บริการสาธารณสุขในอัฟกานิสถานลดลง ขณะที่เงินช่วยเหลือของ UN ยังขาดอีกสองในสาม

ช่องว่างด้านเงินทุนทำให้ชุมชนห่างไกลเข้าถึงการรักษาได้ยากขึ้น

สำนักงานเพื่อการประสานงานด้านมนุษยธรรมแห่งสหประชาชาติ (OCHA) เตือนเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2026 ว่าสถานพยาบาลทั่วอัฟกานิสถานกำลังลดบริการหรือปิดตัวลงเนื่องจากเงินทุนกำลังหมดลง ขณะที่ได้รับเงินสนับสนุนเพียงประมาณ 33% จากแผนขอรับความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมมูลค่า 1.71 พันล้านดอลลาร์ หน่วยงานช่วยเหลือต่าง ๆ กำลังเผชิญแรงกดดันเพิ่มขึ้นให้คงบริการรักษาพยาบาลไว้ในระยะที่ชุมชนซึ่งกำลังดิ้นรนเพื่อให้มีสิ่งจำเป็นพื้นฐานครบถ้วนสามารถเข้าถึงได้

โอลกา เชเรฟโก ผู้แทน OCHA ประจำอัฟกานิสถาน กล่าวถึงผลกระทบดังกล่าวระหว่างการเยือนโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในจังหวัดบัดคานชาน ทางตะวันออกเฉียงเหนือ ซึ่งการเดินทางไปรับการรักษาอาจต้องใช้เวลานานและเป็นอันตราย เธอกล่าวว่าการขาดแคลนเงินทุนกำลังบีบให้สถานพยาบาลทั่วประเทศต้องลดบริการหรือหยุดดำเนินงาน

เชเรฟโกอธิบายว่าการปิดสถานพยาบาลส่งผลต่อผู้คนที่อยู่ห่างไกลจากคลินิกที่ยังเปิดให้บริการอย่างไร:

"ในพื้นที่ห่างไกลของอัฟกานิสถาน การเดินทางไปยังสถานพยาบาลบางครั้งอาจกลายเป็นการเดินทางที่ยาวนานและอันตราย" เธอกล่าว

OCHA ระบุว่าองค์กรด้านมนุษยธรรมที่เป็นพันธมิตรกำลังพยายามจัดบริการรักษาพยาบาลในสถานที่ที่เข้าถึงได้สะดวกกว่า อย่างไรก็ตาม ความพยายามเหล่านี้ยังไม่เพียงพอ และหน่วยงานระบุว่าจำเป็นต้องมีเงินทุนอย่างสม่ำเสมอและคาดการณ์ได้ เพื่อคงบริการจำเป็น ปกป้องมารดา และยกระดับสุขภาพเด็ก OCHA เตือนว่า การรักษาฉุกเฉินรอเงินทุนรอบถัดไปไม่ได้

คำเตือนล่าสุดเกิดขึ้นหลังมีบันทึกการปิดสถานพยาบาลในปี 2025 ซึ่งองค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่ามีสถานพยาบาล 167 แห่งปิดตัวลงใน 25 จังหวัด แรงกดดันด้านการเงินที่ยังดำเนินต่อไปเกิดขึ้นพร้อมกับการปิดศูนย์โภชนาการ และคำเตือนของ OCHA ว่าทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมากกว่า 4 ล้านคนจะต้องได้รับการรักษาภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันในปี 2027

สำหรับครอบครัว ปัญหาเฉพาะหน้าคือเรื่องในทางปฏิบัติ เมื่อบริการใกล้บ้านหายไป การเข้ารับการรักษาหมายถึงต้องเดินทางไปยังสถานพยาบาลอีกแห่ง ซึ่งมักต้องเผชิญสภาพการเดินทางที่ยากลำบากแบบเดียวกับที่ทำให้คลินิกในพื้นที่มีความสำคัญ

ตัวเลขเงินทุนบอกอะไร

UN ประเมินว่าในปี 2026 ประชาชนเกือบ 22 ล้านคนในอัฟกานิสถาน หรือเกือบครึ่งหนึ่งของประชากร จะต้องการความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรม แผนขอรับความช่วยเหลือมูลค่า 1.71 พันล้านดอลลาร์ครอบคลุมการตอบสนองภาวะฉุกเฉินหลายด้าน ทั้งบริการสุขภาพ อาหาร การสนับสนุนด้านโภชนาการ และที่พักพิง

เมื่อได้รับเงินสนับสนุนประมาณ 33% แผนดังกล่าวจึงได้รับเงินแล้วราว 564 ล้านดอลลาร์ และยังขาดอยู่อีกประมาณ 1.15 พันล้านดอลลาร์ ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าประมาณ เนื่องจากสัดส่วนเงินทุนที่รายงานเป็นตัวเลขปัดเศษ กล่าวโดยง่ายคือ ได้รับเงินประมาณ 1 ดอลลาร์ต่อทุก ๆ 3 ดอลลาร์ที่ร้องขอ

OCHA ยังระบุว่าแผนขอรับความช่วยเหลือมีเป้าหมายช่วยเหลือประชาชนกลุ่มเปราะบาง 17.5 ล้านคน ตัวเลขเป้าหมายนี้ต่ำกว่าจำนวนเกือบ 22 ล้านคนที่คาดว่าต้องการความช่วยเหลืออยู่ประมาณ 4.5 ล้านคน ตัวเลขแรกหมายถึงจำนวนผู้ที่ตั้งใจให้การตอบสนองครอบคลุม ส่วนตัวเลขที่มากกว่าหมายถึงขนาดของความต้องการด้านมนุษยธรรม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจึงเผชิญแรงกดดันทางการเงินท่ามกลางวิกฤตที่กว้างขวางกว่านั้นมาก ความยากลำบากทางเศรษฐกิจ ภัยธรรมชาติที่เกิดซ้ำ ข้อจำกัดที่ตอลิบานกำหนดต่อผู้หญิงและเด็กหญิง ความช่วยเหลือระหว่างประเทศที่ลดลง และการเดินทางกลับของชาวอัฟกันจากประเทศเพื่อนบ้าน ล้วนทำให้ความต้องการความช่วยเหลือเพิ่มขึ้น

การปิดสถานพยาบาลก่อนหน้านี้สะท้อนขนาดของการสูญเสียการเข้าถึงบริการ

แถลงการณ์เมื่อเดือนมีนาคม 2025 ของ WHO ให้รายละเอียดเกี่ยวกับผลกระทบก่อนหน้านี้ ณ วันที่ 4 มีนาคมของปีนั้น การขาดแคลนเงินทุนทำให้สถานพยาบาล 167 แห่งปิดตัวลง ตัดประชาชน 1.6 ล้านคนใน 25 จังหวัดออกจากการเข้าถึงบริการรักษาพยาบาลที่ช่วยชีวิตได้

หน่วยงานเตือนว่าสถานพยาบาลเพิ่มเติมอีกกว่า 220 แห่งอาจปิดภายในเดือนมิถุนายน 2025 ซึ่งอาจทำให้ประชาชนอีก 1.8 ล้านคนขาดบริการสุขภาพปฐมภูมิ สุขภาพปฐมภูมิหมายถึงบริการดูแลสุขภาพทั่วไปที่ผู้คนมักเข้ารับเป็นอันดับแรก เช่น การรักษาเบื้องต้น การฉีดวัคซีน และบริการสำหรับมารดาและเด็ก

เมื่อนับรวมผู้ที่ได้รับผลกระทบแล้วกับผู้ที่เสี่ยงสูญเสียการเข้าถึงบริการ จำนวนผู้ได้รับผลกระทบอยู่ที่ 3.4 ล้านคน WHO ยังเตือนด้วยว่า 80% ของบริการสุขภาพจำเป็นที่หน่วยงานสนับสนุนกำลังตกอยู่ในความเสี่ยง คำเตือนนี้ครอบคลุมบริการที่ได้รับการสนับสนุนจาก WHO ซึ่งเป็นส่วนเฉพาะส่วนหนึ่งของระบบสุขภาพอัฟกานิสถาน

คำเตือนในเดือนพฤศจิกายน 2026 ไม่ได้ระบุตัวเลขการปิดสถานพยาบาลทั่วประเทศฉบับปรับปรุง หรือผลลัพธ์ของสถานพยาบาลที่เสี่ยงปิดในปี 2025 ตัวเลขการปิด 167 แห่งยังคงเป็นข้อมูล ณ เวลานั้น ส่วนการปิดเพิ่มเติมเป็นการคาดการณ์โดยอิงกับเงินทุนที่มีอยู่ในช่วงดังกล่าว

เหตุใดสถานที่ตั้งจึงสำคัญต่อผู้ป่วย

จากการประเมินเมื่อเดือนมีนาคม 2025 ของ WHO ภาคเหนือ ภาคตะวันตก และภาคตะวันออกเฉียงเหนือของอัฟกานิสถานได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุด โดยศูนย์สุขภาพมากกว่าหนึ่งในสามในพื้นที่เหล่านั้นปิดตัวลง บัดคานชาน ซึ่งเป็นสถานที่ที่เชเรฟโกกล่าวคำเตือนล่าสุด ตั้งอยู่ทางตะวันออกเฉียงเหนือ

รายงานของ OCHA เชื่อมโยงปัญหาเงินทุนเข้ากับระยะทาง แม้บริการจะยังมีอยู่ในที่อื่น แต่ครอบครัวก็ยังต้องเดินทางไปให้ถึง สำหรับผู้ที่อยู่ในชุมชนห่างไกล การสูญเสียสถานพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่สุดอาจทำให้การไปรับการรักษากลายเป็นการเดินทางที่ยาวนานและอันตราย

องค์กรด้านมนุษยธรรมที่เป็นพันธมิตรกำลังพยายามคงบริการรักษาพยาบาลไว้ในสถานที่ที่ผู้คนเดินทางไปถึงได้สะดวกกว่า OCHA ระบุว่าจำเป็นต้องมีเงินทุนอย่างต่อเนื่องเพื่อให้บริการเหล่านั้นอยู่ใกล้กับที่ผู้คนอาศัย โดยเฉพาะเมื่อการเจ็บป่วยหรือการคลอดบุตรต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

ผลกระทบไม่ได้จำกัดอยู่แค่ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในทันที เมื่อบริการในพื้นที่ลดลง การนัดตรวจตามปกติและการดูแลเชิงป้องกันก็เข้าถึงได้ยากขึ้นเช่นกัน คำเตือนก่อนหน้านี้ของ WHO ระบุโดยเฉพาะว่า การไม่ได้รับวัคซีนและการคลอดบุตรอย่างไม่ปลอดภัยเป็นผลจากการปิดสถานพยาบาล

มารดาและเด็กเผชิญความเสี่ยงซ้อนทับกัน

ดร.เอ็ดวิน เซนิซา ซัลวาดอร์ ผู้แทน WHO และหัวหน้าคณะผู้แทนในอัฟกานิสถาน กล่าวถึงต้นทุนที่ผู้คนต้องแบกรับในแถลงการณ์เมื่อเดือนมีนาคม 2025:

การปิดสถานพยาบาลเหล่านี้ไม่ใช่แค่ตัวเลขในรายงาน แต่หมายถึงมารดาที่ไม่สามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย เด็กที่พลาดการฉีดวัคซีนช่วยชีวิต และชุมชนทั้งชุมชนที่ขาดการปกป้องจากการระบาดของโรคร้ายแรง" ดร.ซัลวาดอร์กล่าว "ผลที่ตามมาจะวัดได้จากจำนวนชีวิตที่สูญเสียไป

คำเตือนของ OCHA ในเดือนพฤศจิกายน 2026 กลับมาเน้นย้ำประเด็นเดิม ได้แก่ การปกป้องมารดาและการช่วยให้เด็กมีสุขภาพที่ดีตั้งแต่เริ่มต้น เงินทุนที่คาดการณ์ได้ช่วยให้ผู้ให้บริการคงบริการไว้ได้ในระยะยาว รวมถึงการดูแลที่จำเป็นก่อนเกิดเหตุฉุกเฉิน

บริการด้านโภชนาการก็กำลังหดตัวเช่นกัน OCHA ระบุว่า ศูนย์โภชนาการหนึ่งในสามของอัฟกานิสถานปิดตัวลงเนื่องจากขาดแคลนเงินทุน ขณะที่ความกังวลเรื่องความไม่มั่นคงทางอาหารและภาวะทุพโภชนาการเพิ่มขึ้น

หน่วยงานคาดว่าทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมากกว่า 4 ล้านคนจะต้องได้รับการรักษาภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันในปี 2027 ภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันหมายถึงเด็กมีน้ำหนักลดลงจนอันตรายหรือมีอาการบวมที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง ภาวะนี้อาจทำให้เด็กอ่อนแอลงและเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยมากขึ้น จึงยิ่งจำเป็นต้องเข้าถึงการรักษาอย่างเร่งด่วน

สำหรับเด็กที่ต้องได้รับทั้งการรักษาด้านโภชนาการและการดูแลทางการแพทย์ การสูญเสียบริการอย่างใดอย่างหนึ่งยิ่งเพิ่มอุปสรรคอีกขั้น แรงกดดันที่เกิดขึ้นพร้อมกันต่อสถานพยาบาลและศูนย์โภชนาการทำให้การคงบริการที่เข้าถึงได้เป็นประเด็นสำคัญ

ตัวเลขผู้ป่วยหัดเผยให้เห็นช่องว่างในการป้องกันโรค

อัฟกานิสถานกำลังเผชิญการระบาดของโรคหลายชนิดอยู่แล้ว เมื่อ WHO ออกคำเตือนในเดือนมีนาคม 2025 หน่วยงานระบุโรคหัด มาลาเรีย ไข้เลือดออก โปลิโอ และไข้เลือดออกไครเมีย-คองโก เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพที่สร้างความท้าทายให้ประเทศ

ในช่วงสองเดือนแรกของปี 2025 มีรายงานผู้ป่วยสงสัยโรคหัดมากกว่า 16,000 ราย และผู้เสียชีวิต 111 ราย WHO ระบุว่าตัวเลขเหล่านี้มาจากระบบเฝ้าระวังโรคระดับชาติ

ความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนก็อยู่ในระดับต่ำเช่นกัน WHO รายงานโดยอ้างอิงการสำรวจ Multiple Indicator Cluster Survey ของอัฟกานิสถานสำหรับปี 2022/2023 ว่าความครอบคลุมของวัคซีนโรคหัดอยู่ที่ 51% สำหรับเข็มแรก และ 37% สำหรับเข็มที่สอง ตัวเลขของเข็มที่สองต่ำกว่าเข็มแรก 14 จุดเปอร์เซ็นต์

โรคหัดแพร่กระจายได้ง่าย และการฉีดวัคซีนช่วยปกป้องเด็กก่อนสัมผัสเชื้อไวรัส วัคซีนเข็มที่สองเป็นโอกาสเพิ่มเติมในการสร้างภูมิคุ้มกันให้เด็กที่ยังไม่เกิดภูมิคุ้มกันหลังฉีดเข็มแรก ดังนั้นการคงบริการฉีดวัคซีนจึงเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกันภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ในอนาคต

WHO เตือนว่าการปิดสถานพยาบาลทำให้ควบคุมการระบาดได้ยากขึ้น และระบุด้วยว่าการหยุดชะงักของงานประสานงานทำให้ภาคีด้านสุขภาพติดตามโรค จัดสรรทรัพยากร และให้บริการจำเป็นได้ไม่ทั่วถึง การเปิดคลินิกไว้และการคงระบบเฝ้าระวังโรคจึงเป็นส่วนที่เชื่อมโยงกันของการรับมือ

พัฒนาการของคำเตือน

ตัวเลขที่ระบุวันที่ชี้ให้เห็นว่าวิกฤตดำเนินต่อเนื่องผ่านรอบการจัดหาเงินทุนมากกว่าหนึ่งรอบ จำนวนการปิดสถานพยาบาลในช่วงแรก การคาดการณ์การปิดเพิ่มเติมของ WHO และคำเตือนล่าสุดของ OCHA สะท้อนแรงกดดันต่อบริการที่เกิดขึ้นเป็นลำดับ

• มกราคมและกุมภาพันธ์ 2025: อัฟกานิสถานมีผู้ป่วยสงสัยโรคหัดมากกว่า 16,000 ราย และผู้เสียชีวิต 111 ราย
• 4 มีนาคม 2025: WHO บันทึกการปิดสถานพยาบาล 167 แห่ง ส่งผลกระทบต่อประชาชน 1.6 ล้านคนใน 25 จังหวัด
• 17 มีนาคม 2025: WHO เตือนว่าสถานพยาบาลเพิ่มเติมกว่า 220 แห่งอาจปิดภายในเดือนมิถุนายน ทำให้บริการรักษาพยาบาลของประชาชนอีก 1.8 ล้านคนตกอยู่ในความเสี่ยง
• 1 พฤศจิกายน 2026: OCHA เตือนว่าการขาดแคลนเงินทุนยังคงบีบให้ต้องลดบริการและปิดสถานพยาบาล โดยได้รับเงินสนับสนุนแผนขอรับความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมประมาณ 33%
• 2027: OCHA คาดว่าทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีมากกว่า 4 ล้านคนจะต้องได้รับการรักษาภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลัน

แถลงการณ์ของ WHO ซึ่ง UN ในอัฟกานิสถาน เผยแพร่ด้วยนั้น เตือนว่าการลดเงินทุนจากผู้บริจาคคุกคามความพยายามหลายปีในการเสริมสร้างระบบสุขภาพ คำขอรับความช่วยเหลือฉบับหลังของ OCHA เน้นย้ำเรื่องความต่อเนื่อง กล่าวคือคงบริการดูแลที่จำเป็นไว้ แทนที่จะปล่อยให้ความต้องการเร่งด่วนพอกพูนขึ้นระหว่างรอบเงินทุน

การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจะช่วยคุ้มครองอะไรบ้าง

OCHA เรียกร้องเงินทุนที่ทั้งเพียงพอและคาดการณ์ได้ ความแตกต่างนี้สำคัญต่อบริการที่ต้องพร้อมให้บริการทุกวัน มารดาที่ต้องการการดูแลเร่งด่วนระหว่างคลอดบุตร หรือเด็กที่ต้องได้รับการรักษา ไม่สามารถกำหนดเวลาความต้องการของตนให้ตรงกับวันที่เงินช่วยเหลือมาถึงได้

WHO ระบุว่าผู้บริจาคบางรายยังคงสนับสนุนภาคสุขภาพของอัฟกานิสถานในปี 2025 แต่ความช่วยเหลือลดลงตามการเปลี่ยนแปลงลำดับความสำคัญของความช่วยเหลือเพื่อการพัฒนา คำเตือนของ WHO ครอบคลุมทั้งความทุกข์ยากเฉพาะหน้าและความเสียหายระยะยาวต่อโครงสร้างพื้นฐานด้านสุขภาพ

ประเด็นสำคัญที่ UN เน้นย้ำมีความสอดคล้องกัน ได้แก่ คงบริการรักษาพยาบาลพื้นฐานไว้ในระยะที่เข้าถึงได้ รักษาบริการสุขภาพมารดาและเด็ก คงบริการฉีดวัคซีนและรักษาภาวะทุพโภชนาการ และรักษาความสามารถในการตรวจพบการระบาดของโรค ขณะที่แผนขอรับความช่วยเหลือปี 2026 ยังขาดเงินทุนอยู่ราวสองในสาม หน่วยงานต่าง ๆ กำลังพยายามคงบริการเหล่านี้ไว้ท่ามกลางความต้องการด้านมนุษยธรรมที่ยังมีอยู่มาก

ประเด็นสำคัญ

• OCHA เตือนเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน 2026 ว่าการขาดแคลนเงินทุนกำลังบีบให้สถานพยาบาลในอัฟกานิสถานต้องลดบริการหรือปิดตัว
• แผนขอรับความช่วยเหลือด้านมนุษยธรรมของ UN มูลค่า 1.71 พันล้านดอลลาร์ได้รับเงินสนับสนุนแล้วประมาณ 33% และยังขาดอยู่อีกราว 1.15 พันล้านดอลลาร์
• WHO บันทึกการปิดสถานพยาบาล 167 แห่ง ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชาชน 1.6 ล้านคน ณ วันที่ 4 มีนาคม 2025
• ชุมชนห่างไกลต้องเดินทางเป็นเวลานานและเผชิญอันตรายเมื่อบริการสุขภาพใกล้บ้านหายไป
• OCHA ระบุว่าศูนย์โภชนาการหนึ่งในสามปิดตัวลง ขณะที่คาดว่าเด็กเล็กมากกว่า 4 ล้านคนจะต้องได้รับการรักษาภาวะทุพโภชนาการเฉียบพลันในปี 2027
• หน่วยงานของ UN ระบุว่าจำเป็นต้องมีเงินทุนอย่างต่อเนื่องเพื่อคุ้มครองบริการรักษาฉุกเฉิน สุขภาพมารดา การฉีดวัคซีน และโภชนาการ