู่ที่ 24.6 ต่อผู้ชาย 100,000 คน และ 9.3 ต่อผู้หญิง 100,000 คน ตัวเลขเหล่านี้ใกล้เคียงแต่ไม่ตรงกับค่าประมาณของการศึกษาที่ตีพิมพ์สำหรับช่วงปี 2008 ถึง 2012 แม้ช่วงเวลาจะทับซ้อนกัน แต่ก็แตกต่างกัน จึงไม่ควรมองตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าที่ขัดแย้งกันสำหรับปีเดียวกัน

ตัวเลขของกรมอนามัยซาราวักที่ยังไม่ได้เผยแพร่ยังบ่งชี้ว่าอัตราลดลงจาก 39 ต่อประชากร 100,000 คนในช่วงปี 1996 ถึง 2000 เหลือ 22 ในช่วงปี 2011 ถึง 2015 หากไม่มีรายละเอียดเรื่องเพศและวิธีคำนวณอย่างเดียวกัน ก็ไม่อาจนำชุดตัวเลขนี้ไปเทียบโดยตรงกับค่าประมาณที่เผยแพร่แล้วได้

หมุดหมายด้านการวิจัยและการรายงานครอบคลุมเวลาหลายทศวรรษ:

• 1996: เริ่มดำเนินงานทะเบียนมะเร็งซาราวัก
• 1996 ถึง 1998: ใช้การวินิจฉัยในช่วงนี้เป็นข้อมูลพื้นฐานของงานศึกษาที่เผยแพร่ในเดือนมีนาคม 2004
• 1996 ถึง 2015: ทะเบียนบันทึกผู้ป่วย 3,643 รายที่นำมาวิเคราะห์ในงานศึกษาฉบับหลัง
• สิงหาคม 2023: เผยแพร่ผลวิเคราะห์ข้อมูลตลอด 20 ปีดังกล่าว
• 19 กรกฎาคม 2024: มาเลเซียประกาศเผยแพร่สรุปทะเบียนมะเร็งแห่งชาติสำหรับปี 2017 ถึง 2021

อุบัติการณ์ลดลง แต่ความคืบหน้าไม่เท่าเทียมกัน

การวิเคราะห์ปี 2023 พบว่าอุบัติการณ์ NPC ในซาราวักลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติปีละ 3.9 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 1996 ถึง 2003 ส่วนระหว่างปี 2003 ถึง 2015 ค่าการเปลี่ยนแปลงรายปีโดยประมาณเป็นการลดลง 0.17 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ดังนั้นการปรับตัวดีขึ้นในช่วงแรกจึงไม่ได้ดำเนินต่อไปในอัตราที่วัดได้ชัดเจนเท่าเดิม

แนวโน้มโดยรวมลดลงในกลุ่มชาติพันธุ์ต่าง ๆ ข้อยกเว้นหนึ่งคืออัตราที่เพิ่มขึ้นโดยประมาณปีละ 5.48 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชายชาวอีบันระหว่างปี 2009 ถึง 2015 การเพิ่มขึ้นนี้ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ หมายความว่าการวิเคราะห์ไม่อาจแยกได้อย่างมั่นใจว่าเป็นแนวโน้มจริงหรือเป็นความผันผวนจากความบังเอิญ

การวิเคราะห์ทะเบียนฉบับเต็ม ซึ่งเป็นอีกฉบับของงานศึกษาปี 2023 เดียวกัน ยังแสดงให้เห็นว่าเหตุใดกลุ่มที่มีอัตราสูงที่สุดกับกลุ่มที่มีผู้ป่วยมากที่สุดจึงเป็นคนละมาตรวัด ผู้ป่วยชาวบีดายูห์มี 629 ราย หรือ 17.3 เปอร์เซ็นต์ของทั้งหมด ผู้ป่วยชาวอีบันมี 1,169 ราย และชาวจีนมี 1,022 ราย สะท้อนภาระโรคในประชากรที่มีจำนวนมากกว่า

ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุ 40 ถึง 59 ปี มี 1,908 ราย หรือ 52.4 เปอร์เซ็นต์ เขตซามาราฮันมีอัตราสูงที่สุด โดยอยู่ที่ 21.1 ต่อผู้ชาย 100,000 คน และ 8.0 ต่อผู้หญิง 100,000 คน ส่วนกูชิงมีผู้ป่วยมากที่สุด 877 ราย แต่ไม่ได้มีอัตราสูงที่สุด

มาเลเซียพบผู้ป่วยเพิ่มขึ้นแม้อัตราลดลง

ตัวเลขจากทะเบียนมะเร็งแห่งชาติบันทึกผู้ป่วย NPC จำนวน 5,186 รายในช่วงปี 2017 ถึง 2021 เพิ่มจาก 4,597 รายในช่วงปี 2012 ถึง 2016 หรือเพิ่มขึ้น 589 ราย คิดเป็นราว 12.8 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงเวลาเดียวกัน อัตราอุบัติการณ์ที่รายงานลดลงจาก 4.0 เหลือ 3.1 ต่อประชากร 100,000 คน หรือลดลง 22.5 เปอร์เซ็นต์

จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นกับอัตราที่ลดลงไม่ได้ขัดแย้งกันเสมอไป จำนวนผู้ป่วยวัดว่ามีคนได้รับการวินิจฉัยกี่คน ส่วนอัตรานำจำนวนผู้ป่วยไปเทียบกับจำนวนประชากร และอาจปรับตามอายุด้วย การเปลี่ยนแปลงของประชากรและการรายงานอาจส่งผลต่อความสัมพันธ์ระหว่างตัวเลขทั้งสอง

ประกาศของกระทรวงสาธารณสุขเรื่องสรุปรายงานทะเบียนมะเร็งแห่งชาติมาเลเซีย ปี 2017 ถึง 2021 ระบุว่าเริ่มรายงานข้อมูลออนไลน์ในปี 2018 และมีหนังสือเวียนกำหนดให้รายงานออนไลน์ในปี 2020 การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีส่วนทำให้จำนวนผู้ป่วยมะเร็งที่รายงานเพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้ระบุว่าการเพิ่มขึ้นของ NPC ส่วนใดเกิดจากการรายงานที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ

NPC อยู่ในอันดับที่แปดของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยทั่วประเทศในช่วงปี 2017 ถึง 2021 และอยู่ในอันดับที่หกในผู้ชาย รายงานทะเบียนฉบับก่อนจัดให้โรคนี้อยู่ในอันดับที่ห้าในกลุ่มชาวมาเลเซียโดยรวม การจัดอันดับเหล่านี้ใช้ช่วงเวลาหรือกลุ่มประชากรต่างกัน จึงไม่ควรนำเสนอราวกับเป็นข้อมูลที่เทียบแทนกันได้

ซาราวักยังคงเป็นรัฐที่มีอุบัติการณ์ NPC ที่รายงานสูงที่สุด อยู่ที่ 10.6 ต่อผู้ชาย 100,000 คน และ 3.9 ต่อผู้หญิง 100,000 คน ตัวเลขเหล่านี้เป็นข้อมูลจากช่วงเวลารายงานที่ต่างจากค่าเฉลี่ยในงานวิจัยปี 1996 ถึง 2015

อะไรคือสาเหตุที่ทราบแล้ว?

ความเสี่ยงของ NPC เกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย รวมถึงความไวทางพันธุกรรม ประวัติครอบครัว การติดเชื้อ EBV การสูบบุหรี่ และการสัมผัสปัจจัยแวดล้อมหรืออาหาร EBV มีความเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย NPC ในพื้นที่ระบาดมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายถึงพื้นที่ที่พบโรคนี้อย่างต่อเนื่องในอัตราสูง การติดเชื้อเพียงอย่างเดียวไม่สามารถอธิบายได้ว่าเหตุใดบางชุมชนจึงมีอุบัติการณ์สูงกว่าชุมชนอื่นมาก

การศึกษาปี 2004 ระบุว่า EBV การสูบบุหรี่ และปลาเค็มแบบจีนเป็นสาเหตุที่ยืนยันแล้ว อีกทั้งยังแยกประเด็นสำคัญไว้ชัดเจนว่า หลักฐานที่เชื่อมโยงปลาเค็มกับ NPC ในชาวจีนมาเลเซียไม่ได้แสดงให้เห็นว่าแนวทางการบริโภคอาหารของชาวบีดายูห์เป็นสาเหตุของความเสี่ยงส่วนเกินในชุมชน

ปลา เนื้อสัตว์ และผักที่ผ่านการถนอมอาหารอาจมีสารไนโตรซามีนที่ก่อมะเร็ง นอกจากนี้ ยังมีการหยิบยกการสัมผัสสารเคมีอันตราย รวมถึงสารทำละลายสำหรับไม้ ว่าอาจเป็นปัจจัยร่วมได้ อย่างไรก็ตาม งานศึกษาจากทะเบียนไม่ได้วัดการสัมผัสปัจจัยเหล่านี้ในแต่ละบุคคลละเอียดพอที่จะระบุได้ว่าปัจจัยใดปัจจัยหนึ่งมีส่วนทำให้เกิดผู้ป่วยในชาวบีดายูห์มากน้อยเพียงใด

ผู้เขียนงานศึกษาปี 2004 ได้แก่ Devi, Pisani, Tang และ Parkin อธิบายในบทความวิจัยระบาดวิทยาว่าประเด็นใดบ้างที่ควรศึกษาเพิ่มเติม:

ควรศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับพฤติกรรมการบริโภคอาหารในท้องถิ่น การสัมผัสปัจจัยแวดล้อม และความไวทางพันธุกรรมในประชากรกลุ่มนี้

งานศึกษาซาราวักฉบับหลังเสนอให้ตรวจสอบพันธุกรรม อาหาร การสูบบุหรี่ และการสัมผัสปัจจัยแวดล้อมให้ใกล้ชิดยิ่งขึ้นเช่นกัน ชาติพันธุ์ช่วยระบุกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงกว่าจากข้อมูลที่สังเกตได้ แต่ไม่ได้บ่งชี้สาเหตุทางชีวภาพด้วยตัวมันเอง และไม่ใช่เหตุผลที่จะกล่าวโทษขนบธรรมเนียมของชุมชน

การวินิจฉัยล่าช้ายังคงเป็นข้อกังวลสำคัญ

งานศึกษาซาราวักในช่วงปี 1996 ถึง 1998 พบว่า 88 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมาพบแพทย์เมื่อโรคอยู่ในระยะที่สามหรือสี่ ตัวเลข NPC ระดับประเทศระบุสัดส่วนที่สอดคล้องกันอยู่ที่ 76.2 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชาย และ 72.6 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิง กลุ่มประชากรและช่วงเวลาเหล่านี้แตกต่างกัน จึงไม่อาจใช้การเปรียบเทียบนี้สรุปได้ว่าการวินิจฉัยในชาวบีดายูห์ดีขึ้นมากน้อยเพียงใดโดยเฉพาะ

ปัญหาระดับประเทศยังครอบคลุมมะเร็งชนิดอื่นนอกเหนือจาก NPC ด้วย ตามสรุปทะเบียนแห่งชาติ สัดส่วนผู้ป่วยมะเร็งที่ตรวจพบในระยะที่สามและสี่เพิ่มจาก 63.7 เปอร์เซ็นต์ในช่วงปี 2012 ถึง 2016 เป็น 65.1 เปอร์เซ็นต์ในช่วงปี 2017 ถึง 2021 เพิ่มขึ้น 1.4 จุดเปอร์เซ็นต์

สัญญาณเตือนของ NPC ได้แก่ ก้อนที่คอโดยไม่เจ็บ เลือดกำเดาไหล รูจมูกอุดตัน มีน้ำมูกมากผิดปกติ หรือมีเลือดปนในน้ำลาย อาการทางหูอาจรวมถึงหูอื้อข้างเดียว การได้ยินลดลง หรือมีเสียงดังในหู เช่น เสียงกริ่งหรือเสียงหึ่ง ๆ นอกจากนี้ อาจมีอาการปวดศีรษะ ใบหน้าชา และปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทซึ่งควบคุมการทำงานบริเวณศีรษะ

อาการเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง อย่างไรก็ตาม หากมีอาการต่อเนื่องหรืออธิบายสาเหตุไม่ได้ ควรเข้ารับการประเมินทางการแพทย์ โดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวหรือมาจากประชากรที่มีอุบัติการณ์สูง การรอให้อาการรุนแรงขึ้นอาจทำให้วินิจฉัยเนื้องอกที่ซ่อนอยู่หลังจมูกได้ล่าช้า

ใครบ้างที่อาจได้ประโยชน์จากการคัดกรอง?

หลักฐานสนับสนุนให้มุ่งเน้นการคัดกรองผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็น NPC และประชากรที่มีอุบัติการณ์สูงผิดปกติ ความเสี่ยงตลอดชีวิตโดยประมาณในมาเลเซียอยู่ที่ 1 ใน 167 สำหรับผู้ชาย และเพิ่มเป็น 1 ใน 100 ในผู้ชายชาวจีนและชาวบูมิปุตราอื่น ๆ ส่วนผู้หญิงมีความเสี่ยงโดยประมาณ 1 ใน 500 และเพิ่มเป็น 1 ใน 250 ในผู้หญิงชาวบูมิปุตราอื่น ๆ

ชาวบูมิปุตราอื่น ๆ เป็นหมวดหมู่กว้างในทะเบียน ซึ่งครอบคลุมชนพื้นเมืองนอกเหนือจากชาวมาเลย์ รวมถึงชาวโอรังอัสลีและกลุ่มชนพื้นเมืองในซาบาห์และซาราวัก ค่าความเสี่ยงตลอดชีวิตเหล่านี้ไม่ใช่ค่าคำนวณความเสี่ยงเฉพาะของชาวบีดายูห์

การตรวจเลือดที่ใช้คัดกรอง NPC ได้แก่ การตรวจแอนติบอดี VCA IgA และ EA IgA ซึ่งตรวจหาองค์ประกอบบางประการของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อ EBV และการตรวจ DNA ของ EBV ซึ่งตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัส การส่องกล้องโพรงจมูกช่วยให้แพทย์ตรวจดูหลังโพรงจมูกด้วยเครื่องมือขนาดเล็ก ส่วนการตรวจ MRI และ PET อาจช่วยตรวจสอบโรคที่สงสัยและประเมินขอบเขตของโรค

วิธีเหล่านี้มีจุดประสงค์ต่างกันและใช้แทนกันไม่ได้ ผลตรวจเลือดบางชนิดอาจไม่จำเพาะ ขณะที่การตรวจภาพถ่ายอาจมีค่าใช้จ่ายสูง ผลคัดกรองไม่ได้ยืนยันว่าเป็นมะเร็งด้วยตัวมันเอง งานวิจัยเรียกร้องให้ให้ความสำคัญกับการคัดกรองมากขึ้น แต่ไม่ได้ระบุโครงการใหม่ ช่วงเวลาตรวจที่ใช้กับทุกคน หรือวันเริ่มดำเนินการ

การตรวจพบเร็วขึ้นช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรคและการแพร่กระจาย มะเร็งระยะแรกอาจรักษาด้วยรังสีรักษาเพียงอย่างเดียว ส่วนระยะหลังโดยทั่วไปต้องใช้รังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัด รังสีรักษาใช้รังสีมุ่งไปยังเนื้องอก ส่วนเคมีบำบัดใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง

รังสีรักษาแบบปรับความเข้มสามารถกำหนดรูปแบบการให้รังสีเพื่อลดการสัมผัสรังสีของโครงสร้างสำคัญที่อยู่ใกล้เคียง โดยทั่วไปจะใช้การผ่าตัดเมื่อโรคกลับมาเป็นซ้ำ มากกว่าจะเป็นการรักษาแรก ทางเลือกสำหรับโรคที่กลับเป็นซ้ำอาจรวมถึงการผ่าตัดนำเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกผ่านทางจมูก หรือการฉายรังสีซ้ำอีกครั้ง

ตัวเลขการรอดชีวิตของมาเลเซียแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมากตามระยะโรค อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์ที่ห้าปีอยู่ที่ 63.7 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะที่หนึ่ง 59.1 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะที่สอง 50.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะที่สาม และ 26.9 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะที่สี่ ช่องว่างระหว่างระยะที่หนึ่งกับระยะที่สี่อยู่ที่ 36.8 จุดเปอร์เซ็นต์

การรอดชีวิตสัมพัทธ์เปรียบเทียบการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งกับการรอดชีวิตที่คาดหมายในประชากรทั่วไปที่เทียบเคียงกัน ตัวเลขนี้อธิบายผลในกลุ่มคน ไม่ใช่การพยากรณ์สำหรับผู้ป่วยรายบุคคล เมื่อพิจารณาทุกระยะ ตัวเลขที่รายงานอยู่ที่ 49.2 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิง และ 44.8 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชาย

ทะเบียนมะเร็งซาราวักไม่มีข้อมูลครบถ้วนเกี่ยวกับอาการ ระยะเวลาจนได้รับการวินิจฉัย ระยะของโรค การรักษา และการรอดชีวิต จึงไม่อาจยืนยันอัตราการรอดชีวิตของชาวบีดายูห์ในปัจจุบัน หรืออธิบายได้อย่างแม่นยำว่าความล่าช้าเกิดขึ้นในขั้นตอนใด ข้อมูลยังสิ้นสุดในปี 2015 จึงจำเป็นต้องมีการวัดภาระโรคในชุมชนนี้ที่ใหม่กว่านี้

กระทรวงสาธารณสุขแสดงเจตนาที่จะเผยแพร่รายงานทะเบียนระดับชาติให้ถี่ขึ้น อาจเป็นทุกสองปีและท้ายที่สุดเป็นรายปี แต่ไม่ได้กำหนดกรอบเวลาการเผยแพร่ที่แน่นอน ข้อมูลอุบัติการณ์ที่ดีขึ้นควบคู่กับบันทึกระยะโรคและการรักษาที่ครบถ้วน จะช่วยประเมินได้ว่าความพยายามตรวจพบแบบเจาะจงเข้าถึงผู้ป่วยก่อนโรคลุกลามหรือไม่

ประเด็นสำคัญ

• อุบัติการณ์ NPC ในชาวบีดายูห์จากการศึกษาปี 1996 ถึง 2015 สูงกว่าค่าเฉลี่ยของซาราวักมากกว่าสองเท่าในทั้งสองเพศ
• การเปรียบเทียบช่วงปี 2008 ถึง 2012 ทำให้อัตราในชาวบีดายูห์อยู่ในระดับใกล้เคียงกับพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์สูงในจีนตอนใต้
• อุบัติการณ์ในซาราวักลดลงอย่างมากระหว่างปี 1996 ถึง 2003 แต่การลดลงในช่วงหลังไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
• มาเลเซียบันทึกผู้ป่วย NPC จำนวน 5,186 รายในช่วงปี 2017 ถึง 2021 เพิ่มจาก 4,597 รายในช่วงห้าปีก่อนหน้า
• ผู้ป่วย NPC ในมาเลเซียราวสามในสี่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อโรคอยู่ในระยะที่สามหรือสี่
• ควรให้ความสำคัญกับความไวทางพันธุกรรม EBV การสูบบุหรี่ และการสัมผัสปัจจัยด้านอาหารหรือสิ่งแวดล้อม โดยไม่ด่วนสรุปว่ามีสาเหตุเดียวที่อธิบายความเสี่ยงในชาวบีดายูห์
• การคัดกรองกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงกว่าและการประเมินอาการต่อเนื่องอย่างทันท่วงทีเป็นเรื่องสำคัญ แต่ยังไม่มีการประกาศกำหนดการคัดกรองใหม่