ญี่ปุ่นพิจารณาขยายการร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาล 30% สำหรับผู้สูงอายุ ขณะที่ยังไม่ชัดเจนว่าคนวัยทำงานจะได้ประโยชน์หรือไม่

ค่ารักษาที่ผู้ป่วยจ่ายสูงขึ้น อาจทำให้คนวัยทำงานต้องรับภาระเพิ่มด้วย

ญี่ปุ่นกำลังพิจารณาให้ประชาชนอายุ 70 ปีขึ้นไปจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ใช้สิทธิประกันในอัตรา 30% มากขึ้น แต่เอกสารของกระทรวงสาธารณสุขระบุถึงปัญหาด้านเงินทุนว่า หากขยายกลุ่มดังกล่าวโดยไม่เปลี่ยนแปลงวิธีจัดสรรงบประมาณค่ารักษา ก็อาจเพิ่มภาระให้คนวัยทำงาน

กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการญี่ปุ่นชี้แจงประเด็นนี้ในการประชุมคณะกรรมการประกันสุขภาพของสภาประกันสังคมเมื่อวันที่ 13 พฤศจิกายน 2025 เอกสารการชี้แจงระบุว่า ผู้ป่วยสูงอายุที่ถูกจัดว่ามีรายได้ใกล้เคียงกับคนวัยทำงานในปัจจุบันจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนจากภาครัฐสำหรับสิทธิประโยชน์ประกัน หากขยายเกณฑ์ให้ครอบคลุมคนกลุ่มนี้มากขึ้น เงินทุนส่วนใหญ่ก็จะมาจากเงินสมทบของระบบประกันที่ครอบคลุมคนวัยทำงาน

พรรคเสรีประชาธิปไตย (LDP) และพรรคร่วมรัฐบาลอย่างนิปปอน อิชิน โนะ ไค หรือที่รู้จักในชื่อพรรค Japan Innovation Party เริ่มหารืออย่างเป็นทางการเมื่อวันที่ 21 ตุลาคม 2025 ทั้งสองฝ่ายตั้งเป้าจัดทำแผนปฏิรูปภายในสิ้นปีนั้น ขณะที่คณะกรรมการของกระทรวงก็ตั้งเป้าหาข้อสรุปเกี่ยวกับแนวนโยบายในช่วงเวลาเดียวกัน

ข้อเสนอนี้นำมาซึ่งการตัดสินใจที่ยาก 3 ประการ ได้แก่ ผู้ป่วยสูงอายุกลุ่มใดจ่ายค่ารักษาที่สูงขึ้นได้ ผู้ที่ต้องรับการรักษาเป็นประจำควรได้รับความคุ้มครองมากน้อยเพียงใด และผู้เสียภาษีหรือผู้จ่ายเงินสมทบประกันควรเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือ

พรรคอิชินต้องการกำหนดอัตราร่วมจ่ายมาตรฐานที่ 30% สำหรับผู้สูงอายุ ส่วน LDP ระมัดระวังมากกว่าเรื่องผลกระทบต่อการเงินของครัวเรือน แม้ทั้งสองพรรคเห็นตรงกันว่าการจ่ายควรเป็นไปตามความสามารถ แต่ยังมีทางเลือกสำคัญอีกมากเกี่ยวกับเกณฑ์รายได้ อายุ และแหล่งเงินทุน

ปัจจุบันผู้ป่วยจ่ายเท่าใด

อัตราร่วมจ่ายของญี่ปุ่นคือสัดส่วนของค่ารักษาที่ใช้สิทธิประกันซึ่งผู้ป่วยเป็นผู้จ่าย สำหรับคนส่วนใหญ่ตั้งแต่เข้าเรียนจนถึงอายุ 69 ปี อัตราดังกล่าวอยู่ที่ 30% โดยลดเหลือ 20% เมื่ออายุ 70-74 ปี และ 10% ตั้งแต่อายุ 75 ปีขึ้นไป

รายได้ทำให้หลักเกณฑ์เปลี่ยนไป ผู้มีอายุ 75 ปีขึ้นไปที่มีรายได้ถึงระดับที่กำหนดจ่าย 20% ส่วนผู้มีอายุ 70 ปีขึ้นไปที่ถูกจัดว่ามีรายได้ใกล้เคียงกับคนวัยทำงานในปัจจุบันจ่าย 30%

หากค่ารักษาที่ใช้สิทธิประกันอยู่ที่ 10,000 เยน อัตราเหล่านี้หมายถึงผู้ป่วยจ่ายเบื้องต้น 1,000, 2,000 หรือ 3,000 เยน การเพิ่มจาก 10% เป็น 30% ทำให้ยอดจ่ายเพิ่มขึ้น 3 เท่า ส่วนการเพิ่มจาก 20% เป็น 30% ทำให้ยอดจ่ายเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่ง ผู้ป่วยที่มีค่ารักษาสูงอาจจ่ายจริงน้อยกว่านี้ได้ เนื่องจากมีเพดานค่าใช้จ่ายรายเดือน

อายุยังมีผลต่อการเป็นสมาชิกระบบประกันด้วย โดยทั่วไปเมื่ออายุครบ 75 ปี คนส่วนใหญ่จะย้ายเข้าสู่ระบบประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุแยกต่างหาก ไม่ว่าจะยังทำงานอยู่หรือเกษียณแล้ว ส่วนผู้มีอายุ 65-74 ปีบางคนที่มีความพิการตามเกณฑ์ก็อยู่ในระบบนี้เช่นกัน ผู้เจรจาจึงเรียกร้องให้พิจารณาหลักเกณฑ์ที่แตกต่างกันสำหรับผู้มีอายุ 70-74 ปี และผู้มีอายุ 75 ปีขึ้นไปแยกจากกัน

จุดที่พรรคร่วมรัฐบาลเห็นต่าง

พรรคอิชินให้เหตุผลว่า การกำหนดให้ผู้ป่วยสูงอายุร่วมจ่ายในอัตรามาตรฐาน 30% จะทำให้การรักษาของผู้สูงอายุใกล้เคียงกับคนวัยทำงานมากขึ้น และช่วยลดภาระของคนรุ่นใหม่ ส่วน LDP กังวลว่าการใช้อัตรานี้อย่างกว้างขวางจะกระทบผู้ที่มีรายได้จำกัด ซึ่งอาจมีเพียงเงินบำนาญ

ทั้งสองพรรคตกลงหารือเรื่องการร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลก่อนอีก 12 ประเด็นในชุดการปฏิรูปประกันสังคม 13 ข้อ ข้อตกลงร่วมรัฐบาลเมื่อวันที่ 20 ตุลาคม 2025 เรียกร้องให้การจ่ายเงินเป็นธรรมอย่างแท้จริง โดยยึดความสามารถในการจ่ายไม่ว่าจะมีอายุเท่าใด

โนริฮิสะ ทามูระ อดีตรัฐมนตรีสาธารณสุขและรักษาการหัวหน้าฝ่ายนโยบายของ LDP กล่าวในการประชุมวันที่ 21 ตุลาคมว่า ต้องหารืออย่างจริงจังถึงผลกระทบต่อครัวเรือน:

ข้อตกลงที่ได้จากการหารือครั้งนี้จะส่งผลอย่างมากต่อชีวิตของประชาชน ผมจึงอยากให้เราหารือกันอย่างจริงจัง

ซาโตชิ อุเมมูระ หัวหน้าฝ่ายนโยบายของพรรคอิชิน อธิบายถึงการสร้างสมดุลที่พรรคต้องการ:

เราจะหารือเรื่องนี้โดยคำนึงถึงสมดุลระหว่างระบบประกันสังคมที่ดี กับความยั่งยืนของญี่ปุ่นโดยรวม

ความเห็นต่างอยู่ที่แนวทางเพื่อให้ได้สมดุลดังกล่าว การลดเกณฑ์รายได้จะทำให้ครัวเรือนบางกลุ่มถูกจัดอยู่ในประเภทที่ร่วมจ่าย 30% การเปลี่ยนเกณฑ์อายุจะส่งผลต่อช่วงเวลาที่ผู้มีสิทธิเริ่มได้รับอัตราที่ต่ำลง ส่วนการกำหนดอัตรามาตรฐาน 30% จะครอบคลุมคนในวงกว้างกว่ามาก

ใครบ้างที่ถือว่ามีรายได้ใกล้เคียงกับคนวัยทำงาน

การทดสอบเกณฑ์ปัจจุบันพิจารณาทั้งรายได้ที่ต้องเสียภาษีและรายได้รวมของครัวเรือน สำหรับผู้ที่อยู่ในระบบประกันสุขภาพแห่งชาติและระบบประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ โดยทั่วไปกำหนดให้สมาชิกในครัวเรือนที่มีประกันอย่างน้อยหนึ่งคนมีรายได้ที่ต้องเสียภาษีตั้งแต่ 1.45 ล้านเยนขึ้นไป พร้อมกับมีรายได้รวมต่อปีอย่างน้อย 3.83 ล้านเยนในกรณีมีผู้เอาประกันหนึ่งคน หรือ 5.2 ล้านเยนในกรณีมีผู้เอาประกันหลายคน

รายได้ที่ต้องเสียภาษีคือยอดเงินที่เหลือหลังหักรายการลดหย่อนที่เกี่ยวข้อง ส่วนรายได้ต่อปีคำนวณก่อนหักรายการลดหย่อนบางรายการ ตัวเลขทั้งสองจึงแสดงรายได้คนละช่วงของการคำนวณ

สำหรับลูกจ้างอายุ 70-74 ปี การทดสอบส่วนแรกใช้ค่าตอบแทนรายเดือนมาตรฐานตั้งแต่ 280,000 เยนขึ้นไป แทนเกณฑ์ข้างต้น และยังต้องเป็นไปตามข้อกำหนดเรื่องรายได้ด้วย องค์ประกอบของครัวเรือนและการเป็นสมาชิกระบบประกันมีผลต่อการกำหนดอัตรา

กระทรวงระบุว่าไม่ได้ปรับปรุงหลักเกณฑ์ดังกล่าวตั้งแต่ปี 2006 การหารือของสภาระบบการคลังเมื่อวันที่ 5 พฤศจิกายน 2025 ซึ่งอ้างถึงในเอกสารชี้แจงของกระทรวง ระบุว่าผู้ที่อยู่ในระบบประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุและถูกจัดว่ามีรายได้ใกล้เคียงกับคนวัยทำงานมีสัดส่วนประมาณ 7%

หากเพียงปรับตัวเลขเดิมให้สอดคล้องกับค่าจ้างที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลัง เกณฑ์ก็จะสูงขึ้น กระทรวงยกตัวอย่างว่า หากใช้รายได้และรายการลดหย่อนของปีงบประมาณ 2023 จะได้เกณฑ์รายได้ที่ต้องเสียภาษี 1.5 ล้านเยน และเกณฑ์รายได้ 4.25 ล้านเยนสำหรับคนโสด กับ 5.65 ล้านเยนสำหรับคู่สมรส ดังนั้น การขยายกลุ่มผู้ร่วมจ่าย 30% จึงต้องทบทวนการออกแบบหลักเกณฑ์ ไม่ใช่เพียงปรับปรุงตัวเลขให้เป็นปัจจุบัน

เหตุใดการร่วมจ่ายที่สูงขึ้นอาจไม่ทำให้เบี้ยประกันลดลง

โดยทั่วไป ค่าใช้จ่ายของระบบประกันสุขภาพสำหรับผู้มีอายุ 75 ปีขึ้นไป หลังหักเงินร่วมจ่ายของผู้ป่วยแล้ว มาจาก 3 แหล่งในสัดส่วนโดยประมาณ ได้แก่ เงินภาครัฐ 50% เงินสมทบจากระบบประกันที่ครอบคลุมคนวัยทำงาน 40% และเบี้ยประกันของสมาชิกสูงอายุ 10%

ผู้ป่วยในกลุ่มที่ร่วมจ่าย 30% ใช้หลักเกณฑ์ต่างออกไป เงินภาครัฐไม่ได้เป็นแหล่งทุนสำหรับสิทธิประโยชน์ประกันของคนกลุ่มนี้ ทำให้เงินสมทบจากคนวัยทำงานต้องรับผิดชอบส่วนที่ปกติจะมาจากภาครัฐ

กระทรวงเตือนว่า หากย้ายผู้ป่วยเข้ามาอยู่ในกลุ่มนี้มากขึ้นภายใต้หลักเกณฑ์ปัจจุบัน ภาระเงินสมทบที่คนวัยทำงานต้องจ่ายจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยจะจ่ายเงินที่โรงพยาบาลมากขึ้น ขณะเดียวกันค่าใช้จ่ายส่วนที่เหลือก็จะพึ่งพาระบบประกันของคนวัยทำงานมากขึ้น

สหพันธ์สมาคมประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือเค็นโปเร็น เสนอว่า หากขยายกลุ่มผู้ร่วมจ่าย 30% ก็ควรจัดสรรเงินภาครัฐเพื่อจ่ายสิทธิประโยชน์ของคนกลุ่มนี้ด้วย โดยประเมินว่าหากให้เงินอุดหนุนจากภาครัฐแก่ผู้ที่จ่าย 30% อยู่แล้ว เช่นเดียวกับผู้ที่จ่าย 10% หรือ 20% จะต้องใช้งบประมาณประมาณ 520,000 ล้านเยนต่อปี

ตัวเลขดังกล่าวเป็นประมาณการเงินทุนสำหรับกลุ่มผู้ร่วมจ่าย 30% ในปัจจุบัน รัฐบาลจะต้องมีแหล่งรายได้ที่มั่นคงเพื่อรองรับค่าใช้จ่ายนี้ การถกเถียงจึงไม่ได้จำกัดอยู่ที่ยอดเงินที่ผู้ป่วยจ่าย แต่ยังรวมถึงการแบ่งภาระระหว่างภาษี เบี้ยประกัน และเงินสมทบระหว่างระบบประกันต่าง ๆ

ผู้ป่วยอาจเผชิญเพดานค่าใช้จ่ายรายเดือนที่สูงขึ้นด้วย

ระบบสวัสดิการค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สูงของญี่ปุ่นกำหนดเพดานเงินที่ผู้มีสิทธิ์ต้องจ่ายเมื่อค่ารักษาสูง โดยเพดานขึ้นอยู่กับรายได้และเงื่อนไขอื่น ๆ ผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมากยังได้รับความคุ้มครองจากเพดานค่าใช้จ่ายผู้ป่วยนอกแยกต่างหาก ซึ่งช่วยลดภาระจากการไปพบแพทย์ซ้ำ ๆ โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

เอกสารชี้แจงของกระทรวงเมื่อเดือนพฤศจิกายนเตือนว่า หากผู้ป่วยเข้าเกณฑ์รายได้ที่ต้องร่วมจ่าย 30% ก็จะถูกย้ายไปอยู่ในประเภทที่มีเพดานค่าใช้จ่ายสูงขึ้น และไม่ได้รับสิทธิในระบบพิเศษสำหรับผู้ป่วยนอกอีกต่อไป

สำหรับผู้มีอายุ 75 ปีขึ้นไปในกลุ่มทั่วไปและกลุ่มร่วมจ่าย 20% เอกสารระบุเพดานผู้ป่วยนอกไว้ที่ 18,000 เยนต่อเดือน และเพดานรายปีที่ 144,000 เยน ส่วนเพดานรวมรายเดือนของครัวเรือนสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในโดยทั่วไปอยู่ที่ 57,600 เยน ทั้งนี้ยังมีเงื่อนไขอื่น เช่น การลดเพดานหลังมีค่าใช้จ่ายสูงติดต่อกันหลายเดือน

กลุ่มที่ร่วมจ่าย 30% มีเพดานสูงกว่า สำหรับกลุ่มรายได้ต่ำสุดในประเภทนี้ เพดานรวมรายเดือนเริ่มที่ 80,100 เยน บวก 1% ของค่ารักษาที่เข้าเกณฑ์ซึ่งเกิน 267,000 เยน ส่วนกลุ่มรายได้สูงกว่าจะมีเพดานสูงขึ้น

ผู้ป่วยที่รับการรักษาเป็นประจำจึงอาจเผชิญการเปลี่ยนแปลงสองอย่างพร้อมกัน ได้แก่ สัดส่วนที่ต้องจ่ายในแต่ละครั้งสูงขึ้น และต้องจ่ายเงินมากขึ้นก่อนที่เพดานรายเดือนจะมีผล กระทรวงจึงขอให้พิจารณาอัตราร่วมจ่ายควบคู่กับความคุ้มครองด้านค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูง

การรักษาต่อเนื่องทำให้การปรับอัตราเพียงเล็กน้อยมีผลมาก

ผู้ป่วยสูงอายุใช้บริการทางการแพทย์บ่อยกว่า ข้อมูลปีงบประมาณ 2023 ในเอกสารชี้แจงของกระทรวงแสดงว่า ผู้ป่วยนอกในระบบประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุประมาณ 4 ใน 10 เข้ารับการรักษาทุกเดือน

มีเพียงประมาณ 1 ใน 10 ที่ใช้บริการผู้ป่วยนอกไม่เกิน 2 เดือนในรอบปี ส่วนในระบบประกันลูกจ้างและประกันสุขภาพแห่งชาติ สัดส่วนดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 3 ใน 10

กระทรวงยังรายงานว่า ค่าใช้จ่ายรักษาพยาบาลต่อคนต่อปีในปีงบประมาณ 2023 อยู่ที่ประมาณ 1.14 ล้านเยนสำหรับผู้มีอายุ 85 ปีขึ้นไป เทียบกับ 631,000 เยนสำหรับผู้มีอายุ 70-74 ปี ตัวเลขของกลุ่มอายุสูงกว่ามากกว่าประมาณ 1.8 เท่า

ข้อมูลอื่นในเอกสารชี้แจงแสดงให้เห็นว่า ผู้สูงอายุมีแนวโน้มเจ็บป่วยหลายโรคมากกว่า และการรักษาโรคระบบไหลเวียนโลหิตพบได้บ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น ขณะเดียวกัน จำนวนวันเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกต่อปีของผู้สูงอายุหลายกลุ่มลดลงเมื่อเทียบกับปีงบประมาณ 2008

สำหรับครัวเรือน ประเด็นที่เกิดขึ้นจริงคือค่าใช้จ่ายที่เกิดซ้ำ การจ่ายเพิ่มในการพบแพทย์ครั้งเดียวอาจรับไหวสำหรับผู้ป่วยบางคน แต่การไปพบแพทย์ทุกเดือนและมีโรคหลายอย่างทำให้ค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นกลายเป็นภาระต่อเนื่องของรายได้จากเงินบำนาญ

ทรัพยากรของครัวเรือนสูงอายุแตกต่างกันมาก

ตัวเลขของกระทรวงแสดงให้เห็นว่ารายได้เฉลี่ยของสมาชิกประกันสุขภาพผู้สูงอายุเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะผู้มีอายุ 75-79 ปี รายได้จากค่าจ้าง รวมถึงดอกเบี้ยและเงินปันผลที่แจ้งไว้เพิ่มขึ้น ขณะที่สัดส่วนผู้ที่ถูกบันทึกว่าไม่มีรายได้ลดลง

อย่างไรก็ตาม ผู้สูงอายุจำนวนมากยังมีทรัพยากรต่อปีจำกัด ข้อมูลรายได้ในปี 2021 แสดงว่า ผู้มีอายุ 75 ปีขึ้นไปมากกว่าครึ่งมีรายได้น้อยกว่า 1.5 ล้านเยนต่อปี

เงินออมก็กระจายไม่เท่ากันเช่นกัน ตามตัวเลขที่นำเสนอในการชี้แจง ครัวเรือนที่มีหัวหน้าครัวเรือนอายุ 75 ปีขึ้นไปมากกว่า 40% มีเงินออมอย่างน้อย 10 ล้านเยน ขณะที่ 13.7% ไม่มีเงินออม

การหารือของคณะกรรมการจึงครอบคลุมทั้งรายได้จากทรัพย์สินและสินทรัพย์ ตลอดจนค่าจ้างและเงินบำนาญ สมาชิกยังเรียกร้องให้พิจารณาครัวเรือนที่ได้รับยกเว้นภาษีผู้อยู่อาศัย และผู้ที่มีโอกาสจำกัดในการเพิ่มรายได้อย่างละเอียด

ครัวเรือนวัยทำงานมีภาระอีกแบบหนึ่ง ข้อมูลเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายครัวเรือนของกระทรวงแสดงว่า คนวัยทำงานมีรายจ่ายด้านการศึกษามากกว่า ผู้กำหนดนโยบายกำลังชั่งน้ำหนักค่าใช้จ่ายเหล่านั้นเทียบกับรายได้ที่ต่ำกว่าและความจำเป็นในการรักษาพยาบาลที่มากกว่าของผู้ป่วยสูงอายุ เพื่อกำหนดความหมายของคำว่า “ความสามารถในการจ่าย”

การตัดสินใจแต่ละเรื่องเชื่อมโยงกันอย่างไร

การหารือระลอกล่าสุดเกิดขึ้นหลังจากมีการปรับอัตราสำหรับผู้มีอายุ 75 ปีขึ้นไปบางส่วนก่อนหน้านี้ คำแนะนำเรื่องอัตราร่วมจ่ายของรัฐบาลระบุว่า อัตรา 20% ซึ่งเริ่มใช้ในเดือนตุลาคม 2022 คาดว่าจะครอบคลุมสมาชิกประมาณ 20% หรือราว 3.7 ล้านคน

โดยทั่วไป อัตรานี้ใช้กับกรณีที่สมาชิกในครัวเรือนที่มีประกันมีรายได้ที่ต้องเสียภาษีตั้งแต่ 280,000 เยนขึ้นไป และรายได้จากเงินบำนาญตามเกณฑ์รวมกับรายได้อื่นมีจำนวนอย่างน้อย 2 ล้านเยนสำหรับผู้เอาประกันหนึ่งคน หรือ 3.2 ล้านเยนสำหรับผู้เอาประกันหลายคน เว้นแต่เข้าเกณฑ์ร่วมจ่าย 30%

• 1 ตุลาคม 2022: เริ่มใช้อัตรา 20% สำหรับผู้มีรายได้ตามเกณฑ์ในระบบประกันสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ
• 22 ธันวาคม 2023: แผนงานปฏิรูปของคณะรัฐมนตรีระบุให้พิจารณาปรับหลักเกณฑ์ของกลุ่มร่วมจ่าย 30% ภายในปีงบประมาณ 2028
• 30 กันยายน 2025: สิ้นสุดมาตรการคุ้มครองชั่วคราวที่จำกัดการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายผู้ป่วยนอกต่อเดือนจากการเปลี่ยนแปลงในปี 2022 ไว้ที่ 3,000 เยน
• 20 และ 21 ตุลาคม 2025: ข้อตกลงร่วมรัฐบาลกำหนดให้จ่ายตามความสามารถในการจ่าย และผู้เจรจาของพรรคเริ่มหารืออย่างเป็นทางการ
• 13 พฤศจิกายน 2025: กระทรวงนำเสนอการวิเคราะห์หลักเกณฑ์รายได้ ความคุ้มครองผู้ป่วย และแหล่งเงินทุน

ข้อตกลงร่วมรัฐบาลเมื่อเดือนตุลาคมกำหนดให้บรรลุข้อตกลงเกี่ยวกับแนวทางปฏิรูปที่เป็นรูปธรรมในปีงบประมาณ 2025 จากนั้นจะออกแบบระบบโดยละเอียดในปีงบประมาณ 2026 และทยอยดำเนินการ ผู้เจรจายังตั้งเป้าจัดทำแผนงานภายในสิ้นปีปฏิทิน 2025 การหารือที่กล่าวถึงในที่นี้ยังไม่ได้ข้อยุติเรื่องเกณฑ์ใหม่ จำนวนผู้ได้รับผลกระทบ หรือวันเริ่มเก็บเงินในอัตราที่สูงขึ้น

ประเด็นสำคัญ

• ญี่ปุ่นกำลังพิจารณาขยายกลุ่มผู้มีอายุ 70 ปีขึ้นไปที่ร่วมจ่ายค่ารักษาพยาบาลตามสิทธิประกัน 30%
• พรรคอิชินสนับสนุนอัตรามาตรฐาน 30% สำหรับผู้สูงอายุ ส่วน LDP ระมัดระวังเรื่องค่าใช้จ่ายของครัวเรือน
• หลักเกณฑ์รายได้สำหรับกลุ่มที่ร่วมจ่าย 30% ไม่ได้ปรับปรุงตั้งแต่ปี 2006
• กระทรวงสาธารณสุขเตือนว่า หากขยายกลุ่มโดยไม่เปลี่ยนแหล่งเงินทุน เงินสมทบจากคนวัยทำงานจะเพิ่มขึ้น
• ผู้ป่วยที่ถูกย้ายเข้ากลุ่มรายได้สูงขึ้นจะเผชิญเพดานค่าใช้จ่ายรายเดือนที่สูงขึ้น และเสียสิทธิความคุ้มครองผู้ป่วยนอกแบบพิเศษ
• การเจรจาตั้งเป้าจัดทำแผนงานภายในสิ้นปี 2025 โดยคาดว่าจะออกแบบรายละเอียดในปีงบประมาณ 2026