อินเดียจำกัดส่วนต่างราคายายารักษามะเร็ง 137 รายการ ลดราคาครั้งใหญ่แต่ผู้ป่วยได้ประโยชน์ไม่เท่ากัน

ราคาใหม่เริ่ม 9 พฤศจิกายน แต่เงินที่ประหยัดได้ขึ้นอยู่กับยาแต่ละชนิด

สำนักงานกำกับดูแลราคายาแห่งชาติของอินเดีย (NPPA) สั่งจำกัดส่วนต่างราคาการค้าไว้ที่ 30% สำหรับยารักษามะเร็ง 137 รายการ ตั้งแต่วันที่ 9 พฤศจิกายน 2026 ส่งผลให้ยาบางชนิดมีราคาลดลงอย่างมาก ขณะที่ยาราคาแพงหลายยี่ห้อยังคงราคาเดิม ยาเคมีบำบัดชนิดฉีด Samtepa จะลดราคาจาก 80,071.86 รูปี เหลือ 7,150.33 รูปีต่อขวด ขนาด 100 มก.

หน่วยงานกำกับดูแลออกคำสั่งเมื่อวันที่ 17 ตุลาคม โดยอาศัยอำนาจตามวรรค 19 ของคำสั่งควบคุมราคายา ค.ศ. 2013 ซึ่งให้อำนาจดำเนินมาตรการเพื่อประโยชน์สาธารณะ มาตรการนี้มุ่งควบคุมส่วนต่างระหว่างราคาที่เรียกเก็บจากผู้จัดจำหน่ายหรือผู้ค้าส่ง กับราคาขายปลีกสูงสุด (MRP) ที่เรียกเก็บจากผู้ป่วย

เดิมรัฐบาลระบุว่า ราคาอาจลดลงได้สูงสุด 70% แต่รายการราคาที่บริษัทเผยแพร่ภายหลังแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์แตกต่างกันมาก โดยยาบางรายการลดลงเกิน 90% ขณะที่บางรายการไม่ลดเลย Palbopro ยารักษามะเร็งเต้านมที่มีตัวยา palbociclib ลดลง 93.3% จาก 40,421.33 รูปี เหลือ 2,720 รูปี ต่อแคปซูล 21 เม็ด ขนาดเม็ดละ 125 มก.

NPPA ประเมินว่าผู้ป่วยจะประหยัดเงินได้ปีละ 2,500-3,500 โครรูปี หรือเทียบเท่า 25,000-35,000 ล้านรูปี แถลงการณ์ของรัฐบาลหลายฉบับใช้ตัวเลขประเมินที่ต่ำกว่า คือ 2,500 โครรูปี ตัวเลขเหล่านี้เป็นการคาดการณ์เงินที่ประหยัดได้ทั่วทั้งตลาด ส่วนประโยชน์ที่แต่ละครอบครัวจะได้รับขึ้นอยู่กับยี่ห้อที่แพทย์สั่ง ขนาดยา และตารางการรักษา

หลักการของมาตรการนี้ตรงไปตรงมา คือคำสั่งควบคุมส่วนต่างราคาการจัดจำหน่าย ไม่ได้กำหนดราคาเริ่มต้นของผู้ผลิตโดยตรง ผู้ป่วยที่ซื้อยาซึ่งมีส่วนบวกเพิ่มในช่องทางจัดจำหน่ายสูงอาจได้รับประโยชน์มาก ส่วนผู้ที่ได้รับยาราคาแพงซึ่งราคาเริ่มต้นยังสูงอาจเห็นความเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย

สำหรับครอบครัวที่ต้องจ่ายค่ารักษาซ้ำหลายครั้ง ความแตกต่างนี้อาจมีนัยสำคัญ การลดราคาต่อขวดหรือชุดยารายเดือนช่วยลดค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นต่อเนื่องได้ แต่ค่าตรวจ ค่ารักษาในโรงพยาบาล และค่าใช้จ่ายในการรักษาอื่น ๆ ยังคงเป็นภาระแยกต่างหาก

การจำกัดส่วนต่างราคาไว้ที่ 30% ทำงานอย่างไร

เพดานดังกล่าวคำนวณจากราคาขายปลีกสูงสุดโดยไม่รวมภาษีสินค้าและบริการ ส่วนต่างราคาการค้าคือสัดส่วนของราคาสุดท้ายที่ผู้จัดจำหน่ายหรือผู้ค้าส่งได้รับไว้ เมื่อเทียบกับราคาที่ซื้อมาและราคาที่เรียกเก็บจากผู้ป่วย

ตัวอย่างง่าย ๆ ช่วยอธิบายวิธีคำนวณ หากราคาซื้อที่ใช้เป็นฐานอยู่ที่ 700 รูปี ราคาขายที่อนุญาตก่อนภาษีจะอยู่ที่ 1,000 รูปี ส่วนต่าง 300 รูปีคิดเป็น 30% ของราคาสุดท้าย แต่หากคำนวณเป็นส่วนบวกเพิ่มจากราคา 700 รูปี จะเท่ากับ 42.86%

การคำนวณราคาใหม่ใช้ราคาที่เรียกเก็บจากผู้ค้าส่งหรือผู้จัดจำหน่ายในเดือนมีนาคม 2026 ผู้ผลิตต้องยื่นข้อมูลราคาใหม่ภายใน 7 วันนับจากประกาศในราชกิจจานุเบกษา รวมถึงข้อมูลของผลิตภัณฑ์ที่ราคา MRP ไม่เปลี่ยนแปลงด้วย

บทวิเคราะห์เรื่อง การจำกัดส่วนต่างราคา ของวารสารวิชาการ BMJ ระบุว่า มาตรการนี้จำกัดส่วนต่างของผู้จัดจำหน่ายและผู้ค้าปลีก โดยระบุว่าการวิเคราะห์ตลาดของ NPPA ในเดือนตุลาคมพบว่า ยารักษามะเร็งที่อยู่นอกระบบเพดานราคาปกติมีส่วนบวกเพิ่มเฉลี่ยราว 170% และบางกรณีสูงถึง 700% หรือมากกว่า

ดังนั้น การจำกัดส่วนต่างราคาไว้ที่ 30% จึงทำให้ราคาลดลงแตกต่างกันตามตัวเลขตั้งต้น ผลิตภัณฑ์ที่มีช่องว่างระหว่างราคาจัดจำหน่ายกับ MRP มากย่อมมีโอกาสลดราคาได้มากกว่าผลิตภัณฑ์ที่ราคาขายปลีกสูงเพราะราคาที่ผู้ผลิตกำหนดไว้สูงเป็นหลัก

ครอบคลุมการรักษาใดบ้าง

ยาทั้ง 137 รายการถูกจัดเป็นยานอกบัญชีกำหนดราคา หมายถึงอยู่นอกเหนือเพดานราคาปกติที่ใช้กับยาซึ่งระบุไว้ในบัญชี 1 ของคำสั่งควบคุมราคายา มาตรการนี้ครอบคลุมยาที่ระบุไว้ในหลายความแรงและรูปแบบยา รวมถึงยาสูตรผสม ผลิตภัณฑ์ทั้งยี่ห้อและยาสามัญ ยานำเข้า และยาที่ได้รับความคุ้มครองสิทธิบัตร

รายการยาครอบคลุมยาเคมีบำบัด ยามุ่งเป้า ยาฮอร์โมน ยาภูมิคุ้มกันบำบัด และยาประคับประคองการรักษา ผลิตภัณฑ์ที่ระบุชื่อไว้ ได้แก่ pembrolizumab, nivolumab, durvalumab, osimertinib, olaparib, denosumab, topotecan และ bevacizumab ยาเหล่านี้ใช้รักษามะเร็งหลายชนิด เช่น มะเร็งเต้านม ต่อมลูกหมาก ปอด ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก รังไข่ และปากมดลูก

ยาบางชนิดใช้รักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือการรักษา Pegfilgrastim ช่วยป้องกันภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดที่ต่อสู้กับการติดเชื้อลดต่ำหลังเคมีบำบัด ส่วน denosumab ใช้ดูแลภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับกระดูก รวมถึงในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหรือต่อมลูกหมากบางราย

อินเดียมีระบบกำหนดเพดานราคายาอยู่แล้ว โดยครอบคลุมยารักษามะเร็ง 63 รายการภายใต้บัญชียาจำเป็นแห่งชาติ ปี 2022 NPPA ประเมินว่าตลาดยารักษามะเร็งมีมูลค่าราว 12,500 โครรูปีต่อปี โดยยาที่อยู่ในบัญชีกำหนดราคามีมูลค่าราว 2,250 โครรูปี ส่วนยานอกบัญชีมีมูลค่ามากกว่า 10,250 โครรูปี ดังนั้น ค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่จึงอยู่ในกลุ่มหลัง

ยาที่ราคาลดลงมากที่สุด

ราคาใหม่ของ Samtepa ช่วยประหยัดได้ 72,921.53 รูปีต่อขวด หรือราว 91.1% Thiotepa ซึ่งเป็นตัวยาสำคัญ เป็นยาเคมีบำบัดที่ใช้ในบางกรณี รวมถึงการเตรียมผู้ป่วยก่อนปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ เงินที่ประหยัดได้ตลอดการรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่แพทย์สั่ง

ยาอื่น ๆ ที่ลดราคามากมีทั้งชนิดฉีดและชนิดรับประทาน:

• Hertumab ซึ่งมี pertuzumab ใช้รักษามะเร็งเต้านมบางชนิด ลดราคาจาก 94,951 รูปี เหลือ 30,593 รูปีต่อขวด ลดลงราว 68%
• Ivzumab ซึ่งมี bevacizumab ลดราคาจาก 69,852.12 รูปี เหลือ 13,512 รูปี สำหรับยาฉีดขนาด 400 มก.
• Cizumab ซึ่งเป็นอีกยี่ห้อหนึ่งของ bevacizumab ขนาด 400 มก. ลดราคาจาก 57,816 รูปี เหลือ 10,211 รูปี ลดลงมากกว่า 82%
• Brcaone ชุดยา olaparib ชนิดเม็ด ขนาด 150 มก. ลดราคาจาก 46,364.05 รูปี เหลือ 11,573.68 รูปี
• Abirat ซึ่งมี abiraterone acetate ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ลดราคาจาก 36,088.81 รูปี เหลือ 4,064.48 รูปีต่อขวด บรรจุ 120 เม็ด ขนาดเม็ดละ 250 มก.
• Anastrozole ที่จำหน่ายโดย RPG Life Sciences ลดราคาจาก 695.76 รูปี เหลือ 73 รูปีต่อ 10 เม็ด

ตัวเลขยังแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ของยี่ห้อต่าง ๆ ที่มีตัวยาเดียวกันไม่เหมือนกัน Avastin ของ Roche ซึ่งมี bevacizumab ขนาด 400 มก. ยังคงราคาอยู่ที่ราว 123,506 รูปี ขณะที่ BevaciRel ของ Reliance ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์คู่แข่ง ลดเหลือ 12,668 รูปี หรือลดลงราว 83%

แพทย์เลือกการรักษาตามชนิดมะเร็ง ภาวะของผู้ป่วย และข้อบ่งใช้ที่ได้รับอนุมัติ ราคายี่ห้อยาต่าง ๆ ช่วยให้ครอบครัวเข้าใจค่าใช้จ่ายได้ ส่วนการตัดสินใจเลือกยาทางเลือกที่เหมาะสมยังเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลทางการแพทย์

เหตุใดยาราคาแพงบางชนิดจึงไม่เปลี่ยนราคา

Keytruda ซึ่งเป็นยาภูมิคุ้มกันบำบัด pembrolizumab ที่ใช้รักษามะเร็งหลายชนิด ยังคงราคา 216,000 รูปีต่อขวด ขนาด 100 มก. ส่วน ribociclib ซึ่งเป็นยามุ่งเป้าสำหรับรักษามะเร็งเต้านม ยังคงราคา 24,435 รูปีต่อยา 21 เม็ด ขนาดเม็ดละ 200 มก.

เครือข่าย Third World Network (TWN) ซึ่งทำงานด้านการเข้าถึงยา พบว่ารายการยาทั้ง 53 รายการของ Eli Lilly, Novartis, Roche และ AstraZeneca ยังคงราคาเดิมทั้งหมด ในทางตรงกันข้าม ทุกรายการของ Intas, Zydus, Samarth Life Sciences และ RPG Life Sciences มีราคาลดลง โดยบริษัทเหล่านี้มีอัตราลดราคาเฉลี่ยตั้งแต่ 36% ถึง 71%

K M Gopakumar ผู้ประสานงานร่วมของคณะทำงานด้านการเข้าถึงยาและการรักษา กล่าวว่า การแข่งขันเป็นปัจจัยสำคัญที่จะกำหนดว่ามาตรการนี้จะช่วยลดราคาผลิตภัณฑ์ที่มีสิทธิบัตรและมีราคาแพงได้หรือไม่:

รายการ MRP ที่ปรับปรุงใหม่ยืนยันมุมมองของเราว่า การปรับส่วนต่างราคาการค้าให้เหมาะสมไม่น่าจะส่งผลต่อราคายาที่มีสิทธิบัตร หากไม่มีการแข่งขันอย่างที่เกิดขึ้นในกลุ่มผู้ผลิตยาสามัญ

สิทธิบัตรอาจจำกัดการผลิตยารุ่นอื่นที่แข่งขันกันได้ในช่วงเวลาหนึ่ง หากราคาเริ่มต้นจากผู้ผลิตสูงอยู่แล้ว การลดส่วนต่างราคาจัดจำหน่ายก็ยังคงปล่อยให้ค่าใช้จ่ายส่วนสำคัญนั้นอยู่เท่าเดิม Gopakumar เสนอให้ใช้บทบัญญัติที่มีอยู่ในกฎหมายสิทธิบัตร รวมถึงการอนุญาตใช้สิทธิบัตรโดยบังคับ เพื่อจัดการกับต้นทุนดังกล่าว การอนุญาตใช้สิทธิบัตรโดยบังคับเปิดทางให้ผู้ผลิตรายอื่นผลิตผลิตภัณฑ์ที่มีสิทธิบัตรได้ภายใต้เงื่อนไขที่กฎหมายกำหนด

ข้อมูลจากรายการราคา

รายการราคาฉบับปรับปรุงเมื่อวันที่ 28 ตุลาคมระบุว่าครอบคลุมสูตรยา 543 รายการ หมายถึงยี่ห้อ ความแรง และขนาดบรรจุที่แตกต่างกันของยาทั้ง 137 รายการ ส่วนการวิเคราะห์ของ TWN นับรายการยี่ห้อ ความแรง และขนาดบรรจุได้ 643 รายการ ขณะที่ตัวเลขที่เผยแพร่อีกชุดหนึ่งระบุว่ามียาเกือบ 900 ยี่ห้อ ยังไม่มีการเผยแพร่คำอธิบายที่สอดคล้องกันเพื่อชี้แจงความแตกต่างของตัวเลขเหล่านี้

ในบรรดาสูตรยา 543 รายการ มี 146 รายการที่ราคาไม่เปลี่ยนแปลง และอีก 21 รายการลดราคาน้อยกว่า 100 รูปี รวมแล้ว 167 รายการ หรือราว 31% ของรายการทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงราคาเฉลี่ยของทั้ง 543 รายการอยู่ที่มากกว่า 5,000 รูปีเล็กน้อย

TWN คำนวณว่าราคาลดลงเฉลี่ยราว 38% จากรายการของตน โดยมี 124 รายการที่ลดลงมากกว่า 70% การลดลงเฉลี่ยเป็นเปอร์เซ็นต์กับจำนวนเงินที่ประหยัดได้เฉลี่ยในหน่วยรูปีเป็นคนละตัวชี้วัด ยาราคาถูกที่ลดลงเป็นเปอร์เซ็นต์มากอาจช่วยประหยัดเงินได้น้อยกว่ายาฉีดราคาแพงที่ลดลงเป็นเปอร์เซ็นต์น้อยกว่า

รูปแบบการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้ข้อมูลของผลิตภัณฑ์ที่แพทย์สั่งมีประโยชน์ต่อแต่ละครอบครัวมากกว่าตัวเลขเฉลี่ยในพาดหัว Raziuddin Khwaja แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาที่ Head and Neck Cancer Institute of India อธิบายว่าความต้องการในการรักษาส่งผลต่อประโยชน์ที่ผู้ป่วยได้รับอย่างไร:

ผู้ป่วยจะได้ประโยชน์มากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็ง รวมถึงสูตรยาที่แพทย์สั่ง

เหตุใดประสบการณ์ในปี 2019 จึงสำคัญ

NPPA ทดลองปรับส่วนต่างราคาการค้าเป็นครั้งแรกกับยารักษามะเร็ง 42 รายการในปี 2019 ครั้งนั้นลดราคา MRP ของยา 526 ยี่ห้อ โดยบางรายการลดลงถึง 90% และมีรายงานว่าช่วยประหยัดเงินได้ปีละ 984 โครรูปี มียา 34 รายการจากครั้งนั้นรวมอยู่ในการปรับราคารอบล่าสุด

เครือข่าย All India Drug Action Network (AIDAN) เปรียบเทียบผลิตภัณฑ์ยา 50 รายการที่อยู่ในมาตรการทั้งสองรอบ และพบว่า 38 รายการมีราคาสูงขึ้นหลังมาตรการครั้งก่อน ก่อนการปรับรอบล่าสุด ยา 45 รายการมีส่วนบวกเพิ่มเกินเกณฑ์เดิมที่ราว 42.8% AIDAN ประเมินว่าส่วนบวกเพิ่มของ Cizumab อยู่ที่ประมาณ 709%

AIDAN ระบุว่าการปรับราคาเป็นครั้งคราวเปิดโอกาสให้ส่วนต่างราคากลับมาเพิ่มขึ้นอีกในช่วงระหว่างมาตรการ โดยทั่วไปยานอกบัญชีกำหนดราคาสามารถขึ้นราคาได้ปีละไม่เกิน 10% และเครือข่ายเรียกร้องให้ตรวจสอบราคาซื้อขายจริงอย่างต่อเนื่อง

Jan Swasthya Abhiyan India ซึ่งเป็นแนวร่วมด้านสาธารณสุข แสดงความยินดีกับมาตรการนี้ พร้อมเรียกร้องให้มีการกำกับดูแลต่อเนื่อง:

มาตรการครั้งเดียวที่ทำให้ราคาลดลง โดยไม่มีข้อผูกพันต่อเนื่องและการตรวจสอบที่เป็นอิสระ ไม่อาจป้องกันไม่ให้ส่วนต่างราคาที่สูงเกินควรกลับมาอีก

คำสั่งล่าสุดมีขึ้นหลังศาลกลับมาตรวจสอบประเด็นนี้อีกครั้ง วันที่สำคัญแสดงให้เห็นพัฒนาการของมาตรการ:

• กันยายน 2026: ศาลฎีกาตั้งคำถามเกี่ยวกับช่องว่างราคายาที่สูง โดยยกตัวอย่างผลิตภัณฑ์ที่ขายให้ร้านค้าปลีกราว 2,700 รูปี แต่มี MRP อยู่ที่ 27,000 รูปี
• 17 ตุลาคม: NPPA ประกาศมาตรการจำกัดส่วนต่างราคาการค้าใหม่สำหรับยา 137 รายการ
• 27 ตุลาคม: ศาลฎีกาสอบถามเรื่องการควบคุมราคายาในวงกว้าง และสงวนคำสั่งไว้ในคดี Kishan Chand Jain v. EMRB
• 28 ตุลาคม: เผยแพร่รายการราคาของบริษัทฉบับปรับปรุง
• 9 พฤศจิกายน: ราคาใหม่เริ่มมีผล

คดีในภาพกว้างที่อยู่ระหว่างการพิจารณาของศาลเกี่ยวข้องกับขอบเขตที่ควรใช้ควบคุมราคายา นอกเหนือจากยาที่ได้รับเลือกบางรายการ ยังไม่มีการกำหนดวันอ่านคำพิพากษาที่ศาลสงวนไว้

ผู้ป่วยที่ได้รับความช่วยเหลืออาจได้ประโยชน์ต่างกัน

โครงการช่วยเหลือผู้ป่วย (PAP) ที่ผู้ผลิตเป็นผู้ให้ทุน จัดหายาฟรีหรือในราคาลดให้ผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์ บางโครงการช่วยลดค่าใช้จ่ายของยาภูมิคุ้มกันบำบัดและยามุ่งเป้าราคาแพงได้ 30-60% อย่างไรก็ตาม เกณฑ์การรับสิทธิ เอกสาร และรูปแบบการรักษาแตกต่างกันไป

ดร. Tanvi Singh แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาที่ MOC Cancer Care บนถนน Pusa ในกรุงนิวเดลี กล่าวว่า ผู้ที่ได้รับความช่วยเหลือเป็นจำนวนมากอยู่แล้วอาจประหยัดเงินเพิ่มได้ไม่มาก:

การจำกัดส่วนต่างราคาการค้าน่าจะไม่ช่วยลดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยที่เข้าร่วม PAP เพราะพวกเขาได้รับยาโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายหรือในราคาที่ลดลงมากอยู่แล้ว

ยาฟรีที่จ่ายผ่านโครงการที่เข้าเกณฑ์จะไม่นำมาคำนวณราคา AIDAN ระบุว่า Malini Aisola ผู้ประสานงานร่วมของเครือข่ายเห็นว่า การยกเว้นปริมาณยาเหล่านี้ทำให้ประเมินส่วนต่างราคาการค้าต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากยาฟรีเปลี่ยนต้นทุนที่แท้จริงของยาซึ่งนำออกจำหน่าย

NPPA กำหนดให้ผู้ผลิตที่ขอรับการยกเว้นเก็บบันทึกข้อมูลที่ครอบคลุมตัวตนผู้ป่วย การวินิจฉัยโรค ขนาดยา และยาที่ได้รับและใช้ไป หน่วยงานกำกับดูแลสามารถขอรายละเอียดเพิ่มเติม ตรวจสอบบัญชี หรือตรวจสถานที่ได้ รวมทั้งอาจให้หน่วยงานภายนอกเป็นผู้ตรวจสอบ

การจำหน่ายยาให้โรงพยาบาลมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการบังคับใช้มาตรการ ตัวเลขประเมินของอุตสาหกรรมระบุว่ายารักษามะเร็งเกือบ 70% จำหน่ายผ่านโรงพยาบาล ขณะที่การจัดอันดับยอดขายปลีกไม่รวมการจัดส่งให้สถาบันและโครงการช่วยเหลือผู้ป่วย ข้อมูลค้าปลีกเดือนกันยายน 2026 ของ Pharmarack พบว่ายารักษามะเร็ง 10 อันดับแรกมีเพียง 3 รายการที่อยู่ในคำสั่งจำกัดส่วนต่างราคาใหม่ ได้แก่ bevacizumab, nivolumab และ abiraterone acetate

การบังคับใช้และค่าใช้จ่ายส่วนอื่นของการรักษา

ผู้ผลิตต้องเผยแพร่รายการราคาใหม่บนเว็บไซต์และแจ้งโรงพยาบาลกับร้านค้าปลีก ร้านขายยาและโรงพยาบาลต้องคิดราคาตามที่ปรับใหม่ตั้งแต่วันที่ 9 พฤศจิกายน และแสดงรายการราคาที่ปรับปรุงแล้ว ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบราคาที่ประกาศไว้ผ่านแอป Pharma Sahi Daam และเว็บไซต์ของ NPPA

สำนักงานควบคุมยาของรัฐอัสสัมประกาศแผนตรวจสอบทั่วรัฐเป็นเวลา 90 วัน คำสั่งครอบคลุมร้านขายยา ห้องจ่ายยาของโรงพยาบาล ผู้ค้าส่ง และผู้จัดจำหน่าย พร้อมระบุข้อกำหนดการแสดงราคาตามวรรค 25(3) ของคำสั่งควบคุมราคายา ผู้ฝ่าฝืนอาจถูกดำเนินการตามคำสั่งดังกล่าวและกฎหมายว่าด้วยสินค้าจำเป็น ค.ศ. 1955

หน่วยงานรัฐอัสสัมระบุคำสั่งไว้อย่างชัดเจนว่า:

ต้องปฏิบัติตามคำสั่งโดยทันทีและอย่างเคร่งครัด

ผู้ป่วยยังมีค่าใช้จ่ายอื่นนอกเหนือจากยา ทั้งการสแกนตรวจ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การผ่าตัด ฉายรังสี การเข้าพักรักษาในโรงพยาบาล การรักษาประคับประคอง และการติดตามผลซ้ำ การเดินทาง ที่พัก และรายได้ที่ขาดหายยังเพิ่มภาระให้ครอบครัวที่ต้องเดินทางไปรักษาไกลจากบ้าน

ดร. Harit Chaturvedi ประธานเจ้าหน้าที่บริหารแผนกมะเร็งวิทยาของ Apollo Hospitals ระบุว่า กฎด้านการทำให้การรักษามีราคาที่ผู้ป่วยจ่ายไหวควรคำนึงถึงต้นทุนเทคโนโลยี การดำเนินงาน และการรักษาขั้นสูงด้วย การสนับสนุนทางการเงินจากภาครัฐผ่าน Ayushman Bharat-PM-JAY แพ็กเกจการรักษาที่เหมาะสม และการวิจัยเพื่อพัฒนาวิธีรักษาที่มีประสิทธิภาพและราคาเข้าถึงได้ ล้วนเป็นส่วนหนึ่งของการลดค่าใช้จ่ายโดยรวม

สิ่งที่จะเป็นบททดสอบอย่างเป็นรูปธรรมตั้งแต่วันที่ 9 พฤศจิกายน คือโรงพยาบาลและร้านขายยาจะคิดราคาที่ปรับใหม่กับยาที่ผู้ป่วยได้รับจริงหรือไม่ ส่วนการทำให้การรักษามีราคาที่เข้าถึงได้ในระยะยาวยังขึ้นอยู่กับการติดตามราคาอย่างต่อเนื่อง การเข้าถึงความช่วยเหลือและประกันสุขภาพ ตลอดจนค่าใช้จ่ายในการรักษาให้ครบหลักสูตร

ประเด็นสำคัญ

• NPPA จำกัดส่วนต่างราคาการค้าของยารักษามะเร็งนอกบัญชีกำหนดราคา 137 รายการไว้ที่ 30% ของ MRP โดยไม่รวมภาษี มีผลตั้งแต่วันที่ 9 พฤศจิกายน 2026
• ราคาผลิตภัณฑ์บางรายการลดลงมากกว่า 90% ขณะที่ยี่ห้อราคาแพงหลายรายการยังคงราคาเดิม
• มาตรการจำกัดส่วนต่างราคาจัดจำหน่าย ไม่ได้กำหนดราคาเริ่มต้นของผู้ผลิตโดยตรง
• ผู้ป่วยที่ได้รับยาฟรีหรือในราคาลดมากอยู่แล้วอาจประหยัดเงินเพิ่มได้ไม่มาก
• รัฐอัสสัมประกาศตรวจสอบเป็นเวลา 90 วัน และโรงพยาบาลกับร้านขายยาต้องแสดงราคาใหม่
• ค่าใช้จ่ายในการรักษามะเร็งโดยรวมยังรวมถึงการตรวจวินิจฉัย การรักษาในโรงพยาบาล การรักษาประคับประคอง และการเดินทาง