เวียดนามขยายบทบาทสายด่วน 113 ประสานเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ พร้อมกำหนดเส้นตายปรับปรุงระบบในปี 2027

งานสั่งการทางการแพทย์ย้ายเข้าสู่ศูนย์บัญชาการตำรวจ

กระทรวงสาธารณสุขเวียดนามกำหนดระบบใหม่สำหรับส่งต่อคำขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่โทรเข้าหมายเลขฉุกเฉิน 113 ไปยังบุคลากรทางการแพทย์ประจำศูนย์บัญชาการตำรวจระดับจังหวัดและเทศบาลโดยตรง หนังสือเวียนเลขที่ 42/2026/TT-BYT ลงวันที่ 31 ตุลาคม 2026 กำหนดให้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2026 และให้อำนาจบุคลากรเหล่านี้สั่งการทีมฉุกเฉิน ประสานการรับผู้ป่วยของโรงพยาบาล และขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม

การเปลี่ยนแปลงนี้เชื่อมโยงการตอบสนองเหตุฉุกเฉินสามส่วน ได้แก่ ผู้รับสาย ทีมที่ดูแลผู้ป่วยก่อนถึงโรงพยาบาล และโรงพยาบาลที่เตรียมรับผู้ป่วย รถพยาบาลต้องติดตั้งอุปกรณ์ติดตามตำแหน่งที่เชื่อมต่อกับระบบข้อมูลของศูนย์บัญชาการตำรวจ ขณะที่โรงพยาบาลต้องให้บริการสื่อสารฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง

หน่วยงานท้องถิ่นมีเส้นตายสำคัญสองช่วง ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2027 ต้องระบุผู้ให้บริการฉุกเฉินและยานพาหนะที่เข้าเกณฑ์ ส่วนก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2027 ต้องจัดทำรายชื่อบุคลากรทางการแพทย์สำหรับสายด่วน 113 ให้ครบถ้วน และดำเนินการลงทุนกับการปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐาน ยานพาหนะ และอุปกรณ์ตามที่กำหนด

สำหรับประชาชน มีประเด็นที่ต้องทำความเข้าใจทันทีในช่วงเปลี่ยนผ่าน คือหมายเลข 115 ยังคงใช้แจ้งเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ ควบคู่กับหมายเลข 113 สำหรับขอความช่วยเหลือจากตำรวจ และหมายเลข 114 สำหรับเหตุเพลิงไหม้และกู้ภัย แผนดังกล่าวมีเป้าหมายรวมบริการเหล่านี้ไว้ในระบบรับแจ้งเหตุ 113 จุดเดียว โดยยังคงเปิดใช้ทั้งสามหมายเลขระหว่างการเปลี่ยนผ่าน

เมื่อแจ้งเหตุทางการแพทย์ผ่าน 113 จะเกิดอะไรขึ้น?

คำขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ได้รับผ่านหมายเลข 113 ต้องส่งต่อไปยังบุคลากรทางการแพทย์ประจำศูนย์ข้อมูลบัญชาการตำรวจระดับจังหวัดหรือเทศบาล บุคลากรเหล่านี้จะพูดคุยกับผู้โทร ประเมินว่าต้องการความช่วยเหลือแบบใด และประเมินอาการของผู้ป่วย

จากนั้นเจ้าหน้าที่จะจัดระดับความเร่งด่วนของเหตุ ซึ่งเรียกว่าการคัดแยกผู้ป่วย พูดง่าย ๆ คือการประเมินว่าเหตุฉุกเฉินรุนแรงเพียงใด และผู้ป่วยต้องได้รับการตอบสนองแบบใด หากจำเป็นต้องใช้ทีมฉุกเฉิน ผู้สั่งการต้องให้ความสำคัญกับผู้ให้บริการที่เหมาะสมและสามารถไปถึงจุดเกิดเหตุได้อย่างรวดเร็ว

การคัดเลือกต้องคำนึงทั้งความเร็วและความสามารถทางการแพทย์ ทีมต้องให้การดูแลที่เหมาะสมกับอาการของผู้ป่วย ไม่ใช่เพียงมีรถพร้อมใช้งานเท่านั้น เจ้าหน้าที่ยังต้องติดตามการตอบสนองและประสานกับทีมเพื่อหาโรงพยาบาลที่จะรับผู้ป่วย

การเลือกโรงพยาบาลต้องพิจารณาอาการของผู้ป่วย การรักษาที่จำเป็น ความพร้อมของโรงพยาบาลในการรับผู้ป่วย และเงื่อนไขการเดินทาง เป้าหมายคือเชื่อมโยงการโทรแจ้งเหตุครั้งแรกเข้ากับแผนดูแลที่ดำเนินการได้จริง รวมถึงการกำหนดว่าจะนำผู้ป่วยส่งที่ใดหลังให้การรักษา ณ จุดเกิดเหตุ

คำสั่งส่งทีมฉุกเฉินมีผลผูกพัน

ผู้ให้บริการฉุกเฉินที่ได้รับคำสั่งให้เข้าช่วยเหลือจากบุคลากรทางการแพทย์ประจำศูนย์ 113 ต้องปฏิบัติตามคำสั่งส่งทีม หนังสือเวียนอนุญาตให้สื่อสารคำสั่งด้วยวาจา เป็นลายลักษณ์อักษร หรือผ่านช่องทางสื่อสารอื่นที่กฎหมายรับรอง

ผู้ให้บริการต้องจัดส่งทีมแพทย์ ยานพาหนะ และทรัพยากรที่เหมาะสม โดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วย ข้อกำหนดด้านวิชาชีพ และขีดความสามารถที่แท้จริงของหน่วยงาน ผู้ให้บริการต้องจัดให้มีบุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ยา อุปกรณ์การแพทย์ และระบบสื่อสารที่จำเป็นสำหรับการดูแลนอกโรงพยาบาล

บุคลากรทางการแพทย์ประจำสายด่วนอาจระดมทรัพยากรฉุกเฉินเพิ่มเติมได้ภายในขอบเขตอำนาจที่ได้รับมอบหมาย หากคำขอเกินขอบเขตดังกล่าว ต้องส่งเรื่องให้หน่วยงานผู้มีอำนาจพิจารณา แนวทางนี้เปิดช่องให้เจ้าหน้าที่สั่งการขอความช่วยเหลือเพิ่มเมื่อการตอบสนองเบื้องต้นไม่เพียงพอ

คณะกรรมการประชาชนระดับจังหวัดและเทศบาลต้องจัดวางกำลังบุคลากรร่วมกับหน่วยงานสาธารณสุขและตำรวจในพื้นที่ แผนกำลังคนต้องคำนึงถึงจำนวนประชากร ความต้องการในการรับสายและประสานการตอบสนอง รวมถึงสภาพของเครือข่ายฉุกเฉินในท้องถิ่น

ภารกิจของทีมรถพยาบาลต่อเนื่องไปจนถึงการส่งมอบผู้ป่วยให้โรงพยาบาล

ทีมฉุกเฉินต้องไปถึงจุดเกิดเหตุโดยเร็ว และให้การปฐมพยาบาล การรักษาฉุกเฉิน ตลอดจนหัตถการอื่น ๆ ภายในขอบเขตวิชาชีพที่ได้รับอนุญาต การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลในที่นี้ครอบคลุมทั้งการรักษา ณ จุดเกิดเหตุและระหว่างการนำส่ง

ทีมจะประเมินผู้ป่วยและเลือกสถานพยาบาลที่เหมาะสม โดยประสานกับสายด่วน พร้อมแจ้งโรงพยาบาลเพื่อให้บุคลากรเตรียมความพร้อม และแจ้งข้อมูลให้ศูนย์ 113 ทราบอย่างต่อเนื่อง หากอาการของผู้ป่วยเกินขีดความสามารถในการรักษาของทีม ทีมต้องขอความช่วยเหลือผ่านศูนย์

การตอบสนองจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะนำผู้ป่วยส่งถึงสถานพยาบาลและส่งมอบผู้ป่วยเรียบร้อยแล้ว จากนั้นทีมต้องแจ้งศูนย์ 113 ว่าภารกิจฉุกเฉินสิ้นสุดลง การแจ้งข้อมูลขั้นสุดท้ายนี้ช่วยให้ศูนย์ติดตามได้ว่าเหตุการณ์เสร็จสิ้นแล้วและหน่วยปฏิบัติการที่เข้าช่วยเหลือมีสถานะอย่างไร

ผู้ให้บริการฉุกเฉินยังต้องจัดให้มีบริการที่รับข้อมูลได้ตลอด 24 ชั่วโมง ปรับปรุงข้อมูลความพร้อมของทรัพยากรอย่างสม่ำเสมอ และจัดการฝึกอบรมรวมถึงการซ้อมปฏิบัติเป็นระยะให้แก่บุคลากรที่เกี่ยวข้อง

โรงพยาบาลต้องแจ้งความพร้อมในการรับผู้ป่วย

โรงพยาบาลและสถานพยาบาลอื่นที่รับผู้ป่วยต้องให้บริการสื่อสารฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง และเตรียมบุคลากร เตียง ยา อุปกรณ์ และองค์ประกอบอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับรับและรักษาผู้ป่วยที่มาถึงผ่านระบบนี้

หากโรงพยาบาลไม่สามารถรับผู้ป่วยตามแผนได้เนื่องจากมีเหตุฉุกเฉินอื่นหรือสถานการณ์ที่อยู่นอกเหนือการควบคุม ต้องแจ้งศูนย์ 113 โดยเร็ว เจ้าหน้าที่สั่งการและทีมรถพยาบาลจะได้ประสานหาปลายทางแห่งใหม่โดยใช้ข้อมูลล่าสุด

โรงพยาบาลต้องแจ้งข้อมูลความพร้อมของทรัพยากรฉุกเฉินแก่หน่วยบริการรถพยาบาลและเจ้าหน้าที่สายด่วนอย่างสม่ำเสมอ ข้อมูลดังกล่าวยังช่วยในการจัดทำสถิติ การรายงาน และการแลกเปลี่ยนข้อมูล สำหรับผู้ป่วยที่อยู่ระหว่างการนำส่ง ข้อมูลล่าสุดที่ถูกต้องเกี่ยวกับขีดความสามารถในการรับผู้ป่วยของโรงพยาบาลอาจมีผลต่อการตัดสินใจว่าจะนำรถพยาบาลไปที่ใด

กฎระเบียบกำหนดหน้าที่ให้ทั้งสองฝ่ายที่อยู่คนละช่วงของการนำส่ง ทีมรถพยาบาลต้องแจ้งล่วงหน้า ส่วนโรงพยาบาลต้องสื่อสารว่าพร้อมรับผู้ป่วยหรือไม่ ประโยชน์ในทางปฏิบัติขึ้นอยู่กับว่าการแจ้งข้อมูลเหล่านี้รวดเร็วพอที่จะใช้กำกับการตอบสนองได้หรือไม่

ระหว่างเปลี่ยนผ่านควรโทรหมายเลขใด?

หมายเลขฉุกเฉินของเวียดนามยังคงมีหน้าที่ที่ประชาชนคุ้นเคย ขณะที่การผนวกรวมกำลังดำเนินไป บทบาทด้านการสั่งการทางการแพทย์ที่เพิ่มเข้ามาในหมายเลข 113 จะดำเนินควบคู่กับการเปิดใช้หมายเลข 115 ต่อไป ประชาชนจึงไม่จำเป็นต้องรอให้การรวมระบบเสร็จสมบูรณ์ก่อนขอความช่วยเหลือ

• หมายเลข 115 ยังคงใช้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์เร่งด่วน เช่น กรณีหมดสติ หายใจลำบากรุนแรง สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เจ็บหน้าอกรุนแรง เลือดออกมาก และบาดเจ็บสาหัส
• หมายเลข 113 ยังคงใช้ขอให้ตำรวจเข้าระงับเหตุที่เกี่ยวข้องกับความสงบเรียบร้อย ความรุนแรง หรือภัยคุกคามต่อความปลอดภัยสาธารณะ ส่วนคำขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่แจ้งเข้ามาจะต้องส่งต่อให้บุคลากรทางการแพทย์
• หมายเลข 114 ยังคงใช้แจ้งเหตุเพลิงไหม้และขอกู้ภัย รวมถึงเหตุเพลิงไหม้ ผู้ที่ติดอยู่ในสถานที่อันตราย และเหตุที่ต้องใช้อุปกรณ์กู้ภัยเฉพาะทาง

อุบัติเหตุบนท้องถนนอาจต้องใช้การรักษาทางการแพทย์ การควบคุมการจราจรโดยตำรวจ และเจ้าหน้าที่กู้ภัยพร้อมกัน แนวทางผนวกรวมนี้มีเป้าหมายช่วยให้หน่วยงานเหล่านั้นประสานงานกันผ่านจุดรับแจ้งเหตุร่วม

ผู้โทรควรแจ้งสถานที่ ลักษณะอันตราย และจำนวนผู้ได้รับผลกระทบหากทราบ ผู้ที่อยู่ในเหตุการณ์สามารถขอรถพยาบาลได้ โดยผู้โทรไม่จำเป็นต้องเป็นผู้ป่วยหรือญาติ อาการบาดเจ็บรุนแรงหรือสัญญาณที่บ่งชี้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยเร็ว

นครโฮจิมินห์กำหนดการดำเนินงานสองระยะ

คณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์ออกแผนดำเนินการตามมติ 1166/QĐ-TTg ของนายกรัฐมนตรี ลงวันที่ 29 มิถุนายน 2026 ว่าด้วยการผนวกรวมหมายเลข 113, 114 และ 115 จุดรับแจ้งเหตุ 113 ร่วมของนครจะตั้งอยู่ที่ศูนย์ข้อมูลบัญชาการตำรวจนครโฮจิมินห์

ระยะแรกเริ่มตั้งแต่การอนุมัติแผนของนครไปจนถึงปี 2027 ครอบคลุมการผนวกรวมหมายเลขฉุกเฉินและการเตรียมบุคลากร ยานพาหนะ สถานที่ และระบบเทคนิค ตำรวจและบุคลากรทางการแพทย์จะร่วมปฏิบัติงานรับสายด่วน และเข้ารับการฝึกอบรมด้านการรับสาย การสั่งการ และการตอบสนอง ณ จุดเกิดเหตุ

ระยะที่สองดำเนินในช่วงปี 2027 และ 2028 หลังเปิดใช้งานเป็นเวลา 6 เดือนถึง 1 ปี นครมีแผนทบทวนผลการดำเนินงานและศึกษาการจัดตั้งศูนย์รับและประมวลผลข้อมูลฉุกเฉิน 113 อย่างเป็นทางการ ภายใต้กฎระเบียบของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะ

นครยังมีแผนใช้แผนที่ดิจิทัล เทคโนโลยีระบุตำแหน่งผู้โทร และปัญญาประดิษฐ์ เพื่อช่วยจัดประเภทข้อมูลและสั่งการ แผนดังกล่าวกำหนดให้มีมาตรการรักษาความมั่นคงปลอดภัยของข้อมูลและไซเบอร์ รวมถึงคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ในช่วงเปลี่ยนผ่าน สายที่โทรเข้าหมายเลขทั้งสามที่ใช้อยู่จะถูกส่งต่อไปยังจุดรับแจ้งเหตุ 113 แบบรวมศูนย์

เทคโนโลยีติดตามตำแหน่งกับปัญหารถพยาบาลขาดแคลน

การติดตามตำแหน่งรถพยาบาลเป็นข้อกำหนดที่เป็นรูปธรรมในหนังสือเวียน การเชื่อมต่อข้อมูลยานพาหนะกับศูนย์บัญชาการตำรวจช่วยให้เจ้าหน้าที่สั่งการติดตามตำแหน่งรถพยาบาลและประสานการใช้งานได้ นอกจากนี้ยังมีแผนพัฒนาแพลตฟอร์มระดับชาติให้มีมุมมองข้อมูลดิจิทัลร่วมกันเกี่ยวกับทรัพยากรฉุกเฉิน

การขยายระบบเกิดขึ้นท่ามกลางปัญหาขาดแคลนยานพาหนะ อุปกรณ์ และการฝึกอบรมอย่างมาก ตัวเลขที่อ้างอิงจากกระทรวงสาธารณสุขระบุว่า เวียดนามมีรถพยาบาลประมาณ 0.3 คันต่อประชากร 100,000 คน การเพิ่มสัดส่วนเป็นรถพยาบาล 1 คันต่อประชากร 100,000 คนจะต้องเพิ่มจำนวนมากกว่าสามเท่าจากระดับปัจจุบัน โดยประเมินว่าต้องมีรถพยาบาลเพิ่มทั่วประเทศประมาณ 1,000 คัน

ตัวเลขประมาณการอื่นที่มีการรายงานระบุว่า รถพยาบาลราว 30% ขาดยาและอุปกรณ์พื้นฐานที่ครบชุด มีเพียง 18% ที่มีเครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้า และบุคลากรราว 80% ที่ให้การดูแลก่อนถึงโรงพยาบาลยังไม่ผ่านการฝึกอบรมตามมาตรฐาน เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้าเป็นอุปกรณ์ที่ปล่อยกระแสไฟฟ้าเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติบางชนิดซึ่งเป็นอันตราย

ข้อมูลด้านการนำส่งสะท้อนว่ามีการใช้บริการรถพยาบาลอย่างเป็นทางการในสัดส่วนจำกัด มีรายงานว่าการเข้าช่วยเหลือฉุกเฉินประมาณ 43% นำไปสู่การส่งผู้ป่วยด้วยรถพยาบาล ขณะที่การศึกษาผู้ป่วยภาวะหัวใจหยุดเต้นจากอุบัติเหตุที่โรงพยาบาลขนาดใหญ่สามแห่งพบว่า 26% มาถึงโรงพยาบาลผ่านบริการการแพทย์ฉุกเฉินอย่างเป็นทางการ การศึกษานี้ครอบคลุมผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม ส่วนตัวเลข 43% กล่าวถึงการเข้าช่วยเหลือฉุกเฉินในวงกว้างกว่า

การจัดการความต้องการเป็นอีกภารกิจหนึ่งของเจ้าหน้าที่สั่งการ ในบางพื้นที่ มีการระบุว่าสายที่โทรเข้าหมายเลขฉุกเฉินมากถึง 90% ไม่เหมาะสมหรือไม่เกี่ยวข้องกับเหตุฉุกเฉิน ดังนั้นการคัดกรองสายจึงต้องดำเนินควบคู่กับการเตรียมส่งทีมที่มีอุปกรณ์เหมาะสมไปช่วยผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการดูแล

กำหนดเวลาสำคัญที่จะกำหนดรูปแบบการดำเนินงาน

โครงการระดับชาติว่าด้วยการพัฒนาการดูแลฉุกเฉินนอกโรงพยาบาลครอบคลุมช่วงปี 2026 ถึง 2030 ตามมติเลขที่ 1515/QĐ-TTg ลงวันที่ 10 สิงหาคม 2026 โดยตั้งเป้าให้แพลตฟอร์มบริหารจัดการเหตุฉุกเฉินระดับชาติเริ่มดำเนินงานในปี 2027 และเชื่อมต่อกับแพลตฟอร์มของกระทรวงความมั่นคงสาธารณะที่ผนวกรวมหมายเลข 113, 114 และ 115

แผนแพลตฟอร์มประกอบด้วยการระบุตำแหน่งรถพยาบาล การติดตามด้วย GPS และการปรึกษาผ่านวิดีโอระหว่างผู้ปฏิบัติงานกับผู้เชี่ยวชาญของโรงพยาบาล ขณะนี้มีโครงการนำร่องการดูแลฉุกเฉินดิจิทัลในเมืองไฮฟอง เครื่องมือเหล่านี้มีเป้าหมายให้เจ้าหน้าที่สั่งการและบุคลากรทางคลินิกเข้าถึงข้อมูลร่วมกันตลอดการตอบสนอง

กำหนดการดำเนินงานผสานการเปลี่ยนแปลงด้านกฎระเบียบเข้ากับเส้นตายด้านบุคลากรและอุปกรณ์ในระยะต่อมา:

• 29 มิถุนายน 2026: มติ 1166/QĐ-TTg อนุมัติโครงการผนวกรวมสายด่วนฉุกเฉิน
• 10 สิงหาคม 2026: มติ 1515/QĐ-TTg กำหนดโครงการพัฒนาการดูแลฉุกเฉินสำหรับปี 2026 ถึง 2030
• 31 ตุลาคม 2026: กระทรวงสาธารณสุขออกหนังสือเวียน 42/2026/TT-BYT ซึ่งมีผลบังคับใช้วันที่ 1 พฤศจิกายน 2026
• ก่อนวันที่ 1 มกราคม 2027: ท้องถิ่นต้องจัดทำบัญชีผู้ให้บริการฉุกเฉินและยานพาหนะที่เข้าเกณฑ์ให้ครบถ้วน
• ระหว่างปี 2027: ตั้งเป้าให้แพลตฟอร์มบริหารจัดการเหตุฉุกเฉินระดับชาติเริ่มดำเนินงาน
• ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2027: ท้องถิ่นต้องจัดทำรายชื่อบุคลากรทางการแพทย์ประจำสายด่วนให้ครบถ้วน และดำเนินการปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐาน ยานพาหนะ และอุปกรณ์ตามที่กำหนด

หน่วยงานท้องถิ่นต้องเผยแพร่รายชื่อผู้ให้บริการฉุกเฉินผ่านเว็บไซต์ของรัฐบาลระดับจังหวัดและเทศบาล รูปแบบการดำเนินงานในภาพรวมคาดว่าจะทดลองใช้ที่ศูนย์บัญชาการในทั้ง 34 จังหวัดและเมือง เป็นเวลา 6 เดือนถึง 1 ปี เพื่อสนับสนุนการพัฒนาศูนย์ 113 ระดับชาติ ยังไม่มีการกำหนดวันเดียวสำหรับการยุติบริการหมายเลข 114 และ 115 แยกต่างหากทั่วประเทศ

ประเด็นสำคัญ

• คำขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่แจ้งผ่านหมายเลข 113 จะได้รับการดูแลโดยบุคลากรทางการแพทย์ประจำศูนย์บัญชาการตำรวจระดับจังหวัดและเทศบาล
• คำสั่งส่งทีมฉุกเฉินมีผลผูกพัน และทีมที่เข้าช่วยเหลือต้องประสานการรักษา การนำส่ง และการส่งมอบผู้ป่วยให้โรงพยาบาล
• รถพยาบาลต้องมีระบบติดตามตำแหน่งที่เชื่อมต่อกับระบบข้อมูลของตำรวจ ส่วนโรงพยาบาลต้องให้บริการสื่อสารฉุกเฉินตลอด 24 ชั่วโมง
• หมายเลข 113, 114 และ 115 จะยังเปิดใช้งานระหว่างเปลี่ยนผ่านสู่ระบบรับแจ้งเหตุร่วม
• ท้องถิ่นต้องจัดทำบัญชีข้อมูลให้เสร็จก่อนวันที่ 1 มกราคม 2027 ส่วนการเตรียมบุคลากรและอุปกรณ์ต้องแล้วเสร็จก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2027
• ตั้งเป้าให้แพลตฟอร์มดิจิทัลระดับชาติเริ่มดำเนินงานในปี 2027 ควบคู่กับความพยายามแก้ปัญหาขาดแคลนรถพยาบาล อุปกรณ์ และบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม