การอดอาหารประท้วงครั้งใหม่ ปมหลักสูตรแพทย์และบริการสาธารณสุข
นพ.โกวินดา เคซี เริ่มอดอาหารประท้วงเป็นครั้งที่ 25 ที่วัดนารายณ์ในอิลาม เรียกร้องให้เนปาลทบทวนการอนุมัติหลักสูตรแพทย์และการเพิ่มจำนวนที่นั่งรับนักศึกษา ซึ่งเขาระบุว่าไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด คำแถลงของเขาระบุว่าเริ่มอดอาหารเมื่อเวลา 17.00 น. วันพฤหัสบดีที่ 12 Kartik 2083 ตามปฏิทินเนปาล
สารบัญ
- การอดอาหารประท้วงครั้งใหม่ ปมหลักสูตรแพทย์และบริการสาธารณสุข
- เหตุใดเกตาจึงเป็นประเด็นหลัก
- การจัดสรรที่นั่งทำให้หน่วยงานกำกับดูแลถูกจับตา
- ข้อเรียกร้องเรื่องทุนการศึกษาหมายถึงอะไรสำหรับนักศึกษา
- กระทรวงระบุว่าการปฏิรูปและคณะทำงานกำลังเดินหน้า
- ข้อขัดแย้งนำไปสู่การอดอาหารประท้วงอีกครั้งได้อย่างไร
- ผู้ป่วยและวิทยาลัยแพทย์ที่เสนอจัดตั้งทั่วเนปาล
- ประเด็นสำคัญ
นักรณรงค์ด้านการศึกษาแพทย์รายนี้ยื่นข้อเรียกร้อง 6 ข้อ รวมถึงการสอบสวนเจ้าหน้าที่ระดับสูงอย่างเป็นอิสระ การเปิดดำเนินงานโรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอนเกตาอย่างเต็มรูปแบบ และการบังคับใช้ข้อกำหนดให้จัดสรรที่นั่งอย่างน้อยร้อยละ 75 เป็นทุนการศึกษาในสถาบันที่ใช้ทรัพยากรสาธารณะหรือทรัพยากรของรัฐบาล
ประเด็นขัดแย้งหลักอยู่ที่มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์สุขภาพชาฮิด ดาชารัถ จันด์ ในเกตา เขตไกลารี จังหวัดสุทูรปัศจิม เคซีคัดค้านการอนุญาตให้เปิดหลักสูตร MBBS และพยาบาลในปีการศึกษาปัจจุบัน โดยกล่าวหาว่าสถาบันขาดโครงสร้างพื้นฐาน บุคลากรวิชาการที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และการปฏิบัติตามกฎหมายที่จำเป็น
กระทรวงศึกษาธิการเนปาลระบุว่า การเรียนการสอนที่เกตาจะเริ่มขึ้นภายในปีการศึกษาเดียวกัน และกล่าวว่าคณะทำงานกำลังดำเนินการตามข้อตกลงก่อนหน้านี้กับเคซี ทำให้เกิดข้อขัดแย้งว่าการดำเนินการของรัฐบาลนำไปสู่การปฏิรูปตามที่รับปากไว้หรือไม่
เคซี แพทย์และนักรณรงค์ปฏิรูปการศึกษาแพทย์ กล่าวว่าเส้นตายที่ขยายออกไปได้ผ่านพ้นแล้วโดยข้อเรียกร้องของเขายังไม่ได้รับการแก้ไข ขณะประกาศการตัดสินใจ เขากล่าวว่า:
ผมขอประกาศเริ่มอดอาหารประท้วงตั้งแต่เวลา 17.00 น. วันนี้ เนื่องจากรัฐบาลไม่สามารถจัดการข้อเรียกร้องของเราได้ แม้จะขยายเวลาให้แล้วก็ตาม
ข้อขัดแย้งนี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่การรับนักศึกษาเข้ามหาวิทยาลัย เคซีเชื่อมโยงคุณภาพการฝึกอบรมแพทย์เข้ากับการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ ค่าใช้จ่ายในการเรียนเพื่อเป็นแพทย์หรือพยาบาล และการเดินทางไกลของประชาชนในเนปาลตะวันตกเพื่อเข้าถึงบริการสุขภาพ
เหตุใดเกตาจึงเป็นประเด็นหลัก
วิทยาลัยแพทย์และโรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอนเกตาสร้างขึ้นด้วยทรัพยากรสาธารณะ หลังมีการรณรงค์มาหลายปี เคซีกล่าวว่าผ่านมากว่าครึ่งทศวรรษนับตั้งแต่การก่อสร้างแล้วเสร็จ แต่โรงพยาบาลยังไม่ได้เปิดดำเนินงานเต็มศักยภาพ
เคซีต้องการให้โรงพยาบาลเปิดให้บริการเต็มรูปแบบโดยทันที และเริ่มหลักสูตรวิชาการหลังจากมีบุคลากร โครงสร้างพื้นฐาน และปฏิบัติตามข้อกำหนดทางกฎหมายครบถ้วน ข้อเรียกร้องของเขาให้ความสำคัญกับการเปิดดำเนินงานโรงพยาบาลก่อนการขยายการเรียนการสอน
โรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอนมีหน้าที่เชื่อมโยงกันสองด้าน คือรักษาผู้ป่วย และจัดประสบการณ์ปฏิบัติงานภายใต้การดูแลให้แพทย์และพยาบาลในอนาคต MBBS คือปริญญาแพทยศาสตร์ระดับปริญญาตรีสำหรับฝึกแพทย์ นักศึกษาจำเป็นต้องได้เรียนทั้งภาคทฤษฎี ควบคู่กับการฝึกในบริการทางคลินิกที่ดำเนินงานได้จริงและมีอาจารย์ผู้สอนที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
เคซีกล่าวหาว่ามีการนำเสนอสถาบันที่ขาดสิ่งอำนวยความสะดวกและไม่เป็นไปตามมาตรฐานทางกฎหมายว่าเป็นโรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอน เพื่อรองรับหลักสูตรใหม่ นอกจากนี้ เขายังต้องการแก้ไขข้อกำหนดในกฎหมายจัดตั้งมหาวิทยาลัย ซึ่งเขาระบุว่าเป็นข้อพิพาทและได้รับอิทธิพลจากการเมืองของพรรค
กระทรวงศึกษาธิการมองว่าหลักสูตรที่วางแผนจะเปิดในเกตาเป็นส่วนหนึ่งของการขยายโอกาสเข้าถึงการศึกษาแพทย์ แถลงการณ์ของกระทรวงระบุว่าจะเริ่มการเรียนการสอนหลายสาขาที่นั่นภายในปีการศึกษาปัจจุบัน ดังนั้น ความเห็นต่างหลักจึงอยู่ที่เงื่อนไขการเปิดหลักสูตร แม้ทั้งสองฝ่ายต่างระบุว่าการขยายการศึกษาแพทย์ของรัฐเป็นเป้าหมาย
การจัดสรรที่นั่งทำให้หน่วยงานกำกับดูแลถูกจับตา
คณะกรรมการการศึกษาแพทย์เป็นผู้กำหนดจำนวนที่นั่งรับนักศึกษาของแต่ละสถาบัน เคซีต้องการให้เพิกถอนการอนุมัติเพิ่มจำนวนที่นั่งในกรณีที่วิทยาลัยถูกกล่าวหาว่าไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด การรับนักศึกษาเพิ่มหมายถึงนักศึกษาจำนวนมากขึ้นต้องใช้ทรัพยากรร่วมกัน ทั้งอาจารย์ การฝึกงานทางคลินิก และสิ่งอำนวยความสะดวกของสถาบัน
เคซีตั้งข้อสงสัยถึงความเป็นกลางของรองประธานคณะกรรมการ เนื่องจากเจ้าหน้าที่รายนี้เคยเป็นอาจารย์ใหญ่ของวิทยาลัยแพทย์กองทัพเนปาล ซึ่งต่อมาได้รับอนุมัติให้เพิ่มจำนวนที่นั่ง นอกจากนี้ เขายังกล่าวหาว่าสมาชิกในครอบครัวของรองประธานได้รับแต่งตั้งให้เป็นกรรมการในคณะทำงานที่มีหน้าที่กำหนดโควตานักศึกษา
ผลประโยชน์ทับซ้อนอาจเกิดขึ้นเมื่อความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือความเกี่ยวข้องกับสถาบันของเจ้าหน้าที่เกี่ยวพันกับการตัดสินใจสาธารณะที่เจ้าหน้าที่มีส่วนร่วม เคซีต้องการให้สอบสวนว่าผลประโยชน์ดังกล่าวส่งผลต่อการแต่งตั้งหรือการตัดสินใจในกรณีนี้หรือไม่
เคซียังชี้ถึงตำแหน่งผู้อำนวยการคณะกรรมการที่ว่างอยู่ ซึ่งมีหน้าที่สำคัญด้านการจัดสรรที่นั่ง เขาเรียกร้องให้พักงานรองประธานคณะกรรมการ รวมถึงอธิการบดีและนายทะเบียนของมหาวิทยาลัยเกตา ระหว่างรอการสอบสวนอย่างเป็นอิสระในระดับสูง
การสอบสวนที่เสนอจะตรวจสอบกระบวนการแต่งตั้ง คุณวุฒิทางวิชาการ ประสบการณ์วิชาชีพ ผลประโยชน์ทับซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และการตัดสินใจหลังเจ้าหน้าที่เข้ารับตำแหน่ง เคซีต้องการให้ดำเนินคดีตามกฎหมายกับผู้ที่ถูกพบว่ามีความผิด ทั้งหมดนี้เป็นข้อกล่าวหาและข้อเรียกร้องของเคซี ส่วนคำชี้แจงของกระทรวงกล่าวถึงการปฏิรูปสถาบัน แต่ไม่ได้ตอบข้อกล่าวหาแต่ละข้อโดยตรง
ข้อเรียกร้องเรื่องทุนการศึกษาหมายถึงอะไรสำหรับนักศึกษา
เคซีต้องการให้บังคับใช้ข้อกำหนดอย่างเคร่งครัด โดยให้จัดสรรที่นั่งอย่างน้อยร้อยละ 75 ในสถาบันที่ใช้ทรัพยากรของรัฐบาลหรือทรัพยากรสาธารณะเป็นทุนการศึกษา กล่าวง่าย ๆ คือ หากรับนักศึกษา 100 คน จะต้องมีที่นั่งทุนการศึกษาอย่างน้อย 75 ที่
ข้อเรียกร้องนี้เชื่อมโยงการใช้เงินสาธารณะสร้างอาคารและสถาบันเข้ากับโอกาสของนักศึกษาที่ไม่สามารถจ่ายค่าเล่าเรียนแพทย์เต็มจำนวนได้ เคซีคัดค้านการลดสัดส่วนทุนการศึกษา และการเพิ่มจำนวนรับนักศึกษาโดยที่สถาบันยังไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด
กระทรวงศึกษาธิการระบุว่า การคัดเลือกและจัดการนักศึกษาที่ได้รับทุนการศึกษาฟรีเป็นหนึ่งในความสำเร็จหลังมีพระราชบัญญัติการศึกษาแพทย์ พ.ศ. 2075 ข้อร้องเรียนของเคซีคือ มาตรการคุ้มครองเหล่านี้ได้รับการบังคับใช้จริงหรือไม่ ในช่วงที่สถาบันต่าง ๆ ขยายตัว
เคซีให้เหตุผลว่าผลประโยชน์ทางการค้าของเอกชนอาจได้ประโยชน์จากการลดทุนการศึกษาและเพิ่มจำนวนรับนักศึกษา โดยไม่มีสิ่งอำนวยความสะดวกเพียงพอ เมื่ออธิบายจุดยืนเกี่ยวกับเป้าหมายของการฝึกอบรมแพทย์ เขากล่าวว่า:
การศึกษาแพทย์ไม่ใช่เครื่องมือเพื่อผลประโยชน์ทางการค้า แต่เป็นบริการที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสุขภาพและชีวิตของประชาชน จะยอมประนีประนอมเรื่องคุณภาพ การกำกับดูแลอย่างเป็นกลาง หรือการดำเนินงานอย่างมีประสิทธิภาพของสถาบันสาธารณะไม่ได้
กระทรวงระบุว่าการปฏิรูปและคณะทำงานกำลังเดินหน้า
กระทรวงศึกษาธิการเนปาลยอมรับว่าบทบาทของเคซีในการปฏิรูปการศึกษาแพทย์มีความสำคัญ กระทรวงระบุว่าข้อตกลงระหว่างนักรณรงค์รายนี้กับรัฐบาลหลายชุดมีส่วนช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านนโยบายและสถาบัน
กระทรวงระบุว่าพระราชบัญญัติการศึกษาแพทย์ พ.ศ. 2075 เป็นพื้นฐานของการจัดตั้งคณะกรรมการการศึกษาแพทย์ การนำการสอบเข้าแบบส่วนกลางมาใช้ และการจัดระบบคัดเลือกเพื่อรับทุนการศึกษาฟรี การสอบเข้าแบบส่วนกลางเปิดช่องทางเดียวกันให้ผู้สมัครเข้าสู่การศึกษาแพทย์ แทนการใช้กระบวนการรับเข้าแยกกันในแต่ละสถาบัน
กระทรวงยังระบุว่าการตัดสินใจให้สถาบันสังกัด ซึ่งเป็นการอนุญาตให้สถาบันจัดการศึกษาแพทย์ภายใต้หน่วยงานวิชาการ มีความโปร่งใสมากขึ้นและอิงตามมาตรฐาน กระทรวงกล่าวว่ามีการจัดตั้งคณะทำงานในประเด็นต่าง ๆ ตามข้อตกลงกับเคซี และคณะทำงานเหล่านี้กำลังดำเนินงานอยู่
เคซีกล่าวว่าข้อตกลงยังไม่เป็นผลมาราวสามเดือนแล้ว และการตัดสินใจหลังจากนั้นสวนทางกับเจตนารมณ์ของข้อตกลง กระทรวงชี้ว่าการดำเนินงานยังคืบหน้าอยู่ ส่วนเคซีต้องการให้ดำเนินการเรื่องโรงพยาบาล การแต่งตั้ง ทุนการศึกษา และการรับนักศึกษาให้แล้วเสร็จ
ข้อขัดแย้งนำไปสู่การอดอาหารประท้วงอีกครั้งได้อย่างไร
ก่อนหน้านี้ เคซีอดอาหารประท้วงครั้งที่ 24 ในธังคาธี โดยการประท้วงครั้งนั้นมีข้อเรียกร้องเกี่ยวกับการแต่งตั้งในภาคการศึกษาแพทย์และการเปิดดำเนินงานโรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอนเกตาอย่างเต็มรูปแบบ
ลำดับเหตุการณ์ตามที่ระบุในแถลงการณ์ของเขาเชื่อมโยงการประท้วงครั้งก่อนกับการอดอาหารครั้งนี้:
- ระหว่างการอดอาหารประท้วงครั้งที่ 24 ในธังคาธี เคซีเรียกร้องให้ดำเนินการเรื่องเกตาและการแต่งตั้งที่เป็นข้อพิพาท
- ตามคำแถลงของเคซีและข้อมูลจากกระทรวง รัฐบาลบรรลุข้อตกลงกับเขาเมื่อวันที่ 11 Sawan 2083 ในประเด็นสุขภาพ การศึกษา ธรรมาภิบาล และความยุติธรรมทางสังคม
- ในช่วงราวสามเดือนต่อมา เคซีกล่าวว่าการดำเนินการไม่เป็นไปตามข้อตกลง
- เมื่อเวลา 17.00 น. วันที่ 12 Kartik 2083 เขาเริ่มอดอาหารประท้วงครั้งที่ 25 ในอิลาม หลังเส้นตายที่ขยายออกไปสิ้นสุดลง
ลำดับเหตุการณ์เบื้องต้นระบุวันที่ต่างออกไป โดยกล่าวว่ามีการทำข้อตกลงเมื่อวันที่ 25 มิถุนายน และเริ่มอดอาหารประท้วงวันที่ 29 ตุลาคม 2083 ส่วนคำแถลงโดยละเอียดของเคซีระบุวันที่ 11 Sawan และ 12 Kartik 2083 ความแตกต่างของวันที่ดังกล่าวยังไม่ได้รับการชี้แจง
เคซียังต้องการให้ดำเนินการตามคำมั่นเรื่องการสอบสวนเหตุวางเพลิง ปล้นสะดม และทำลายทรัพย์สินทั่วเนปาลเมื่อวันที่ 9 กันยายน 2025 ข้อเรียกร้องนี้เป็นส่วนหนึ่งของข้อตกลงด้านธรรมาภิบาลและความยุติธรรมทางสังคมในวงกว้าง ซึ่งเขาต้องการให้รัฐบาลปฏิบัติตาม
ผู้ป่วยและวิทยาลัยแพทย์ที่เสนอจัดตั้งทั่วเนปาล
เคซีให้เหตุผลว่า ชาวจังหวัดสุทูรปัศจิมต้องแบกรับต้นทุนโดยตรงเมื่อบริการของโรงพยาบาลรัฐยังมีจำกัด เขากล่าวว่าหลายคนต้องเดินทางไปรักษาที่เนปาลคันช์ กาฐมาณฑุ หรืออินเดีย ทำให้มีค่าเดินทางและที่พักเพิ่มจากค่ารักษาพยาบาล
เคซีเชื่อมโยงการเดินทางและภาระทางการเงินเหล่านี้กับการรักษาที่ล่าช้า และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต การเจ็บป่วยเรื้อรัง หรือความพิการ ในมุมมองของเขา การเปิดเกตาอย่างเต็มรูปแบบจะช่วยให้ประชาชนที่สถาบันแห่งนี้สร้างขึ้นมาเพื่อให้บริการเข้าถึงการรักษาได้มากขึ้น
ข้อเรียกร้องข้อที่ 6 ของเขาต้องการเร่งจัดตั้งวิทยาลัยแพทย์ของรัฐหรือสถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพในอิลาม อุทัยปุระ และดาเดลดูรา เคซีกล่าวว่ากระบวนการเบื้องต้นเริ่มขึ้นแล้ว และต้องการให้ดำเนินการตามคำมั่นก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ เขายังย้ำข้อเรียกร้องให้มีวิทยาลัยแพทย์ของรัฐหรือสถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพอย่างน้อยหนึ่งแห่งในทุกจังหวัด
บาร์ดิบาสในจังหวัดมธเธศเป็นอีกประเด็นที่เห็นต่าง เคซีกล่าวว่ารัฐบาลยกเลิกโครงการก่อสร้างวิทยาลัยแพทย์ และเรียกร้องให้ยกเลิกคำตัดสินดังกล่าวพร้อมกลับมาดำเนินงานก่อสร้างอีกครั้ง ขณะที่กระทรวงศึกษาธิการระบุว่าการพัฒนาโครงสร้างพื้นฐานด้านการศึกษาแพทย์ในบาร์ดิบาส สุรเคต และบุตวัลยังดำเนินต่อไป
จุดยืนที่แตกต่างกันทำให้สถานะจริงของโครงการยังไม่ชัดเจนสำหรับประชาชนที่รอสถาบันแห่งนี้ ข้อเรียกร้องของเคซีเกี่ยวกับวิทยาลัยที่เสนอจัดตั้งทั่วประเทศสะท้อนความสำคัญสองประการอย่างเป็นรูปธรรม ได้แก่ การเพิ่มสถาบันของรัฐนอกกาฐมาณฑุ และการมีบุคลากร สิ่งอำนวยความสะดวก และที่นั่งทุนการศึกษาเพียงพอ เพื่อให้บริการนักศึกษาและผู้ป่วยได้
ประเด็นสำคัญ
- โกวินดา เคซี เริ่มอดอาหารประท้วงครั้งที่ 25 ที่วัดนารายณ์ในอิลาม โดยประกาศว่าจะเริ่มเวลา 17.00 น.
- เขาต้องการให้โรงพยาบาลเพื่อการเรียนการสอนเกตาเปิดดำเนินงานเต็มรูปแบบ ก่อนเริ่มหลักสูตรวิชาการภายใต้เงื่อนไขที่กำหนด
- เคซีเรียกร้องให้เพิกถอนการอนุมัติหลักสูตรและการเพิ่มจำนวนที่นั่งที่เป็นข้อพิพาท พร้อมสอบสวนเจ้าหน้าที่ระดับสูงอย่างเป็นอิสระ
- ข้อเรียกร้องของเขารวมถึงการจัดสรรที่นั่งทุนการศึกษาอย่างน้อยร้อยละ 75 ในสถาบันที่ใช้ทรัพยากรสาธารณะหรือทรัพยากรของรัฐบาล
- กระทรวงศึกษาธิการระบุว่าการปฏิรูปกำลังคืบหน้า และคณะทำงานกำลังดำเนินการตามข้อตกลงกับเคซี
- เคซียังต้องการให้จัดตั้งสถาบันแพทย์ของรัฐในอิลาม อุทัยปุระ และดาเดลดูรา รวมถึงให้รื้อฟื้นโครงการก่อสร้างที่บาร์ดิบาส
