แพทย์นำปลิงเป็นออกจากกล่องเสียงหญิงสาว หลังมีอาการระคายคอนานสองสัปดาห์

มีอาการนานสองสัปดาห์ ก่อนแพทย์พบสิ่งอุดกั้นที่ยังมีชีวิต

หญิงวัย 24 ปีจากจังหวัดเซินลา ประเทศเวียดนาม ได้รับการนำปลิงเป็นออกจากช่องเปิดระหว่างสายเสียง หลังมีอาการไม่สบายคอ กลืนอาหารลำบาก และหายใจติดขัดเป็นครั้งคราวนานประมาณสองสัปดาห์ การตรวจทางการแพทย์หลายครั้งก่อนหน้านี้ยังไม่พบสาเหตุ จนกระทั่งเธอเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลโสต ศอ นาสิกแห่งชาติ

นพ.โง ดุย ทิง แพทย์ผู้รักษาในแผนกหูของโรงพยาบาล เปิดเผยกรณีนี้เมื่อวันที่ 16 ตุลาคม 2026 การตรวจด้วยกล้องพบปลิงเกาะอยู่บริเวณช่องเปิดของกล่องเสียง ซึ่งเป็นช่องแคบที่อากาศผ่านไปยังปอด แพทย์นำปลิงออกทั้งตัวภายใต้การดมยาสลบ โดยไม่ทำให้เยื่อบุทางเดินหายใจบาดเจ็บ

สามีของเธอเล่าว่า ภรรยาทำงานในไร่นาเป็นประจำและดื่มน้ำจากลำธารโดยไม่ผ่านการบำบัด ประวัติดังกล่าวช่วยให้แพทย์พิจารณาความเป็นไปได้ของสิ่งแปลกปลอมที่ยังมีชีวิต ขณะประเมินอาการซึ่งอาจคล้ายปัญหาคอที่พบได้ทั่วไป หลังนำปลิงออก การหายใจของเธอกลับเป็นปกติและความรู้สึกไม่สบายคอก็หายไป

เหตุใดจึงต้องตรวจหลายครั้งกว่าจะวินิจฉัยได้

ครอบครัวของหญิงรายนี้เล่าถึงการตรวจหลายครั้งก่อนพบปลิง ในการพบแพทย์ครั้งแรก แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคของต่อมไทรอยด์ โดยกังวลในเบื้องต้นว่าอาจเป็นเนื้องอกที่ต่อมไทรอยด์ สถานพยาบาลอีกแห่งตรวจไม่พบความผิดปกติและให้กลับบ้านเพื่อสังเกตอาการ แต่อาการยังคงอยู่ ครอบครัวจึงพาเธอกลับไปรับการตรวจอีกครั้ง

การตรวจในพื้นที่ครั้งต่อมาพบสิ่งแปลกปลอมในลำคอ แต่สถานพยาบาลไม่สามารถนำออกได้อย่างปลอดภัย จึงส่งตัวเธอไปยังโรงพยาบาลโสต ศอ นาสิกแห่งชาติ ซึ่งแพทย์สามารถตรวจกล่องเสียงและเตรียมดูแลการหายใจระหว่างการรักษาได้

ลำดับการรักษาเป็นดังนี้:

• เธอมีอาการระคายหรือรู้สึกเหมือนมีสิ่งอุดกั้นลึกในลำคอ กลืนอาหารลำบาก และหายใจไม่อิ่มเป็นครั้งคราวนานประมาณสองสัปดาห์
• การตรวจในช่วงแรกทำให้แพทย์กังวลเรื่องโรคของต่อมไทรอยด์ แต่การตรวจครั้งต่อมาไม่พบความผิดปกติ
• การตรวจในพื้นที่ครั้งถัดมาพบสิ่งแปลกปลอมในลำคอและนำไปสู่การส่งต่อผู้เชี่ยวชาญ
• การส่องกล้องที่โรงพยาบาลพบปลิงเป็นอยู่บริเวณช่องเปิดของกล่องเสียง ก่อนนำออกภายใต้การดมยาสลบ
• เมื่อวันที่ 16 ตุลาคม นพ.ทิงเปิดเผยกรณีนี้และความคืบหน้าในการฟื้นตัวของผู้ป่วย

เหตุใดปลิงที่สายเสียงจึงต้องรักษาเร่งด่วน

ช่องเปิดของกล่องเสียงเป็นทางผ่านขนาดเล็กแต่สำคัญ สายเสียงอยู่คนละด้านของช่องนี้ โดยจะแยกออกเพื่อให้อากาศผ่านและขยับเข้าหากันเพื่อสร้างเสียง สิ่งมีชีวิตที่เกาะอยู่ตรงนั้นกินพื้นที่ซึ่งจำเป็นต่อการหายใจ แม้ในระยะแรกผู้ป่วยอาจยังพูดและหายใจได้โดยมีอาการไม่สบายเพียงเล็กน้อย

นพ.ทิงอธิบายว่า ปลิงอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อดูดเลือด ลำตัวและการเคลื่อนไหวของมันอาจทำให้ช่องทางที่เหลือแคบลงหรืออุดตันได้ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงแนะนำให้นำออกตั้งแต่เนิ่น ๆ แม้หญิงรายนี้ยังไม่มีอาการหายใจลำบากรุนแรง

น้ำลายปลิงยังมีสารที่รบกวนการแข็งตัวของเลือด โดยปกติการแข็งตัวของเลือดจะช่วยปิดหลอดเลือดที่บาดเจ็บ แต่สารต้านการแข็งตัวของเลือดจะชะลอกระบวนการดังกล่าว ทำให้เลือดยังคงไหลจากบริเวณที่ปลิงเกาะ ผู้ป่วยจึงอาจเผชิญปัญหาพร้อมกันสองอย่าง ได้แก่ สิ่งอุดกั้นในทางเดินหายใจและเลือดออกจากเนื้อเยื่อบริเวณที่ปลิงเกาะ

อาการหลักของหญิงรายนี้คือความไม่สบายคอและหายใจลำบากเป็นครั้งคราว แพทย์เตือนว่าอาการระยะแรกอาจรวมถึงเสียงเปลี่ยนไป โดยไม่จำเป็นต้องมีอาการเจ็บคอรุนแรงหรือภาวะฉุกเฉินด้านการหายใจที่เห็นได้ชัด หากมีอาการต่อเนื่องหลังดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการบำบัด ควรเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ก่อนที่ทางเดินหายใจจะแคบลงมากกว่าเดิม

แพทย์นำปลิงออกโดยไม่ทำให้ทางเดินหายใจเสียหายได้อย่างไร

ทีมแพทย์ใช้การส่องกล่องเสียงแบบแขวนภายใต้การดมยาสลบ ในหัตถการนี้ เครื่องมือจะช่วยเปิดให้เห็นกล่องเสียงและค้ำอยู่กับที่ เพื่อให้แพทย์มองเห็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบและทำหัตถการได้อย่างแม่นยำ การดมยาสลบทำให้ผู้ป่วยหมดสติและอยู่นิ่ง ขณะที่ทีมแพทย์ดูแลการหายใจ

การนำปลิงเป็นออกมีความท้าทายมากกว่าการนำเศษอาหารที่หลุดอยู่ในคอออก ลำตัวของปลิงลื่น ปลิงขยับตัวได้ และปากดูดเกาะแน่นกับเยื่อบุที่บอบบาง การพยายามดึงออกโดยควบคุมไม่ดีอาจทำให้เนื้อเยื่อฉีกขาด ปลิงขาด หรือปลิงหลุดลึกลงไปในทางเดินหายใจ

ทีมแพทย์เฝ้าติดตามการหายใจของหญิงรายนี้ เตรียมอุปกรณ์ดูแลทางเดินหายใจ และตรวจบริเวณที่ปลิงเกาะหลังนำออก ปลิงถูกนำออกมาทั้งตัว เยื่อบุทางเดินหายใจยังคงสมบูรณ์ และอาการของเธอคงที่ ไม่มีการเปิดเผยวันที่ทำหัตถการ ขนาดของปลิง หรือแหล่งน้ำและเวลาที่ปลิงเข้าสู่ร่างกายอย่างแน่ชัด

กรณีที่มีรายงานในโมร็อกโกแสดงให้เห็นว่าอาการอาจรุนแรงขึ้นได้อย่างไร

กรณีอีกกรณีหนึ่งซึ่งเผยแพร่เมื่อวันที่ 25 มกราคม 2017 โดยแพทย์จากศูนย์โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยอิบน์ รุชด์ ในเมืองคาซาบลังกา ประเทศโมร็อกโก บรรยายอาการที่รุนแรงกว่าในเด็ก รายงานผู้ป่วยที่ ตีพิมพ์เผยแพร่ ซึ่งมีชื่อว่า สาเหตุที่ไม่ปกติของอาการหายใจลำบากรุนแรง: ปลิงเป็นในกล่องเสียง: รายงานผู้ป่วย กล่าวถึงเด็กหญิงวัย 6 ปีที่หายใจลำบากอย่างรุนแรงและไอเป็นเลือด

พ่อแม่ของเธอระบุว่า อาการเริ่มขึ้นสองเดือนหลังดื่มน้ำจากลำธาร เธอมีเสียงเปลี่ยนและไอเป็นเลือด โดยไม่มีอาการเจ็บหรือกลืนลำบาก การตรวจด้วยกล้องชนิดยืดหยุ่นที่สอดผ่านจมูกพบปลิงสีเข้มที่ยังมีชีวิต เลื้อยยาวจากบริเวณเหนือสายเสียงลงมาถึงช่องเปิดของกล่องเสียง

แพทย์เตรียมท่อช่วยหายใจและอุปกรณ์สำหรับการเจาะคอ ซึ่งเป็นการเปิดช่องผ่านลำคอเข้าสู่หลอดลม หากจำเป็นต้องทำเพื่อช่วยให้หายใจได้ ภายใต้การดมยาสลบ แพทย์ใช้กล้องส่องกล่องเสียงชนิดแข็งเปิดให้เห็นกล่องเสียงและใช้คีมนำปลิงออก ปลิงมีความยาวมากกว่า 6 เซนติเมตร อาการของเด็กหญิงหายไป และเธอกลับบ้านได้ในวันถัดมา

แพทย์จากคาซาบลังกากล่าวถึงฮิรูดิน ซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ปลิงหลั่งออกมา ว่าเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เลือดออกต่อเนื่องได้ อีกทั้งเตือนว่าการทำให้ปลิงขาดระหว่างนำออกอาจทำให้บางส่วนยังติดอยู่และทำให้เลือดออกนานขึ้น รายงานดังกล่าวช่วยอธิบายว่าเหตุใดการนำปลิงออกอย่างควบคุมและครบทั้งตัวจึงมีความสำคัญต่อการรักษาหญิงชาวเวียดนามรายนี้

ผู้ป่วยชาวอินเดียต้องเจาะช่องเปิดเพื่อช่วยหายใจฉุกเฉิน

แพทย์ที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์นอร์ทเบงกอลรักษาผู้ป่วยอีกรายหนึ่ง เป็นหญิงวัย 40 ปีจากเมืองโกรูบาทัน ในเขตคาลิมปงของอินเดีย หลังมีอาการกลืนลำบากและไอเป็นเวลาสามวัน เธอระบุว่าดื่มน้ำจากน้ำตกใกล้บ้านประมาณ 15 วันก่อนเข้ารับการรักษาเมื่อวันที่ 2 มกราคม

การตรวจด้วยกล้องชนิดยืดหยุ่นพบปลิงเป็นเกาะอยู่ที่กล่องเสียง ทีมแพทย์นำตัวเธอเข้าห้องผ่าตัดในเย็นวันนั้น เนื่องจากปลิงกำลังเคลื่อนไหวและเกาะแน่น แพทย์กังวลว่ามันอาจเคลื่อนลึกเข้าไปในทางเดินหายใจและทำให้เลือดออก จึงทำการเจาะคอฉุกเฉินเพื่อดูแลการหายใจระหว่างการรักษา

นพ.ราธีชยัม มหาโต หัวหน้าแผนกโสต ศอ นาสิกของโรงพยาบาล กล่าวว่า ถอดท่อช่วยหายใจเมื่อวันที่ 6 มกราคม และผู้ป่วยมีอาการดี เขาระบุว่านี่เป็นกรณีลักษณะเดียวกันรายที่สองในประสบการณ์ทำงาน 34 ปีของเขา ต่อจากกรณีหนึ่งเมื่อเดือนธันวาคม 2022 ในเขตเดียวกัน

นพ.มหาโตเรียกร้องให้ประชาชนระมัดระวังสิ่งที่ดื่มและรับประทาน:

ผมอยากสร้างความตระหนักให้ทุกคนระมัดระวังอย่างยิ่งขณะดื่มน้ำและรับประทานอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์วิกฤตเช่นนี้

ผู้ป่วยชาวเวียดนามและโมร็อกโกได้รับการนำปลิงออกทางปาก โดยใช้เครื่องมือเปิดให้เห็นกล่องเสียง ส่วนผู้ป่วยชาวอินเดียยังต้องเจาะช่องเปิดชั่วคราวที่หลอดลม เมื่อพิจารณาร่วมกัน กรณีเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของปลิง ความเสี่ยงเลือดออก และการหายใจของผู้ป่วย ล้วนมีผลต่อการเลือกหัตถการของแพทย์

อาการใดควรเข้ารับการตรวจหรือไปฉุกเฉิน

นพ.ทิงแนะนำให้ผู้ที่มีอาการต่อเนื่องหลังดื่มน้ำธรรมชาติที่ไม่ผ่านการบำบัด เข้ารับการตรวจจากแพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก แพทย์จำเป็นต้องทราบทั้งความรู้สึกที่เกิดขึ้นในลำคอและประวัติการดื่มน้ำจากลำธาร การทำงานในป่า หรือการใช้น้ำที่ไม่ผ่านการบำบัดบริเวณปากเมื่อไม่นานมานี้

อาการที่ควรได้รับการตรวจ ได้แก่ ความรู้สึกระคายหรือเหมือนมีบางอย่างเคลื่อนไหวในลำคอต่อเนื่อง รู้สึกเหมือนมีสิ่งติดคอ ไอเรื้อรัง เสียงแหบ มีเลือดปนเสมหะ หรือมีเลือดปนน้ำลาย อาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญช่วยระบุปัญหาและพิจารณาว่าจำเป็นต้องใช้กล้องตรวจหรือไม่

หายใจลำบาก หายใจมีเสียงดัง ผิวออกสีคล้ำอมเขียว หรือพูดตามปกติไม่ได้ เป็นอาการที่ต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน ในเวียดนาม สามารถโทร 115 เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ต้องได้รับความช่วยเหลือทันที ไม่ควรรอนัดตรวจตามปกติ

เหตุใดการพยายามนำออกเองที่บ้านจึงทำให้ยากขึ้น

แพทย์เตือนไม่ให้สอดนิ้ว ตะขอ หรือเครื่องมืออื่นเข้าไปในลำคอเพื่อดึงสิ่งแปลกปลอมที่สงสัยว่าอยู่ในคอออก กล่องเสียงบอบบางและอยู่ใกล้ทางเข้าหลอดลม การขยับที่ควบคุมได้ไม่ดีอาจทำให้เยื่อบุบาดเจ็บ กระตุ้นให้เลือดออก หรือดันวัตถุให้ลึกเข้าไปกว่าเดิม

การกลืนข้าวหรือดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อดันสิ่งอุดกั้นให้ลงไปก็ไม่ปลอดภัยเช่นกัน การเทเกลือ แอลกอฮอล์ น้ำส้มสายชู หรือสารเคมีลงในคอ โดยหวังให้ปลิงคลายปากดูด อาจทำให้บาดเจ็บหรือสำลัก และทำให้การรักษาทางการแพทย์ซับซ้อนขึ้น

ลักษณะเดียวกับที่ทำให้การนำปลิงออกในโรงพยาบาลเป็นเรื่องยาก ทั้งลำตัวที่ลื่น การเคลื่อนไหว และการเกาะที่แน่น ยังทำให้การพยายามนำออกเองที่บ้านมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ แพทย์จำเป็นต้องมองเห็นบริเวณนั้นชัดเจน มีเครื่องมือที่เหมาะสม และมีแผนรักษาการหายใจระหว่างนำปลิงออกให้ครบทั้งตัว

น้ำสะอาดสำคัญสำหรับการทำงานในไร่นาและป่า

การดื่มน้ำจากลำธารโดยตรงเป็นประจำของผู้ป่วยชาวเวียดนามทำให้แพทย์มีช่องทางเข้าสู่ร่างกายที่เป็นไปได้ กล่าวคือ ปลิงขนาดเล็กอาจเข้าสู่ปากพร้อมกับน้ำและเกาะที่ลำคอหรือกล่องเสียง สำหรับผู้ที่ทำงานไกลจากแหล่งน้ำที่เชื่อถือได้ การเตรียมน้ำดื่มให้พร้อมก่อนออกจากบ้านเป็นวิธีที่ทำได้จริงเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสเชื้อดังกล่าว

แพทย์แนะนำให้พกน้ำดื่มบรรจุขวดให้เพียงพอ หรือน้ำที่ต้มแล้วปล่อยให้เย็น ควรหลีกเลี่ยงการใช้น้ำจากลำธารที่ไม่ผ่านการบำบัดแม้แต่การบ้วนปากหรือล้างหน้า น้ำที่ดูใสก็ยังอาจมีสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กและจุลินทรีย์ก่อโรคปะปนอยู่

รายงานผู้ป่วยจากคาซาบลังกาก็แนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำจากลำธารโดยตรงและกรองน้ำดื่มก่อนใช้ คำแนะนำประกอบกรณีผู้ป่วยชาวเวียดนามแนะนำให้ต้มน้ำธรรมชาติเมื่อต้องนำมาใช้ ผู้ที่ทำงานควรวางแผนเตรียมน้ำสะอาด แทนการพิจารณาจากความใสของน้ำในลำธารหรือน้ำตกเพียงอย่างเดียว

ผู้ป่วยหญิงรายนี้ฟื้นตัวหลังจากแพทย์พบและนำสิ่งอุดกั้นออกอย่างระมัดระวัง ประสบการณ์ของเธอยังชี้ให้เห็นข้อมูลที่ผู้ป่วยควรแจ้งแพทย์ระหว่างปรึกษาอย่างเป็นรูปธรรม นั่นคือการใช้น้ำธรรมชาติที่ไม่ผ่านการบำบัดเมื่อไม่นานมานี้ แม้อาการหลักจะเป็นเพียงความรู้สึกผิดปกติในลำคอก็ตาม

ประเด็นสำคัญ

• หญิงวัย 24 ปีจากเซินลามีปลิงเป็นเกาะอยู่บริเวณช่องเปิดของกล่องเสียง หลังมีอาการไม่สบายคอและหายใจติดขัดเป็นครั้งคราวนานประมาณสองสัปดาห์
• แพทย์นำปลิงออกทั้งตัวภายใต้การดมยาสลบ และการหายใจรวมถึงอาการในลำคอกลับเป็นปกติ
• ปลิงที่เกาะใกล้สายเสียงอาจขวางทางเดินอากาศและทำให้เลือดออกต่อเนื่อง
• อาการในลำคอที่ต่อเนื่องหลังดื่มน้ำไม่ผ่านการบำบัดควรได้รับการตรวจทางการแพทย์ หากหายใจลำบากต้องเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน
• อย่าพยายามนำออกด้วยเครื่องมือ อาหาร เกลือ แอลกอฮอล์ หรือสารเคมี ควรพกน้ำดื่มที่ปลอดภัยเมื่อต้องทำงานในไร่นาหรือป่า