เนปาลขยายการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น หลังผู้ใหญ่มีสัดส่วนผู้เสียชีวิตสูงสุด

ผู้สูงอายุมีสัดส่วนผู้เสียชีวิตสูง ขณะที่แผนฉีดวัคซีนขยายวง

การระบาดของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นในเนปาลมีผู้ติดเชื้อที่บันทึกแล้ว 121 ราย และเสียชีวิต 26 ราย ตามรายงานฉบับปรับปรุงที่นับผู้ป่วยตั้งแต่เดือนมิถุนายน คิดเป็นอัตราการเสียชีวิตร้อยละ 21.5 เจ้าหน้าที่ระบุว่า ผู้เสียชีวิตร้อยละ 77 มีอายุมากกว่า 50 ปี และผู้เสียชีวิตทั้งหมดไม่ได้รับวัคซีน การเตรียมฉีดวัคซีนในเขตฌาปาและองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 3 แห่งในเขตไกลาลี ถือเป็นการขยับไปสู่การคุ้มครองผู้ใหญ่ที่อยู่นอกกลุ่มเป้าหมายการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันตามปกติในวัยเด็ก

สิ่งที่น่ากังวลเร่งด่วนคือเขตฌาปา ซึ่งยอดผู้ป่วยระดับเขตก่อนหน้านี้บันทึกผู้เสียชีวิต 6 ราย จากผู้ป่วยยืนยัน 10 ราย ในตอนแรกเจ้าหน้าที่พิจารณาจัดโครงการฉีดวัคซีนฉุกเฉินให้ประชาชนอายุมากกว่า 30 ปี โดยใช้วัคซีนที่จัดซื้อไว้สำหรับฉีดให้เด็ก และจะจัดหามาทดแทนเมื่อวัคซีนชุดใหม่มาถึง ต่อมามีประกาศกำหนดเริ่มโครงการฉีดวัคซีนทั่วเขตในวันที่ 21 กันยายน แต่ประกาศดังกล่าวไม่ได้ยืนยันว่าได้เริ่มฉีดวัคซีนจริงแล้วหรือไม่

ช่องว่างด้านนโยบายมีอยู่อย่างชัดเจน โครงการปกติของเนปาลให้วัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นเมื่อเด็กอายุ 12 เดือน และให้วัคซีนชดเชยได้ก่อนเด็กอายุครบ 5 ปี แต่ไม่มีโครงการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ใหญ่ที่ดำเนินการเป็นประจำ การรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ในอดีตครอบคลุมประชาชนสูงอายุบางส่วน จึงไม่ใช่ว่าผู้ใหญ่ทุกคนจะไม่มีภูมิคุ้มกัน แต่หลายคนพลาดการรณรงค์เหล่านั้นและไม่มีช่องทางรับวัคซีนตามปกติ

คู่มือเฝ้าระวังโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นของกองสวัสดิการครอบครัวระบุว่า การฉีดวัคซีนให้มนุษย์เป็นวิธีเดียวที่พิสูจน์แล้วว่าช่วยลดการเกิดโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นได้ อีกทั้งยังแนะนำให้เฝ้าระวังเพื่อระบุประชากรที่มีความเสี่ยงและใช้ประกอบการกำหนดนโยบายวัคซีน เมื่อผู้สูงอายุที่ไม่ได้รับวัคซีนมีสัดส่วนผู้เสียชีวิตสูง งานเหล่านี้จึงกลายเป็นหัวใจสำคัญของการรับมือ

เบื้องหลังตัวเลขผู้เสียชีวิตยังมีภาระอีกด้าน นั่นคือผู้รอดชีวิตที่ต้องได้รับการดูแลเป็นเวลาหลายปี ซายัล ไร ติดเชื้อเมื่ออายุ 12 ปี ปัจจุบันอายุ 14 ปี และยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจที่เมืองดาราน ประสบการณ์ของครอบครัวเขาสะท้อนว่า การนับเฉพาะผู้เสียชีวิตทำให้มองไม่เห็นความเสียหายส่วนใหญ่

เมื่อเด็กป่วย ครอบครัวต้องดูแลต่อเนื่องนานหลายปี

ซายัล จากเทศบาลเบลากาในเขตอุทัยปุระ กำลังเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 ตอนมีไข้สูง พ่อแม่พาเขาไปโรงพยาบาลและวิทยาลัยแพทยศาสตร์เบียรัตในเมืองบีรัตนคร ก่อนอาการทรุดลงจนต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต ต่อมาเขาถูกส่งตัวไปยังสถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพบีพี โกอิราลาในเมืองดาราน หลังครอบครัวไม่สามารถจ่ายค่ารักษาที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ได้

นิรมลา แม่และผู้ดูแลหลักของเขา เล่าถึงการที่ลูกยังคงต้องพึ่งพาการดูแลในโรงพยาบาล

ติดเชื้อมานานกว่าสองปีแล้ว แต่ลูกชายของฉันก็ยังต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

เธอกล่าวว่าเขายังหายใจเองหรือพูดไม่ได้ และมีแผลจากการนอนอยู่ในท่าเดิม ครอบครัวใช้เงินราว 800,000 รูปีในการรักษาช่วงแรก และระบุว่ายังค้างชำระโรงพยาบาลในเมืองดารานประมาณ 4 ล้านรูปี ผู้บริหารโรงพยาบาลย้ายเขาไปอยู่เตียงที่ไม่คิดค่าใช้จ่าย แต่ครอบครัวยังต้องจ่ายค่ายา ผ้าอ้อม ยาทาแผล และเวชภัณฑ์อื่น ๆ

นิรมลาเช่าห้องใกล้โรงพยาบาลเดือนละ 2,000 รูปี และเตรียมอาหารสำหรับป้อนทางสายให้อาหาร เธอเรียนรู้วิธีเฝ้าสังเกตอาการและดูแลแผลของลูก ส่วนสามีปัจจุบันรับจ้างขนทรายใกล้ชายแดนอินเดียเพื่อหาเลี้ยงครอบครัว ขณะที่ความช่วยเหลือจากญาติเริ่มลดน้อยลง

นพ.บสันตะ ไร ผู้ช่วยศาสตราจารย์และกุมารแพทย์ที่ปรึกษาประจำสถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพบีพี โกอิราลา กล่าวว่าแพทย์ไม่อาจรับรองได้ว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่

โรค JE ไม่เหมือนโรคอื่น ผู้ที่เจ็บป่วยเท่านั้นที่รู้ถึงผลกระทบที่แท้จริง

ยังไม่มีข้อมูลยืนยันสถานะการฉีดวัคซีนของซายัล อาการป่วยของเขาแสดงให้เห็นผลกระทบระยะยาวจากการติดเชื้อรุนแรง แต่ไม่ได้พิสูจน์สาเหตุที่ทำให้เขาติดเชื้อ

ตัวเลขการระบาดบอกอะไรได้บ้าง

รายงานการระบาดที่เผยแพร่ต่อเนื่องแสดงให้เห็นว่าโรคแพร่กระจายไปในพื้นที่กว้างขึ้น ยอด ณ วันที่ 25 สิงหาคม 2026 ระบุผู้ป่วยยืนยัน 85 รายในเทศบาล 62 แห่ง ครอบคลุม 26 เขต และเสียชีวิต 21 ราย ส่วนรายงานอีกฉบับนับผู้ป่วย 121 รายและผู้เสียชีวิต 26 ราย ในองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 84 แห่ง ครอบคลุม 36 เขต โดยพบผู้ป่วยในทั้ง 7 จังหวัด

ไม่ควรนำตัวเลขเหล่านี้ไปตีความว่าเป็นยอด ณ เวลาเดียวกัน รายงานก่อนหน้านี้กล่าวถึงผู้เสียชีวิต 21 ราย และผู้ติดเชื้อรายอื่นอีก 59 รายในช่วงเวลาประมาณ 6 สัปดาห์ ถ้อยคำดังกล่าวชี้ว่ามีผู้ได้รับผลกระทบราว 80 คน ขณะที่ตัวเลขแยกตามจังหวัดที่แนบมารวมเป็นผู้ป่วย 79 ราย ซึ่งรวมผู้เสียชีวิต 21 รายด้วย ดังนั้นจำนวนผู้ป่วยที่แน่ชัดในภาพรวมช่วงแรกยังไม่ชัดเจน

ตัวเลขการฉีดวัคซีนก็แตกต่างกันไปในแต่ละรายงาน ก่อนหน้านี้เจ้าหน้าที่ระบุว่าผู้ป่วยร้อยละ 89 ไม่ได้รับวัคซีน ส่วนรายงานวันที่ 25 สิงหาคมระบุร้อยละ 86 สัดส่วนผู้เสียชีวิตที่มีอายุมากกว่า 50 ปีลดจากร้อยละ 81 ในรายงานก่อนหน้า เป็นร้อยละ 77 ในยอดผู้ป่วย 121 ราย ความแตกต่างอาจมาจากจำนวนผู้ป่วยที่เปลี่ยนแปลง แต่ข้อมูลที่เผยแพร่ไม่ได้อธิบายการปรับตัวเลขทุกครั้ง

ข้อค้นพบที่สอดคล้องกันคือ มีรายงานว่าผู้เสียชีวิตไม่ได้รับวัคซีน และผู้สูงอายุมีสัดส่วนผู้เสียชีวิตมากที่สุด อัตราป่วยตายวัดสัดส่วนผู้เสียชีวิตในกลุ่มผู้ป่วยที่บันทึกไว้ ไม่ใช่ความน่าจะเป็นที่ผู้ติดเชื้อไวรัสทุกคนจะเสียชีวิต การติดเชื้อที่มีอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการอาจไม่ถูกนับในระบบเฝ้าระวัง และแพทย์เตือนว่าการตรวจที่เน้นเฉพาะผู้ป่วยในโรงพยาบาลอาจทำให้ประเมินภาระโรคต่ำกว่าความเป็นจริง

ผู้เสียชีวิต 6 รายในฌาปาเป็นตัวกำหนดทิศทางรับมือฉุกเฉิน

การแจกแจงตัวเลขระดับจังหวัดในช่วงแรกระบุว่า จังหวัดโกสีเป็นศูนย์กลางการระบาด โดยมีผู้ป่วย 24 รายและเสียชีวิต 10 ราย จังหวัดมเธศมีผู้ป่วย 19 รายและเสียชีวิต 6 ราย จังหวัดสุทุรปัศจิมมีผู้ป่วย 13 รายและเสียชีวิต 2 ราย จังหวัดบักมตีมีผู้ป่วย 10 รายและเสียชีวิต 1 ราย ส่วนจังหวัดลุมพินีมีผู้ป่วย 7 รายและเสียชีวิต 2 ราย จังหวัดคันฑกีมีผู้ป่วย 5 ราย และจังหวัดกรณาลีมี 1 ราย โดยไม่มีผู้เสียชีวิตในทั้งสองจังหวัดตามข้อมูลช่วงนั้น

เขตฌาปามีผู้เสียชีวิต 6 รายจากทั้งหมด 10 รายในจังหวัดโกสี คิดเป็นร้อยละ 60 และมีผู้เสียชีวิต 6 รายจากทั้งหมด 21 รายทั่วประเทศ คิดเป็นประมาณร้อยละ 29 การเสียชีวิต 6 รายจากผู้ป่วย 10 รายในเขตนี้ทำให้อัตราป่วยตายอยู่ที่ร้อยละ 60 นับเป็นสัญญาณรุนแรงในพื้นที่ แม้อัตราที่คำนวณจากผู้ป่วย 10 รายอาจเปลี่ยนแปลงได้มากเมื่อพบผู้ป่วยเพิ่มเติม

นพ.มโนหร ประธาน ที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญของนิชา เมห์ตา รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข อธิบายกลุ่มเป้าหมายเบื้องต้นที่เสนอไว้

อัตราการเสียชีวิตร้อยละ 60 น่าตกใจมาก

เขากล่าวว่าแผนเตรียมฉีดวัคซีนมุ่งเน้นประชาชนอายุมากกว่า 30 ปีในเขตฌาปา เขตอื่นที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ ไกลาลี ซึ่งมีผู้ป่วย 7 รายและเสียชีวิต 2 ราย สัปตะรีมีผู้ป่วย 6 รายและเสียชีวิต 2 ราย และสุเนสรีมีผู้ป่วย 5 รายและเสียชีวิต 2 ราย

ตัวเลขบางเขตขัดแย้งกัน ผู้ป่วย 4 รายและผู้เสียชีวิต 2 รายในเขตปาร์สาสอดคล้องกับอัตราป่วยตายที่ระบุไว้ร้อยละ 50 แต่รายงานผู้เสียชีวิตในเขตนาวัลปาราสีและอีลามแตกต่างกัน โดยระบุว่ามีผู้เสียชีวิต 1 หรือ 2 รายจากผู้ป่วย 2 รายในแต่ละเขต ขณะที่ระบุอัตราป่วยตายร้อยละ 50 ทั้งสองเขต การเสียชีวิต 1 รายจาก 2 รายเท่ากับร้อยละ 50 ส่วนการเสียชีวิต 2 รายจาก 2 รายจะเท่ากับร้อยละ 100 จำเป็นต้องชี้แจงยอดเหล่านี้ก่อนนำไปใช้เปรียบเทียบระหว่างเขตอย่างน่าเชื่อถือ

เหตุใดกำหนดฉีดวัคซีนเด็กจึงไม่ครอบคลุมผู้ใหญ่จำนวนมาก

คู่มือเฝ้าระวังปี 2025ของรัฐบาล ซึ่งองค์การอนามัยโลกเป็นผู้เผยแพร่ กำหนดให้ฉีดวัคซีนตามปกติเมื่ออายุ 12 เดือน และให้ฉีดชดเชยได้ก่อนอายุ 5 ปี โดยมอบหมายให้อาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนสตรีช่วยดูแลให้เด็กที่เข้าเกณฑ์ได้รับวัคซีน กิจกรรมค้นหาและฉีดวัคซีนประจำปี รวมถึงเดือนแห่งการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในเดือนแบสาข ซึ่งตรงกับเดือนเมษายนถึงพฤษภาคม มีเป้าหมายเข้าถึงเด็กที่พลาดการฉีดวัคซีน

มาตรการเหล่านี้มุ่งเพิ่มความครอบคลุมวัคซีนในเด็ก ไม่ได้ครอบคลุมผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีนจำนวนมาก ตัวเลขการระบาดก่อนหน้านี้ระบุว่า ในปีก่อนหน้าผู้ป่วยประมาณร้อยละ 70 มีอายุมากกว่า 15 ปี ขณะที่ผู้เสียชีวิตร้อยละ 76 มีอายุมากกว่า 40 ปี

นพ.อรุณ กุมาร เนโอปาเน กุมารแพทย์อาวุโสและสมาชิกคณะกรรมการที่ปรึกษาการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันแห่งชาติ อธิบายแนวโน้มอายุของผู้ป่วยในช่วงหลัง

ตอนนี้คนอายุมากกว่า 30 ปีกำลังป่วยหนักและเสียชีวิต คนส่วนใหญ่ที่อายุมากกว่า 30 ปีในเนปาลไม่ได้รับวัคซีนป้องกัน JE

แนวโน้มช่วงหลังนี้ไม่ได้ขัดแย้งกับข้อมูลระยะยาว การวิเคราะห์ในคู่มือเฝ้าระวังครอบคลุมปี 2004 ถึง 2024 พบว่าเกือบร้อยละ 60 ของผู้ป่วยเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ข้อมูลสะสมตลอดสองทศวรรษยังคงมีผู้ป่วยวัยเด็กเป็นสัดส่วนหลักได้ แม้การเสียชีวิตในช่วงหลังจะกระจุกตัวในผู้ใหญ่สูงอายุมากขึ้น

คู่มือยังระบุด้วยว่า คนทุกวัยอาจได้รับผลกระทบในพื้นที่ที่เพิ่งพบโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นเป็นครั้งแรก ดังนั้นการตัดสินใจเรื่องวัคซีนจึงต้องพิจารณาทั้งข้อมูลอายุผู้ป่วยในช่วงหลังและข้อมูลทางภูมิศาสตร์ ไม่ใช่ตั้งสมมติฐานว่าโรคนี้ยังคงเป็นโรคในวัยเด็กเป็นหลักในทุกพื้นที่

เนปาลสร้างโครงการวัคซีนขึ้นมาอย่างไร

คู่มือทางการอธิบายการขยายโครงการเป็นระยะ ไม่ใช่การเริ่มดำเนินงานทั่วประเทศในวันเดียวกัน การรณรงค์ฉีดวัคซีนเริ่มในปี 2006 และเริ่มฉีดตามปกติหลังการรณรงค์ในแต่ละเขต หมุดหมายสำคัญมีดังนี้:

• 1978: พบโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นในเนปาลเป็นครั้งแรก
• 2004: เริ่มการเฝ้าระวังเฉพาะโรค ตามข้อมูลในคู่มือของรัฐบาล
• 2006: เริ่มการรณรงค์ฉีดวัคซีนเป็นระยะ
• 2011: ดำเนินการรณรงค์ครบใน 31 เขตที่มีความเสี่ยงสูง
• 2012: เริ่มฉีดวัคซีนตามปกติทั่วทั้ง 31 เขตดังกล่าว
• 2016: รณรงค์ฉีดวัคซีนใน 47 เขต รวมถึง 3 เขตที่มีการระบาด จากนั้นจึงเริ่มฉีดวัคซีนตามปกติในเขตที่เหลือ
• 11 สิงหาคม 2025: รายงานการระบาดระบุผู้ป่วย 33 รายและผู้เสียชีวิต 3 รายใน 18 เขต
• 25 สิงหาคม 2026: รายงานระบุผู้ป่วย 85 รายและผู้เสียชีวิต 21 รายใน 26 เขต

ข้อมูลจากแหล่งต่าง ๆ ระบุปีที่เริ่มโครงการไม่ตรงกัน เนื้อหาบทนำของคู่มือปี 2025 ระบุปี 2008 ขณะที่ประวัติโดยละเอียดระบุว่าเริ่มรณรงค์ในปี 2006 และครอบคลุมการฉีดวัคซีนตามปกติทั่วประเทศในปี 2016 รายงานอื่นระบุว่าบรรจุวัคซีนไว้ในโครงการฉีดตามปกติเมื่อปี 2015 ลำดับเหตุการณ์แยกตามเขตที่ให้รายละเอียดไว้ชัดเจนที่สุดแสดงการขยายโครงการได้ดีที่สุด แต่ปีที่ระบุยังไม่สอดคล้องกันทั้งหมด

ข้อมูลย้อนหลังของกองสวัสดิการครอบครัวบันทึกผู้ติดเชื้อที่ตรวจพบ 26,700 ราย และผู้เสียชีวิต 5,400 ราย ระหว่างปี 1978 ถึง 2003 การรณรงค์ช่วงแรกครอบคลุมคนทุกวัยในหลายเขตที่ได้รับผลกระทบหนัก ก่อนที่การรณรงค์ระยะหลังจะมุ่งเน้นเด็ก ประวัติดังกล่าวมีความสำคัญ เพราะอายุของผู้ใหญ่เพียงอย่างเดียวไม่อาจยืนยันได้ว่าเคยได้รับวัคซีนหรือไม่

หลักฐานเรื่องวัคซีนบอกอะไรได้และบอกอะไรไม่ได้

เนปาลใช้วัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นชนิดเชื้อเป็นอ่อนฤทธิ์ หมายถึงวัคซีนมีไวรัสในรูปแบบที่ทำให้อ่อนฤทธิ์ เพื่อกระตุ้นการสร้างภูมิคุ้มกันโดยไม่ก่อให้เกิดโรค คู่มือทางการอ้างถึงการศึกษาในเด็กอายุ 1 ถึง 15 ปี ในพื้นที่ที่โรคเป็นโรคประจำถิ่น ซึ่งไวรัสแพร่ระบาดอยู่เป็นประจำ

การศึกษาเหล่านั้นพบว่าวัคซีนมีประสิทธิผลร้อยละ 99.3 ในช่วงหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนหลังฉีด และร้อยละ 98.5 เมื่อผ่านไปหนึ่งปี อีกการศึกษาหนึ่งที่ติดตามหลังการรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ในเด็กพบประสิทธิผลร้อยละ 96.2 เมื่อผ่านไป 5 ปี ตัวเลขเหล่านี้เป็นผลการศึกษาการป้องกันโรคในเด็กที่เข้าร่วมการศึกษา ไม่ใช่ค่าประสิทธิผลที่วัดได้จากโครงการฉีดวัคซีนในผู้ใหญ่ที่เสนอไว้

คู่มือยังอ้างถึงกลุ่มตัวอย่างแบบสะดวกขนาดเล็กจำนวน 69 คนที่ได้รับวัคซีน ซึ่งตรวจพบแอนติบอดีที่บ่งชี้การป้องกันร้อยละ 89.9 เมื่อครบ 4 ปี และร้อยละ 63.8 เมื่อครบ 5 ปี การตรวจวัดแอนติบอดีกับการศึกษาการป้องกันโรคจริงเป็นการประเมินคนละด้าน จึงไม่ควรนำสัดส่วนแอนติบอดีที่ต่ำกว่ามาใช้แทนผลประสิทธิผลของวัคซีนที่ร้อยละ 96.2 เมื่อครบ 5 ปี

นพ.ศยัม ราช อุปเรตี ผู้เชี่ยวชาญด้านการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันและอดีตอธิบดีกรมบริการสุขภาพ กล่าวว่า วัคซีนเชื้อเป็นต้องใช้เวลา 15 วันถึงหนึ่งเดือนจึงจะสร้างการป้องกันได้ ดังนั้นการฉีดวัคซีนจึงไม่สามารถป้องกันโรคได้ทันทีในวันที่ฉีด และไม่ใช่การรักษาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นแล้ว

อุปเรตีระบุว่าอัตราการติดเชื้อและการเสียชีวิตที่ต่ำกว่าในอินเดียเป็นผลจากโครงการให้วัคซีนฟรี 2 เข็ม ตัวเลขของเนปาลแสดงภาระโรคในประเทศที่เร่งด่วน แต่หากไม่มีข้อมูลจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตของอินเดียที่เทียบเคียงกัน ก็ไม่สามารถเปรียบเทียบตัวเลขระหว่างประเทศได้อย่างน่าเชื่อถือ

โครงการฉีดวัคซีนแบบเจาะจงเผชิญข้อจำกัดด้านจัดซื้อและงบประมาณ

เจ้าหน้าที่ระบุแผนเบื้องต้นว่าจะจัดหาวัคซีน 3.5 ล้านโดสสำหรับ 9 เขตที่มีความเสี่ยงสูง รายงานอีกฉบับระบุว่าต้องใช้วัคซีนประมาณ 3.4 ล้านโดสเพื่อเข้าถึงผู้ที่พลาดการฉีดจากโครงการก่อนหน้า ตัวเลขต่างกัน 100,000 โดส และยังไม่มีการยืนยันจำนวนจัดซื้อขั้นสุดท้าย

ยังไม่มีการกำหนดรายชื่อพื้นที่เป้าหมายที่เป็นข้อยุติชุดเดียว เขตที่มีผู้ป่วยสะสมสูงในช่วงปี 2020 ถึง 2025 ได้แก่ นาวัลปาราสีตะวันออก จิตวัน ไกลาลี ตานาฮุน ดัง ฌาปา กปิลวัสตุ โมรัง และรูพันเทหี ส่วนรายชื่อเขตที่มีผู้เสียชีวิตมากที่สุดแตกต่างออกไป จำนวนผู้เสียชีวิตในปัจจุบัน ภาระโรคในอดีต และจำนวนประชาชนที่ไม่ได้รับวัคซีน จึงอาจชี้ไปยังพื้นที่สำคัญคนละแห่ง

เจ้าหน้าที่เสนอให้นำวัคซีนในคลังสำหรับโครงการเด็กมาใช้ก่อน แล้วจัดหามาทดแทนภายหลัง นอกจากนี้ยังพิจารณาจัดซื้อจากจีน รวมถึงความเป็นไปได้ในการทำข้อตกลงระหว่างรัฐบาล เนปาลเคยซื้อวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นจากจีนมาก่อน และเจ้าหน้าที่ได้ขอความช่วยเหลือจากนานาชาติ

ประกาศที่เผยแพร่ภายหลังระบุว่าเตรียมพร้อมฉีดวัคซีนให้ผู้มีอายุมากกว่า 30 ปีในนครกึ่งมหานครดังธาฑี เทศบาลลามกีชูฮา และเทศบาลโฆฑาฆอดีในเขตไกลาลี พร้อมระบุวันที่ 21 กันยายนเป็นวันเริ่มโครงการในเขตฌาปา แต่ยังไม่มีการยืนยันว่าโครงการดำเนินการเสร็จสิ้นแล้วหรือไม่ มีการฉีดวัคซีนจริงกี่โดส และครอบคลุมประชากรได้มากเพียงใด

ข้อมูลเรื่องงบประมาณครอบคลุมการรับมือคนละระดับ เจ้าหน้าที่กล่าวถึงงบสำหรับดำเนินงานแบบเจาะจงใน 9 เขต พร้อมระบุว่ายังไม่มีการจัดสรรงบเพื่อฉีดวัคซีนให้ประชากรที่ไม่ได้รับวัคซีนทั้งหมด ในเดือนสิงหาคม 2025 เจ้าหน้าที่เคยรายงานว่ายังไม่มีวัคซีนหรืองบประมาณสำหรับแผนรับมือที่กว้างขึ้น และการขอความช่วยเหลือจากภาคีเพื่อการพัฒนาไม่ประสบผล การมีงบสำหรับโครงการเจาะจงไม่ได้ยืนยันว่าโครงการฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ทั่วประเทศมีงบเพียงพอหรือได้รับอนุมัติแล้ว

ต้องมีการป้องกันนอกเหนือจากพื้นที่เสี่ยงดั้งเดิม

ไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นติดต่อสู่คนผ่านยุงรำคาญที่ติดเชื้อ หมูและนกบางชนิดช่วยคงวงจรการแพร่เชื้อ มนุษย์มีปริมาณไวรัสไม่มากพอที่จะทำให้ยุงรับเชื้อแล้วแพร่ต่อได้ การฉีดวัคซีนผู้ใหญ่จึงมุ่งคุ้มครองตัวบุคคลเป็นหลัก ไม่ได้ตัดวงจรการแพร่เชื้อระหว่างคน

ผู้ที่อาศัยใกล้นาข้าว แหล่งน้ำนิ่ง และฟาร์มหมูมีความเสี่ยงสัมผัสเชื้อมากเป็นพิเศษ มีการประเมินว่าประชากรเนปาล 12.5 ล้านคนมีความเสี่ยงสูง บทความวิชาการว่าด้วยโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นของอาโมค เวอร์มา สันจิต ซาห์ และคณะ ใช้ตัวเลขประมาณ 12 ล้านคน และบันทึกการแพร่ระบาดที่เข้าถึงหุบเขากาฐมาณฑุในปี 2024 ตัวเลขทั้งสองเป็นค่าประมาณ ไม่ใช่จำนวนผู้ติดเชื้อที่นับได้

บทความดังกล่าวบันทึกผู้ป่วยยืนยัน 63 รายและผู้เสียชีวิต 17 ราย นับตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2024 ณ เวลาที่เขียน ส่วนยอดตลอดทั้งปี 2024 ในคู่มือของรัฐบาลทั้งสองฉบับระบุผู้ป่วยยืนยันทางห้องปฏิบัติการ 86 รายและผู้เสียชีวิต 25 ราย คิดเป็นอัตราป่วยตายประมาณร้อยละ 29 รายงานอื่นระบุผู้ป่วย 86 รายและผู้เสียชีวิต 28 ราย หรือผู้ป่วยอย่างน้อย 80 รายและผู้เสียชีวิต 23 ราย ยอดรายปีเหล่านี้ยังไม่สอดคล้องกัน

สำหรับปี 2025 รายงานชุดหนึ่งระบุผู้ป่วย 183 รายและผู้เสียชีวิต 41 ราย คิดเป็นประมาณร้อยละ 22.4 ส่วนรายงานอื่นระบุผู้ติดเชื้อ 141 รายและผู้เสียชีวิต 41 ราย พร้อมระบุอัตราใกล้เคียงร้อยละ 23 หากนับผู้เสียชีวิต 41 รายรวมอยู่ในผู้ป่วย 141 ราย อัตราดังกล่าวจะคำนวณไม่ได้ตามที่ระบุ ถ้อยคำในรายงานจึงทำให้ไม่ชัดเจนว่าตัวเลขใดเป็นตัวหาร

ผู้เขียนบทความวิชาการเสนอให้ทบทวนคำแนะนำเรื่องวัคซีนสำหรับผู้เดินทาง รวมถึงผู้ที่เดินทางในเมือง นี่เป็นข้อเสนอแนะของผู้เขียน ไม่ใช่หลักฐานว่ามีการเปลี่ยนแนวทางการเดินทางอย่างเป็นทางการแล้ว บทความยังระบุอาการต่าง ๆ ได้แก่ ไข้ ปวดศีรษะ คอแข็ง สับสน ชัก และอัมพาต โดยมักเริ่มแสดงอาการ 5 ถึง 15 วันหลังติดเชื้อ

ยังไม่มียาต้านไวรัสเฉพาะสำหรับรักษาโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น การดูแลรักษาจึงมุ่งจัดการภาวะแทรกซ้อน เช่น ปัญหาการหายใจและความเสียหายทางระบบประสาท การใช้ยากันยุง สวมเสื้อผ้าปกปิดแขนขา นอนในมุ้ง และอยู่ในห้องที่มีมุ้งลวด ช่วยลดความเสี่ยงสัมผัสเชื้อได้ระหว่างรอแผนฉีดวัคซีน ผู้ที่มีอาการทางระบบประสาทรุนแรงควรได้รับการประเมินจากแพทย์โดยด่วน

ประเด็นสำคัญ

• รายงานการระบาดระบุผู้ป่วย 121 รายและผู้เสียชีวิต 26 รายตั้งแต่เดือนมิถุนายน คิดเป็นอัตราป่วยตายร้อยละ 21.5
• เจ้าหน้าที่ระบุว่าผู้เสียชีวิตร้อยละ 77 มีอายุมากกว่า 50 ปี และผู้เสียชีวิตทั้งหมดไม่ได้รับวัคซีน
• กำหนดฉีดวัคซีนตามปกติเมื่ออายุ 12 เดือน และให้ฉีดชดเชยได้ก่อนอายุ 5 ปี
• ยอดผู้ป่วยระดับเขตก่อนหน้านี้ระบุว่า ฌาปามีผู้เสียชีวิต 6 รายจากผู้ป่วย 10 ราย
• มีประกาศโครงการฉีดวัคซีนผู้ใหญ่ในเขตฌาปาและองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น 3 แห่งในไกลาลี แต่ยังไม่มีการยืนยันว่าเสร็จสิ้นแล้ว
• แผนจัดซื้อวัคซีนระบุจำนวนประมาณ 3.4 ล้านถึง 3.5 ล้านโดส สำหรับ 9 เขตสำคัญ
• ยังไม่มีการจัดตั้งโครงการระดับประเทศที่ได้รับงบประมาณเพื่อฉีดวัคซีนให้ผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับวัคซีนทั้งหมด
• ยอดรายปีที่ขัดแย้งกันและจำนวนผู้เสียชีวิตในบางเขตจำเป็นต้องได้รับการชี้แจง
• ผู้รอดชีวิตอาจต้องได้รับการดูแลเป็นเวลานาน ดังที่ซายัล ไร ซึ่งยังต้องพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจ แสดงให้เห็น