อาเซอร์ไบจานเร่งพัฒนาโครงการปลูกถ่ายหัวใจอย่างยั่งยืน ขณะที่ผู้ป่วยกว่า 50 คนยังรอรับการผ่าตัด

ผ่าตัดแล้ว 4 ราย แต่มีผู้รอรับการปลูกถ่ายอีกจำนวนมาก

อาเซอร์ไบจานผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจไปแล้ว 4 รายในช่วงปีที่ผ่านมา โดยระบุว่าทั้งหมดประสบความสำเร็จในด้านเทคนิค ขณะที่ยังมีผู้ป่วยมากกว่า 50 คนรอรับหัวใจจากผู้บริจาค ศาสตราจารย์คัมราน มูซาเยฟ ประธานกิตติมศักดิ์ของสมาคมศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด ระบุว่า ในจำนวนผู้รอมีทั้งเด็กอายุ 4 หรือ 5 ขวบ และผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 60 ปี

ในการประชุมที่จัดขึ้นช่วงสัปดาห์การปลูกถ่ายหัวใจ มูซาเยฟกล่าวว่า เป้าหมายต่อไปคือการต่อยอดการผ่าตัดครั้งแรกเหล่านี้ให้เป็นโครงการระดับชาติที่ดำเนินต่อเนื่องและรองรับผู้ป่วยได้มากขึ้น การประชุมครั้งนี้จัดขึ้นเนื่องในวาระครบรอบหนึ่งปีของการผ่าตัดที่ผู้เข้าร่วมระบุว่าเป็นการปลูกถ่ายหัวใจจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตครั้งแรกในอาเซอร์ไบจานและภูมิภาคคอเคซัสใต้

ความเร่งด่วนของสถานการณ์ไม่ได้จำกัดอยู่แค่การเฉลิมฉลองความก้าวหน้าด้านการผ่าตัด เยกานา อับบาโซวา ประธานคณะกรรมการศูนย์ประสานงานการบริจาคและปลูกถ่ายอวัยวะ กล่าวว่า มีผู้รอปลูกถ่ายหัวใจมากกว่า 50 คน และเมื่อไม่นานมานี้เธอได้รับแจ้งว่าผู้ป่วย 2 รายเสียชีวิตแล้ว

ขณะนี้ความท้าทายของอาเซอร์ไบจานครอบคลุมหลายส่วนของระบบสาธารณสุข ทั้งการระบุผู้บริจาค การบันทึกความยินยอม การเตรียมผู้ป่วย การผ่าตัด และการดูแลหลังผ่าตัด ผู้เข้าร่วมการประชุมยังเรียกร้องให้บรรจุการปลูกถ่ายหัวใจไว้ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ทำให้ประเด็นค่าใช้จ่ายถูกหยิบยกขึ้นมาควบคู่กับขีดความสามารถทางการแพทย์

เส้นทางสู่ปีแรกของโครงการ

มูซาเยฟกล่าวว่า การเตรียมความพร้อมด้านการปลูกถ่ายอวัยวะของอาเซอร์ไบจานเริ่มขึ้นในปี 1999 เขาอธิบายว่า ต้องใช้เวลา 26 ถึง 27 ปี ก่อนที่ประเทศจะทดลองปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตในการรักษาจริง โดยเริ่มจากการผ่าตัดตับ แล้วจึงเป็นการปลูกถ่ายหัวใจ

ลำดับเหตุการณ์ที่เขานำเสนอในการประชุมครบรอบ ซึ่งมีรายงานลงวันที่ 31 ตุลาคม 2026 ระบุว่าการผ่าตัดเหล่านั้นเกิดขึ้นในปี 2025:

• 1999: อาเซอร์ไบจานเริ่มดำเนินงาน ซึ่งมูซาเยฟระบุว่าเป็นจุดเริ่มต้นของโครงการ
• กุมภาพันธ์ 2025: ประเทศผ่าตัดปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเป็นครั้งแรก ตามข้อมูลของมูซาเยฟ
• ตุลาคม 2025: ตามมาด้วยการปลูกถ่ายหัวใจจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเป็นครั้งแรก
• ตุลาคม 2026: การประชุมครบรอบทบทวนการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ 4 รายที่ดำเนินการในช่วงปีที่ผ่านมา

มูซาเยฟกล่าวว่า ประสบการณ์ที่ผ่านมาเป็นการทดสอบกระบวนการทั้งหมด ทั้งการบริจาคและประเด็นด้านการแพทย์ สังคม ตลอดจนด้านอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ เป้าหมายของเขาคือทำให้กระบวนการนี้เป็นส่วนหนึ่งของบริการสุขภาพตามปกติ แทนที่จะเป็นความสำเร็จที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

เขายกความก้าวหน้าของอาเซอร์ไบจานให้เป็นผลจากนโยบายสาธารณสุขที่วางไว้ในสมัยอดีตประธานาธิบดีเฮย์ดาร์ อาลีเยฟ และสืบสานต่อโดยประธานาธิบดีอิลฮัม อาลีเยฟ นอกจากนี้ยังกล่าวถึงความใส่ใจต่อระบบสาธารณสุขของเมห์ริบาน อาลีเยวา รองประธานาธิบดีคนที่หนึ่ง และระบุว่าประเทศเป็นผู้นำในภูมิภาคด้านสาขาที่ซับซ้อน เช่น การปลูกถ่ายอวัยวะ

สิ่งที่จำเป็นต่อการดำเนินโครงการอย่างยั่งยืน

สาระสำคัญที่มูซาเยฟเน้นคือ งานนี้ต้องดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จในระยะแรก โครงการที่ยั่งยืนหมายถึงการทำให้ทุกขั้นตอนของการดูแลดำเนินซ้ำได้ ตั้งแต่การระบุผู้บริจาคที่เหมาะสม การได้รับอนุญาตบริจาค การเตรียมผู้รับอวัยวะ การผ่าตัด ไปจนถึงการดูแลต่อเนื่องหลังผ่าตัด

หัวข้อทางวิชาการในการประชุมสะท้อนภารกิจที่ครอบคลุมกว่านั้น ผู้เข้าร่วมแลกเปลี่ยนความเห็นเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด การเตรียมผู้ป่วยเพื่อปลูกถ่าย การคัดเลือกผู้บริจาค ขั้นตอนการปลูกถ่าย และการดูแลในช่วงหลังผ่าตัด

แต่ละขั้นตอนตอบโจทย์ในทางปฏิบัติที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยช่วยระบุผู้ป่วยที่อาจจำเป็นต้องปลูกถ่าย การคัดเลือกผู้บริจาคช่วยประเมินว่าอวัยวะเหมาะสมหรือไม่ ส่วนการติดตามอาการหลังผ่าตัดทำให้ทีมแพทย์ประเมินสภาพผู้รับอวัยวะและรับมือกับภาวะแทรกซ้อนได้

มูซาเยฟกล่าวว่า การปลูกถ่ายหัวใจทั้ง 4 รายประสบความสำเร็จในด้านเทคนิค แต่ไม่มีการเปิดเผยข้อมูลการรอดชีวิตหรือการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังผ่าตัด และไม่มีการประกาศกรอบเวลาขยายโครงการหรือข้อสรุปเรื่องการเปลี่ยนแปลงระบบประกันที่เสนอไว้

เด็กและผู้ใหญ่เผชิญภาวะขาดแคลนเช่นเดียวกัน

ผู้รอปลูกถ่ายหัวใจมากกว่า 50 คนถือเป็นความต้องการจำนวนมาก เมื่อเทียบกับโครงการที่ผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจเพียง 4 รายในหนึ่งปี ในบัญชีรอมีทั้งเด็กเล็กมากและผู้ใหญ่ ทำให้หน่วยบริการต้องคำนึงถึงผู้ป่วยที่มีขนาดร่างกายและความต้องการทางการแพทย์แตกต่างกันอย่างมาก

อาห์ลิมาน อามีราสลานอฟ ประธานคณะกรรมาธิการสาธารณสุขของมิลลีเมจลิส หรือรัฐสภาอาเซอร์ไบจาน ระบุเช่นกันว่าจำนวนผู้รอปลูกถ่ายหัวใจสูงมาก มูซาเยฟกล่าวว่าจำนวนผู้ป่วยที่จำเป็นต้องปลูกถ่ายมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น

คำบอกเล่าของอับบาโซวาทำให้เห็นผลกระทบต่อชีวิตผู้คนจากการรอคอยอย่างเป็นรูปธรรม ในฐานะหัวหน้าศูนย์ประสานงานการบริจาคอวัยวะ เธอกล่าวถึงการได้รับแจ้งว่ามีผู้ป่วยเสียชีวิต:

มีผู้รอปลูกถ่ายหัวใจมากกว่า 50 คน เมื่อวานนี้ฉันได้รับจดหมายแจ้งว่า ผู้ป่วย 2 รายเสียชีวิตไปแล้ว

การเสียชีวิตดังกล่าวชี้ให้เห็นว่า การขยายโอกาสเข้าถึงการรักษาไม่ใช่แค่การเพิ่มจำนวนคิวผ่าตัด ผู้ป่วยต้องได้รับอวัยวะบริจาคที่เหมาะสมในช่วงที่ยังสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ การมีผู้บริจาคและความพร้อมของบริการทางการแพทย์จึงต้องเกิดขึ้นให้ทันเวลา

การตัดสินใจบริจาคทำอย่างไร

มูซาเยฟกล่าวว่า การปลูกถ่ายหัวใจต้องอาศัยผู้บริจาคที่ได้รับการวินิจฉัยว่าสมองตาย ภาวะสมองตายหมายถึงการสูญเสียการทำงานของสมองทั้งหมดอย่างถาวร รวมถึงการทำงานที่ควบคุมการหายใจ ซึ่งแตกต่างจากภาวะโคม่า ที่ยังมีการทำงานของสมองบางส่วน

การพยุงทางการแพทย์สามารถทำให้เลือดยังคงไหลเวียนได้ระยะหนึ่งหลังสมองตาย ทำให้แพทย์ประเมินได้ว่าอวัยวะเหมาะสำหรับการบริจาคหรือไม่ จากนั้นการบริจาคจะขึ้นอยู่กับกระบวนการขอความยินยอมที่เจ้าหน้าที่ด้านการปลูกถ่ายของประเทศกล่าวถึง

มูซาเยฟอธิบายว่า ครอบครัวสามารถอนุมัติการบริจาคได้ หรือประชาชนสามารถลงทะเบียนแสดงความประสงค์ไว้ล่วงหน้า อับบาโซวากล่าวว่า มีประชาชน 1,800 คนในอาเซอร์ไบจานลงทะเบียนบริจาคอวัยวะหลังเสียชีวิต เธออธิบายว่าการลงทะเบียนดังกล่าวจะมีผลอย่างไร หากผู้ลงทะเบียนมีภาวะสมองตาย:

หากบุคคลเหล่านี้มีภาวะสมองตาย อวัยวะของพวกเขาจะถูกนำไปปลูกถ่ายให้ผู้อื่นโดยไม่ต้องขอความยินยอมจากครอบครัว

การลงทะเบียนล่วงหน้าจึงทำให้ศูนย์ประสานงานมีข้อมูลบันทึกการตัดสินใจของบุคคลนั้น สำหรับผู้บริจาคที่อาจเกิดภาวะสมองตายแต่ไม่ได้บันทึกความประสงค์ไว้ มูซาเยฟเน้นย้ำบทบาทของครอบครัวในการยินยอมบริจาคอวัยวะ

ผู้ลงทะเบียนเพิ่มขึ้น และผู้ต้องการรักษาก็เพิ่มขึ้น

มูซาเยฟกล่าวว่า ความสนใจเรื่องการปลูกถ่ายเพิ่มขึ้นในสองด้าน คือมีผู้สมัครใจบริจาคเพิ่มขึ้น ขณะเดียวกันก็มีผู้ป่วยเข้ารับการประเมินว่าจำเป็นต้องปลูกถ่ายมากขึ้น เขากล่าวว่า ผู้ที่ลงทะเบียนโดยสมัครใจกับศูนย์ประสานงานของกระทรวงสาธารณสุขในช่วงปีที่ผ่านมา ส่วนใหญ่ลงทะเบียนเมื่อไม่นานมานี้

เขาเชื่อมโยงการเพิ่มขึ้นของการลงทะเบียนในช่วงหลังเข้ากับความเชื่อมั่นของประชาชนต่อการรักษาภายในอาเซอร์ไบจาน โดยกล่าวถึงผู้ที่เข้าร่วมทะเบียนว่า:

นี่เป็นหลักฐานโดยตรงว่าประชาชนมีความไว้วางใจต่อการแพทย์ในประเทศเพิ่มขึ้น

ผู้ลงทะเบียน 1,800 คนเป็นกลุ่มผู้ที่แสดงเจตจำนงบริจาคไว้แล้ว อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายจริงยังขึ้นอยู่กับสถานการณ์การเสียชีวิต ความเหมาะสมทางการแพทย์ และความต้องการของผู้รับอวัยวะ ทะเบียนทำหน้าที่บันทึกการตัดสินใจ ส่วนกระบวนการบริจาคทางคลินิกจะเป็นตัวกำหนดว่าอวัยวะใดนำไปใช้ได้

สำหรับศูนย์ประสานงาน ความสนใจที่เพิ่มขึ้นยังหมายถึงการจัดการบริการทั้งสองด้าน ได้แก่ การบันทึกความประสงค์ของผู้บริจาค และการดูแลข้อมูลผู้ป่วยที่ต้องการอวัยวะ การประชุมที่ให้ความสำคัญกับการคัดเลือกผู้บริจาคและการเตรียมผู้ป่วยจึงกล่าวถึงภารกิจในทางปฏิบัติเหล่านี้ควบคู่กับการฝึกอบรมด้านการผ่าตัดและการรักษา

ภาวะขาดแคลนไม่ได้จำกัดอยู่แค่หัวใจ

อับบาโซวากล่าวว่า มีผู้รอรับอวัยวะบริจาคมากกว่า 1,500 คนในอาเซอร์ไบจาน คิวปลูกถ่ายหัวใจเป็นเพียงส่วนหนึ่งของความต้องการในวงกว้าง ซึ่งยังรวมถึงผู้ที่รอปลูกถ่ายตับด้วย

อับบาโซวาระบุว่า ในแต่ละปีมีผู้ป่วยที่รอปลูกถ่ายตับเสียชีวิต 50 ถึง 60 คน ตัวเลขดังกล่าวเชื่อมโยงโครงการปลูกถ่ายหัวใจใหม่เข้ากับปัญหาที่กว้างกว่า นั่นคือผู้ป่วยอวัยวะล้มเหลวหลายประเภทต้องพึ่งพาระบบบริจาคและประสานงานระดับชาติเดียวกัน

การปลูกถ่ายตับเป็นการผ่าตัดจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตครั้งแรกในลำดับเหตุการณ์ที่มูซาเยฟกล่าวถึง โดยเกิดขึ้นในเดือนกุมภาพันธ์ ก่อนการปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกในเดือนตุลาคม ประวัติการดำเนินงานร่วมกันนี้ช่วยอธิบายว่าเหตุใดการหารือในการประชุมจึงครอบคลุมกระบวนการบริจาคทั้งหมด ไม่ได้จำกัดเฉพาะการผ่าตัดอวัยวะชนิดใดชนิดหนึ่ง

อับบาโซวายังเรียกร้องให้บรรจุการปลูกถ่ายกระจกตาไว้ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ กระจกตาคือเนื้อเยื่อใสบริเวณด้านหน้าของดวงตา การปลูกถ่ายเป็นการเปลี่ยนเนื้อเยื่อกระจกตาที่เสียหาย ข้อเสนอของเธอทำให้การปลูกถ่ายอีกประเภทหนึ่งเข้ามาอยู่ในการหารือเรื่องการเข้าถึงบริการและค่าใช้จ่าย

ประกันและงบประมาณภาครัฐเข้าสู่การถกเถียง

อับบาโซวาเรียกร้องให้บรรจุการปลูกถ่ายหัวใจและกระจกตาไว้ในชุดบริการของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ ชุดบริการดังกล่าวกำหนดว่าระบบประกันจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายบริการใดบ้าง จึงเป็นปัจจัยสำคัญต่อการเข้าถึงการรักษาของผู้ป่วย

อามีราสลานอฟกล่าวว่า งบประมาณรัฐฉบับใหม่จัดสรรงบประมาณด้านสาธารณสุขไว้ประมาณ 2.1 พันล้านมานัต เมื่อนับรวมค่าใช้จ่ายด้านประกันสุขภาพภาคบังคับ เขาระบุว่ายอดรวมอยู่ที่ราว 4 พันล้านมานัต นอกจากนี้ยังยกตัวเลขค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขในช่วงหลายปีก่อนหน้าที่ประมาณ 800 ล้านมานัต

ตัวเลข 2.1 พันล้านและ 4 พันล้านมานัตครอบคลุมค่าใช้จ่ายคนละขอบเขต โดยตัวเลขที่สูงกว่ารวมประกันสุขภาพภาคบังคับด้วย อามีราสลานอฟนำเสนอตัวเลขเหล่านี้เป็นหลักฐานว่าทรัพยากรด้านสาธารณสุขเพิ่มขึ้น ขณะที่ข้อเสนอเกี่ยวกับการปลูกถ่ายในการประชุมมุ่งหารือว่าจะครอบคลุมและจัดบริการบางประเภทภายในระบบดังกล่าวอย่างไร

เขายังเห็นว่า การนำการบริหารจัดการระบบสาธารณสุขมาอยู่ภายใต้กระทรวงสาธารณสุขอาจช่วยให้ใช้เงินทุนได้อย่างมีประสิทธิภาพขึ้น รวมถึงงบประมาณที่ใช้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะ ความเห็นของเขาเชื่อมโยงความรับผิดชอบด้านการบริหารเข้ากับความพยายามทำให้ประชาชนเข้าถึงการรักษาที่ซับซ้อนได้อย่างสม่ำเสมอมากขึ้น

สำหรับผู้ป่วย ประเด็นที่หารือในการประชุมมาบรรจบกันที่เรื่องซึ่งเป็นรูปธรรม ได้แก่ การเข้าถึงอวัยวะที่เหมาะสม ทีมแพทย์ที่พร้อมผ่าตัด และบริการที่สามารถดูแลต่อเนื่องหลังการรักษา การผ่าตัดหัวใจ 4 รายแรกของอาเซอร์ไบจานได้วางรากฐานไว้แล้ว ขณะนี้เจ้าหน้าที่และแพทย์กำลังหาทางจัดระบบบริจาค ความคุ้มครองค่าใช้จ่าย และการดูแลต่อเนื่องที่จำเป็น เพื่อรองรับผู้รอจำนวนมากขึ้น

ประเด็นสำคัญ

• อาเซอร์ไบจานผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ 4 รายในช่วงปีที่ผ่านมา โดยศาสตราจารย์คัมราน มูซาเยฟระบุว่าทั้งหมดประสบความสำเร็จในด้านเทคนิค
• มีผู้ป่วยมากกว่า 50 คนรอปลูกถ่ายหัวใจ ทั้งเด็กอายุ 4 หรือ 5 ขวบ และผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 60 ปี
• เยกานา อับบาโซวา หัวหน้าศูนย์ประสานงานกล่าวว่า เธอเพิ่งได้รับแจ้งว่าผู้ป่วยที่รอปลูกถ่ายหัวใจ 2 รายเสียชีวิตแล้ว
• มีผู้รอรับอวัยวะบริจาคมากกว่า 1,500 คน และมีผู้ลงทะเบียนบริจาคอวัยวะหลังเสียชีวิต 1,800 คน
• อับบาโซวาเรียกร้องให้บรรจุการปลูกถ่ายหัวใจและกระจกตาไว้ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ
• การขยายโครงการขึ้นอยู่กับการบริจาค การเตรียมผู้ป่วย การผ่าตัด การดูแลต่อเนื่อง และงบประมาณ