ความกังวลเรื่องฮาลาลกระตุ้นความลังเลฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดในอินโดนีเซีย

เจาะสถานการณ์การระบาดนานเก้าเดือนบนเกาะมาดูรา

ทุกวันในเมืองซูเมเนป เมืองชายฝั่งบนเกาะมาดูรา ทีมเจ้าหน้าที่กลุ่มเล็ก ๆ กลุ่มละสามคนขี่รถจักรยานยนต์ขนกล่องเก็บความเย็นสีฟ้าไปตามบ้าน ภายในมีวัคซีนป้องกันโรคหัดหรือวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมัน พร้อมรายชื่อเด็กที่ยังไม่ได้รับวัคซีน การออกเคาะประตูตามบ้านเป็นเรื่องเร่งด่วน การระบาดของโรคหัดบนเกาะยืดเยื้อมานานเก้าเดือน ปีนี้มีเด็กติดเชื้อแล้วกว่า 2,600 คน และเสียชีวิตอย่างน้อย 20 คน

ช่วงที่การระบาดรุนแรงที่สุดระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงกรกฎาคม หอผู้ป่วยแยกโรคในโรงพยาบาลประจำภูมิภาคเต็มอย่างรวดเร็ว เจ้าหน้าที่รักษาผู้ป่วยโรคหัดมากกว่าหนึ่งร้อยคนต่อวัน ขณะนี้ศูนย์สุขภาพพยายามอุดช่องว่างด้านภูมิคุ้มกันก่อนเปิดภาคเรียนถัดไปและก่อนฤดูฝน งานของเจ้าหน้าที่เข้าถึงชุมชนที่เคร่งศาสนา ซึ่งพ่อแม่ชั่งใจเรื่องวัคซีนกับข้อสงสัยเกี่ยวกับการรับรองฮาลาล

ความขัดแย้งนี้มีจุดเริ่มจากสารเติมแต่งที่ใช้กันทั่วไป วัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันบางชนิดใช้เจลาตินจากสุกรเป็นสารคงสภาพ ช่วยให้ไวรัสมีชีวิตที่เปราะบางคงสภาพระหว่างการขนส่งและเก็บรักษา หลายครอบครัวในเขตที่ประชากรส่วนใหญ่นับถือศาสนาอิสลามแห่งนี้เชื่อว่าสิ่งใดก็ตามที่มาจากสุกรถือว่าไม่สะอาด ขณะที่บางครอบครัวยอมรับวัคซีนหลังพูดคุยกับพยาบาลหรือผู้นำศาสนา รัฐบาลภูมิภาคเปิดวันให้บริการคลินิก ส่งทีมเข้าไปในโรงเรียน และเริ่มออกเยี่ยมตามบ้าน มีการจัดสรรวัคซีนไว้แล้วกว่า 78,000 โดส แม้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะบังคับให้พ่อแม่ที่ยังลังเลยินยอมไม่ได้ก็ตาม

เหตุใดสถานะฮาลาลจึงสำคัญต่อหลายครอบครัว

ฮาลาลหมายถึงสิ่งที่อนุญาตตามกฎหมายอิสลาม ส่วนเนื้อหมูและผลิตภัณฑ์ที่ได้จากหมูถือเป็นฮะรอม หรือสิ่งต้องห้าม เจลาตินจากสุกรใช้กันอย่างแพร่หลายในอาหารและยา เพราะช่วยปกป้องส่วนประกอบที่เปราะบางจากความร้อน และช่วยให้คงรูปได้ระหว่างขนส่ง ในวัคซีนเชื้อเป็น เจลาตินช่วยลดความเสี่ยงที่วัคซีนจะสูญเสียประสิทธิภาพเมื่อขวดวัคซีนต้องผ่านห่วงโซ่อุปทานที่ยาวนานและพื้นที่ที่มีอากาศอบอุ่น บทบาททางเทคนิคนี้ส่งผลต่อชีวิตผู้คนจริง ๆ ในประเทศที่มีเกาะนับพันแห่ง ซึ่งอาจเกิดการขาดช่วงของระบบลูกโซ่ความเย็นได้

สภาอุลามาแห่งอินโดนีเซีย (MUI) ซึ่งเป็นองค์กรศาสนาอิสลามระดับสูงสุดของประเทศ ได้ออกคำวินิจฉัยเกี่ยวกับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันหลายครั้ง ความเห็นในปี 2016 อนุญาตให้ฉีดวัคซีนและสนับสนุนให้มีการรับรองฮาลาล ในปี 2018 หลังตรวจสอบวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันที่ใช้อยู่ในขณะนั้น MUI วินิจฉัยว่าวัคซีนดังกล่าวเป็นฮะรอม เนื่องจากมีเจลาตินจากสุกรและมีองค์ประกอบบางอย่างในกระบวนการผลิตวัคซีนส่วนหัดเยอรมันที่ใช้สายเซลล์มนุษย์ อย่างไรก็ตาม คำวินิจฉัยเดียวกันระบุว่าสามารถใช้วัคซีนได้จนกว่าจะมีทางเลือกที่ฮาลาล เพราะการคุ้มครองชีวิตเป็นเรื่องสำคัญอันดับแรก

การชั่งน้ำหนักเช่นนี้ ซึ่งห้ามใช้ในหลักการแต่อนุญาตให้ใช้เมื่อเกิดภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข ยังทำให้พ่อแม่จำนวนมากไม่สบายใจ บางเขตระงับโครงการฉีดวัคซีนในโรงเรียนหลังคำวินิจฉัยปี 2018 ขณะที่บางแห่งเดินหน้าต่อพร้อมให้คำปรึกษาและขอความยินยอม คำถามนี้กลับมาอีกครั้งทุกครั้งที่พบผู้ป่วยโรคหัดเป็นกลุ่มใหม่ และทุกครั้งที่มีวันฉีดวัคซีน

มุสตาฟา เลขาธิการสภาอุลามาแห่งอินโดนีเซียประจำซูเมเนป กล่าวว่า ทางออกระยะยาวอยู่ที่การจัดซื้อวัคซีนที่เป็นไปตามกฎหมายศาสนา

เรามีความหวังอย่างยิ่งต่อชาวมุสลิมในอินโดนีเซีย ซึ่งเป็นผู้ใช้วัคซีน ขอให้เราร้องขอรัฐบาล ในกรณีนี้คือสำนักงานสาธารณสุขและกระทรวงสาธารณสุข ให้หาวัคซีนฮาลาล

ผู้นำศาสนาในพื้นที่เล่าถึงพ่อแม่ที่ต้องการพาลูกไปรับวัคซีนแต่รู้สึกลังเล เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกล่าวว่า การพูดคุยอย่างตรงไปตรงมากับผู้นำศาสนามักช่วยให้พ่อแม่ยินยอม โดยเฉพาะเมื่อครอบครัวเห็นคนในละแวกบ้านป่วยเป็นโรคหัด

นักวิชาการอิสลามและนักนิติศาสตร์สอนเรื่องความจำเป็นทางการแพทย์อย่างไร

ในโลกมุสลิม นักวิชาการจำนวนมากยึดหลักให้ความสำคัญกับการรักษาชีวิต เมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่ถูกต้องตามหลักศาสนา นักนิติศาสตร์มักอ้างหลักความจำเป็นและประโยชน์สาธารณะ เพื่ออนุญาตให้ใช้ยาที่ปกติแล้วเป็นสิ่งต้องห้าม นักวิชาการบางคนยังยกหลักการแปรสภาพ โดยเห็นว่าสารหนึ่งอาจเปลี่ยนเป็นอีกสิ่งหนึ่งระหว่างกระบวนการผลิต ขณะที่คนอื่นไม่เห็นด้วย ผลคือพ่อแม่ได้รับฟังมุมเน้นที่แตกต่างกันไปตามผู้เทศนาหรือจังหวัด

ซูเมเนปก็มีความคิดเห็นหลากหลายเช่นกัน

ปูจิอาตี วายูนี พยาบาลมุสลิมและแม่คนหนึ่งในเมือง พบเห็นเรื่องนี้ระหว่างให้คำปรึกษาครอบครัว

"ใช่ค่ะ มีอยู่บ้าง ศาสนาอิสลามเป็นศาสนาที่ใหญ่ บางทีชาวมุสลิมบางคนก็แค่ไม่อยากฉีดวัคซีน ไม่ใช่เพิ่งเป็นตอนนี้ แต่เป็นมาตั้งแต่เกิด" เธอกล่าว

สำหรับหลายครอบครัว คำยืนยันเรียบง่ายจากอุสตาซหรืออุสตาซะห์ที่ไว้ใจได้ว่า ในช่วงการระบาด การปกป้องเด็กต้องมาก่อน อาจเป็นปัจจัยชี้ขาด

ความครอบคลุมการฉีดวัคซีน โลจิสติกส์ และเหตุใดโรคหัดจึงแพร่เร็ว

โรคหัดเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อไวรัสที่แพร่ได้ง่ายที่สุด ผู้ติดเชื้อหนึ่งคนสามารถแพร่เชื้อให้คนใกล้ชิดที่ไม่ได้รับวัคซีนได้ 9 ใน 10 คน เชื้อแพร่ทางอากาศและยังคงอยู่ในห้องได้นานหลังผู้ป่วยไอ นี่คือเหตุผลที่หน่วยงานสาธารณสุขตั้งเป้าหมายไว้สูง เด็กอย่างน้อย 95 เปอร์เซ็นต์ต้องได้รับวัคซีนสองโดสเพื่อยับยั้งการระบาด ประมาณการทั่วโลกเมื่อปีที่แล้วระบุว่า เด็ก 84 เปอร์เซ็นต์ได้รับวัคซีนโดสแรก และ 76 เปอร์เซ็นต์ได้รับโดสที่สอง อินโดนีเซียทำได้ต่ำกว่าเป้าหมาย โดยความครอบคลุมของวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันอยู่ที่ 86.6 เปอร์เซ็นต์ของเป้าหมายในปี 2023 และลดเหลือ 82.3 เปอร์เซ็นต์ในปี 2024

เมื่อความครอบคลุมลดลง โรคหัดก็พบช่องโหว่ ในปี 2018 การระบาดครั้งใหญ่ในจังหวัดปาปัวทางตะวันออกทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายสิบคน การระบาดระลอกปัจจุบันบนเกาะมาดูราก็สะท้อนกลไกเดียวกัน เชื้อแพร่ในกลุ่มที่ไม่ได้รับวัคซีน ซึ่งรวมถึงครอบครัวที่เลื่อนฉีดด้วยเหตุผลทางศาสนา ครอบครัวที่พลาดวันให้บริการเพราะเดินทาง และครอบครัวที่มีอุปสรรคด้านการเดินทางหรือการทำงาน การอุดช่องว่างเหล่านี้ต้องใช้งบซื้อน้ำมันเชื้อเพลิงและกล่องเก็บความเย็น มีเจ้าหน้าที่ประจำคลินิกในโรงเรียน และอาศัยเสียงจากชุมชนที่พ่อแม่ไว้วางใจ

ข้อถกเถียงเรื่องสารคงสภาพยังมีแง่มุมเชิงปฏิบัติด้วย เจลาตินช่วยให้วัคซีนเชื้อเป็นทนต่อการสะดุดขัดข้องของห่วงโซ่ความเย็น การเปลี่ยนไปใช้สารคงสภาพชนิดอื่นต้องมีข้อมูลความคงตัวชุดใหม่และผ่านการพิจารณาจากหน่วยงานกำกับดูแล เพื่อป้องกันไม่ให้ประสิทธิภาพการป้องกันลดลง โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบทที่รักษาความเย็นอย่างต่อเนื่องได้ยากกว่า

แนวหน้าในซูเมเนป

ที่โรงเรียนอนุบาลอิสลามในหมู่บ้านปาโมโลกัน หัวหน้าศูนย์สุขภาพชุมชนพบปะแม่ ๆ ในห้องเรียนขนาดเล็กก่อนเปิดขวดวัคซีน เธออธิบายการแพร่ระบาดของโรคหัด เหตุผลที่ต้องฉีดสองโดส และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในช่วงที่การระบาดรุนแรงที่สุด โรงพยาบาลในพื้นที่รักษาผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งร้อยคนต่อวัน และพ่อแม่บางคนเห็นเพื่อนบ้านรีบพาลูกที่มีไข้ไปรักษา

อายู เรซา เอติกา แม่วัย 28 ปีจากหมู่บ้านเกบูนัน เลื่อนการฉีดวัคซีนโดสที่สองให้ลูกชาย เธอเปลี่ยนใจหลังเห็นครอบครัวใกล้บ้านเผชิญความยากลำบาก

"ก็มีลังเลอยู่บ้างเพราะไม่ฮาลาล แต่ถึงอย่างนั้นก็ทำเพื่อสุขภาพของลูก ผลกระทบรุนแรงมาก อาจทำให้เสียชีวิตได้ ฉันกลัวว่าถ้าลูกชายไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด เขาอาจเสี่ยง ดังนั้นก็โอเค ตราบใดที่ผลที่ได้เป็นสิ่งดี" เธอกล่าว

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกล่าวว่า เรื่องราวเช่นนี้พบได้ทั่วไป พ่อแม่หลายคนที่ลังเลในช่วงแรกกลับมารับวัคซีนหลังพูดคุยกับผดุงครรภ์ ผู้นำศาสนา หรือครู ความยินยอมเพิ่มขึ้นเมื่อแม่ ๆ สามารถถามคำถามในสถานที่คุ้นเคยและเห็นเพื่อนบ้านทำเช่นเดียวกัน

บทบาทของผู้นำศาสนาและความไว้วางใจในชุมชน

ผู้นำศาสนามีอิทธิพลอย่างมากต่อการตัดสินใจ MUI ในระดับชาติกำหนดแนวทาง ส่วนสาขาระดับจังหวัดและเขต ร่วมกับอิหม่าม ผู้นำโรงเรียนประจำศาสนาอิสลาม และกลุ่มศึกษาศาสนาของสตรีในท้องถิ่น ช่วยถ่ายทอดแนวทางดังกล่าวสู่ชีวิตประจำวัน การวางแผนร่วมกันระหว่างสำนักงานสาธารณสุขกับผู้นำศาสนาช่วยลดความสับสนและป้องกันไม่ให้ชุมชนต่าง ๆ ได้รับข้อมูลขัดแย้งกัน

การลงพื้นที่ได้ผลดีที่สุดเมื่อมีการสื่อสารสองทาง ทีมสาธารณสุขอธิบายส่วนประกอบและผลข้างเคียงด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย ผู้นำศาสนาอธิบายขอบเขตของสิ่งที่อนุญาต รวมถึงการอนุญาตให้ใช้วัคซีนในปัจจุบันระหว่างที่ยังไม่มีทางเลือกฮาลาล พ่อแม่จึงเข้าใจชัดเจนและไม่รู้สึกถูกกดดัน

แนวทางที่ได้ผลในจังหวัดอื่น

• จัดเวทีหารือเป็นประจำให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอุลามาทบทวนส่วนประกอบวัคซีน ขั้นตอนการรักษาห่วงโซ่ความเย็น และถ้อยคำที่ใช้ในฟัตวาอย่างชัดเจน
• ใช้คำเทศนาในวันศุกร์และการรวมตัวในหมู่บ้านอธิบายว่าเหตุใดจึงอนุญาตให้ใช้วัคซีนในช่วงการระบาด เมื่อยังไม่มีทางเลือกฮาลาล
• จัดวันฉีดวัคซีนที่โรงเรียนประจำศาสนาอิสลามและมัสยิด พร้อมพื้นที่ส่วนตัวและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขหญิงเพื่อให้แม่ ๆ สอบถามได้
• จัดกิจกรรมเปิดขวดวัคซีนให้ดู โดยพยาบาลแสดงฉลากและอธิบายส่วนประกอบแต่ละอย่างด้วยภาษาง่าย ๆ
• ใช้แบบฟอร์มยินยอมที่อ้างอิงแนวทางทางศาสนาและระบุรายชื่อผู้นำศาสนาในพื้นที่ที่พร้อมให้คำปรึกษา

ปัจจุบันมีวัคซีนป้องกันโรคหัดที่ได้รับการรับรองฮาลาลหรือไม่

วัคซีนป้องกันโรคหัดหรือหัดและหัดเยอรมันที่ได้รับอนุญาตและใช้อย่างแพร่หลายส่วนใหญ่มีเจลาตินจากสุกรเป็นสารคงสภาพ นักวิจัยและผู้ผลิตศึกษาแนวทางอื่น เช่น เจลาตินจากปลา โพลิเมอร์จากพืช และสารช่วยในสูตรตำรับที่ทำจากน้ำตาล การเปลี่ยนส่วนประกอบในวัคซีนเชื้อเป็นไม่ใช่เรื่องที่ทำได้ง่าย ๆ ต้องผลิตวัคซีนชุดใหม่ ทดสอบความคงตัว และผ่านการพิจารณาจากหน่วยงานกำกับดูแลยาเพื่อยืนยันว่าความทนต่อความร้อนและประสิทธิผลยังคงเดิม อินโดนีเซียกำลังมองหาทางเลือก แต่แม้ผลิตภัณฑ์ฮาลาลจะได้รับอนุมัติแล้ว สัญญาจัดหา การขึ้นทะเบียน และการฝึกอบรมก็ยังต้องใช้เวลา

กระบวนการรับรองฮาลาลจะตรวจสอบส่วนประกอบตั้งแต่วัตถุดิบจนถึงวัคซีนในขวดสุดท้าย รวมถึงตรวจสอบสารทำความสะอาด บรรจุภัณฑ์ และฉลาก การถ่ายทอดเทคโนโลยีให้ผู้ผลิตในภูมิภาค หรือการจ้างผลิตที่มีหลักฐานการตรวจสอบฮาลาลชัดเจน อาจช่วยได้ ความร่วมมือระหว่างประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็นมุสลิมอาจสร้างตลาดขนาดใหญ่สำหรับผลิตภัณฑ์เดียว และจูงใจให้ผู้ผลิตลงทุนพัฒนาสูตรที่เป็นไปตามข้อกำหนดฮาลาล

คำถามจากพ่อแม่และข้อมูลทางวิทยาศาสตร์

วัคซีนป้องกันโรคหัดเป็นฮาลาลหรือฮะรอมหรือไม่

MUI วินิจฉัยว่าวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันที่ใช้อยู่ในปัจจุบันเป็นฮะรอม เพราะมีเจลาตินจากสุกร และเนื่องจากบางส่วนของกระบวนการผลิตวัคซีนส่วนหัดเยอรมันใช้สายเซลล์มนุษย์ คำวินิจฉัยยังระบุว่าอนุญาตให้ใช้วัคซีนได้ระหว่างที่ยังไม่มีทางเลือกฮาลาล เพราะการคุ้มครองชีวิตต้องมาก่อน นักวิชาการอิสลามจำนวนมากทั้งในอินโดนีเซียและต่างประเทศให้แนวทางคล้ายกัน โดยเน้นการป้องกันโรคเมื่อไม่มีทางเลือกที่ถูกต้องตามหลักศาสนา

วัคซีนมีส่วนประกอบอะไรบ้าง

วัคซีนป้องกันโรคหัดมีไวรัสหัดที่ทำให้อ่อนฤทธิ์ เพื่อสอนให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับโรค ไวรัสนี้เพาะเลี้ยงในเซลล์ตัวอ่อนของไก่ ส่วนวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันนั้น ผลิตองค์ประกอบสำหรับโรคหัดเยอรมันโดยใช้สายเซลล์มนุษย์ที่พัฒนาขึ้นเมื่อหลายสิบปีก่อน จากนั้นจึงทำให้ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายบริสุทธิ์ มีการใช้เจลาติน น้ำตาล และเกลือชนิดอื่น ๆ ในปริมาณเล็กน้อยเพื่อรักษาความคงตัวของวัคซีนระหว่างขนส่ง

วัคซีนปลอดภัยแค่ไหน

วัคซีนป้องกันโรคหัดใช้มานานหลายสิบปีและมีประวัติความปลอดภัยที่ดี ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรง เช่น เจ็บแขน มีไข้ช่วงสั้น ๆ หรือผื่นขึ้น อาการแพ้รุนแรงพบได้น้อยมาก ความเสี่ยงจากโรคหัดเองสูงกว่ามาก โรคหัดอาจทำให้ปอดบวม สมองบวม และเสียชีวิต โดยเฉพาะในเด็กเล็กมากและเด็กที่ขาดสารอาหาร

จะเกิดอะไรขึ้นหากเด็กพลาดวัคซีนหนึ่งโดส

เด็กต้องได้รับวัคซีนสองโดสเพื่อให้มีการป้องกันอย่างมีประสิทธิภาพ หากพลาดโดสใดไป คลินิกสามารถให้วัคซีนเก็บตกได้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในซูเมเนปกำลังเปิดนัดหมายตามโรงเรียนและบ้าน เพื่อช่วยให้ครอบครัวฉีดวัคซีนได้ครบตามกำหนด

ถ้าเด็กเคยเป็นโรคหัดแล้ว ยังต้องฉีดวัคซีนหรือไม่

คนส่วนใหญ่ที่หายจากโรคหัดจะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสชนิดนี้ในระยะยาว วัคซีนรวมป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันยังช่วยป้องกันโรคหัดเยอรมัน ซึ่งอาจทำให้ทารกมีความพิการแต่กำเนิดร้ายแรงหากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ คลินิกในพื้นที่สามารถแนะนำกำหนดการที่เหมาะสมสำหรับเด็กแต่ละคนได้

บทเรียนจากอาเจะห์และงานวิจัยล่าสุด

ผลสำรวจล่าสุดในอาเจะห์ ซึ่งมีการบังคับใช้กฎหมายชารีอะห์ในระดับท้องถิ่น ศึกษาพ่อแม่มุสลิม 1,689 คน พบว่ามีเด็กเพียง 34 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับวัคซีนครบ พ่อแม่ 29 เปอร์เซ็นต์แสดงความลังเลต่อวัคซีน และ 32 เปอร์เซ็นต์ระบุข้อกังวลโดยเฉพาะว่าส่วนประกอบไม่ฮาลาล กลุ่มที่ลังเลมีแนวโน้มน้อยกว่ามากที่จะมีบุตรได้รับวัคซีนครบ ผลการศึกษาชี้ว่าความกังวลด้านศาสนาเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการที่เด็กได้รับวัคซีนครบหรือไม่

การวิเคราะห์ข้อมูลระดับชาติในช่วงหลายทศวรรษก่อนแสดงให้เห็นความคืบหน้าบางส่วน แม้จะมีอุปสรรค ระหว่างปี 1991 ถึง 2017 การฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเพิ่มขึ้นทั้งในกลุ่มมุสลิมและผู้ที่ไม่ใช่มุสลิม และช่องว่างระหว่างสองกลุ่มแคบลง ความครอบคลุมในกลุ่มมุสลิมชะงักงันในช่วงหลายปีหลังจากนั้น ซึ่งเป็นช่วงที่การถกเถียงทางศาสนาเกี่ยวกับส่วนประกอบวัคซีนเด่นชัดขึ้น ความแตกต่างระหว่างจังหวัดยังคงมีมาก โดยในอดีตอาเจะห์เป็นหนึ่งในพื้นที่ที่มีความครอบคลุมต่ำที่สุด ความมั่งคั่ง การศึกษา และการเข้าถึงบริการยังคงส่งผลต่อผลลัพธ์ควบคู่ไปกับปัจจัยทางศาสนา

หลักฐานชี้ให้เห็นแนวทางปฏิบัติที่ทำได้จริง ได้แก่ สร้างความร่วมมือกับอุลามาในท้องถิ่น เผยแพร่รายชื่อส่วนประกอบที่ชัดเจนเป็นภาษาอินโดนีเซีย เชิญพ่อแม่มาสังเกตการณ์วันฉีดวัคซีนและถามคำถาม ใช้ข้อความที่สอดคล้องกันในคลินิก โรงเรียน และมัสยิด และทำให้ครอบครัวพาลูกฉีดวัคซีนครบสองโดสได้สะดวก ด้วยการนำบริการไปให้ถึงสถานที่ที่พวกเขาอาศัยและเรียนหนังสือ

ประเด็นสำคัญ

• การระบาดของโรคหัดบนเกาะมาดูรายืดเยื้อมานานเก้าเดือน มีเด็กติดเชื้อกว่า 2,600 คน และเสียชีวิตอย่างน้อย 20 คน
• ทีมสาธารณสุขในซูเมเนปนำวัคซีนไปให้ตามบ้าน และจัดสรรวัคซีนไว้แล้วกว่า 78,000 โดส
• ความกังวลเรื่องฮาลาลมุ่งไปที่เจลาตินจากสุกร ซึ่งใช้เป็นสารคงสภาพในวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันบางชนิด
• MUI วินิจฉัยว่าวัคซีนเป็นฮะรอมในปี 2018 แต่อนุญาตให้ใช้ระหว่างที่ยังไม่มีทางเลือกฮาลาล โดยให้ความสำคัญกับการคุ้มครองชีวิต
• ความครอบคลุมของวัคซีนป้องกันโรคหัดและหัดเยอรมันในอินโดนีเซียลดลงเหลือ 86.6 เปอร์เซ็นต์ของเป้าหมายในปี 2023 และ 82.3 เปอร์เซ็นต์ในปี 2024 ซึ่งต่ำกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ที่จำเป็นต่อการป้องกันการระบาด
• ช่วงที่การระบาดรุนแรงที่สุดระหว่างเดือนพฤษภาคมถึงกรกฎาคม โรงพยาบาลในซูเมเนปรักษาผู้ป่วยโรคหัดมากกว่าหนึ่งร้อยคนต่อวัน
• งานศึกษาในอาเจะห์เชื่อมโยงความกังวลด้านศาสนากับอัตราการฉีดวัคซีนในเด็กให้ครบที่ต่ำลง
• การทำงานร่วมกับผู้นำศาสนา การตอบข้อสงสัยเรื่องส่วนประกอบ และการทำให้การฉีดวัคซีนสะดวก เป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มความครอบคลุม