มะเร็งปอดครองอันดับหนึ่งของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ในชายเวียดนาม ขณะที่การวินิจฉัยล่าช้าส่งผลร้ายแรง

ผู้ป่วยรายใหม่ 16,127 ราย ทำให้มะเร็งปอดครองอันดับหนึ่งในผู้ชาย

มะเร็งปอดพบผู้ป่วยรายใหม่ในชายเวียดนามประมาณ 16,127 ราย ตามตัวเลขที่ระบุว่าอ้างอิงจาก GLOBOCAN 2024 มากกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งมี 12,570 ราย และมะเร็งตับซึ่งมี 11,155 ราย มะเร็งทั้งสามชนิดรวมกันมีผู้ป่วย 39,852 ราย หรือประมาณ 46.5% ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งรายใหม่ทั้งหมดในผู้ชาย

ตัวเลขดังกล่าวทำให้มะเร็งปอดเป็นประเด็นสำคัญของความท้าทายสองด้านที่เชื่อมโยงกัน ได้แก่ การป้องกันการสัมผัสควันบุหรี่และสารอันตรายอื่น ๆ เป็นเวลานาน และการตรวจพบโรคให้เร็วพอเพื่อให้การรักษามีโอกาสฟื้นตัวสูงที่สุด

เมื่อรวมผู้หญิงและผู้ชาย มะเร็งปอดทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 21,340 ราย หรือราว 19.2% ของผู้เสียชีวิตจากมะเร็ง 111,015 รายในเวียดนาม มะเร็งเต้านมมีผู้ป่วยรายใหม่มากที่สุดเมื่อรวมทั้งสองเพศ ขณะที่มะเร็งปอดทำให้มีผู้เสียชีวิตจากมะเร็งมากที่สุด

รองศาสตราจารย์โด ฮุง เกียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล K กล่าวว่า ผู้ป่วยมะเร็งปอดเพียงประมาณ 20% เข้ารับบริการในระบบสาธารณสุขตั้งแต่ระยะแรก ซึ่งยังสามารถผ่าตัดได้ ผู้ป่วยราว 40% ถึง 50% อยู่ในระยะที่ 4 ขณะที่ประมาณ 25% ถึง 30% อยู่ในระยะที่ 3

สำหรับครอบครัว ข้อคิดที่นำไปใช้ได้จริงมีมากกว่าการเปลี่ยนแปลงของอันดับ ผู้ที่มีประวัติสูบบุหรี่หนักควรเข้าถึงการตรวจคัดกรองที่เหมาะสมก่อนเริ่มมีอาการ ผู้ที่มีสัญญาณเตือนอยู่แล้วควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ ขณะเดียวกัน การลดควันบุหรี่และมลพิษทางอากาศที่เป็นอันตรายยังเป็นสิ่งสำคัญต่อการป้องกันผู้ป่วยรายใหม่ในอนาคต

ตัวเลขมะเร็งสะท้อนอะไร

GLOBOCAN ซึ่งเป็นโครงการประมาณการโรคมะเร็งของทบวงการวิจัยมะเร็งระหว่างประเทศ (IARC) ใช้ระบุภาระโรคมะเร็งในประเทศต่าง ๆ ตัวเลขที่ระบุว่าอ้างอิงจากประมาณการปี 2024 ระบุว่าเวียดนามมีผู้ป่วยรายใหม่ทั้งหมด 177,404 ราย เป็นผู้ชาย 85,748 ราย และผู้หญิง 91,656 ราย

มะเร็ง 5 ชนิดที่มีผู้ป่วยรายใหม่มากที่สุดในผู้ชาย ได้แก่:

• มะเร็งปอด: 16,127 ราย หรือ 18.8%
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: 12,570 ราย หรือ 14.7%
• มะเร็งตับ: 11,155 ราย หรือ 13%
• มะเร็งกระเพาะอาหาร: 7,900 ราย หรือ 9.2%
• มะเร็งหลอดอาหาร: 6,362 ราย หรือ 7.4%

ในผู้ชาย มะเร็งปอดมีผู้ป่วยมากกว่ามะเร็งตับ 4,972 ราย ส่วนมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีผู้ป่วยมากกว่ามะเร็งตับ 1,415 ราย ทำให้มะเร็งที่ป้องกันได้อีกชนิดหนึ่งขึ้นมาอยู่อันดับเหนือโรคที่เคยครองอันดับหนึ่งในผู้ชาย

เมื่อรวมทั้งสองเพศ มะเร็งเต้านมมีผู้ป่วยรายใหม่ 25,711 ราย ตามด้วยมะเร็งปอด 23,085 ราย มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 22,584 ราย มะเร็งตับ 14,591 ราย และมะเร็งกระเพาะอาหาร 12,373 ราย การแยกอันดับของผู้ชายออกจากอันดับระดับประเทศช่วยอธิบายได้ว่าเหตุใดมะเร็งเต้านมจึงอยู่ที่หนึ่งในภาพรวม ขณะที่มะเร็งปอดครองอันดับหนึ่งในผู้ชาย

ประมาณการยังระบุว่ามีผู้ที่ยังมีชีวิตอยู่ 404,153 คน ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งภายในช่วง 5 ปีก่อนหน้า ตัวชี้วัดนี้เรียกว่าอัตราความชุกในช่วง 5 ปี ใช้อธิบายจำนวนผู้ที่ยังมีชีวิตหลังได้รับการวินิจฉัยไม่นาน ซึ่งรวมทั้งผู้ที่กำลังรักษาและผู้ที่ติดตามอาการ

อันดับเปลี่ยนแปลงอย่างไร

อันดับโรคมะเร็งของเวียดนามเปลี่ยนไปตามการจัดทำ GLOBOCAN แต่ละครั้ง ตัวเลขระดับประเทศด้านล่างรวมผู้หญิงและผู้ชาย:

• 2020: มะเร็งตับครองอันดับหนึ่ง มีผู้ป่วยรายใหม่ 26,418 ราย มากกว่ามะเร็งปอดเพียงเล็กน้อยซึ่งมี 26,262 ราย มะเร็งเต้านมอยู่ในอันดับสามที่ 21,555 ราย
• 2022: มะเร็งเต้านมขึ้นมาอยู่อันดับหนึ่ง มี 24,563 ราย ตามด้วยมะเร็งตับ 24,502 ราย และมะเร็งปอด 24,426 ราย
• 2024: มะเร็งเต้านมยังครองอันดับหนึ่งที่ 25,711 ราย มะเร็งปอดอยู่อันดับสอง มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอันดับสาม และมะเร็งตับอันดับสี่

นพ.เหงียน ซุย อัญ รองผู้อำนวยการศูนย์มะเร็งวิทยา รังสีรักษา และเวชศาสตร์นิวเคลียร์ โรงพยาบาลทั่วไปเฟืองดง อธิบายว่ารูปแบบที่เปลี่ยนไปเป็นพัฒนาการสำคัญที่บุคลากรทางการแพทย์มีเหตุผลคาดการณ์ไว้

เขาเชื่อมโยงแนวโน้มดังกล่าวกับพัฒนาการ 3 ประการ ได้แก่ ความพยายามควบคุมไวรัสตับอักเสบบี ผลกระทบที่ล่าช้าจากการสูบบุหรี่ และวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของเมือง ไวรัสตับอักเสบบีสามารถทำลายตับเป็นเวลาหลายปีและเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งตับ เวียดนามให้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแก่ทารกมานานกว่าสองทศวรรษ ควบคู่กับการพัฒนาการรักษาโรคตับอักเสบ

อัญกล่าวว่า ผู้ที่เริ่มสูบบุหรี่ในช่วงทศวรรษ 1990 และ 2000 กำลังเข้าสู่วัยที่พบมะเร็งปอดได้บ่อยขึ้น มะเร็งอาจเกิดขึ้นหลังสัมผัสปัจจัยเสี่ยงเป็นเวลาหลายสิบปี หมายความว่าผลกระทบจากการสูบบุหรี่มักปรากฏขึ้นนานหลังเริ่มสูบ

ยาสูบยังเป็นอันตรายสำคัญที่ป้องกันได้

อัญระบุว่ายาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่สุด โดยอ้างประมาณการที่เชื่อมโยงการสูบบุหรี่กับผู้ป่วยมะเร็งปอดราว 80% ถึง 85% และระบุว่าผู้สูบบุหรี่มีความเสี่ยงมากกว่าผู้ไม่สูบ 15 ถึง 30 เท่า ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าประมาณความเสี่ยงโดยรวม โดยความเสี่ยงของแต่ละคนยังขึ้นกับปริมาณและระยะเวลาที่สูบ

ควันบุหรี่มือสองทำให้สมาชิกคนอื่นในครัวเรือนเสี่ยงด้วย อัญอ้างว่าการสัมผัสควันเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งปอดประมาณ 20% ถึง 30% โดยคู่สมรสและเด็กเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบเมื่อมีการสูบบุหรี่ในบ้าน

ยาสูบแบบสูบผ่านน้ำของเวียดนาม ซึ่งเรียกว่า thuốc lào ก็มีสารก่อมะเร็งเช่นกัน อัญเตือนว่าไม่ควรมองว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าบุหรี่ เขายังชี้ถึงความไม่แน่นอนเกี่ยวกับผลกระทบต่อสุขภาพจากบุหรี่ไฟฟ้าและยาสูบแบบให้ความร้อนเมื่อใช้เป็นเวลานาน รวมถึงความสามารถในการทำให้ติดนิโคติน

การเลิกสูบบุหรี่มีประโยชน์ไม่ว่าจะอยู่ในวัยใด อัญกล่าวว่า หลังไม่สูบบุหรี่เป็นเวลา 10 ปี ความเสี่ยงมะเร็งปอดอาจลดลงประมาณครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับผู้ที่ยังสูบต่อไป การทำให้บ้านปลอดควันบุหรี่ช่วยปกป้องคนในครอบครัวระหว่างที่ผู้สูบพยายามเลิก

มลพิษทางอากาศเพิ่มการสัมผัสในวงกว้างทั้งชุมชน

IARC จัดให้มลพิษทางอากาศภายนอกอาคารและฝุ่นละอองในอากาศภายนอกเป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์เมื่อปี 2013 การจัดประเภทนี้หมายความว่ามีหลักฐานเพียงพอว่าการสัมผัสดังกล่าวก่อมะเร็งในคนได้

PM2.5 คืออนุภาคที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ไมโครเมตรหรือน้อยกว่า อนุภาคขนาดเล็กเหล่านี้เดินทางลึกเข้าไปในปอดได้ อัญอธิบายว่าอนุภาคอาจพาโลหะและสารประกอบอินทรีย์ที่เป็นอันตรายเข้าไป ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและสร้างความเสียหายต่อสารพันธุกรรมภายในเซลล์

เขายังกล่าวถึงงานวิจัยที่ชี้ว่ามลพิษอาจกระตุ้นให้เซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางชนิดอยู่แล้ว รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับยีน EGFR เติบโตเป็นเนื้องอก EGFR มีส่วนช่วยควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ งานวิจัยนี้เป็นคำอธิบายหนึ่งว่าทำไมมะเร็งปอดจึงเกิดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่บางคน

อัญอ้างถึงการศึกษาที่พบความเชื่อมโยงระหว่าง PM2.5 ที่เพิ่มขึ้นทุก 10 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตรของอากาศ กับความเสี่ยงมะเร็งปอดที่เพิ่มขึ้นประมาณ 8% ถึง 10% เขากล่าวว่าความเข้มข้นเฉลี่ยรายปีในฮานอยเคยสูงถึง 5 ถึง 8 เท่าของค่ามาตรฐานเฉลี่ยรายปีที่องค์การอนามัยโลกกำหนดไว้ที่ 5 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตร หรือประมาณ 25 ถึง 40 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตร

สำหรับแต่ละบุคคล การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงมากกว่ามาก แต่มลพิษยังสร้างภาระด้านสาธารณสุขอย่างมีนัยสำคัญ เพราะประชากรจำนวนมากหายใจเอาอากาศเดียวกันเข้าไปทุกวัน ซึ่งมักต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสิบปี

สถานที่ทำงานและบ้านก็ต้องใส่ใจ

งานก่อสร้าง เหมืองแร่ งานโลหะ และการขนส่ง อาจทำให้คนงานสัมผัสสารที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งปอด อัญระบุถึงแร่ใยหิน ฝุ่นซิลิกา ควันจากการเชื่อมไอเสียดีเซล และโลหะบางชนิด รวมถึงโครเมียม นิกเกิล และสารหนู

คนงานที่สูบบุหรี่และสัมผัสฝุ่นหรือควันที่เป็นอันตรายไปพร้อมกันอาจเผชิญความเสี่ยงรวมที่สูงขึ้น นายจ้างจึงมีบทบาทโดยตรงในการควบคุมการสัมผัส จัดหาอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม และดูแลให้มีการใช้อุปกรณ์และมาตรการป้องกัน

ภายในบ้าน การเผาฟืนหรือถ่านหินในพื้นที่ปิดเป็นแหล่งควันอันตรายอีกทางหนึ่ง เรดอน ซึ่งเป็นก๊าซกัมมันตรังสีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและปล่อยออกมาจากดินและหิน ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงมะเร็งปอดที่ยืนยันแล้ว อัญกล่าวว่าประเด็นนี้ได้รับความสนใจน้อยในเวียดนาม

ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) พังผืดในปอด และการเคยเป็นวัณโรค เป็นปัจจัยอื่น ๆ ที่ควรปรึกษาแพทย์ COPD ทำให้การไหลเวียนของอากาศถูกจำกัด ส่วนพังผืดในปอดทำให้เกิดแผลเป็นในเนื้อปอด ประวัติการสัมผัสปัจจัยเสี่ยงและประวัติสุขภาพโดยรวมช่วยประกอบการตัดสินใจว่าจะเข้ารับการประเมินหรือไม่

ใครบ้างควรปรึกษาแพทย์เรื่องการตรวจปอดปีละครั้ง

คำแนะนำปี 2021 ของคณะทำงานบริการป้องกันของสหรัฐฯ (USPSTF) ระบุให้ตรวจคัดกรองด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ขนาดรังสีต่ำ หรือ LDCT ทุกปีในผู้ใหญ่อายุ 50 ถึง 80 ปี ที่มีประวัติสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 แพ็ก-ปี และยังสูบบุหรี่อยู่หรือเลิกสูบภายในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา

แพ็ก-ปีใช้คำนวณทั้งความหนักและระยะเวลาการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่วันละหนึ่งซองเป็นเวลา 20 ปี เท่ากับ 20 แพ็ก-ปี ส่วนการสูบวันละสองซองเป็นเวลา 10 ปี ก็เท่ากับจำนวนเดียวกัน

LDCT ใช้รังสีเอกซ์สร้างภาพปอดอย่างละเอียด โดยได้รับรังสีน้อยกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอกเพื่อวินิจฉัยทั่วไป การทดลองคัดกรองขนาดใหญ่ รวมถึง National Lung Screening Trial ในสหรัฐฯ และ NELSON ในยุโรป พบว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากมะเร็งปอดลดลงราว 20% ถึง 24% ในกลุ่มประชากรที่ศึกษา

เกณฑ์ของสหรัฐฯ เหล่านี้เป็นจุดเริ่มต้นที่ชัดเจนให้ผู้ป่วยหารือกับแพทย์ในเวียดนาม อัญกล่าวว่าแพทย์อาจประเมินผู้ที่มีความเสี่ยงสูงจากปัจจัยอื่นด้วย เช่น การสัมผัสสารจากการทำงานเป็นเวลานาน ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งปอด หรือโรคปอดเรื้อรัง การตรวจคัดกรองเหมาะกับแต่ละคนหรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยเฉพาะบุคคลและการเข้าถึงการติดตามผลที่เหมาะสม

การตรวจคัดกรองมีข้อแลกเปลี่ยนด้วย การสแกนอาจพบก้อนเนื้อขนาดเล็กในปอดที่ต้องตรวจภาพซ้ำ และผลตรวจบางอย่างนำไปสู่การตรวจเพิ่มเติมแม้ท้ายที่สุดจะพบว่าไม่เป็นอันตราย ผู้ป่วยควรเข้าใจประโยชน์ที่อาจได้รับ การสัมผัสรังสี และขั้นตอนต่อไปก่อนเริ่มตรวจคัดกรองเป็นประจำ

มีอาการควรเข้ารับการประเมิน ไม่ใช่รอนัดตรวจคัดกรอง

มะเร็งปอดอาจพัฒนาโดยไม่แสดงอาการชัดเจนในระยะแรก อัญแนะนำให้เข้ารับการประเมินทางการแพทย์เมื่อไอต่อเนื่องนานกว่า 3 สัปดาห์ ไอเป็นเลือด เสียงแหบเรื้อรัง เจ็บหน้าอก หรือน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

การตรวจคัดกรองมีไว้ค้นหามะเร็งในผู้ที่รู้สึกสบายดี ส่วนผู้ที่มีอาการจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัย โดยเลือกการตรวจเพื่อหาสาเหตุ การรอการสแกนคัดกรองประจำปีครั้งถัดไปอาจทำให้การประเมินล่าช้า

การเอกซเรย์ทรวงอกทั่วไปอาจตรวจไม่พบก้อนเนื้อขนาดเล็กในปอด และไม่แนะนำให้ใช้การตรวจเลือดหาสารบ่งชี้มะเร็งเพื่อคัดกรองมะเร็งปอด หากพบก้อนเนื้อที่น่าสงสัย แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจภาพเพิ่มเติม เฝ้าสังเกตด้วยการสแกนซ้ำ หรือเจาะชิ้นเนื้อ โดยพิจารณาจากลักษณะของก้อน

การเจาะชิ้นเนื้อคือการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กไปตรวจ PET/CT อาจช่วยประเมินเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยและการแพร่กระจายของมะเร็ง หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง การตรวจหาความเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมอาจช่วยให้แพทย์เลือกยามุ่งเป้าสำหรับผู้ป่วยบางรายได้ การตัดสินใจรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง รวมถึงสุขภาพของผู้ป่วย

การป้องกันต้องครอบคลุมมากกว่าสุขภาพปอด

การที่มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอยู่ในอันดับสองของมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในชายเวียดนาม ยิ่งตอกย้ำความเร่งด่วนของการป้องกันที่นอกเหนือจากการควบคุมยาสูบ อัญระบุว่าการรับประทานเนื้อแดงและเนื้อแปรรูปมากเกินไป การบริโภคใยอาหารต่ำ การดื่มแอลกอฮอล์ การเคลื่อนไหวร่างกายน้อย และน้ำหนักเกิน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

เขาแนะนำให้ปรึกษาเรื่องการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตั้งแต่อายุ 45 ปี โดยใช้การส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือการตรวจหาเลือดแฝงในอุจจาระ การส่องกล้องช่วยให้แพทย์ตรวจลำไส้ใหญ่และนำติ่งเนื้อบางชนิดออกได้ก่อนพัฒนาเป็นมะเร็ง การตรวจและกำหนดเวลาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับประวัติสุขภาพและแนวทางเวชปฏิบัติในพื้นที่

ผู้ที่เป็นไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี หรือตับแข็ง ควรได้รับการดูแลตับและติดตามอาการอย่างต่อเนื่องตามคำแนะนำของแพทย์ มะเร็งตับยังมีผู้ป่วยรายใหม่ในผู้ชายประมาณ 11,155 ราย ทำให้เป็นหนึ่งในภาระโรคมะเร็งที่ใหญ่ที่สุดของเวียดนาม

เพื่อสุขภาพปอด อัญแนะนำให้ลดการสัมผัสมลพิษในวันที่อากาศแย่ด้วยมาตรการต่าง ๆ เช่น สวมหน้ากาก N95 หรือ KN95 ที่กระชับพอดี ใช้ระบบกรองอากาศภายในอาคารที่เหมาะสม และมีอุปกรณ์ป้องกันในสถานที่ทำงาน การทำให้อากาศสะอาดขึ้นและสภาพการทำงานปลอดภัยขึ้นต้องอาศัยทั้งหน่วยงานรัฐและนายจ้าง ไม่ใช่เพียงตัวบุคคล

สิ่งที่เวียดนามสามารถทำได้ทันทีคือเชื่อมการป้องกันเข้ากับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่น ๆ ได้แก่ ช่วยให้คนเลิกบุหรี่ ปกป้องครัวเรือนและคนงานจากการสัมผัสอันตราย ระบุผู้ที่น่าจะได้ประโยชน์จากการตรวจคัดกรอง และตรวจสอบอาการเตือนโดยไม่ล่าช้า

ประเด็นสำคัญ

• ตัวเลขที่ระบุว่าอ้างอิงจาก GLOBOCAN 2024 ทำให้มะเร็งปอดอยู่ในอันดับหนึ่งของมะเร็งในชายเวียดนาม โดยมีผู้ป่วยรายใหม่ 16,127 ราย
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักอยู่ในอันดับสองในผู้ชาย มี 12,570 ราย ตามด้วยมะเร็งตับ 11,155 ราย
• มะเร็งปอดทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 21,340 รายเมื่อรวมทั้งสองเพศ หรือราว 19.2% ของผู้เสียชีวิตจากมะเร็งในเวียดนาม
• รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล K กล่าวว่า ผู้ป่วยมะเร็งปอดเพียงประมาณ 20% เข้ารับการรักษาเร็วพอที่จะผ่าตัดได้
• USPSTF แนะนำให้ผู้ใหญ่ที่เข้าเกณฑ์ อายุ 50 ถึง 80 ปี และมีประวัติสูบบุหรี่หนัก เข้ารับการตรวจ CT ขนาดรังสีต่ำทุกปี
• การเลิกสูบบุหรี่ ลดการสัมผัสสารอันตราย และตรวจสอบอาการอย่างทันท่วงที เป็นหัวใจสำคัญของการลดภาระโรค