บริการทางการแพทย์ที่ไม่ปลอดภัยผลักดันวิกฤตเอชไอวีในปากีสถาน ขณะการติดเชื้อในเด็กเพิ่มขึ้น

การติดเชื้อเพิ่มขึ้นสามเท่า และภัยคุกคามต่อเด็กขยายวงกว้าง

ปากีสถานมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ประมาณ 48,000 คนในปี 2024 เพิ่มขึ้นจาก 16,000 คนในปี 2010 ขณะที่การรักษาพยาบาลตามปกติกลายเป็นช่องทางสำคัญที่ทำให้เด็กและผู้ป่วยกลุ่มอื่นสัมผัสเชื้อ ในเมืองเตานซา รัฐปัญจาบ เด็ก 331 คนมีผลตรวจเป็นบวกระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2024 ถึงตุลาคม 2025 โดยเชื่อว่าเข็มปนเปื้อนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีเหล่านี้ และเด็กที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 5% มีมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

ตัวเลขเหล่านี้ชี้ให้เห็นวิกฤตที่ขยายวงเกินกว่ากลุ่มประชากรที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวีมากที่สุดมาโดยตลอด การฉีดยาที่ไม่ปลอดภัย เลือดที่ผ่านการคัดกรองไม่เพียงพอ และความบกพร่องในการควบคุมการติดเชื้อ กำลังทำให้ผู้ที่มารับการรักษาอาการเจ็บป่วยทั่วไปสัมผัสกับไวรัสที่ต้องดูแลรักษาไปตลอดชีวิต การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การใช้ยาเสพติดด้วยการฉีด และการถ่ายทอดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร หรือให้นมบุตร ยังคงเป็นส่วนหนึ่งของการระบาด แต่ไม่อาจอธิบายการระบาดทุกครั้งได้

ในแถลงการณ์เนื่องในวันเอดส์โลกเมื่อวันที่ 1 ธันวาคม 2025 องค์การอนามัยโลกและโครงการเอดส์แห่งสหประชาชาติ (UNAIDS) ซึ่งทำงานร่วมกับกระทรวงสาธารณสุขปากีสถาน เตือนว่าเอชไอวีกำลังแพร่ไปสู่เด็ก คู่สมรส และชุมชนในวงกว้าง ทั้งสองหน่วยงานระบุถึงการจัดการเลือดและการฉีดยาที่ไม่ปลอดภัย ตลอดจนช่องว่างในการตรวจ การป้องกัน และการรักษา

ตัวเลขประมาณการระดับประเทศสะท้อนขนาดของการรับมือที่จำเป็น โดยมีผู้ติดเชื้อเอชไอวีประมาณ 350,000 คน แต่ในปี 2024 มีเพียง 21% ที่ทราบสถานะของตนเอง นั่นหมายความว่ามีคนราว 276,500 คนที่ไม่รู้ว่าตนติดเชื้อ คำนวณจากยอดผู้ติดเชื้อโดยประมาณและอัตราการวินิจฉัย ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าประมาณ ไม่ใช่จำนวนผู้ป่วยที่ยืนยันเป็นรายบุคคล แต่แสดงให้เห็นว่าการระบาดส่วนใหญ่ยังอยู่นอกระบบบริการตามปกติมากเพียงใด

สิ่งที่การระบาดในเตานซาเผยให้เห็น

กรณีเตานซาทำให้เห็นว่าอันตรายเกิดขึ้นภายในโรงพยาบาลรัฐ ไม่ได้จำกัดอยู่แค่คลินิกนอกระบบ การสืบสวนโดยแฝงตัวบันทึกภาพเจ้าหน้าที่ที่ดูเหมือนนำกระบอกฉีดยากลับมาใช้เพื่อดูดยาจากขวดยาที่บรรจุยาหลายโดส จัดการขยะทางการแพทย์อย่างไม่ปลอดภัย และยังคงปฏิบัติอย่างเป็นอันตรายหลังจากทางการรับปากว่าจะเข้าแทรกแซง

บทความแสดงความคิดเห็นใน Lancet HIVระบุว่าเข็มปนเปื้อนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีเด็ก 331 คน การประเมินดังกล่าวสนับสนุนความกังวลเรื่องการติดเชื้อจากการรักษาพยาบาล แต่ไม่ได้ยืนยันเส้นทางการติดเชื้อที่แน่ชัดของเด็กทุกคน สัดส่วนที่ต่ำของเด็กซึ่งมีมารดาติดเชื้อเอชไอวีทำให้การถ่ายทอดเชื้อจากแม่สู่ลูกไม่เพียงพอที่จะอธิบายกรณีส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้

การสืบสวนโรงพยาบาลเตานซาซึ่งมีรายละเอียดเผยแพร่เมื่อวันที่ 14 เมษายน 2026 บันทึกเหตุการณ์ 10 ครั้งที่มีการนำกระบอกฉีดยากลับมาใช้กับขวดยา ระหว่างการถ่ายทำ 32 ชั่วโมงในช่วงปลายปี 2025 โดยมี 4 ครั้งที่นำยาจากขวดเดียวกันซึ่งอาจปนเปื้อนไปให้เด็กต่างคนกัน ผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ของโรงพยาบาลถูกพักงานในเดือนมีนาคม 2025 แสดงว่ามีการดำเนินการทางปกครองก่อนเผยแพร่ภาพในเวลาต่อมา แต่ก็ยังไม่สามารถขจัดความเสี่ยงที่บันทึกไว้ได้

ขวดยาที่ออกแบบมาให้จ่ายยาได้หลายโดสอาจกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อร่วมกัน หากใช้กระบอกฉีดยาแล้วดูดยาที่ปนเปื้อนเลือดกลับเข้าไป การเปลี่ยนเฉพาะเข็มไม่ได้ทำให้กระบอกฉีดยาที่ใช้แล้วปลอดภัย เพราะอาจยังมีสิ่งปนเปื้อนอยู่ในกระบอก มาตรการป้องกันหลักคือใช้เข็มและกระบอกฉีดยาปลอดเชื้อชุดใหม่กับผู้ป่วยแต่ละรายและทุกหัตถการที่จำเป็นต้องใช้

การระบาดในเด็กเกิดขึ้นต่อเนื่องหลายปี

เตานซาเป็นส่วนหนึ่งของรูปแบบที่ดำเนินมายาวนาน WHO ระบุถึงการระบาดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาและการให้เลือดที่ไม่ปลอดภัย ตั้งแต่เมืองลาร์คานาในปี 2019 ไปจนถึงหลายพื้นที่ในปี 2025 บทความแสดงความคิดเห็นใน Lancet HIV ระบุว่าเด็กคิดเป็นมากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่ตรวจพบในการระบาดที่บทความกล่าวถึง ขณะที่ WHO ใช้ถ้อยคำที่แคบกว่าว่าเกิดกรณีเช่นนี้ในการระบาดหลายครั้ง ไม่มีข้อความใดหมายความว่าเด็กคิดเป็นสัดส่วนดังกล่าวของผู้ติดเชื้อเอชไอวีทั้งหมดทั่วประเทศ

ลำดับเหตุการณ์แสดงให้เห็นคำเตือนซ้ำแล้วซ้ำเล่าในหลายเขต ไม่ใช่ความบกพร่องของโรงพยาบาลแห่งเดียวที่เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว:

• 2019: การระบาดในลาร์คานาเผยให้เห็นการกระจุกตัวของผู้ติดเชื้อในเด็กจำนวนมาก
• 2023: WHO ระบุการระบาดในจาโคบาบัดและชิการ์ปูร์
• 2024: มีรายงานการระบาดในเตานซาและมีร์ปูร์คาส
• พฤศจิกายน 2024 ถึงตุลาคม 2025: ผู้สืบสวนพบเด็ก 331 คนในเตานซาที่มีผลตรวจเป็นบวก
• 2025: WHO ระบุการระบาดเพิ่มเติมในรัฐสินธ์ รวมถึงไฮเดอราบัด นอชเชโรเฟโรซ และปาทานโคโลนี
• มกราคมถึงมีนาคม 2026: บทความแสดงความคิดเห็นใน Lancet HIV รายงานว่าเด็กอีก 329 คนมีผลตรวจเป็นบวกในรัฐสินธ์

สมาคมการแพทย์ปากีสถานเตือนว่าจำนวนผู้ติดเชื้อจริงเบื้องหลังตัวเลขไตรมาสแรกของปี 2026 อาจสูงกว่านี้ถึงสี่เท่า เพราะมีสถานที่ตรวจคัดกรองไม่เพียงพอ นี่เป็นคำเตือนถึงความเป็นไปได้ที่จำนวนจะต่ำกว่าความเป็นจริง ไม่ใช่ยอดที่ได้รับการยืนยันแล้ว และผลตรวจเป็นบวกในช่วงเวลาดังกล่าวก็ไม่ได้บอกว่าเด็กติดเชื้อเอชไอวีเมื่อใด

เหตุใดการฉีดยาทั่วไปจึงมีความเสี่ยงสูง

บทความแสดงความคิดเห็นใน Lancet HIV ระบุว่า โดยเฉลี่ยแล้วประชาชนในปากีสถานได้รับการฉีดยาเพื่อการรักษาปีละ 8 ถึง 14 ครั้ง ซึ่งเป็นการฉีดยาเพื่อรักษาทางการแพทย์ ต่างจากการฉีดยาเสพติดนอกระบบการรักษา การใช้บ่อยครั้งทำให้มีโอกาสสัมผัสเชื้อซ้ำ หากอุปกรณ์ การจัดการยา หรือการกำจัดอุปกรณ์ไม่ปลอดภัย

นาวีด อักราม แพทย์ผู้ทำงานรณรงค์ด้านการควบคุมการติดเชื้อและอดีตศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์สุขภาพ ลาฮอร์ อธิบายว่าความคาดหวังของผู้ป่วยและการกำกับดูแลที่อ่อนแอทำให้ปัญหานี้ยังคงอยู่

"ในหลายชุมชน ผู้คนยังมองว่าการฉีดยาเป็นการรักษาที่ได้ผลกว่า ขณะที่การกำกับดูแลที่หย่อนยานเปิดทางให้การปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยดำเนินต่อไปทั้งในสถานพยาบาลรัฐและเอกชน" อักรามกล่าว

ความเสี่ยงในสถานพยาบาลแต่ละแห่งไม่เหมือนกัน โรงพยาบาลรัฐที่มีผู้ป่วยแออัดเผชิญปัญหาขาดแคลนบุคลากรและเวชภัณฑ์ ขณะที่ผู้ป่วยในชุมชนยากจนบางแห่งอาจหันไปหาผู้ให้บริการที่ไม่มีใบอนุญาต เพราะสถานพยาบาลที่มีบุคลากรเหมาะสมอยู่ไกลหรือมีค่าใช้จ่ายสูง หลักฐานจากเตานซาแสดงให้เห็นว่าเหตุใดการตรวจสอบจึงต้องครอบคลุมโรงพยาบาลรัฐ รวมถึงสถานพยาบาลเอกชนและการให้บริการนอกระบบ

อามีนา ข่าน แพทย์ในรัฐสินธ์ซึ่งรักษาเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี เรียกการติดเชื้อระหว่างการรักษาว่าเป็นการติดเชื้อจากการรักษาพยาบาล คำนี้หมายถึงอันตรายที่เกิดจากการดูแลทางการแพทย์ ไม่ใช่โรคที่ทำให้ผู้ป่วยมาคลินิกตั้งแต่แรก

เด็กเหล่านี้มารักษาที่โรงพยาบาลด้วยอาการไข้ ท้องเสีย หรือโรคทั่วไป แต่กลับออกไปพร้อมเชื้อไวรัสที่ต้องอยู่ด้วยไปตลอดชีวิต" ข่านกล่าว "การติดเชื้อมักเกิดจากการรักษาพยาบาล โดยติดเชื้อระหว่างรับการรักษา กระบอกฉีดยาที่นำกลับมาใช้ซ้ำสามารถทำลายอนาคตของทั้งครอบครัวได้

การรักษาขยายตัว แต่คนส่วนใหญ่ยังเข้าไม่ถึงบริการ

ปากีสถานเพิ่มจำนวนผู้ได้รับยาต้านไวรัส (ART) จากประมาณ 6,500 คนในปี 2013 เป็น 55,500 คนในปี 2024 จำนวนศูนย์รักษาเพิ่มจาก 13 แห่งในปี 2010 เป็น 95 แห่งในปี 2025 ถือเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญ แต่ยังไม่ทันกับจำนวนประชากรโดยประมาณที่ต้องการบริการ

WHO ประเมินว่าในปี 2024 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ได้รับการรักษา 16% และมีเพียง 7% ที่กดปริมาณไวรัสได้ การกดปริมาณไวรัสหมายถึงยาช่วยลดปริมาณเอชไอวีในเลือดลงจนอยู่ในระดับต่ำมาก การรักษาช่วยปกป้องสุขภาพ ส่วนการกดปริมาณไวรัสได้อย่างต่อเนื่องยังช่วยป้องกันการติดต่อทางเพศสัมพันธ์

เปอร์เซ็นต์การวินิจฉัย การรักษา และการกดปริมาณไวรัสทั้งหมดอ้างอิงจากจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยประมาณ ไม่ควรอ่านว่าเป็นเปอร์เซ็นต์ต่อเนื่องที่คำนวณจากกลุ่มก่อนหน้า หากใช้ตัวเลขประมาณการ 350,000 คน ผู้ที่กดปริมาณไวรัสได้ 7% จะเท่ากับประมาณ 24,500 คน

บทความแสดงความคิดเห็นใน Lancet HIV อ้างตัวเลขแยกต่างหากว่า มีผู้ลงทะเบียนเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี 76,167 คน ณ เดือนมีนาคม 2025 ตัวเลขนี้กับค่าประมาณ 350,000 คนวัดคนละอย่างกัน โดยตัวเลขแรกคือจำนวนผู้ลงทะเบียนที่บันทึกไว้ ณ วันหนึ่ง ส่วนตัวเลขหลังคือจำนวนผู้ติดเชื้อโดยประมาณทั่วประชากร ความแตกต่างนี้ชี้ให้เห็นถึงการติดเชื้อที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและการเข้าถึงบริการที่ไม่ทั่วถึง ไม่ได้พิสูจน์ว่าตัวเลขใดตัวเลขหนึ่งผิด

มีผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์ในปี 2024 มากกว่า 14,000 คนตามค่าประมาณ บทความระบุว่าตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นกว่า 500% นับตั้งแต่ปี 2010 เอชไอวีคือไวรัส ส่วนเอดส์คือระยะติดเชื้อที่รุนแรงที่สุด ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการรักษาที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ

เด็กเผชิญความบกพร่องในการป้องกันสองด้าน

WHO ระบุว่าการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในเด็กอายุ 0 ถึง 14 ปีเพิ่มจาก 530 คนในปี 2010 เป็น 1,800 คนในปี 2023 หรือประมาณ 3.4 เท่าของตัวเลขเดิม คิดเป็นการเพิ่มขึ้นราว 240% โดยในปี 2023 มีเด็กเสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับเอดส์มากกว่า 1,100 คนตามค่าประมาณ

การรักษาพยาบาลที่ไม่ปลอดภัยเป็นช่องทางหนึ่งของการสัมผัสเชื้อ ส่วนช่องว่างในการดูแลระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นอีกช่องทางหนึ่ง WHO ระบุว่า หญิงตั้งครรภ์ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อไปยังลูก มีเพียง 14% ที่ได้รับการรักษา การตรวจเอชไอวีเป็นประจำระหว่างฝากครรภ์และการรักษาอย่างรวดเร็วช่วยจัดการความเสี่ยงนี้ได้ แต่ไม่อาจใช้แทนการฉีดยาที่ปลอดภัยและเลือดที่ผ่านการคัดกรองได้

เด็กอายุ 0 ถึง 14 ปีที่ติดเชื้อเอชไอวีมีเพียง 38% ที่ได้รับการรักษา ทำให้เด็กส่วนใหญ่ไม่ได้รับยาที่จำเป็นต่อการควบคุมไวรัส ตัวเลขเหล่านี้สะท้อนความบกพร่องในการป้องกันและการดูแลที่แยกจากกัน เด็กอาจติดเชื้อจากหัตถการที่ไม่ปลอดภัยหรือการติดเชื้อจากมารดาที่ไม่ได้รับการรักษา จากนั้นยังเผชิญอุปสรรคเพิ่มเติมในการวินิจฉัยและเข้าถึงยา

หลักฐานจากเตานซามีประโยชน์อย่างยิ่งต่อการแยกแยะช่องทางเหล่านี้ เด็กที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่า 5% มีมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี ขณะที่เชื่อว่าเข็มปนเปื้อนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี ดังนั้น การดำเนินการระดับประเทศจึงต้องครอบคลุมทั้งหัตถการทางคลินิกที่ปลอดภัยขึ้นและบริการดูแลมารดาที่เข้มแข็งขึ้น

ตราบาปและค่าเดินทางขัดขวางการวินิจฉัย

สำหรับครอบครัว การได้รับการวินิจฉัยอาจนำมาซึ่งการถูกโดดเดี่ยว รวมถึงค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์ บิดาคนหนึ่งจากรัฐปัญจาบตอนใต้กล่าวว่าลูกชายของเขาติดเชื้อเอชไอวีหลังเข้ารับการรักษาที่คลินิกในท้องถิ่น และเล่าถึงผลกระทบที่เกิดขึ้น เขาไม่เปิดเผยชื่อเพราะโรคนี้ยังมีตราบาปทางสังคม

เราไว้ใจหมอให้ดูแลลูก ตอนนี้ผู้คนหลีกเลี่ยงเราเพราะคิดว่าเอชไอวีเป็นเรื่องน่าอับอาย ลูกชายต้องกินยาไปตลอดชีวิต แต่แม้แต่ค่าเดินทางไปศูนย์รักษาก็ยังแพงเกินกว่าที่เราจะจ่ายไหว

เรื่องราวของเขาแสดงให้เห็นว่า การเพิ่มศูนย์รักษาไม่ได้ทำให้เข้าถึงบริการได้โดยอัตโนมัติ ครอบครัวยังต้องมีค่าเดินทาง เข้ารับบริการซ้ำหลายครั้ง และมั่นใจว่าการขอความช่วยเหลือจะไม่ทำให้ถูกเลือกปฏิบัติ เอชไอวีไม่ติดต่อผ่านการใช้ชีวิตหรือสัมผัสกันตามปกติ การหลีกเลี่ยงครอบครัวที่ได้รับผลกระทบจึงไม่ได้ช่วยป้องกันการแพร่เชื้อ

ซาจิด อับดุลเลาะห์ เจ้าหน้าที่รัฐซึ่งเป็นอาสาสมัครในทีมรณรงค์สร้างความตระหนักรู้เรื่องเอชไอวี กล่าวว่า จำนวนผู้ป่วยที่รายงานเพิ่มขึ้นอาจสะท้อนว่ามีคนเข้ารับการตรวจมากขึ้นด้วย ความแตกต่างนี้สำคัญ เพราะจำนวนผู้ได้รับการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการคัดกรอง ขณะที่ค่าประมาณผู้ติดเชื้อรายใหม่มุ่งวัดการแพร่เชื้อ การตรวจพบที่ดีขึ้นอาจทำให้จำนวนที่บันทึกไว้สูงขึ้น แม้จะช่วยนำผู้คนเข้าสู่ระบบการดูแลก็ตาม

อับดุลเลาะห์ยังเตือนด้วยว่าความกลัวและการปิดปากเงียบทำให้ผู้คนชะลอการตรวจจนกระทั่งอาการลุกลาม การรณรงค์สร้างความตระหนักรู้จึงควรอธิบายเรื่องการป้องกันและการรักษา โดยไม่ทำให้เอชไอวีถูกมองว่าเป็นหลักฐานของพฤติกรรมที่น่าอับอาย

การบังคับใช้ต้องครอบคลุมการฉีดยา เลือด และคลินิก

ปากีสถานสั่งห้ามใช้เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วและเข็มฉีดยาแบบใช้ซ้ำอย่างเป็นทางการ แต่การนำกลับมาใช้ซ้ำอย่างไม่ปลอดภัยยังเกิดขึ้นท่ามกลางการบังคับใช้ที่อ่อนแอ กฎที่มีอยู่บนกระดาษไม่อาจคุ้มครองผู้ป่วยได้ หากคลินิกขาดแคลนอุปกรณ์ เจ้าหน้าที่ไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนความปลอดภัย หรือผู้ตรวจสอบไม่พบการละเมิด

บทความแสดงความคิดเห็นใน Lancet HIV เสนอมาตรการเฉพาะสามข้อ ได้แก่ การตรวจสอบอย่างเป็นระบบเพื่อบังคับใช้กฎให้ใช้กระบอกฉีดยาแต่ละอันเพียงครั้งเดียว การตรวจคัดกรองเอชไอวีในเลือดทุกถุงก่อนให้เลือด และการตรวจเอชไอวีเป็นประจำระหว่างฝากครรภ์ พร้อมรักษาผู้หญิงที่ตรวจพบเชื้อโดยเร็ว แต่ละมาตรการมุ่งจัดการช่องทางการติดเชื้อที่ป้องกันได้คนละด้าน

จาเวด อักราม ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ เรียกร้องให้เพิ่มความเข้มงวดในการคัดกรองเลือด การตรวจ การลงโทษ และการสร้างความตระหนักรู้แก่สาธารณชน พร้อมดำเนินการกับผู้ให้บริการที่ไม่มีคุณสมบัติ คณะทำงานเฉพาะกิจด้านเอชไอวีแห่งชาติของปากีสถานยังเสนอให้ตรวจสอบคลินิกและร้านขายยา และเพิ่มความเข้มงวดในการดำเนินการกับการจำหน่ายและนำกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งกลับมาใช้ซ้ำ ข้อเสนอเหล่านี้ยังไม่ใช่หลักฐานว่าได้ดำเนินโครงการตรวจสอบทั่วประเทศแล้ว

ในงานเมื่อเดือนธันวาคม 2025 อายชา มาจีด อิซานี อธิบดีกรมอนามัยปากีสถาน กล่าวว่า ชุมชน หน่วยงานกำกับดูแล และบุคลากรทางการแพทย์ล้วนต้องเข้ามามีส่วนร่วม

เราต้องให้ทุกคนมีส่วนร่วมเพื่อยุติการปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยในการฉีดยาและการให้เลือด เราต้องให้ความรู้แก่ประชาชน และต้องดึงบุคลากรทางการแพทย์เข้ามาร่วมด้วย

การลดการฉีดยาที่ไม่จำเป็นจะช่วยลดโอกาสสัมผัสเชื้อจากการปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัย กระบอกฉีดยาที่ออกแบบให้ใช้ซ้ำไม่ได้หลังใช้งานช่วยเพิ่มมาตรการป้องกันได้อีกทาง แต่ยังจำเป็นต้องจัดการยาอย่างปลอดภัย คัดกรองเลือด และกำจัดของเสียอย่างเหมาะสม

การจัดสรรงบประมาณและการเข้าถึงบริการในท้องถิ่นคือบททดสอบต่อไป

การสัมมนาที่การาจีซึ่งจัดโดย Bridge Consultants Foundation และมีรายงานเผยแพร่เมื่อวันที่ 21 มิถุนายน 2026 เรียกร้องให้เพิ่มงบประมาณภายในประเทศสำหรับการป้องกัน การตรวจ การรักษา และการดูแล ผู้เข้าร่วมระบุว่าการพึ่งพาผู้บริจาคจากต่างประเทศ การเฝ้าระวังที่อ่อนแอ และการกำกับดูแลผู้ให้บริการนอกระบบที่จำกัด เป็นอุปสรรคต่อการรับมืออย่างต่อเนื่อง

ข้อเสนอแนะของผู้เข้าร่วมรวมถึงการขยายการเข้าถึงชุดตรวจเอชไอวีด้วยตนเอง การตรวจเป็นประจำสำหรับหญิงตั้งครรภ์และผู้ป่วยวัณโรค และการนำบริการ ART เข้าสู่ระบบบริการปฐมภูมิ นอกจากนี้ยังเรียกร้องให้กำจัดเข็มฉีดยาและขยะทางการแพทย์อย่างปลอดภัย ลดการฉีดยาที่ไม่จำเป็น และให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปเข้ามามีส่วนร่วมในการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ข้อเสนอเหล่านี้เชื่อมโยงความบกพร่องหลักสองด้านที่ตัวเลขเผยให้เห็น ได้แก่ บริการทางการแพทย์ที่อาจแพร่เชื้อ และเครือข่ายการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ยังเข้าไม่ถึงคนส่วนใหญ่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับบริการ การบูรณาการการรักษาเข้ากับบริการในท้องถิ่นอาจช่วยลดภาระการเดินทาง แต่บริการเหล่านั้นต้องได้มาตรฐานการควบคุมการติดเชื้อด้วย

WHO และ UNAIDS กำหนดเป้าหมายยุติโรคเอดส์ในฐานะภัยคุกคามต่อสาธารณสุขภายในปี 2030 ทรูเบิล ชิโคโก ผู้อำนวยการ UNAIDS ประจำปากีสถาน เรียกร้องให้มีการสนับสนุนเงินทุนระหว่างประเทศอีกครั้งควบคู่กับทรัพยากรภายในประเทศ ไม่มีการระบุกำหนดเวลาการดำเนินงานสำหรับข้อเสนอเรื่องการตรวจสอบ การขยายการคัดกรองเลือด หรือการเพิ่มการเข้าถึงการรักษาในท้องถิ่นให้กว้างขึ้น ขอบเขตการดำเนินงาน เงินทุน และการบังคับใช้ยังไม่มีข้อยุติ

ประเด็นสำคัญ

• จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่โดยประมาณเพิ่มจาก 16,000 คนในปี 2010 เป็น 48,000 คนในปี 2024
• การฉีดยาและการให้เลือดที่ไม่ปลอดภัยเชื่อมโยงกับการระบาดซ้ำหลายครั้งที่มีเด็กได้รับผลกระทบ
• ในช่วง 12 เดือนมีเด็ก 331 คนในเตานซาที่ตรวจพบเชื้อ โดยเชื่อว่าเข็มปนเปื้อนเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี
• ในปี 2024 ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีเพียง 21% ที่ทราบสถานะของตนเอง 16% ได้รับการรักษา และ 7% กดปริมาณไวรัสได้
• สิ่งสำคัญอันดับต้นในการป้องกัน ได้แก่ การฉีดยาที่ปลอดภัย เลือดที่ผ่านการคัดกรอง และการตรวจระหว่างฝากครรภ์พร้อมรักษาอย่างรวดเร็ว
• การขยายการตรวจและการรักษาในท้องถิ่นจำเป็นต้องมีเงินทุน การตรวจสอบที่เชื่อถือได้ และมาตรการคุ้มครองผู้คนจากการเลือกปฏิบัติ