ผู้ป่วยอัฟกานิสถานลดการรักษา หลังแบนยาจากปากีสถานทำให้ขาดแคลนและราคาพุ่ง

ครอบครัวเผชิญปัญหาหายาที่ต้องการไม่ได้ หรือซื้อไม่ไหว

ซาร์มินา ชาวจังหวัดกัซนีของอัฟกานิสถาน กล่าวว่า ยาที่เคยราคา 20 อัฟกานีสำหรับลูกชายของเธอ ตอนนี้ขึ้นเป็น 180 อัฟกานี หรือแพงขึ้นเก้าเท่า เมื่อไม่สามารถจ่ายค่ายารักษาโรคหัวใจและเบาหวานให้ลูกต่อไปได้ เธอจึงเริ่มลดขนาดยาก่อนจะหยุดการรักษาทั้งหมด

ประสบการณ์ของเธอสอดคล้องกับข้อร้องเรียนจากผู้ป่วย เภสัชกร และแพทย์ในหลายพื้นที่ ทั้งกัซนี คาบูล กันดาฮาร์ ลักห์มาน และเฮรัต หลังการปิดพรมแดนและการตัดสินใจของตาลีบันที่จะระงับการนำเข้ายาจากปากีสถาน ณ วันที่ 29 พฤษภาคม 2026 เภสัชกรในกันดาฮาร์ระบุว่า ยาที่เคยราคา 100–150 อัฟกานี ขยับขึ้นเป็น 300–400 อัฟกานี ขณะเดียวกันก็ขาดแคลนอินซูลิน ยาปฏิชีวนะ และยารักษาโรคหัวใจ

อัฟกานิสถานเผชิญความปั่นป่วนครั้งนี้โดยแทบไม่มีขีดความสามารถที่จะหาสินค้าทดแทนได้อย่างรวดเร็ว นูรุลเลาะห์ นูรี อธิบดีฝ่ายกิจการบริหารของตาลีบัน กล่าวว่า ยามากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้ในประเทศมาจากปากีสถาน ทางการตาลีบันยังระบุด้วยว่า ยาประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์เป็นสินค้านำเข้า ทำให้โรงงานในประเทศรับผิดชอบความต้องการได้เพียงส่วนน้อย

ขณะนี้ผู้ป่วยต้องรับมือกับแรงกดดันหลายด้านพร้อมกัน ทั้งยาที่คุ้นเคยเริ่มหายไป ยาทดแทนอาจมีราคาแพงกว่า และยาที่เข้ามาผ่านช่องทางไม่เป็นทางการทำให้เกิดความกังวลเรื่องการเก็บรักษาและคุณภาพ ครอบครัวที่กำลังเผชิญรายได้ลดลงอยู่แล้วต้องตัดสินใจว่าจะซื้อยาตามใบสั่งแพทย์รายการใดได้บ้าง

ความตึงเครียดตามแนวชายแดนกลายเป็นวิกฤตยาได้อย่างไร

อับดุล กานี บาราดาร์ รองผู้นำตาลีบันผู้รับผิดชอบกิจการเศรษฐกิจ ประกาศห้ามนำเข้ายาจากปากีสถานโดยเด็ดขาด และให้เวลาผู้นำเข้าอัฟกานิสถานสามเดือนเพื่อชำระหนี้กับบริษัทปากีสถานและหาซัพพลายเออร์รายใหม่ เขาระบุว่ายาจากปากีสถานมีคุณภาพ "ต่ำ"

ประกาศดังกล่าวเกิดขึ้นท่ามกลางความขัดแย้งกับปากีสถานในวงกว้าง ณ วันที่ 6 ธันวาคม 2025 พรมแดนระยะทาง 2,640 กิโลเมตรระหว่างสองประเทศปิดมาเกือบสองเดือนแล้ว หลังความตึงเครียดทวีขึ้นและเกิดการสู้รบซ้ำหลายครั้ง การเจรจาสันติภาพที่ตุรกีและกาตาร์เป็นผู้ไกล่เกลี่ยไม่สามารถคลี่คลายข้อพิพาทได้

ปากีสถานกล่าวหาว่าตาลีบันให้ที่พักพิงแก่กลุ่มติดอาวุธ รวมถึงเตห์รีก-เอ-ตาลีบัน ปากีสถาน (TTP) ขณะที่คาบูลปฏิเสธข้อกล่าวหา สำหรับร้านขายยาในอัฟกานิสถานและลูกค้า การหยุดชะงักที่เกิดขึ้นส่งผลต่อเส้นทางจัดหายาซึ่งเคยเป็นแหล่งยาส่วนใหญ่ของประเทศ

• ในปีฮิจเราะห์สุริยคติ 1404 ซึ่งตรงกับปี 2025–2026 ทางการตาลีบันประกาศระงับการนำเข้ายาจากปากีสถานทั้งหมด
• ณ วันที่ 6 ธันวาคม 2025 มีรายงานการขาดแคลนยาในเฮรัต ขณะที่ธุรกิจอัฟกานิสถานกำลังหาสินค้าทดแทนจากประเทศอื่น
• ณ วันที่ 29 พฤษภาคม 2026 ผู้ป่วยและเภสัชกรในกันดาฮาร์รายงานว่ายังคงขาดแคลนยา ราคาพุ่งสูง และต้องพึ่งพาเส้นทางลักลอบนำเข้า

ยังไม่ชัดเจนว่าการห้ามนำเข้ายาโดยเด็ดขาดเริ่มขึ้นเมื่อใด การปิดพรมแดน คำสั่งห้ามนำเข้า และการยึดยาที่ตามมา ทำให้ตลาดหยุดชะงักต่อเนื่องหลายเดือน

ราคาที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อครัวเรือนอย่างไร

ฮัสซัน ชาวกรุงคาบูล กล่าวว่า ยาลดความดันโลหิตที่เคยซื้อในราคา 150 อัฟกานี ตอนนี้ราคา 300 อัฟกานี ส่วนยาเบาหวานขึ้นจาก 150 เป็น 400 อัฟกานี และยาอีกชนิดหนึ่งขึ้นจาก 180 เป็น 280 อัฟกานี

หากซื้อยาทั้งสามรายการอย่างละหนึ่งหน่วย ตอนนี้ต้องจ่าย 980 อัฟกานี เทียบกับเดิม 480 อัฟกานี ตามราคาที่ฮัสซันระบุ เท่ากับว่าค่าใช้จ่ายรวมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยกว่าสองเท่า โดยยังไม่รวมค่าปรึกษาแพทย์ ค่าเดินทาง หรือยาอื่น ๆ

ซากีนา ชาวกรุงคาบูลอีกราย กล่าวว่า ยาจากปากีสถานที่เคยหาซื้อได้ทั่วไป ตอนนี้มีขายเพียงไม่กี่แห่ง ยาทดแทนบางชนิดที่ผลิตในกันดาฮาร์ก็แพงขึ้นเช่นกัน เธอระบุว่า สินค้าที่เคยราคา 30–50 อัฟกานี ตอนนี้ขายอยู่ที่ประมาณ 180–190 อัฟกานี

อับดุล เราะห์มาน อาชักไซ ผู้นำเข้ายา ยกอีกตัวอย่างว่า ยาควิเทียพีนขนาด 100 มิลลิกรัม ซึ่งใช้รักษาปัญหาสุขภาพจิตบางชนิด บรรจุหนึ่งแผงเคยราคา 80–100 อัฟกานี แต่ตอนนี้ขึ้นไปมากกว่า 200 อัฟกานี เขากล่าวว่ายาทดแทนจากอิหร่านราคาแผงละ 10 อัฟกานี

ข้อมูลจากครัวเรือนและผู้ค้าสะท้อนให้เห็นว่าราคายาบางรายการเปลี่ยนแปลงได้มากเพียงใด ราคายังแตกต่างกันไปตามร้านขายยา ทำให้ผู้ป่วยและญาติต้องแบกรับภาระเพิ่มจากการค้นหาร้านที่ขายยาในราคาที่พอจ่ายไหว

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังขาดความต่อเนื่องในการรักษา

โรคเบาหวาน โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง และโรคหอบหืด มักต้องได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลานาน ครอบครัวหนึ่งอาจพอจ่ายค่ายาราคาแพงได้ครั้งหนึ่ง แต่ลำบากที่จะซื้อซ้ำทุกเดือน โดยเฉพาะเมื่อสมาชิกหลายคนต้องใช้ยา

ราห์มัตอุลเลาะห์ ผู้ป่วยเบาหวานในกันดาฮาร์ เล่าว่าเขาต้องเลือกระหว่างยาที่แพทย์สั่งให้ใช้ เนื่องจากอินซูลินและเวชภัณฑ์อื่น ๆ หาซื้อได้ยากขึ้น

เมื่อก่อนผมซื้ออินซูลินได้ในราคาถูก แต่ตอนนี้หาซื้อยากและแพงขึ้นมาก เพราะปัญหาการเงิน ราคาที่สูงขึ้น และการขาดแคลน บางครั้งผมหายาที่แพทย์สั่งให้ครบไม่ได้ ปกติผมจึงซื้อเฉพาะยาที่จำเป็นที่สุด

มูนีร์ อาห์หมัด แพทย์ในกันดาฮาร์ กล่าวว่า ผู้ป่วยโรคเรื้อรังเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดกลุ่มหนึ่ง เขาระบุว่าราคาและการเข้าถึงยาเป็นอุปสรรคที่เชื่อมโยงกัน ทำให้ผู้ป่วยรักษาได้ไม่ครบตามแผน

เมื่อแพทย์สั่งยาให้ผู้ป่วย หลายคนหายาที่จำเป็นไม่ได้ เพราะราคาสูงและขาดแคลน

ซาร์มินากล่าวว่า แพทย์แนะนำยี่ห้อหนึ่งจากปากีสถานให้ลูกชาย แต่เธอหายี่ห้ออื่นมาทดแทนไม่ได้ ซามีร์ ชาวกัซนีอีกราย กล่าวว่า ยาบางชนิดที่มีขายในตอนนี้ดูเหมือนไม่ค่อยได้ผล แม้แพทย์จะสั่งให้ใช้ในปริมาณมากขึ้นก็ตาม เรื่องราวของพวกเขาสะท้อนความไม่แน่นอนที่ครอบครัวต้องเผชิญ เมื่อยาที่คุ้นเคยหายไปและยาทดแทนดูไม่น่าเชื่อถือ

ยาขาดแคลนตั้งแต่อินซูลินไปจนถึงยาสำหรับเด็ก

ผู้ป่วยและเภสัชกรระบุว่าหาซื้อพานาดอล บรูเฟน ออกเมนติน อะม็อกซีซิลลิน อินซูลิน ยาลดความดันโลหิต น้ำเกลือ ยาปฏิชีวนะชนิดน้ำสำหรับเด็ก ยาพ่นหอบหืด และยารักษาโรคหัวใจได้ยาก รายการเหล่านี้ครอบคลุมทั้งยาบรรเทาอาการทั่วไป ยารักษาการติดเชื้อ และยาสำหรับโรคที่ต้องดูแลต่อเนื่อง

ยาสำหรับเด็กเป็นสิ่งที่ครอบครัวซึ่งมีเงินสดจำกัดหาซื้อได้ยากเป็นพิเศษ ชาวกันดาฮาร์กล่าวว่า ครัวเรือนที่มีฐานะดียังจ่ายค่ารักษาได้ แต่ครอบครัวอื่น ๆ ไม่มีเงินซื้อยาที่แพทย์สั่งให้ลูก

ฮัสซันกล่าวว่า เขาตระเวนหายาของแม่ในหลายย่านของคาบูลก่อนจะพบที่บาฆ-เอ บาลา การขาดแคลนจึงเพิ่มค่าใช้จ่ายนอกเหนือจากค่ายา ทั้งค่าเดินทางและเวลาที่ต้องใช้ตรวจสอบร้านค้าหลายแห่ง

ลีนา ไฮดารี นักกิจกรรมในเฮรัต เล่าว่าเธอต้องตระเวนหายาเช่นเดียวกันในเดือนธันวาคม 2025 โดยระบุว่าหาขี้ผึ้งทาผิวหนังไม่ได้มาเกือบหนึ่งเดือน และรายงานการขาดแคลนยาปฏิชีวนะ อินซูลิน และยารักษาโรคหัวใจ

จาลาล จาลาลี รัฐมนตรีสาธารณสุขของตาลีบัน กล่าวในช่วงนั้นว่า "ไม่มียาขาดแคลน" ในอัฟกานิสถาน แต่ผู้ป่วยและผู้ค้าระบุว่าหายาบางชนิดได้ยาก ซึ่งเป็นปัญหาที่ยังคงปรากฏในรายงานจากกันดาฮาร์ภายหลัง

เหตุใดผู้ค้าจึงระบุว่ายาทดแทนมีราคาแพงกว่า

อาห์หมัด ชาห์ โมซามิล ผู้นำเข้ายา ระบุว่าราคาที่สูงขึ้นมีสาเหตุหลักจากนโยบายของตาลีบัน ภาษีที่เพิ่มขึ้น เงินประกันศุลกากรจำนวนมาก และความขัดแย้งกับปากีสถาน เขากล่าวว่าอัตราแลกเปลี่ยนดอลลาร์ค่อนข้างคงที่ในช่วงสองถึงสามปีก่อนหน้า จึงไม่ใช่สาเหตุหลักที่ทำให้ราคาสูงขึ้น

อาชักไซกล่าวว่า ผู้นำเข้าเองก็ต้องจ่ายแพงขึ้นและส่งต่อต้นทุนดังกล่าวให้ลูกค้า ในมุมมองของเขา ยาปากีสถานมีราคาค่อนข้างต่ำและคุณภาพเชื่อถือได้ ส่วนยาทดแทนจากตุรกี สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ และอินเดียมีราคาแพงกว่า เขาระบุว่ายาทดแทนจากอิหร่านมีราคาถูกกว่าแต่คุณภาพต่ำกว่า

คำประเมินเหล่านี้ยังเผยให้เห็นความเห็นไม่ตรงกันเกี่ยวกับยาที่กำลังถูกทดแทน บาราดาร์อ้างว่ายาจากปากีสถานมีคุณภาพต่ำเมื่อตอนประกาศห้ามนำเข้า ขณะที่ผู้นำเข้ายืนยันว่ายาปากีสถานราคาไม่แพงและมีประโยชน์ ผู้ป่วยจึงต้องรับมือกับคำกล่าวอ้างที่ขัดแย้งกันควบคู่ไปกับราคาที่เปลี่ยนแปลง

เอสมาต ชาวจังหวัดลักห์มาน กล่าวว่า ต้นทุนการขนส่งยาจากอินเดียผ่านเส้นทางชาบาฮาร์เป็นข้อจำกัดต่อการนำเข้า เขายังกล่าวด้วยว่า อุปทานจากประเทศอื่นและผู้ผลิตในอัฟกานิสถานยังไม่สามารถทดแทนยาจากปากีสถานได้ทั้งหมดหรือรองรับความต้องการของตลาด

การหาซัพพลายเออร์รายใหม่ไม่ได้หมายถึงแค่เลือกประเทศอื่น ผู้นำเข้าต้องจัดหายาและปริมาณตามที่ต้องการ จัดการขนส่ง และมีสินค้าในคลังให้ร้านขายยาเติมสต็อกได้ อัฟกานิสถานพึ่งพาการนำเข้าอย่างมาก จึงรับมือกับการหยุดชะงักได้ยากในช่วงที่กำลังปรับเปลี่ยนการจัดหา

การลักลอบนำเข้าทำให้ราคาและคุณภาพยิ่งไม่แน่นอน

ผู้ค้ายาระบุว่า ยาจากปากีสถานที่ยังมีขายในอัฟกานิสถานเป็นสินค้าเก่าคงคลังและสินค้าที่นำเข้าผ่านเส้นทางลักลอบ ราชิด อะห์มาดี ผู้ขายยาในร้านกล่าวว่า เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเข้ายึดยาจากปากีสถานที่พบในร้านค้า ทางการตาลีบันยังเตือนด้วยว่า สินค้าลักลอบนำเข้าที่ตรวจพบจะถูกเผาทำลาย

ผู้ค้าและแหล่งข่าวด้านสาธารณสุขระบุว่า สินค้าบางส่วนไปถึงตลาดได้ ขณะที่บางส่วนถูกยึดและทำลาย ความเสี่ยงที่สินค้าจะถูกยึดเพิ่มต้นทุนให้ห่วงโซ่อุปทานที่ไม่มั่นคงอยู่แล้ว

เอสมาตกล่าวว่า ยารักษาโรคดีซ่านที่เคยราคา 650 อัฟกานี ตอนนี้บางแห่งขายในราคา 900–1,000 อัฟกานี แต่อีกแห่งขาย 600–700 อัฟกานี เขาระบุว่าราคาที่ผันผวนเกิดจากการนำเข้าอย่างผิดกฎหมาย และราคาแตกต่างกันไปตามร้านขายยา

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตือนว่า ยาลักลอบนำเข้าอาจไม่ได้มาตรฐาน เก็บรักษาไม่เหมาะสม หรือใกล้หมดอายุ การเก็บรักษามีความสำคัญ เพราะยาบางชนิดอาจเสื่อมประสิทธิภาพหากสัมผัสกับอุณหภูมิที่ไม่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น อินซูลินต้องควบคุมอุณหภูมิอย่างระมัดระวังระหว่างขนส่งและเก็บรักษา

ไฮดารียังเตือนถึงยาปลอมและยาหมดอายุที่ปรากฏในตลาดท้องถิ่น สำหรับผู้ป่วย การตรวจสอบราคาทำได้ง่ายกว่าการตรวจสอบว่ายามีตัวยาถูกต้องหรือถูกเก็บรักษาในสภาพที่เหมาะสมหรือไม่

อินเดียและซัพพลายเออร์รายอื่นมีความสำคัญมากขึ้น

บริษัทอัฟกานิสถานและอินเดียลงนามในสัญญาจัดหายามูลค่า 100 ล้านดอลลาร์เมื่อต้นเดือนธันวาคม 2025 กระทรวงการต่างประเทศอินเดียยังยืนยันการส่งยารักษาโรค วัคซีน และเวชภัณฑ์จำนวน 73 ตันไปยังกรุงคาบูล เพื่อรับมือกับความต้องการด้านสาธารณสุขเร่งด่วน

ข้อตกลงทางการค้าและการส่งความช่วยเหลือมีจุดประสงค์ต่างกัน สัญญาจัดหาสินค้าสนับสนุนการซื้ออย่างต่อเนื่อง ส่วนเวชภัณฑ์บริจาคช่วยบรรเทาความต้องการเร่งด่วน การมีสินค้าในร้านขายยาอย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับการส่งมอบซ้ำของยาชนิดที่ผู้ป่วยต้องการโดยเฉพาะ

เจ้าหน้าที่ตาลีบันได้หารือกับอินเดีย อิหร่าน และอุซเบกิสถานเรื่องการจัดหายา รัฐมนตรีสาธารณสุขและพาณิชย์ยังเดินทางไปอินเดียและอิหร่านเพื่อหารือเรื่องการนำเข้า

ผู้ประกอบการด้านยาชาวอัฟกานิสถานรายหนึ่งกล่าวว่า ธุรกิจกำลังหาแหล่งยาในอินเดีย ตุรกี และอิหร่าน ควบคู่กับการพัฒนาโรงงานผลิตในประเทศ เขายอมรับว่าการขยายกำลังการผลิตต้องใช้เวลา เนื่องจากผู้ผลิตในประเทศตอบสนองความต้องการได้เพียงส่วนน้อย อัฟกานิสถานจึงยังต้องพึ่งพาเส้นทางจัดหายาระหว่างประเทศที่ดำเนินการได้ตามปกติอย่างมาก

การควบคุมคุณภาพต้องไปถึงหน้าเคาน์เตอร์ร้านขายยา

อับดุล บารี โอมาร์ รักษาการหัวหน้าหน่วยงานอาหารและยาของตาลีบัน กล่าวว่า หน่วยงานมีแผนจัดตั้งระบบดิจิทัลและจัดทำระเบียบใหม่เพื่อควบคุมการจำหน่ายยาที่ไม่ได้มาตรฐาน แต่ไม่ได้ระบุว่าจะเริ่มดำเนินการเมื่อใด

ผู้ป่วยต้องการทั้งยาที่มีจำหน่ายอย่างเชื่อถือได้และความมั่นใจในยาที่ซื้อ ชาวเมืองและเภสัชกรในกันดาฮาร์กล่าวว่า มาตรการควบคุมราคาและแก้ปัญหาการขาดแคลนยังไม่เพียงพอ ขณะที่ผู้ค้าระบุว่าการตรวจสอบและยึดยาส่งผลกระทบต่อการมีสินค้าจากปากีสถานจำหน่ายเพิ่มเติม

วิกฤตด้านมนุษยธรรมในวงกว้างของอัฟกานิสถานทำให้ครัวเรือนแทบไม่มีทางรับมือกับค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น ตัวเลขของสหประชาชาติที่อ้างถึงในเดือนธันวาคม 2025 ระบุว่า มีประชาชนราว 23 ล้านคนต้องการความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรม การว่างงานและรายได้ที่ลดลงยิ่งซ้ำเติมแรงกดดัน

สำหรับซาร์มินาและครอบครัวอื่น ๆ ที่เริ่มลดการรักษา ปัญหาเร่งด่วนเป็นเรื่องใกล้ตัว นั่นคือจะหายาตามใบสั่งแพทย์ครั้งถัดไปได้หรือไม่ เชื่อถือได้หรือเปล่า และมีเงินจ่ายไหม การนำเข้ายาทดแทน การผลิตในประเทศ และมาตรการควบคุมคุณภาพที่เข้มแข็งขึ้นจะมีความหมายที่สุดเมื่อทำให้ผู้ป่วยหายาที่ต้องการได้อย่างสม่ำเสมอในราคาที่จ่ายไหว

ประเด็นสำคัญ

• ผู้ป่วยในหลายจังหวัดของอัฟกานิสถานรายงานการขาดแคลนยาและราคาที่พุ่งสูง หลังการปิดพรมแดนและการห้ามนำเข้ายาจากปากีสถาน
• เจ้าหน้าที่ตาลีบันระบุว่า อัฟกานิสถานนำเข้ายาประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ โดยก่อนหน้านี้มากกว่า 70 เปอร์เซ็นต์มาจากปากีสถาน
• ผู้ป่วยบางรายลดขนาดยา ซื้อยาตามใบสั่งแพทย์เพียงบางส่วน หรือหยุดการรักษาเพราะค่าใช้จ่าย
• การลักลอบนำเข้า การยึดยา และความกังวลเรื่องการเก็บรักษา วันหมดอายุ และยาปลอม เพิ่มความไม่แน่นอนให้ตลาด
• ธุรกิจอัฟกานิสถานกำลังหาแหล่งจัดหาทางเลือก รวมถึงการทำข้อตกลงมูลค่า 100 ล้านดอลลาร์กับบริษัทอินเดีย
• ทางการประกาศแผนเพิ่มความเข้มงวดในการควบคุมคุณภาพยา แต่ไม่ได้ระบุวันเริ่มดำเนินการ