เพียงไม่กี่มิลลิเมตรอาจเปลี่ยนแนวทางรักษาเด็กได้
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยเริ่มใช้งานเครื่อง MRI แบบทั้งร่างกายขนาด 5 เทสลา เมื่อเช้าวันที่ 26 ตุลาคม โดยผู้นำโรงพยาบาลและสมาคมรังสีวิทยาเวียดนามระบุว่า เป็นระบบประเภทนี้เครื่องแรกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ จุดประสงค์ที่ชัดเจนเป็นพิเศษคือการช่วยวินิจฉัยกรณีที่ยาก โดยค้นหาความผิดปกติขนาดเล็กจนแพทย์ตรวจพบได้ยากด้วยอุปกรณ์ที่มีอยู่
สารบัญ
- เพียงไม่กี่มิลลิเมตรอาจเปลี่ยนแนวทางรักษาเด็กได้
- 5 เทสลาหมายถึงอะไร
- เหตุใดสมองจึงเป็นเป้าหมายแรก ๆ
- ติดตามการไหลเวียนเลือดโดยไม่ฉีดสารทึบรังสี
- ตรวจดูองค์ประกอบทางเคมีของเนื้องอก
- ระบบตรวจทั่วร่างกายเพื่อการวิจัยที่กว้างขึ้น
- เริ่มฝึกอบรมก่อนเปิดใช้งาน
- สร้างโครงการวิจัยที่มุ่งเน้นผู้ป่วยเวียดนาม
- ความปลอดภัย ค่าใช้จ่าย และผลลัพธ์จะกำหนดการเข้าถึง
- ประเด็นสำคัญ
รองศาสตราจารย์เหงียน ลาน เฮียว ผู้อำนวยการโรงพยาบาล เล่าถึงเด็กอายุ 8 ปีที่เป็นโรคลมชักซ้ำและไม่ตอบสนองต่อการรักษา การสแกนด้วยเครื่อง 3T พบความผิดปกติที่สงสัยว่าอยู่ในเปลือกสมอง ซึ่งเป็นชั้นนอกของสมอง ภาพจากระบบ 5T เครื่องใหม่ช่วยระบุตำแหน่งรอยโรคคอร์เทกซ์เจเนซิสผิดปกติ (cortical dysplasia) ที่มีขนาดเพียงไม่กี่มิลลิเมตร
คอร์เทกซ์เจเนซิสผิดปกติหมายถึงบริเวณหนึ่งของชั้นนอกสมองที่พัฒนาอย่างผิดปกติ และอาจเกี่ยวข้องกับอาการชัก การระบุตำแหน่งได้แม่นยำขึ้นช่วยให้แพทย์มีข้อมูลประกอบการพิจารณารักษาเด็กที่ยังมีอาการชักแม้ใช้ยาแล้ว
เครื่อง uMR Jupiter ผลิตโดย United Imaging Healthcare ออกแบบมาเพื่อใช้ทั้งในการดูแลผู้ป่วยและการวิจัย เฮียวกล่าวว่าคุณค่าของเครื่องขึ้นอยู่กับการที่บุคลากรทางการแพทย์ซึ่งผ่านการฝึกอบรมนำไปใช้กับผู้ป่วยที่เหมาะสม โรงพยาบาลมุ่งประเมินความคุ้มค่าของการลงทุนจากการวินิจฉัยที่ดีขึ้น งานวิชาการ และการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่จำนวนครั้งที่สแกน
5 เทสลาหมายถึงอะไร
เทสลาเป็นหน่วยวัดความเข้มของสนามแม่เหล็กในเครื่อง MRI การตรวจ MRI ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุสร้างภาพโครงสร้างภายในร่างกาย โดยเครื่อง 1.5T และ 3T ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรงพยาบาลเป็นมาตรฐานเปรียบเทียบกับเครื่องใหม่นี้
เมื่อเทียบตามค่าความเข้มสนามแม่เหล็กที่ระบุ เครื่อง 5T มีสนามแม่เหล็กแรงกว่า 3T ราว 67 เปอร์เซ็นต์ ประโยชน์ที่คาดหวังในทางปฏิบัติของเครื่องที่ฮานอยคือการให้ข้อมูลจากภาพที่เป็นประโยชน์มากขึ้น ทั้งรายละเอียดที่คมชัดขึ้นและความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่เห็นได้ชัดขึ้น
เฮียวอธิบายข้อได้เปรียบทางเทคนิคในพิธีเปิด โดยกล่าวถึงวิธีที่เครื่องแยกข้อมูลที่เป็นประโยชน์ออกจากสัญญาณรบกวนในภาพ:
ระบบ uMR Jupiter 5T ใช้สนามแม่เหล็กขนาด 5 เทสลา ซึ่งสามารถสร้างภาพที่มีอัตราส่วนสัญญาณต่อสัญญาณรบกวนและความเปรียบต่างของเนื้อเยื่อสูงกว่าระบบถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าขนาด 1.5T และ 3T ที่นิยมใช้ในปัจจุบัน คุณสมบัตินี้เปิดโอกาสให้ตรวจสอบโครงสร้างระดับจุลภาคและการทำงานของอวัยวะหลายส่วนในร่างกายได้อย่างละเอียดขึ้น
กล่าวอย่างง่าย ๆ คือ เมื่อสัญญาณชัดขึ้นเมื่อเทียบกับสัญญาณรบกวน แพทย์ก็อาจมองเห็นรายละเอียดเล็ก ๆ ได้ง่ายขึ้น ส่วนความเปรียบต่างของเนื้อเยื่อที่ดีขึ้นช่วยให้แพทย์แยกโครงสร้างที่อยู่ใกล้กันและอาจดูคล้ายกันได้
เหตุใดสมองจึงเป็นเป้าหมายแรก ๆ
ศาสตราจารย์ฝ่าม มิงห์ ทง ประธานสมาคมรังสีวิทยาและเวชศาสตร์นิวเคลียร์เวียดนาม กล่าวว่า ระบบ 5T ยังมีใช้อยู่ไม่มากทั่วโลก เขาระบุว่าการติดตั้งที่ฮานอยเป็นแห่งแรกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และเทคโนโลยีนี้อาจช่วยศึกษารายละเอียดโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะได้มากขึ้น
ระบบประสาทเป็นหนึ่งในสาขาที่ให้ความสำคัญ นอกจากกรณีเด็กที่เป็นโรคลมชักแล้ว โรงพยาบาลสนใจตรวจดูโครงสร้างขนาดเล็กในสมอง ผนังหลอดเลือด และความเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันและโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ
ภาพรายละเอียดของฮิปโปแคมปัส ซึ่งเป็นโครงสร้างสมองที่เกี่ยวข้องกับความจำ อาจช่วยแพทย์ตรวจสอบโรคลมชักบางชนิดได้ งานวิจัยยังครอบคลุมการตรวจความเปลี่ยนแปลงรอบหลอดเลือดขนาดเล็กและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับโรคเสื่อมของระบบประสาท
เฮียวเน้นย้ำถึงความสำคัญของการประเมินการทำงานควบคู่กับกายวิภาค ภาพกายวิภาคแสดงให้เห็นว่าอวัยวะมีรูปร่างอย่างไร ส่วนภาพเชิงหน้าที่ให้ข้อมูลว่าเนื้อเยื่อทำงานอย่างไร สำหรับสมอง ข้อมูลดังกล่าวอาจรวมถึงการไหลเวียนของเลือดผ่านเนื้อเยื่อ และยังมีคำถามลักษณะเดียวกันสำหรับหัวใจและตับ
ติดตามการไหลเวียนเลือดโดยไม่ฉีดสารทึบรังสี
โรงพยาบาลยังวางแผนศึกษาเทคนิคตรวจหลอดเลือดสมองและการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อโดยไม่ฉีดสารทึบรังสี การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหมายถึงการนำเลือดไปยังเนื้อเยื่อ ซึ่งทำหน้าที่ส่งออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น
หนึ่งในเทคนิคที่กล่าวถึงร่วมกับระบบนี้คือ 4D-ASL-MRA ซึ่งใช้การติดฉลากน้ำที่มีอยู่แล้วในเลือดด้วยสนามแม่เหล็ก เพื่อช่วยแสดงภาพการไหลเวียนในช่วงเวลาต่าง ๆ นักวิจัยสามารถใช้ข้อมูลดังกล่าวศึกษาหลอดเลือดที่ตีบหรืออุดตัน รวมถึงเส้นทางสำรองที่เลือดใช้ไปเลี้ยงสมอง
วิธีที่ไม่ต้องฉีดสารทึบรังสีอาจเป็นประโยชน์กับผู้ป่วยบางรายที่แพทย์พิจารณาแล้วว่าเหมาะสม รวมถึงผู้ป่วยโรคไตขั้นรุนแรงบางราย หรือผู้ที่เคยมีปฏิกิริยาต่อสารทึบรังสี อย่างไรก็ตาม แพทย์ยังต้องเลือกการตรวจให้เหมาะกับภาวะของผู้ป่วยและประเด็นที่ต้องการหาคำตอบ
การตรวจพบโรคหลอดเลือดสมองตั้งแต่ระยะแรกเป็นหนึ่งในเป้าหมายการวิจัยของโรงพยาบาล ทีมงานตั้งใจใช้ข้อมูลภาพทางการแพทย์ที่ลบข้อมูลระบุตัวบุคคลแล้วในโครงการความร่วมมือ เพื่อพัฒนาการสังเกตโรคก่อนที่ความเสียหายจะลุกลามมากขึ้น
ตรวจดูองค์ประกอบทางเคมีของเนื้องอก
การวิจัยเนื้องอกในสมองเป็นอีกแนวทางการใช้งานที่วางแผนไว้ เทคนิคสองชนิดที่ระบุในพิธีเปิด ได้แก่ GluCEST และ APT-CEST ตรวจสอบองค์ประกอบทางเคมีบางประการของเนื้อเยื่อ แทนที่จะอาศัยเพียงรูปร่างและขนาดของบริเวณที่สงสัย
GluCEST ไวต่อสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับกลูตาเมต ซึ่งเป็นสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาท ส่วน APT-CEST ตรวจสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับหมู่เอไมด์ในโปรตีนและเปปไทด์ ทั้งสองเทคนิคอาศัยการแลกเปลี่ยนสัญญาณกับน้ำเพื่อให้ได้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้อเยื่อ
นักวิจัยกำลังศึกษาแนวทางเหล่านี้เพื่อช่วยประเมินเนื้องอกในสมองและแยกเนื้องอกที่กลับมาเป็นซ้ำออกจากความเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกิดจากรังสีรักษา การแยกความแตกต่างนี้สำคัญ เพราะทั้งสองกรณีอาจทำให้ภาพสแกนดูผิดปกติ แต่ต้องใช้แนวทางทางคลินิกต่างกัน
เฮียวยังระบุว่าการตรวจพบรอยโรคก่อนมะเร็งให้เร็วขึ้นเป็นเป้าหมายหนึ่ง รอยโรคเหล่านี้คือบริเวณที่มีความผิดปกติและอาจพัฒนาเป็นมะเร็งได้ โครงการของโรงพยาบาลเชื่อมโยงเป้าหมายนี้เข้ากับงานวิจัย การแปลผลโดยผู้เชี่ยวชาญ และการคัดเลือกผู้ป่วยที่การตรวจเดิมยังไม่สามารถตอบคำถามสำคัญได้
ระบบตรวจทั่วร่างกายเพื่อการวิจัยที่กว้างขึ้น
uMR Jupiter ออกแบบมาเพื่อถ่ายภาพอวัยวะอื่นนอกเหนือจากสมองด้วย สาขาที่ระบุไว้สำหรับการตรวจรักษาและการวิจัย ได้แก่ ตับ ไต ตับอ่อน ต่อมลูกหมาก ระบบหัวใจและหลอดเลือด กล้ามเนื้อ กระดูก และข้อต่อ
โครงการที่อาจดำเนินการได้มีทั้งการวัดไขมันและธาตุเหล็กในตับ การตรวจการไหลเวียนเลือดไปยังเนื้อไต การศึกษารอยโรคในตับอ่อน และการประเมินความผิดปกติของต่อมลูกหมาก งานด้านหัวใจและหลอดเลือดอาจตรวจความเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ รวมถึงพังผืดหรือแผลเป็น
ปัญญาประดิษฐ์เป็นส่วนหนึ่งของโครงการวิจัยที่วางแผนไว้ อัลกอริทึมสามารถช่วยประมวลผลภาพ เช่น ลดสัญญาณรบกวนที่เกิดจากการหายใจและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ภาพที่คมชัดขึ้นช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ตรวจหารอยโรคขนาดเล็กและลักษณะของเนื้อเยื่อได้
การใช้งานที่หลากหลายทำให้โรงพยาบาลมีแนวทางวิจัยที่เป็นไปได้หลายด้าน แต่เป้าหมายสำคัญทางคลินิกที่ระบุไว้ยังคงเป็นกรณีที่วินิจฉัยยาก ผู้ป่วยที่การตรวจวินิจฉัยในปัจจุบันยังให้ข้อมูลไม่เพียงพอเป็นกลุ่มที่โรงพยาบาลตั้งใจให้ความสำคัญ
เริ่มฝึกอบรมก่อนเปิดใช้งาน
แพทย์และช่างเทคนิคจากฮานอยเข้าฝึกอบรมเกี่ยวกับระบบ 5T ที่โรงพยาบาลรุ่ยจินในเซี่ยงไฮ้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ ก่อนนำเทคโนโลยีนี้มาใช้ในเวียดนาม โรงพยาบาลรุ่ยจินสังกัดคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเจียวทงเซี่ยงไฮ้
การเตรียมความพร้อมและพิธีเปิดครอบคลุมทั้งการฝึกอบรมทางคลินิก ความร่วมมือด้านอุปกรณ์ และการหารือทางวิชาการ:
- ก่อนเปิดใช้งานที่ฮานอย บุคลากรโรงพยาบาลผ่านการฝึกปฏิบัติที่โรงพยาบาลรุ่ยจินเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- เช้าวันที่ 26 ตุลาคม โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยเริ่มใช้งานเครื่องสแกน 5T อย่างเป็นทางการ
- ในพิธีเปิด โรงพยาบาลและ United Imaging Healthcare ลงนามบันทึกความเข้าใจครอบคลุมการใช้งานทางคลินิก การวิจัย และการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญ
- การประชุมวิชาการ See the Unseen ซึ่งจัดขึ้นควบคู่กันมีผู้เข้าร่วมและผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพทางการแพทย์จากเวียดนาม จีน และตุรกีมากกว่า 400 คน
การประชุมวิชาการจัดโดยโรงพยาบาล สมาคมรังสีวิทยาและเวชศาสตร์นิวเคลียร์เวียดนาม และ United Imaging Healthcare ผู้เข้าร่วมแลกเปลี่ยนความเห็นเรื่องหลอดเลือดสมอง ระบบประสาท โรคหัวใจ และพัฒนาการของ MRI ที่ใช้สนามแม่เหล็กความเข้มสูงมาก
เหอ เหวย เอกอัครราชทูตจีนประจำเวียดนาม เข้าร่วมพิธีเปิดพร้อมกับหวู มั่ญ ฮา รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข การตกลงความร่วมมือครอบคลุมการถ่ายทอดเทคโนโลยีและการสนับสนุนแพทย์ วิศวกร และช่างเทคนิคชาวเวียดนาม เพื่อให้การใช้งานอุปกรณ์เชื่อมโยงกับทักษะที่จำเป็นต่อการแปลผลและใช้ภาพ
สร้างโครงการวิจัยที่มุ่งเน้นผู้ป่วยเวียดนาม
มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยและโรงพยาบาลต้องการให้เครื่องสแกนนี้เป็นโครงสร้างพื้นฐานที่ใช้ร่วมกันได้ระหว่างแผนกคลินิก ผู้เชี่ยวชาญด้านการถ่ายภาพ และนักวิจัยด้านเทคโนโลยีชีวภาพกับปัญญาประดิษฐ์ เป้าหมายยังรวมถึงการศึกษาที่มีศูนย์การแพทย์หลายแห่งเข้าร่วม เพื่อให้ข้อมูลผู้ป่วยเวียดนามมีส่วนสนับสนุนงานวิจัยระดับนานาชาติ
โรงพยาบาลและ United Imaging Healthcare ยังวางแผนจัดตั้งศูนย์ฝึกอบรมและวิจัย MRI 5 เทสลาและปัญญาประดิษฐ์ ในพิธีเปิดมีการกล่าวถึงศูนย์แห่งนี้ทั้งในฐานะที่จัดตั้งขึ้นแล้วและในฐานะเป้าหมายร่วมกัน แต่ยังไม่มีการประกาศกรอบเวลาที่แน่นอนสำหรับการเปิดดำเนินงานเต็มรูปแบบ
ภาพที่ลบข้อมูลระบุตัวบุคคลแล้วจะนำไปใช้เป็นสื่อการสอนและประกอบความร่วมมือด้านการวิจัย การลบข้อมูลระบุตัวบุคคลหมายถึงการนำข้อมูลที่สามารถระบุผู้ป่วยออกก่อนแบ่งปันภาพเพื่อวัตถุประสงค์ดังกล่าว
มหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลตั้งเป้าพัฒนาบทบาทเป็นศูนย์ฝึกอบรมระดับภูมิภาคในอาเซียน แพทย์ประจำบ้าน แพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา และนักวิจัยจะได้ประสบการณ์ด้านการถ่ายภาพขั้นสูง ขณะที่ความร่วมมือกับโรงพยาบาลอื่นอาจช่วยเผยแพร่ความรู้เฉพาะทางออกไปนอกพื้นที่ติดตั้งเครื่องในฮานอย
เป้าหมายระยะยาวของเฮียวคือการพัฒนาโรงพยาบาลจากผู้ที่นำเทคโนโลยีถ่ายภาพขั้นสูงมาใช้ ไปสู่การมีส่วนร่วมพัฒนาเทคโนโลยีผ่านงานวิจัย ซึ่งรวมถึงการร่วมจัดทำแนวทางทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัย การผ่าตัด และการรักษาโดยหัตถการ
ความปลอดภัย ค่าใช้จ่าย และผลลัพธ์จะกำหนดการเข้าถึง
หวู มั่ญ ฮา รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข เชื่อมโยงการลงทุนนี้เข้ากับลำดับความสำคัญของเวียดนามด้านการวินิจฉัยระยะแรก การเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัล และการพัฒนาโรงพยาบาลที่ผสานการรักษา การเรียนการสอนในมหาวิทยาลัย และการวิจัย เขาเรียกร้องให้ใช้อุปกรณ์อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งเสริมความร่วมมือระหว่างสาขา และเผยแพร่ผลการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ที่มีคุณค่า
ฮายังเรียกร้องให้ให้ความสำคัญอย่างใกล้ชิดกับความปลอดภัยจากสนามแม่เหล็ก การคัดกรองผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ฝังในร่างกาย การฝึกอบรมบุคลากร และการบำรุงรักษา ก่อนเข้ารับการตรวจต้องประเมินอุปกรณ์ที่ฝังในร่างกายตามแนวทางที่ใช้กับระบบ 5T
ค่าใช้จ่ายในการรับบริการเป็นอีกปัจจัยที่มีผลต่อการเข้าถึง ฮาขอให้มหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลกำหนดค่าบริการในระดับเหมาะสม และบริหารค่าใช้จ่ายในการดำเนินงานเพื่อให้ผู้ป่วยใช้เทคโนโลยีขั้นสูงได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เฮียวหวังว่าบริการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพขึ้นในเวียดนามจะช่วยลดความจำเป็นที่ผู้ป่วยบางรายต้องเดินทางไปรักษาในต่างประเทศ
คำมั่นสามข้อของโรงพยาบาลเป็นเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับประเมินความก้าวหน้า ได้แก่ ใช้เครื่องสแกนกับข้อบ่งชี้ทางคลินิกที่เหมาะสม สนับสนุนการวิจัยและการฝึกอบรม และประเมินผลจากผลลัพธ์ทางการแพทย์และวิชาการ ไม่ใช่จำนวนครั้งที่สแกน
สำหรับผู้ป่วย คำถามสำคัญคือรายละเอียดที่เพิ่มขึ้นช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้เร็วขึ้นหรือแม่นยำขึ้น และเลือกการรักษาได้เหมาะสมหรือไม่ ส่วนสำหรับมหาวิทยาลัย ความก้าวหน้ายังหมายถึงงานวิจัยที่ได้รับการตีพิมพ์ ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรม และผลการศึกษาที่ช่วยยกระดับเวชปฏิบัติ
ประเด็นสำคัญ
- โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยเริ่มใช้งานเครื่อง MRI uMR Jupiter 5T เมื่อวันที่ 26 ตุลาคม โดยระบุว่าเป็นเครื่องแรกในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
- เหงียน ลาน เฮียว ผู้อำนวยการโรงพยาบาล กล่าวถึงเด็กที่เป็นโรคลมชักซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษา โดยการถ่ายภาพด้วย 5T ช่วยให้เห็นความผิดปกติเล็ก ๆ ที่เปลือกสมองได้ชัดขึ้น
- แผนการใช้งานรวมถึงการศึกษาโรคทางระบบประสาท การไหลเวียนเลือดในสมอง การประเมินเนื้องอก และการถ่ายภาพอวัยวะอื่น ๆ
- บุคลากรผ่านการฝึกอบรมที่โรงพยาบาลรุ่ยจินในเซี่ยงไฮ้ และข้อตกลงความร่วมมือฉบับใหม่ครอบคลุมงานคลินิก การวิจัย และการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญ
- โรงพยาบาลจะให้ความสำคัญกับกรณีที่วินิจฉัยยาก และวัดความสำเร็จจากการวินิจฉัย การวิจัย และการฝึกอบรม ไม่ใช่จำนวนครั้งที่สแกน
- เจ้าหน้าที่สาธารณสุขเรียกร้องให้คัดกรองผู้ที่มีอุปกรณ์ฝังในร่างกาย ดูแลความปลอดภัยจากสนามแม่เหล็ก บำรุงรักษาเครื่อง และกำหนดค่าบริการที่เหมาะสม
