เหตุใดโปลิโอยังคงระบาดในปากีสถานและอัฟกานิสถาน แม้ฉีดวัคซีนให้เด็กหลายล้านคน

สองประเทศ เด็กหลายล้านคนได้รับวัคซีน แต่ยังมีเด็กตกหล่น

ข้อมูลที่องค์การอนามัยแพนอเมริกัน (PAHO) อ้างระบุว่า ณ วันที่ 20 ตุลาคม 2026 อัฟกานิสถานพบผู้ป่วยโปลิโอจากไวรัสสายพันธุ์ป่า 42 ราย ซึ่งเป็นสองเท่าของยอดรวมทั้งปี 2025 ขณะที่ปากีสถานพบ 6 ราย ทั้งสองประเทศยังเป็นพื้นที่สุดท้ายที่ไวรัสโปลิโอสายพันธุ์ป่ายังคงแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง แม้มีการรณรงค์ฉีดวัคซีนที่เข้าถึงเด็กหลายสิบล้านคน

ศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินแห่งชาติของปากีสถานประกาศพบผู้ป่วยรายที่ 7 เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม เป็นเด็กในนครการาจี ขณะที่ตัวเลขของ PAHO ณ วันที่ 20 ตุลาคมยังระบุผู้ป่วย 6 ราย ศูนย์ฯ ระบุว่าปากีสถานพบผู้ป่วย 5 รายในแคว้นไคเบอร์ปัคตูนควา และ 2 รายในแคว้นสินธ์ ส่วนผู้ป่วย 6 รายล่าสุดของอัฟกานิสถาน ซึ่งอ้างอิงข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ประกอบด้วย 3 รายในกันดาฮาร์ 2 รายในนันการ์ฮาร์ และ 1 รายในเขตมูซาฮีของกรุงคาบูล โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขตาลีบันระบุว่าทั้ง 6 รายเป็นผู้ต้องสงสัยที่ยังอยู่ระหว่างสอบสวน

ปัญหาหลักคือการเข้าถึง อัฟกานิสถานระงับไม่ให้ทีมฉีดวัคซีนเดินทางไปตามบ้านเป็นประจำ ส่วนปากีสถานอนุญาตให้เข้าถึงบ้านได้ แต่การโจมตี การปฏิเสธ และคุณภาพการรณรงค์ที่ไม่ทั่วถึงทำให้เด็กยังขาดการป้องกัน ครอบครัวที่เดินทางระหว่างสองประเทศอาจพลาดการฉีดวัคซีนทั้งสองฝั่งชายแดน

การรณรงค์ที่ประสานงานกันเมื่อเดือนเมษายนเข้าถึงเด็ก 44.8 ล้านคนในปากีสถาน และ 12.8 ล้านคนในอัฟกานิสถาน แต่ไวรัสยังคงแพร่ไปถึงชุมชนที่มีเด็กได้รับวัคซีนไม่เพียงพอ ตัวเลขรวมระดับประเทศอาจดูน่าประทับใจ ขณะที่เด็กในบางหมู่บ้าน ย่านชุมชน หรือครอบครัวที่เดินทางย้ายถิ่นยังคงตกหล่นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

วันโปลิโอโลกในวันที่ 24 ตุลาคมจึงสะท้อนความจริงที่แตกต่างกันสองด้าน ได้แก่ การฉีดวัคซีนช่วยลดโรคลงอย่างมหาศาล แต่การกำจัดโรคให้หมดไปขึ้นอยู่กับการเข้าถึงเด็กที่ยังตกหล่นจากการรณรงค์ขนาดใหญ่

โปลิโอส่งผลต่อเด็กและครอบครัวอย่างไร

ซาห์รา เด็กหญิงวัย 5 ขวบในจังหวัดบักห์ลานของอัฟกานิสถาน เป็นอัมพาตมาสองปีแล้ว ตามคำบอกเล่าของนูร์ เบกุม ผู้เป็นแม่ เธอกล่าวว่าครอบครัวไม่สามารถหาวัคซีนได้ในพื้นที่ที่อาศัยอยู่ และแพทย์ไม่สามารถรักษาอาการอัมพาตของซาห์ราให้หายได้หลังจากเธอล้มป่วย

นูร์ เบกุมเล่าถึงการดูแลลูกสาวในแต่ละวันว่า:

เธอเป็นอัมพาตมาสองปีแล้ว ฉันลำบากมากในการดูแลเธอ เธอกินอาหารได้ไม่ดี มือข้างหนึ่งยังใช้งานได้ แต่อีกข้างใช้ไม่ได้

โปลิโอส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเป็นหลัก ไวรัสแพร่กระจายส่วนใหญ่เมื่อสิ่งปนเปื้อนอุจจาระของมนุษย์เข้าสู่ปาก รวมถึงผ่านน้ำที่ไม่ปลอดภัยหรือมือที่สกปรก สุขาภิบาลที่ไม่ดีเปิดโอกาสให้ไวรัสแพร่จากคนหนึ่งไปสู่อีกคนได้มากขึ้น

การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการชัดเจน ในผู้ติดเชื้อส่วนน้อย ไวรัสจะโจมตีระบบประสาทและทำให้เป็นอัมพาตถาวร PAHO ระบุว่าในกลุ่มผู้ที่เป็นอัมพาต 5% ถึง 10% เสียชีวิตเมื่อกล้ามเนื้อที่จำเป็นต่อการหายใจหยุดทำงาน

วัคซีนป้องกันโปลิโอได้ แต่ไม่สามารถรักษาอาการอัมพาตที่เกิดขึ้นแล้ว การได้รับวัคซีนชนิดรับประทานซ้ำหลายครั้งและการฉีดวัคซีนตามกำหนดให้ครบช่วยให้เด็กสร้างภูมิคุ้มกัน การเข้าถึงเด็กเพียงครั้งเดียวในช่วงรณรงค์จึงเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภารกิจ

เหตุใดวิธีฉีดวัคซีนของอัฟกานิสถานจึงสำคัญ

อัฟกานิสถานขยายการฉีดวัคซีนผ่านการเยี่ยมตามบ้านเป็นช่วงสั้น ๆ ในปี 2024 เดือนมิถุนายนปีนั้น ทีมเข้าถึงเด็กกลุ่มเป้าหมายในภาคใต้ได้ 95% ซึ่งเป็นครั้งแรกในรอบกว่า 5 ปีที่ความครอบคลุมแตะระดับดังกล่าว แม้กันดาฮาร์ยังคงใช้จุดฉีดวัคซีนที่กำหนดไว้

ข้อจำกัดกลับมาอีกครั้งในเดือนกันยายน 2024 WHO ระบุว่าไม่มีการรณรงค์ที่ทีมลงพื้นที่เยี่ยมบ้านแต่ละครัวเรือนนับตั้งแต่เดือนตุลาคมปีนั้น โดยให้เหตุผลด้านความมั่นคง ปัจจุบันครอบครัวส่วนใหญ่ต้องพาเด็กไปยังมัสยิดหรือสถานที่ที่กำหนดไว้แห่งอื่น

จุดฉีดวัคซีนประจำแห่งหนึ่งสามารถให้บริการหลายครอบครัวได้ แต่ต้องอาศัยผู้ใหญ่พาเด็กแต่ละคนไป WHO ระบุว่าวิธีนี้มักทำให้เด็กตกหล่น โดยเฉพาะเด็กเล็กที่สุด ข้อจำกัดการเดินทางของผู้หญิงและการมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหญิงเข้าร่วมอย่างจำกัด ยังเพิ่มความยุ่งยากในทางปฏิบัติให้กับแม่และทารก

ฟีรูซุดดิน ฟีรูซ อดีตรัฐมนตรีสาธารณสุขอัฟกานิสถาน กล่าวว่าการเยี่ยมตามบ้านเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุด:

หากต้องการกำจัดโปลิโอในอัฟกานิสถาน กลยุทธ์ที่ดีที่สุด ง่ายที่สุด และมีประสิทธิภาพที่สุดคือการไปตามบ้านประชาชน ต้องไม่มีบ้านใดตกหล่นระหว่างการรณรงค์

อับดุล กุดดุส บาเรียลี ซึ่งเคยเป็นหัวหน้าโครงการโปลิโอของกระทรวงสาธารณสุขตาลีบัน กล่าวว่าในช่วงปลายปี 2024 การเปลี่ยนไปฉีดวัคซีนที่มัสยิดเป็นผลจากคำขอของสภาศาสนาแห่งกันดาฮาร์และผู้แทนจากกันดาฮาร์ เฮลมันด์ และอูรุซกัน

ผลกระทบเร่งด่วนที่สุดเกิดขึ้นในอัฟกานิสถานตอนใต้ ซึ่งการแพร่เชื้อยังรุนแรง คณะที่ปรึกษาทางเทคนิคอิสระด้านการกำจัดโปลิโอเรียกร้องให้ทบทวนวิธีฉีดวัคซีนอย่างเร่งด่วน เพิ่มโอกาสในการเยี่ยมตามบ้าน และส่งเสริมการมีส่วนร่วมของเจ้าหน้าที่หญิงมากขึ้นภายใต้แนวทางที่เหมาะสมกับวัฒนธรรมท้องถิ่น

เจ้าหน้าที่ฉีดวัคซีนในปากีสถานเผชิญความรุนแรงและความไม่ไว้วางใจ

ทีมฉีดวัคซีนในปากีสถานสามารถลงพื้นที่ตามบ้านได้ แต่การเข้าถึงอาจหายไปเมื่อมือปืนโจมตี สถานการณ์ความมั่นคงเลวร้ายลง หรือชุมชนปฏิเสธไม่ให้เข้าพื้นที่ เมื่อวันที่ 18 พฤษภาคม ตำรวจ 2 นายที่คุ้มกันทีมฉีดวัคซีนถูกสังหารในบาจาวร์ ขณะเริ่มรณรงค์ให้เข้าถึงเด็กมากกว่า 19 ล้านคนใน 79 เขต

ตำรวจสายตรวจอีก 2 นายที่คุ้มกันทีมฉีดวัคซีนถูกสังหารในบาโลจิสถานเมื่อเดือนกันยายน เจ้าหน้าที่ปากีสถานระบุว่า นับตั้งแต่ทศวรรษ 1990 มีเจ้าหน้าที่ฉีดวัคซีนและตำรวจคุ้มกันเสียชีวิตแล้วมากกว่า 200 คน ข้อมูลรัฐบาลที่รวบรวมเหตุโจมตีนับตั้งแต่ปี 2012 ระบุผู้เสียชีวิต 96 คนและผู้บาดเจ็บ 170 คน โดยครอบคลุมช่วงเวลาสั้นกว่า

กลุ่มติดอาวุธเผยแพร่คำกล่าวอ้างเท็จว่าวัคซีนเป็นโครงการจากต่างชาติที่มุ่งทำให้เด็กเป็นหมัน ความระแวงยังมีที่มาจากการที่ CIA ใช้ปฏิบัติการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีปลอมในเมืองอับบอตตาบัดเมื่อปี 2011 ระหว่างตามล่าตัวอุซามะห์ บิน ลาดิน

การปฏิเสธบางส่วนเกิดจากความไม่พอใจเรื่องบริการ มากกว่าจะเป็นการต่อต้านวัคซีนเพียงอย่างเดียว ครอบครัวที่ขาดแคลนน้ำสะอาด สุขาภิบาล หรือบริการสุขภาพที่เชื่อถือได้ อาจตั้งคำถามว่าทำไมทีมฉีดวัคซีนจึงกลับมาซ้ำ ขณะที่ความต้องการอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการตอบสนอง ตามผลการตรวจสอบของคณะกรรมการกำกับดูแลอิสระของโครงการกำจัดโรค มีเด็กมากกว่า 420,000 คนพลาดการฉีดวัคซีนระหว่างการรณรงค์ในปากีสถานปี 2024

ซัยยิด มูฮัมหมัด เนฮาล ฮัชมิ ผู้ว่าการแคว้นสินธ์ ใช้สารเนื่องในวันโปลิโอโลกเรียกร้องให้พ่อแม่พาเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทุกคนไปรับวัคซีนในแต่ละรอบรณรงค์ เขายังยกย่องเจ้าหน้าที่ฉีดวัคซีนและกล่าวว่าการเข้าถึงเด็กทุกคนเป็นความรับผิดชอบระดับชาติร่วมกันของพ่อแม่ หน่วยงานสาธารณสุข และชุมชน

เหตุใดการตรวจน้ำเสียจึงบอกเรื่องราวอีกด้าน

ผู้ป่วยรายล่าสุดของปากีสถานเป็นทารกเพศชายจากชุมชนจามาลีในเขตตะวันออกของการาจี ยังไม่มีการยืนยันประวัติการฉีดวัคซีน ศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินแห่งชาติระบุว่า ผู้ป่วยที่มีรายงานก่อนหน้านี้ในนครการาจีพบเมื่อเดือนธันวาคม 2024 แต่การตรวจสิ่งแวดล้อมยังตรวจพบไวรัสโปลิโอในเมืองนี้ตลอดปี 2026

ทีมสาธารณสุขตรวจน้ำเสีย เพราะผู้ติดเชื้ออาจมีไวรัสอยู่ในลำไส้และขับออกมากับอุจจาระโดยไม่เกิดอาการอัมพาต ผลตรวจตัวอย่างที่เป็นบวกเป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าว่าไวรัสกำลังแพร่ในชุมชนที่ระบบน้ำเสียนั้นรองรับ

ถึงกลางเดือนสิงหาคม ตัวอย่างสิ่งแวดล้อม 176 ตัวอย่างจากปากีสถานและอัฟกานิสถานตรวจพบไวรัสโปลิโอสายพันธุ์ป่า โดยพบ 118 ตัวอย่างในปากีสถาน และ 58 ตัวอย่างในอัฟกานิสถาน ขณะนั้นปากีสถานรายงานผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตเพียง 3 ราย ตัวชี้วัดทั้งสองตอบคำถามต่างกัน กล่าวคือ จำนวนผู้ป่วยนับคนที่ล้มป่วย ส่วนการตรวจน้ำเสียช่วยระบุจุดแพร่เชื้อที่อาจตรวจพบได้ยากด้วยวิธีอื่น

แถลงการณ์ของคณะกรรมการฉุกเฉิน WHO ลงวันที่ 25 สิงหาคม ซึ่งกล่าวถึงการประชุมเมื่อวันที่ 14 พฤษภาคม ระบุว่าจนถึงวันที่ 30 เมษายนพบผู้ป่วย 4 รายและตัวอย่างสิ่งแวดล้อมที่เป็นบวก 74 ตัวอย่าง สำหรับปี 2025 พบตัวอย่างที่เป็นบวก 747 ตัวอย่าง รวม 2 ตัวอย่างในเยอรมนี เทียบกับ 745 ตัวอย่างที่พบในปากีสถานและอัฟกานิสถาน

ซาร์ฟราซ บุกติ มุขมนตรีแคว้นบาโลจิสถานกล่าวว่า จังหวัดของเขาไม่มีรายงานผู้ป่วยโปลิโอมาสองปีแล้ว พร้อมเรียกร้องให้เฝ้าระวังอย่างต่อเนื่อง ติดตามอย่างเข้มงวด และใช้กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาความคืบหน้า การติดตามเฝ้าระวังยังจำเป็น เพราะการตรวจน้ำเสียอาจพบการแพร่เชื้อก่อนที่เด็กจะเป็นอัมพาต

ศูนย์แพร่เชื้อสามแห่งเชื่อมโยงกันข้ามพรมแดน

อัฟกานิสถานตอนใต้ พื้นที่ตอนใต้ของแคว้นไคเบอร์ปัคตูนควา และการาจี คือสามพื้นที่ที่ WHO และที่ปรึกษาทางเทคนิคระบุว่าเป็นศูนย์แพร่เชื้อสำคัญที่ยังเหลืออยู่ การปรับปรุงผลลัพธ์ในพื้นที่เหล่านี้มีความสำคัญต่อชุมชนที่อยู่ไกลออกไปด้วย เพราะผู้เดินทางอาจนำไวรัสไปแพร่ที่อื่น

ลำดับความสำคัญและเกณฑ์เป้าหมายของคณะที่ปรึกษาทางเทคนิค ซึ่งเผยแพร่เมื่อวันที่ 4 มิถุนายน ระบุว่าพื้นที่แพร่เชื้อแคบลงเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันของปี 2025 รายงานยังระบุความคืบหน้าในภาคตะวันออกของอัฟกานิสถาน และกลุ่มพื้นที่เปชาวาร์กับเควตตาของปากีสถาน พร้อมเรียกร้องให้เพิ่มการเข้าถึงที่เชื่อถือได้ในศูนย์แพร่เชื้อที่ยังเหลืออยู่

การถอดรหัสพันธุกรรมเชื่อมโยงตัวอย่างไวรัสที่พบในนครการาจีกับแหล่งแพร่เชื้อในจาลาลาบัดทางตะวันออกของอัฟกานิสถาน การถอดรหัสพันธุกรรมเป็นการเปรียบเทียบสารพันธุกรรมของไวรัส ช่วยให้นักวิจัยติดตามความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อและทำความเข้าใจเส้นทางการแพร่เชื้อ

WHO ยังระบุเส้นทางที่เชื่อมอัฟกานิสถานตอนใต้กับภูมิภาคเควตตาของปากีสถาน และเชื่อมปากีสถานตะวันตกเฉียงเหนือกับอัฟกานิสถานตะวันออกเฉียงใต้ ในปี 2024 มีผู้เดินทางกลับจากปากีสถานไปอัฟกานิสถานมากกว่า 600,000 คน และ WHO พบหลักฐานว่าประชากรที่เดินทางกลับได้นำไวรัสบางสายพันธุ์เข้าสู่อัฟกานิสถาน

ครอบครัวที่เดินทางย้ายถิ่นจำเป็นต้องมีโอกาสรับวัคซีนตามจุดผ่านแดน จุดพักระหว่างทาง และปลายทาง ความพยายามในเดือนเมษายนแสดงให้เห็นถึงขนาดการดำเนินงานที่เป็นไปได้ โดย รายงานการรณรงค์ที่ประสานงานกันของโครงการริเริ่มกำจัดโปลิโอทั่วโลกระบุว่าเข้าถึงเด็กรวม 57.6 ล้านคน ระดมเจ้าหน้าที่มากกว่า 413,000 คนในปากีสถาน และเจ้าหน้าที่ฉีดวัคซีน 42,000 คนในอัฟกานิสถาน เด็กอายุ 6 ถึง 59 เดือนยังได้รับวิตามินเอด้วย

อินเดียแสดงให้เห็นว่าการดำเนินงานอย่างละเอียดช่วยหยุดการแพร่เชื้อได้อย่างไร

อินเดียเผชิญความท้าทายในทางปฏิบัติหลายอย่างเช่นเดียวกัน ทั้งประชากรหนาแน่น การย้ายถิ่นในวงกว้าง และทารกแรกเกิดจำนวนมากที่ต้องได้รับการป้องกัน ในช่วงความพยายามกำจัดโรค รัฐอุตตรประเทศและพิหารมีประชากรรวมกันราว 300 ล้านคน และมีเด็กเกิดประมาณ 500,000 คนต่อเดือน

การรับมือของอินเดียผสานการเยี่ยมตามบ้านกับการฉีดวัคซีนที่สถานีรถไฟ ป้ายรถประจำทาง และบนรถไฟ ในช่วงวันให้ภูมิคุ้มกันแห่งชาติตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมา เจ้าหน้าที่ฉีดวัคซีนมากกว่า 2.3 ล้านคนไปเยี่ยมราว 209 ล้านครัวเรือน และเข้าถึงเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมากกว่า 170 ล้านคน ทีมฉีดวัคซีนตามจุดเดินทางให้วัคซีนเด็กเกือบ 10 ล้านคนในแต่ละรอบรณรงค์

ทีมงานมีทั้งผู้หญิงและคนในพื้นที่ ทำงานร่วมกับผู้นำศาสนาและชุมชน จัดทำแผนระบุบ้านอย่างละเอียด และทำเครื่องหมายทั้งเด็กที่ได้รับวัคซีนแล้วกับบ้านที่เข้าเยี่ยม การตรวจสอบโดยหน่วยงานอิสระช่วยระบุเด็กที่ตกหล่น อินเดียยังเริ่มใช้วัคซีนสูตรที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในปี 2005 และ 2010

หมุดหมายสำคัญสะท้อนทั้งระยะเวลาของความพยายามและความรวดเร็วของความคืบหน้าในช่วงท้าย:

• 1988: สมัชชาอนามัยโลกเริ่มโครงการกำจัดโปลิโอทั่วโลก ซึ่งขณะนั้นโปลิโอทำให้มีผู้ป่วยประมาณ 350,000 รายต่อปีในกว่า 125 ประเทศที่ยังมีการระบาด
• 1995: อินเดียเริ่มโครงการ Pulse Polio โดยมีผู้ป่วยประมาณ 50,000 ถึง 150,000 รายต่อปี
• 2009: อินเดียยังมีผู้ป่วยคิดเป็นประมาณ 60% ของผู้ป่วยทั่วโลก
• 13 มกราคม 2011: อินเดียพบผู้ป่วยโปลิโอสายพันธุ์ป่ารายสุดท้ายที่เมืองฮาวราห์ รัฐเบงกอลตะวันตก
• 27 มีนาคม 2014: WHO รับรองภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งมี 11 ประเทศ ว่าปลอดโปลิโอ

อินเดียยังคงจัดวันให้ภูมิคุ้มกันประจำปี และบรรจุวัคซีนโปลิโอชนิดฉีดไว้ในกำหนดการฉีดวัคซีนตามปกติสำหรับเด็ก ประสบการณ์ของอินเดียให้บทเรียนที่ชัดเจนแก่อัฟกานิสถานและปากีสถานว่า การฉีดวัคซีนซ้ำได้ผลเมื่อการวางแผนในพื้นที่อย่างละเอียดช่วยให้มองเห็นเด็กที่ตกหล่น และทีมงานสามารถกลับไปให้วัคซีนแก่เด็กเหล่านั้นได้

ความเสี่ยงขยายไปถึงประเทศที่อยู่ไกลจากเอเชียใต้

ตรวจพบไวรัสโปลิโอสายพันธุ์ป่าในตัวอย่างน้ำเสียจากการตรวจตามปกติที่เมืองฮัมบวร์ก ประเทศเยอรมนี เมื่อเดือนตุลาคม 2025 คณะกรรมการฉุกเฉินของ WHO สรุปว่าการแพร่ระหว่างประเทศยังคงเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศที่น่ากังวล และแนะนำให้ขยายมาตรการชั่วคราวออกไปอีกสามเดือน โดยจัดเหตุการณ์นี้ไว้ต่ำกว่าเกณฑ์แยกต่างหากสำหรับภาวะฉุกเฉินระดับการระบาดใหญ่

ทวีปอเมริกาแสดงให้เห็นว่าเหตุใดประเทศต่าง ๆ ต้องรักษาระดับการป้องกันต่อไป แม้กำจัดการแพร่เชื้อในประเทศได้แล้ว แถลงการณ์วันโปลิโอโลกของ PAHO ระบุว่า ครบรอบ 35 ปีนับจากพบผู้ป่วยโปลิโอสายพันธุ์ป่ารายสุดท้ายในภูมิภาค ซึ่งพบในเปรูเมื่อวันที่ 23 สิงหาคม 1991

PAHO รายงานว่าในปี 2025 ความครอบคลุมของวัคซีนโปลิโอชนิดฉีดเข็มที่หนึ่ง เข็มที่สอง และเข็มที่สามอยู่ที่ 91%, 89% และ 87% ตามลำดับ ความครอบคลุมเข็มที่สามเพิ่มขึ้นจาก 80% ในปี 2021 แต่ยังต่ำกว่าเป้าหมาย 95% ขององค์กรอยู่ 8 จุดเปอร์เซ็นต์

ดร. ฆาร์บัส บาร์โบซา ผู้อำนวยการ PAHO อธิบายถึงความเสี่ยงที่ยังคงมีอยู่:

"ตราบใดที่ยังมีไวรัสโปลิโอแพร่ระบาดที่อื่น ความเสี่ยงที่ไวรัสจะถูกนำเข้ามายังคงมีอยู่ การรักษาความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนให้อยู่ในระดับสูงและมีระบบเฝ้าระวังที่เข้มแข็งเป็นสิ่งจำเป็น เพื่อคุ้มครองเด็กและป้องกันไม่ให้ไวรัสกลับมาตั้งหลักได้อีกครั้ง"

PAHO ยังรายงานจุดอ่อนในการเฝ้าระวังอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเฉียบพลันในเด็ก ซึ่งเป็นสัญญาณเตือนที่ต้องตรวจสอบว่าอาจเป็นโปลิโอหรือไม่ ทวีปอเมริกาพบผู้ป่วยอาการดังกล่าว 0.85 รายต่อเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 100,000 คน ต่ำกว่าเป้าหมายเฝ้าระวังที่อย่างน้อย 1 ราย เป้าหมายนี้ใช้วัดว่าระบบสาธารณสุขค้นหาผู้ป่วยที่อาจติดเชื้ออย่างจริงจังเพียงใด

ประเทศอื่น ๆ รวมถึงสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก ไนจีเรีย ซูดานใต้ และชาด เผชิญการระบาดจากไวรัสโปลิโอสายพันธุ์กลายพันธุ์ที่มีต้นกำเนิดจากวัคซีน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อไวรัสอ่อนฤทธิ์ที่ใช้ในวัคซีนชนิดรับประทานแพร่ต่อเนื่องเป็นเวลานานในประชากรที่มีภูมิคุ้มกันต่ำและเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม การรักษาความครอบคลุมของวัคซีนให้สูงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหยุดการแพร่เชื้อนี้เช่นกัน

เงินทุนและบททดสอบความคืบหน้าครั้งต่อไป

โครงการริเริ่มกำจัดโปลิโอทั่วโลกลดงบดำเนินงานปี 2026 ลง 30% คณะกรรมการกำกับดูแลอนุมัติงบราว 778 ล้านดอลลาร์สหรัฐสำหรับปี 2027 ซึ่งลดลงประมาณ 65 ล้านดอลลาร์ ขณะที่งบเฝ้าระวังยังคงอยู่ในระดับที่ถูกปรับลด โครงการระบุว่าการลดงบส่งผลต่อความเร็วและขนาดของงานกำจัดโรคในบางพื้นที่

การปรับลดงบเกิดขึ้นหลังสหรัฐฯ ถอนตัวจาก WHO ในเดือนมกราคม และก่อนหน้านั้นมีการยุบหน่วยงาน USAID ซึ่งทำให้เงิน 85 ล้านดอลลาร์สำหรับการเฝ้าระวังและการสื่อสารด้านสุขภาพหยุดชะงัก คำมั่นสนับสนุนอื่น ๆ ได้แก่ 500 ล้านดอลลาร์จากซาอุดีอาระเบีย 154 ล้านดอลลาร์จากปากีสถาน และ 1.2 พันล้านดอลลาร์จากมูลนิธิเกตส์ในช่วงปี 2026 ถึง 2029 สมาชิกโรตารีระดมทุนได้ประมาณ 50 ล้านดอลลาร์ต่อปี

โครงการริเริ่มกำลังทบทวนกรอบเวลาหลังประเมินความคืบหน้าในปี 2026 เป้าหมายที่ระบุไว้คือการรับรองว่ากำจัดไวรัสโปลิโอสายพันธุ์ป่าได้ภายในสิ้นปี 2027 หลังจากเป้าหมายเดิมระดับโลกกำหนดไว้ในปี 2000 ไวรัสโปลิโอสายพันธุ์ป่าชนิดที่ 2 และ 3 ได้รับการประกาศว่ากำจัดหมดแล้ว เหลือเพียงสายพันธุ์ป่าชนิดที่ 1

การรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งต่อไปของปากีสถานกำหนดเริ่มวันที่ 2 พฤศจิกายน ใน 97 เขตที่คัดเลือกไว้ ที่ปรึกษาทางเทคนิคกำหนดหมุดหมายการประเมินไว้ในเดือนกันยายน 2026 ธันวาคม 2026 และมิถุนายน 2027 เพื่อให้โครงการมีจุดประเมินเพิ่มเติมว่าการแพร่เชื้อลดลงหรือไม่

ภารกิจเร่งด่วนของอัฟกานิสถานคือการเข้าถึงเด็กในภาคใต้ให้มากขึ้น โดยเฉพาะทารกและเด็กที่ตกหล่นจากจุดฉีดวัคซีนประจำ ส่วนปากีสถานต้องให้ความสำคัญกับการคุ้มครองทีมงาน ยกระดับคุณภาพการรณรงค์ในพื้นที่ตอนใต้ของแคว้นไคเบอร์ปัคตูนควา และดำเนินแผนปฏิบัติการการาจีพร้อมติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ทั้งสองประเทศจำเป็นต้องประสานงานอย่างต่อเนื่องเพื่อดูแลครอบครัวที่ข้ามพรมแดน

การฉีดวัคซีนทั่วโลกลดจำนวนผู้ป่วยโปลิโอลงมากกว่า 99% นับตั้งแต่ปี 1988 WHO เตือนว่าหากกำจัดโรคไม่สำเร็จ โปลิโออาจทำให้มีผู้ป่วยรายใหม่มากถึง 200,000 รายต่อปีภายในหนึ่งทศวรรษ งานที่เหลืออยู่มีเป้าหมายชัดเจน ได้แก่ ค้นหาเด็กที่ตกหล่น ทำให้การฉีดวัคซีนเข้าถึงได้และปลอดภัย และตรวจหาเชื้ออย่างต่อเนื่องจนกว่าการแพร่เชื้อจะยุติลง

ประเด็นสำคัญ

• ณ วันที่ 20 ตุลาคม อัฟกานิสถานพบผู้ป่วยโปลิโอจากไวรัสสายพันธุ์ป่า 42 รายในปี 2026 ซึ่งเป็นสองเท่าของยอดรวมในปี 2025
• PAHO ระบุว่าปากีสถานมีผู้ป่วย 6 ราย ขณะที่ศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินของปากีสถานประกาศพบผู้ป่วยรายที่ 7 เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม
• ข้อจำกัดการเยี่ยมตามบ้านในอัฟกานิสถานและสถานการณ์ไม่ปลอดภัยในปากีสถานทำให้การฉีดวัคซีนยังมีช่องว่าง
• อัฟกานิสถานตอนใต้ พื้นที่ตอนใต้ของแคว้นไคเบอร์ปัคตูนควา และการาจี ยังคงเป็นศูนย์แพร่เชื้อหลัก
• การรณรงค์ที่ประสานงานกันในเดือนเมษายนเข้าถึงเด็ก 57.6 ล้านคนในสองประเทศ
• การตรวจน้ำเสียยังตรวจพบการแพร่เชื้อที่อาจไม่ปรากฏในกลุ่มเด็กที่มีอาการอัมพาต
• ปากีสถานวางแผนเริ่มการรณรงค์ในวันที่ 2 พฤศจิกายน และมีหมุดหมายทางเทคนิคเพิ่มเติมในเดือนธันวาคม 2026 และมิถุนายน 2027