การละเมิดระหว่างคลอดในเนปาลเผยช่องโหว่ด้านการดูแล ความยินยอม และสิทธิด้านการคลอดบุตร

เบื้องหลังตัวเลขหนึ่งในสี่

ผู้หญิงในเนปาลประมาณหนึ่งในสี่เผชิญการละเมิดบางรูปแบบระหว่างคลอด ตามตัวเลขที่ระบุว่าอ้างอิงจากการสำรวจสถานบริการสุขภาพเนปาลปี 2021 งานวิจัยอีกชิ้นซึ่งศึกษาผู้หญิง 62,926 คนในโรงพยาบาลรัฐ 11 แห่ง เผยให้เห็นอีกมิติของปัญหา โดย 84.3 เปอร์เซ็นต์ไม่มีโอกาสพูดคุยถึงข้อกังวลของตน และ 80.4 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลที่ได้รับอย่างเพียงพอ

ผลการศึกษาดังกล่าวทำให้การสื่อสาร ความยินยอม และศักดิ์ศรี กลายเป็นประเด็นสำคัญในการถกเถียงที่มักมุ่งเน้นเรื่องความรุนแรงทางกาย การไปถึงโรงพยาบาลไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะสามารถถามคำถาม เข้าใจขั้นตอนการรักษา รักษาความเป็นส่วนตัว หรือได้รับความช่วยเหลือเมื่อจำเป็นเสมอไป

งานศึกษาเชิงสำรวจปี 2026 โดยฟอรัมเพื่อผู้หญิง กฎหมาย และการพัฒนา (FWLD) ขยายภาพปัญหาให้ครอบคลุมพื้นที่นอกหอผู้ป่วย งานศึกษาสำรวจผู้หญิง 1,680 คนทั่วทั้งเจ็ดจังหวัด โดยแบ่งเป็นช่วงตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด และหลังคลอด ช่วงละ 560 คน และสังเกตการณ์ในสถานบริการสุขภาพ 43 แห่ง มีผู้รายงานว่าถูกใช้ความรุนแรง 38.4 เปอร์เซ็นต์ระหว่างตั้งครรภ์ 37.9 เปอร์เซ็นต์ระหว่างคลอด และ 35.9 เปอร์เซ็นต์หลังคลอด

ตัวเลขเหล่านี้วัดประสบการณ์คนละด้าน ผลการศึกษาของ FWLD ครอบคลุมความรุนแรงในครอบครัวและชุมชน ตลอดจนในสถานบริการสุขภาพ จึงไม่ควรอ่านว่าเป็นการปรับปรุงข้อมูลโดยตรงจากตัวเลขการละเมิดระหว่างคลอดหนึ่งในสี่ หรือเป็นค่าประมาณระดับชาติของความรุนแรงที่ผู้หญิงเผชิญตลอดชีวิต

ความแตกต่างนี้สำคัญต่อการรับมือ การปฏิรูปโรงพยาบาลต้องจัดการทั้งการปฏิบัติต่อผู้ป่วยของบุคลากรทางการแพทย์และความบกพร่องในการดูแล ขณะที่การคุ้มครองผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดต้องเข้าถึงผู้ที่เผชิญการละเมิดในบ้านด้วย การที่เนปาลรับรองสิทธิอนามัยเจริญพันธุ์ไว้ในรัฐธรรมนูญและกฎหมายยังไม่ได้แก้ปัญหาทั้งสองด้าน

ผลการศึกษาขนาดใหญ่ที่สุดในโรงพยาบาล

การศึกษาแบบหลายศูนย์เกี่ยวกับความชุก ซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร BMC Pregnancy and Childbirth ติดตามผู้หญิงในโรงพยาบาลรัฐ 11 แห่ง ครอบคลุมหกในเจ็ดจังหวัดของเนปาล ระหว่างเดือนเมษายน 2017 ถึงตุลาคม 2018 นักวิจัยสัมภาษณ์ผู้เข้าร่วมก่อนออกจากโรงพยาบาล และประเมินประสบการณ์ระหว่างคลอดกับช่วงหลังคลอด

ในบรรดาผู้หญิงที่เข้าร่วม มี 53,047 คนไม่มีโอกาสพูดคุยถึงข้อกังวล และ 50,593 คนไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลที่ได้รับอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้หญิงอีก 944 คน หรือ 1.5 เปอร์เซ็นต์ รายงานว่าถูกปฏิเสธการดูแลเพราะไม่มีเงินจ่ายในช่วงหลังคลอด

ในเวลาเดียวกัน ผู้เข้าร่วม 99.2 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าไม่ถูกทำร้ายทางกาย วาจา หรือทางเพศระหว่างคลอด ผลนี้แตกต่างอย่างมากจากตัวเลขที่นำเสนอในงานของ FWLD ซึ่งรวมถึงผู้หญิง 23 เปอร์เซ็นต์ที่เผชิญการใช้คำพูดรุนแรงหรือการไม่ให้เกียรติ และ 13.23 เปอร์เซ็นต์ที่ถูกปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมทางกาย เช่น ตี ตบ หรือหยิก

ความแตกต่างนี้แก้ไขไม่ได้ด้วยการมองว่าตัวชี้วัดทั้งหมดใช้แทนกันได้ งานศึกษาในโรงพยาบาลใช้แบบสอบถามเฉพาะ ครอบคลุมสถานพยาบาลที่คัดเลือก และสัมภาษณ์ผู้หญิงขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาล ผู้เขียนเตือนว่าการสัมภาษณ์ในสถานที่ดังกล่าว รวมถึงกิจกรรมปรับปรุงคุณภาพในโรงพยาบาลที่เข้าร่วม อาจทำให้มีการรายงานปัญหาต่ำกว่าความเป็นจริง

ตัวเลขที่นำเสนอในการอภิปรายของ FWLD ยังรวมถึงผู้หญิง 72.2 เปอร์เซ็นต์ที่เผชิญบริการที่ไม่ให้เกียรติ 66.6 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับบริการไม่ปลอดภัยจากการขาดความเป็นส่วนตัวอย่างเพียงพอ และ 35.6 เปอร์เซ็นต์ที่ถูกละเลย ไม่มีการระบุตัวหารและวิธีการของตัวเลขเหล่านี้ชัดเจนเพียงพอที่จะนำไปเปรียบเทียบโดยตรงกับกลุ่มตัวอย่างในโรงพยาบาล จึงไม่ควรนำมาบวกกันหรือนำเสนอเป็นอัตราระดับชาติค่าเดียว

ใครเผชิญความเสี่ยงมากที่สุด?

หลักฐานชี้ไปในทิศทางเดียวกันว่า ผู้หญิงแต่ละกลุ่มชาติพันธุ์และวรรณะมีประสบการณ์ไม่เท่าเทียมกัน แต่ไม่ได้ให้คำตอบเรื่องอายุที่สอดคล้องกัน ในการอภิปรายของ FWLD มีการระบุว่าผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อความรุนแรงทางสูติกรรมมากกว่า

แต่กลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่จากโรงพยาบาลพบรูปแบบตรงกันข้าม ผู้หญิงอายุ 18 ปีหรือต่ำกว่ามีคะแนนดัชนีการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมสูงกว่าผู้หญิงทุกกลุ่มอายุที่มากกว่า รวมถึงผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป ดัชนีนี้รวมตัวชี้วัดการดูแลหลายข้อเป็นคะแนน ไม่ได้วัดเฉพาะความรุนแรงทางกาย

ความแตกต่างของประชากร นิยาม และช่วงเวลาศึกษาอาจช่วยอธิบายผลที่ไม่ตรงกัน แต่ข้อมูลวิจัยไม่ได้ระบุว่าปัจจัยใดเป็นสาเหตุ ดังนั้น นโยบายที่มุ่งเน้นเฉพาะมารดาอายุมากอาจมองข้ามหลักฐานที่ชี้ถึงความเปราะบางของวัยรุ่น

ด้านชาติพันธุ์ งานศึกษาในโรงพยาบาลพบว่าผู้หญิงดาลิต มุสลิม และจานาจาตี มีคะแนนการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมสูงกว่าผู้หญิงเชตรี การอภิปรายของ FWLD ก็ระบุเช่นกันว่าผู้หญิงมุสลิมและดาลิตได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วน ผลการศึกษาเหล่านี้สนับสนุนให้ให้ความสำคัญกับการเลือกปฏิบัติ ควบคู่ไปกับการปรับปรุงจำนวนบุคลากร การสื่อสาร และการดูแลทางคลินิก

สิ่งที่มารดาเล่าถึงโรงพยาบาลภารัตปุระ

งานศึกษาเชิงคุณภาพเกี่ยวกับการคลอดบุตร ซึ่งเผยแพร่ทางออนไลน์ในวารสาร Global Public Health เมื่อวันที่ 12 ธันวาคม 2024 ตรวจสอบประสบการณ์ที่โรงพยาบาลภารัตปุระในอำเภอจิตวัน ต่อมางานวิจัยนี้ถูกรวมไว้ในฉบับปี 2025 ของวารสาร นักวิจัยสัมภาษณ์มารดา 16 คนอย่างละเอียดในช่วงห้าถึง 16 สัปดาห์หลังคลอด

นักวิจัยคัดเลือกผู้หญิงเหล่านี้โดยเจาะจง เพราะเคยรายงานว่าถูกปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสม ดังนั้น งานศึกษาจึงอธิบายว่าพวกเธอเผชิญการละเมิดและการละเลยอย่างไร ไม่ได้ระบุว่าปัญหาเกิดขึ้นบ่อยเพียงใดในบรรดาผู้หญิงทั้งหมดที่ใช้บริการโรงพยาบาล การสัมภาษณ์จัดขึ้นที่บ้านของผู้เข้าร่วม ห่างจากสถานพยาบาลที่พวกเธอไปรับการดูแล

ผู้เข้าร่วมเล่าถึงการทำร้ายทางกายและวาจา การข่มขู่ ขั้นตอนที่ทำให้เจ็บปวด การรักษาโดยไม่ได้รับความยินยอม การขาดความเป็นส่วนตัว และการถูกละเลย นักวิจัยจัดผลการศึกษาเป็นสี่ประเด็น ได้แก่ การปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมและการดูแลที่ไร้ศักดิ์ศรี ข้อจำกัดของระบบสุขภาพ วัฒนธรรมในโรงพยาบาลที่ส่งผลเสีย และการใช้อำนาจเพื่อควบคุม

งานศึกษานี้เชื่อมโยงประสบการณ์ของแต่ละคนเข้ากับความแออัด ทรัพยากรจำกัด ความเครียดในที่ทำงาน ลำดับชั้นวิชาชีพที่เข้มงวด และแนวปฏิบัติที่กลายเป็นเรื่องยอมรับได้ในโรงพยาบาล การจำกัดผู้ร่วมให้กำลังใจระหว่างคลอดทำให้ผู้หญิงบางคนต้องคลอดตามลำพังและรู้สึกหวาดกลัว

ข้อสรุปของงานศึกษาไม่ได้เรียกร้องเพียงให้ลงโทษผู้ประพฤติมิชอบเป็นรายบุคคล แต่ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการอนุญาตให้มีผู้สนับสนุนระหว่างคลอด จัดการปัญหาการคลอดตามลำพัง และปรับปรุงสภาพการทำงานของบุคลากร ควบคู่กับการคุ้มครองศักดิ์ศรีและสิทธิในการเลือกของผู้ป่วย การขาดแคลนทรัพยากรอาจช่วยอธิบายคุณภาพการดูแลที่ไม่ดี แต่ไม่ได้ทำให้การข่มขู่ การทำให้อับอาย หรือการรักษาโดยไม่ได้รับความยินยอมเป็นสิ่งที่ยอมรับได้

ความยินยอมและความเป็นส่วนตัวยังเป็นช่องโหว่ที่วัดได้

งานวิจัยปี 2026 ของ FWLD พบว่า ผู้หญิง 14.3 เปอร์เซ็นต์ที่ตอบแบบสำรวจระหว่างคลอดไม่ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับบริการที่ได้รับ อีก 19.5 เปอร์เซ็นต์ระบุว่าผู้ให้บริการไม่ได้สร้างสภาพแวดล้อมที่เปิดโอกาสให้ซักถามและได้รับคำตอบอย่างเหมาะสม

ในกลุ่มผู้หญิงที่ตอบแบบสำรวจระหว่างตั้งครรภ์ 15.2 เปอร์เซ็นต์รายงานว่าได้รับการตรวจร่างกายโดยไม่ได้ให้ความยินยอมหลังได้รับข้อมูล ตัวเลขในช่วงหลังคลอดอยู่ที่ 13.8 เปอร์เซ็นต์ ความยินยอมหลังได้รับข้อมูลหมายถึงการได้รับคำอธิบายที่เข้าใจได้และมีโอกาสอย่างแท้จริงในการยินยอมรับการดูแล ไม่ใช่เพียงเข้ารับการตรวจโดยไม่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้น

ระหว่างคลอด ผู้หญิง 41.1 เปอร์เซ็นต์ระบุว่าไม่ได้รับทางเลือกหรือแนวทางอื่นเกี่ยวกับวิธีคลอด รวมถึงการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด ผลนี้ไม่ได้ยืนยันว่าทุกหัตถการไม่จำเป็นทางการแพทย์ แต่ชี้ว่ามีรายงานว่าผู้หญิงไม่ได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจเรื่องการคลอด

ไม่มีการรักษาความเป็นส่วนตัวให้ผู้หญิง 25.2 เปอร์เซ็นต์ระหว่างคลอด และ 27 เปอร์เซ็นต์หลังคลอด ในจังหวัดคานดากี ตัวเลขดังกล่าวอยู่ที่ 52.5 เปอร์เซ็นต์และ 56.3 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ตัวเลขระหว่างคลอดในคานดากีสูงกว่าสองเท่าของ 25.2 เปอร์เซ็นต์ที่บันทึกในกลุ่มผู้หญิงที่ตอบแบบสำรวจระหว่างคลอดทั้งหมด

ความรุนแรงยังติดตามผู้หญิงกลับไปถึงบ้าน

งานศึกษาของ FWLD พบว่าความรุนแรงทางอารมณ์เป็นรูปแบบที่มีผู้รายงานมากที่สุดในทั้งสามช่วง โดยอยู่ที่ 30.7 เปอร์เซ็นต์ระหว่างตั้งครรภ์ 32.7 เปอร์เซ็นต์ระหว่างคลอด และ 30 เปอร์เซ็นต์หลังคลอด มีผู้รายงานความรุนแรงทางกาย 4.5 เปอร์เซ็นต์ 3.2 เปอร์เซ็นต์ และ 4.5 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ส่วนความรุนแรงทางเพศอยู่ที่ 16.1 เปอร์เซ็นต์ 9.5 เปอร์เซ็นต์ และ 16.4 เปอร์เซ็นต์

ในกลุ่มผู้หญิงที่รายงานว่าถูกใช้ความรุนแรง มีการระบุว่าสามีเป็นผู้ก่อเหตุ 52.1 เปอร์เซ็นต์ระหว่างตั้งครรภ์ 44.9 เปอร์เซ็นต์ระหว่างคลอด และ 47.8 เปอร์เซ็นต์หลังคลอด ส่วนสมาชิกครอบครัวและญาติถูกระบุเป็นผู้ก่อเหตุ 60 เปอร์เซ็นต์ 64.4 เปอร์เซ็นต์ และ 71.1 เปอร์เซ็นต์ตามลำดับ ตัวเลขเหล่านี้ทับซ้อนกันได้ เนื่องจากผู้หญิงอาจระบุผู้ก่อเหตุได้มากกว่าหนึ่งคน

ซาบิน เศรษฐะ ผู้อำนวยการบริหาร FWLD และหัวหน้าทีมวิจัย เชื่อมโยงความรุนแรงเข้ากับความเชื่อและการเลือกปฏิบัติที่เกิดขึ้นทั้งในบ้าน ชุมชน และสถานพยาบาล

"ความเชื่อโชคลาง ความเชื่อดั้งเดิม และอคติทางเพศ รวมถึงความคาดหวังว่าผู้หญิงจะให้กำเนิดลูกชายหรือลูกสาว ล้วนมีส่วนทำให้เกิดความรุนแรงเช่นนี้" เขากล่าว

กฤษณะ กุมารี เปาเดล ขาติวามา โฆษกและกรรมาธิการคณะกรรมการสตรีแห่งชาติ ระบุว่าความนิยมลูกชายยังเป็นต้นตอของการเลือกปฏิบัติอย่างต่อเนื่อง

"แม้แต่ครอบครัวที่มีการศึกษาก็ยังเลือกปฏิบัติต่อผู้หญิงเพราะนิยมลูกชาย" เธอกล่าว

ตำรวจเนปาลรับแจ้งความ 14 กรณีในปีงบประมาณ 2024/25 ที่เกี่ยวข้องกับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งถูกทำร้ายและแท้งบุตรในเวลาต่อมา ในจำนวนนี้เกิดขึ้น 12 กรณีในมธเธศ และจังหวัดลุมพินีและโกศีแห่งละหนึ่งกรณี ตัวเลขนี้เป็นจำนวนคดีที่มีการแจ้งความ ไม่ใช่จำนวนเหตุการณ์ทั้งหมด เศรษฐะกล่าวว่า การพึ่งพาญาติ การไกล่เกลี่ยคดีในฐานะข้อพิพาทภายในครอบครัว และความยากลำบากในการพิสูจน์ความเชื่อมโยงระหว่างการทำร้ายกับการแท้งบุตร อาจทำให้ผู้หญิงไม่กล้าแจ้งเหตุ

ข้อร้องเรียนจากเซตีสะท้อนแรงกดดันในหอผู้ป่วยคลอด

ที่โรงพยาบาลระดับจังหวัดเซตี ซึ่งเป็นโรงพยาบาลที่ใหญ่ที่สุดในสุทุรปัศจิม อัมพิกา ภันดารี ประธานระดับอำเภอของเครือข่ายผู้พิทักษ์สิทธิมนุษยชนสตรี กล่าวว่ามีข้อร้องเรียนอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับการดุด่า การใช้ถ้อยคำหยาบคาย การตำหนิระหว่างเจ็บครรภ์คลอด และการให้บริการล่าช้า

ภันดารียังรายงานว่า ผู้หญิงสองหรือสามคนอาจต้องใช้เตียงร่วมกันระหว่างคลอด แม้บริการหลายอย่างของโรงพยาบาลจะย้ายไปยังอาคารใหม่แล้ว แต่เธอกล่าวว่าบริการด้านการคลอดยังอยู่ในอาคารเก่าที่ไม่เหมาะกับการดูแลมารดา ข้อความเหล่านี้เป็นข้อกล่าวหาที่มีการหยิบยกขึ้นอภิปราย ไม่ใช่ผลตรวจสอบโดยหน่วยงานอิสระ

ข้อร้องเรียนเหล่านี้เชื่อมโยงปัญหาพฤติกรรมเข้ากับข้อจำกัดด้านขีดความสามารถ การใช้เตียงร่วมกันและสถานที่ที่ไม่เหมาะสมกระทบความเป็นส่วนตัวตั้งแต่ก่อนที่บุคลากรทางการแพทย์จะพูดกับผู้ป่วยด้วยซ้ำ ความล่าช้าและการปฏิบัติอย่างรุนแรงอาจซ้ำเติมความทุกข์จากการเจ็บครรภ์คลอด

การดูแลหลังคลอดยังมีช่องโหว่อีกด้าน ในกลุ่มตัวอย่างจากโรงพยาบาล 11 แห่ง มารดา 73.7 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับสัญญาณอันตรายในทารกแรกเกิด ทารกแรกเกิด 59.9 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับการตรวจเมื่อจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล และ 40.6 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับการตรวจต่อหน้ามารดา ผลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเหตุใดการดูแลมารดาอย่างให้เกียรติจึงต้องครอบคลุมไปไกลกว่าห้องคลอด

มีการรับรองสิทธิแล้ว แต่การปฏิรูปยังอยู่ระหว่างถกเถียง

รัฐธรรมนูญเนปาล พระราชบัญญัติแม่ปลอดภัยและสิทธิอนามัยเจริญพันธุ์ปี 2018 และพระราชบัญญัติบริการสาธารณสุขปี 2018 รับรองสิทธิด้านสุขภาพมารดาและอนามัยเจริญพันธุ์ รัฐบาลยังให้บริการคลอดบุตรฟรีในโรงพยาบาลของรัฐผ่านโครงการอามาสุรักชา

พัฒนาการด้านนโยบายและงานวิจัยครอบคลุมหลายทศวรรษ:

• 1998: เนปาลเริ่มโครงการแม่ปลอดภัยเพื่อลดอัตราการเสียชีวิตของมารดา
• 2006: มีการรับรองนโยบายผู้ทำคลอดที่มีทักษะ ควบคู่กับสิ่งจูงใจที่ส่งเสริมการคลอดในสถานพยาบาลและการฝากครรภ์
• เมษายน 2017 ถึงตุลาคม 2018: นักวิจัยดำเนินการศึกษาติดตามกลุ่มตัวอย่างในโรงพยาบาลรัฐ 11 แห่ง
• 2018: เนปาลออกกฎหมายรับรองสิทธิด้านแม่ปลอดภัยและอนามัยเจริญพันธุ์
• 12 ธันวาคม 2024: งานศึกษาเชิงคุณภาพที่ภารัตปุระเผยแพร่ทางออนไลน์
• 2026: งานวิจัยของ FWLD ตรวจสอบความรุนแรงและการละเมิดสิทธิระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างคลอด และหลังคลอด ครอบคลุมทั้งเจ็ดจังหวัด

บทความเกี่ยวกับภารัตปุระอ้างอิงการสำรวจประชากรและสุขภาพเนปาลปี 2022 ซึ่งระบุว่า 79 เปอร์เซ็นต์ของการคลอดเกิดขึ้นในสถานพยาบาล นั่นทำให้คุณภาพการดูแลในสถานพยาบาลเป็นข้อกังวลสำหรับการคลอดส่วนใหญ่ ไม่ใช่เฉพาะผู้ใช้บริการโรงพยาบาลกลุ่มเล็ก ๆ

FWLD เสนอให้กำหนดนิยามทางกฎหมายของความรุนแรงทางสูติกรรมอย่างชัดเจน รับรองความรุนแรงหลังคลอดเป็นความผิด กำหนดความรับผิดของผู้ก่อเหตุ และชดเชยให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังเสนอแก้ไขมาตรา 6(2) ของพระราชบัญญัติแม่ปลอดภัยและสิทธิอนามัยเจริญพันธุ์ เพื่อกำหนดให้สถานพยาบาลทุกประเภทต้องให้การดูแลอย่างให้เกียรติ

มีความเห็นแตกต่างกันว่าจำเป็นต้องมีกฎหมายว่าด้วยความรุนแรงทางสูติกรรมแยกต่างหากหรือไม่ ข้อเสนอเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยืนยันว่าเป็นการแก้ไขกฎหมายที่ประกาศใช้แล้ว และไม่ได้ระบุวันที่จะมีคำตัดสิน งานวิจัยยังเตือนด้วยว่า การบังคับใช้กฎหมายเพียงอย่างเดียวไม่อาจแก้วัฒนธรรมในโรงพยาบาล ข้อจำกัดด้านบุคลากร และการทำให้การปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมกลายเป็นเรื่องปกติได้

การลาคลอดที่ยาวขึ้นเป็นอีกประเด็นด้านการคุ้มครอง

ส.ส.หญิงฝ่ายค้านได้ยื่นญัตติเรื่องความสำคัญสาธารณะเพื่อขยายวันลาคลอดจาก 98 วันเป็นหกเดือน ตามคำกล่าวของทนายความทีเปศ เศรษฐะ โดยยื่นญัตติตามข้อ 71 แห่งข้อบังคับสภาผู้แทนราษฎร ปี 2073

ญัตติดังกล่าวอ้างอัตราเจริญพันธุ์ที่ 1.68 และเรียกร้องการสนับสนุนที่เข้มแข็งยิ่งขึ้นด้านแม่ปลอดภัยและอนามัยเจริญพันธุ์ ตัวเลขอัตราเจริญพันธุ์นี้ถูกนำเสนอเป็นส่วนหนึ่งของเหตุผลสนับสนุนญัตติ ไม่ใช่ผลการศึกษาใหม่จากงานวิจัยเรื่องการคลอดบุตร

ผู้สนับสนุนเชื่อมโยงระยะเวลาการลากับคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกที่ให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวเป็นเวลาหกเดือน งานศึกษาในโรงพยาบาลพบว่าผู้หญิง 42.1 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้รับคำแนะนำเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว ทั้งสองประเด็นสะท้อนช่องว่างระหว่างการคาดหวังให้มารดาให้นมลูกกับการจัดหาข้อมูลและเวลาเพื่อสนับสนุนความคาดหวังนั้น

สวิตรา ฆิมิเร ประธานเวทีสิทธิสตรีดาลิตเนปาล เรียกร้องให้ครอบคลุมการจ้างงานทั้งในภาครัฐ เอกชน และองค์กรนอกภาครัฐ รวมถึงแรงงานรายวัน นอกจากนี้ เธอยังเสนอให้จัดตั้งกองทุนเฉพาะของรัฐบาลหรือกองทุนประกันสังคมเพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการลาหยุดโดยได้รับค่าจ้าง

ข้อกังวลของเธอเป็นเรื่องในทางปฏิบัติ องค์กรที่จ้างพนักงานทำโครงการระยะสั้นอาจไม่มีเงินพอจ่ายค่าจ้างให้มารดาระหว่างลาหยุด และจ้างคนมาทำงานแทน ระยะเวลาลา หลักเกณฑ์ผู้มีสิทธิ และรูปแบบการจัดหาเงินยังเป็นประเด็นที่ต้องถกเถียง ไม่มีการระบุวันพิจารณา ลงมติ หรือเริ่มบังคับใช้

ตัวเลขระหว่างประเทศที่นำเสนอในการอภิปรายของ FWLD ระบุว่า ความรุนแรงทางสูติกรรมส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 51 เปอร์เซ็นต์ในภูมิภาคเอเชียแปซิฟิก ประมาณหนึ่งในห้าของผู้หญิงในอิตาลีและเบลเยียม หนึ่งในสามในสเปน และ 32.6 เปอร์เซ็นต์ในเม็กซิโก ตัวเลขเหล่านี้ยืนยันว่าการปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในเนปาล แต่ความแตกต่างด้านนิยามและวิธีวิจัยทำให้จัดอันดับเปรียบเทียบกันอย่างน่าเชื่อถือไม่ได้ ภารกิจเร่งด่วนของเนปาลนั้นชัดเจนกว่า คือทำให้ความยินยอม ความเป็นส่วนตัว การสื่อสาร และการคุ้มครองเกิดขึ้นจริงตลอดช่วงตั้งครรภ์ การคลอด และการพักฟื้น

ประเด็นสำคัญ

• ตัวเลขที่ระบุว่าอ้างอิงจากการสำรวจสถานบริการสุขภาพเนปาลปี 2021 ระบุว่าผู้หญิงประมาณหนึ่งในสี่ถูกละเมิดระหว่างคลอด
• การศึกษาผู้หญิง 62,926 คนพบความบกพร่องด้านการสื่อสารอย่างแพร่หลาย แม้มีรายงานความรุนแรงทางกาย วาจา หรือทางเพศในระดับต่ำ
• ผลการศึกษาเรื่องความเสี่ยงตามอายุแตกต่างกัน ขณะที่หลายผลการศึกษาพบว่ากลุ่มชาติพันธุ์ที่เสียเปรียบถูกปฏิบัติอย่างไม่เหมาะสมมากกว่า
• งานศึกษาปี 2026 ของ FWLD ครอบคลุมความรุนแรงในบ้าน ชุมชน และสถานบริการสุขภาพ ไม่ได้จำกัดเฉพาะการละเมิดในโรงพยาบาล
• FWLD เรียกร้องการคุ้มครองทางกฎหมายที่ชัดเจนขึ้น การดูแลอย่างให้เกียรติที่เป็นข้อบังคับ และการชดเชย
• ข้อเสนอแยกต่างหากในรัฐสภาเรียกร้องให้ลาคลอดได้หกเดือน โดยหลักเกณฑ์ผู้มีสิทธิและแหล่งเงินทุนยังอยู่ระหว่างถกเถียง