ขดลวดขนาดจิ๋วช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนดมีเวลาเติบโต
เด็กหญิงที่มีน้ำหนักเพียง 356 กรัมเข้ารับการรักษาเพื่อขยายหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ตีบจนสำเร็จ ณ โรงพยาบาลเด็กชิซูโอกะในญี่ปุ่น ทำให้เธอเติบโตแข็งแรงพอสำหรับการผ่าตัดในภายหลัง แพทย์สอดสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงที่คอและวางท่อโครงตาข่ายโลหะขนาดเล็กไว้ในหลอดเลือดที่ตีบ เมื่อเธอมีอายุได้ 19 วัน
สารบัญ
- ขดลวดขนาดจิ๋วช่วยให้ทารกคลอดก่อนกำหนดมีเวลาเติบโต
- หลอดเลือดแดงใหญ่ของเธอผิดปกติอย่างไร?
- เหตุใดแพทย์จึงเลื่อนการผ่าตัดหลักออกไป
- หัตถการผ่านหลอดเลือดแดงที่คอ
- การรักษาตลอด 11 เดือน
- การผ่าตัดในภายหลังเปลี่ยนแปลงอะไร
- โรงพยาบาลอธิบายสถิตินี้อย่างไร
- พ่อแม่เล่าถึงความกลัว ความโล่งใจ และวันเกิดที่รออยู่
- ประเด็นสำคัญ
โรงพยาบาลในเมืองชิซูโอกะประกาศความสำเร็จเมื่อวันที่ 19 และระบุว่าเป็นผู้ป่วยที่มีน้ำหนักต่ำที่สุดเท่าที่มีบันทึกในเอกสารทางการแพทย์สำหรับการรักษานี้ ก่อนหน้านี้มีรายงานน้ำหนักขั้นต่ำอยู่ที่ 590 กรัม เด็กหญิงรายนี้มีน้ำหนัก 356 กรัม ซึ่งน้อยกว่าตัวเลขก่อนหน้า 234 กรัม หรือราว 40 เปอร์เซ็นต์
เมื่ออายุ 11 เดือน เธอเติบโตจนมีน้ำหนัก 4.9 กิโลกรัม และเข้ารับการผ่าตัดนำขดลวดออกพร้อมกับสร้างหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบขึ้นใหม่ มีรายงานว่าอาการของเธอคงที่ และโรงพยาบาลจะติดตามอาการต่อไป
ความสำเร็จนี้ไม่ได้มีเพียงการใส่อุปกรณ์ให้ผู้ป่วยที่ตัวเล็กเป็นพิเศษ แพทย์ใช้ขดลวดช่วยให้เลือดยังคงไหลผ่านหลอดเลือดแดงที่ตีบอย่างอันตรายระหว่างที่ทารกเติบโต ทำให้มีเวลารอจนสามารถผ่าตัดได้ ซึ่งในช่วงแรก ร่างกายที่เปราะบางของเธอยังไม่พร้อมรับการผ่าตัด
อากาเนะ ชิบุยะ รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจของโรงพยาบาลกล่าวว่า ประสบการณ์นี้อาจช่วยสร้างความมั่นใจให้ครอบครัวอื่น ๆ เมื่อพูดถึงความหมายของการที่เด็กหญิงรอดชีวิต เธอกล่าวว่า:
การได้รู้ว่าทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยมากเช่นนี้สามารถรอดชีวิตได้ อาจช่วยมอบความหวังให้ครอบครัวของทารกที่มีโรคอื่น ๆ ด้วยเช่นกัน
พ่อแม่ของเธอเล่าถึงทั้งความหวาดกลัวก่อนการรักษาและความโล่งใจหลังจากนั้น ลูกสาวของพวกเขาเกิดเมื่ออายุครรภ์ 25 สัปดาห์กับอีก 3 วัน ตัวเล็กจนวางลงบนมือข้างเดียวได้
หลอดเลือดแดงใหญ่ของเธอผิดปกติอย่างไร?
เด็กหญิงมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หลอดเลือดแดงหลักของร่างกายบางส่วนแคบเกินไป หลอดเลือดแดงใหญ่ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย หากตีบอย่างรุนแรงจะจำกัดการไหลเวียนของเลือดและทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านบริเวณนั้น
แพทย์พบว่าส่วนที่แคบที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.2 มิลลิเมตร ส่วนหลอดเลือดแดงที่คอซึ่งใช้สอดสายสวนมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 มิลลิเมตร ทั้งสองเป็นคนละส่วนกันในเส้นทางการรักษา โดยหลอดเลือดแดงที่คอใช้เป็นทางเข้าสำหรับสายสวน ขณะที่หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ตีบเป็นตำแหน่งที่ต้องขยาย
สายสวนคือท่อขนาดเล็กที่แพทย์สอดไปตามหลอดเลือดเพื่อไปยังบริเวณที่ต้องรักษา ในกรณีนี้ สายสวนบรรทุกขดลวด ซึ่งเป็นทรงกระบอกเล็ก ๆ ที่ทำจากตาข่ายโลหะ เมื่อขยายขดลวดภายในหลอดเลือดแดงใหญ่แล้ว ขดลวดจะช่วยพยุงหลอดเลือดจากด้านในและค้ำช่องทางให้เลือดไหลผ่าน
เหตุใดแพทย์จึงเลื่อนการผ่าตัดหลักออกไป
โดยทั่วไปศัลยแพทย์รักษาภาวะหลอดเลือดตีบนี้ด้วยการตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของหลอดเลือดแดงใหญ่ออก แล้วเชื่อมปลายหลอดเลือดที่เหลือเข้าด้วยกัน สำหรับเด็กหญิงรายนี้ การผ่าตัดทันทีมีอุปสรรคสำคัญ หลอดเลือดของเธอเปราะบางและเย็บได้ยาก อีกทั้งการเปิดทรวงอกจะสร้างภาระหนักให้ร่างกายที่เล็กมาก
โรงพยาบาลจึงเลือกการรักษาเป็นขั้นตอน เริ่มจากแพทย์ขยายหลอดเลือดแดงด้วยขดลวด จากนั้นให้ร่างกายของเธอเติบโต ก่อนผ่าตัดนำส่วนที่ตีบออกและเชื่อมหลอดเลือดเข้าด้วยกัน
เด็กหญิงมีน้ำหนักแรกเกิด 357 กรัม และมีน้ำหนัก 356 กรัมเมื่อเริ่มรับการรักษาด้วยสายสวน เธอคลอดโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในเดือนตุลาคม ขณะอายุครรภ์ 25 สัปดาห์กับอีก 3 วัน หรือประมาณ 15 สัปดาห์ก่อนถึง 40 สัปดาห์ ซึ่งใช้เป็นเกณฑ์อ้างอิงสำหรับการตั้งครรภ์ครบกำหนด นอกจากนี้ เธอยังต้องใช้ท่อช่วยพยุงการหายใจ
หัตถการผ่านหลอดเลือดแดงที่คอ
แพทย์ใส่ขดลวดให้เด็กหญิงในวันที่ 19 หลังคลอด โดยใช้หลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมที่คอเป็นทางนำสายสวนไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่ การทำงานผ่านหลอดเลือดที่เล็กมากเช่นนี้จำเป็นต้องเข้าถึงบริเวณที่ตีบและขยายหลอดเลือดโดยไม่ทำให้หลอดเลือดฉีกขาด
การรักษามีความเสี่ยงที่หลอดเลือดแดงใหญ่จะแตก ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ พ่อแม่ของเธอกล่าวว่า ก่อนทำหัตถการมีผู้แจ้งว่าโอกาสสำเร็จไม่สูงเพราะเธอตัวเล็กมาก
ชิบุยะอธิบายว่าอุปกรณ์ดังกล่าวเป็นขดลวดหลอดเลือดหัวใจมาตรฐาน ซึ่งใช้กับหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ รวมถึงในผู้ใหญ่ที่รับการรักษาภาวะหัวใจวาย เธอกล่าวว่าไม่มีขดลวดที่ออกแบบมาเพื่อเด็กโดยเฉพาะ
ก่อนหน้านี้โรงพยาบาลเคยทำหัตถการลักษณะคล้ายกัน 10 ครั้งในทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ โดยระบุว่าประสบการณ์ดังกล่าวมีส่วนช่วยให้การรักษาครั้งนี้สำเร็จ ทีมแพทย์ใช้วิธีที่เคยทำมาก่อน แต่กับผู้ป่วยที่ตัวเล็กกว่าน้ำหนักขั้นต่ำที่เคยมีรายงานสำหรับหัตถการนี้อย่างมาก
การรักษาตลอด 11 เดือน
การฟื้นตัวของเด็กหญิงมีการรักษาหลายขั้นตอน ไม่ใช่การผ่าตัดเพียงครั้งเดียว การใส่ขดลวดครั้งแรกช่วยเปิดหลอดเลือด ต่อมามีหัตถการขยายขดลวดอีกครั้ง และท้ายที่สุดการผ่าตัดทำให้แพทย์นำขดลวดออกได้
- แรกเกิด: คลอดโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเมื่ออายุครรภ์ 25 สัปดาห์กับอีก 3 วัน น้ำหนัก 357 กรัม
- วันที่ 19: เมื่อมีน้ำหนัก 356 กรัม เข้ารับการรักษาด้วยสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วม โดยใส่ขดลวดไว้ในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ตีบ
- ห้าเดือน: เมื่อมีน้ำหนัก 2.3 กิโลกรัม เข้ารับหัตถการเพื่อขยายขดลวดอีกครั้ง
- เจ็ดเดือน: ออกจากโรงพยาบาล
- สิบเอ็ดเดือน: เมื่อมีน้ำหนัก 4.9 กิโลกรัม เข้ารับการผ่าตัดนำขดลวดและส่วนที่ตีบออก พร้อมสร้างหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นใหม่
เมื่ออายุ 11 เดือน เธอมีน้ำหนักเกือบ 14 เท่าของ 356 กรัมที่บันทึกไว้เมื่อเริ่มการรักษา น้ำหนักที่เพิ่มจาก 2.3 กิโลกรัมเมื่ออายุห้าเดือนเป็น 4.9 กิโลกรัมเมื่ออายุ 11 เดือน หมายความว่าเธอมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่าสองเท่าในช่วงหนึ่งของการฟื้นตัว
โรงพยาบาลรายงานว่าอาการหลังการผ่าตัดครั้งหลังคงที่ และจะติดตามการเติบโตของเธอรวมถึงสภาพของหลอดเลือดแดงที่สร้างขึ้นใหม่ต่อไป
การผ่าตัดในภายหลังเปลี่ยนแปลงอะไร
ในที่สุดศัลยแพทย์ได้นำขดลวดออกพร้อมกับส่วนที่ตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ แล้วเชื่อมหลอดเลือดเข้าด้วยกัน การผ่าตัดนี้ยังได้รับการอธิบายว่าเป็นการสร้างส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นใหม่ ซึ่งเป็นส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงหลักใกล้หัวใจ
ขดลวดทำหน้าที่พยุงหลอดเลือดชั่วคราวระหว่างที่เด็กหญิงเพิ่มน้ำหนัก หลังการผ่าตัด โรงพยาบาลคาดว่าเธอจะเติบโตได้โดยใช้หลอดเลือดของตนเอง แทนที่จะต้องคงอุปกรณ์โลหะไว้
กรณีของเธอแสดงให้เห็นว่าเหตุใดการรักษาด้วยสายสวนครั้งแรกและการผ่าตัดในภายหลังจึงเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาเดียวกัน การเปิดหลอดเลือดเมื่อเธอมีน้ำหนัก 356 กรัมช่วยแก้ปัญหาการไหลเวียนของเลือดที่ติดขัดในทันที ส่วนการผ่าตัดหลังจากเติบโตขึ้นมากช่วยแก้ไขตัวหลอดเลือดที่ตีบโดยตรง
โรงพยาบาลอธิบายสถิตินี้อย่างไร
โรงพยาบาลเด็กชิซูโอกะระบุว่า การรักษาเด็กหญิงรายนี้เป็นกรณีที่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวต่ำที่สุดเท่าที่มีบันทึกในเอกสารทางการแพทย์สำหรับการทำหัตถการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงใหญ่ประเภทนี้ โดยเปรียบเทียบกับน้ำหนักขั้นต่ำ 590 กรัมที่เคยมีรายงานก่อนหน้า
ข้อกล่าวอ้างของโรงพยาบาลจำกัดอยู่ที่การรักษาเฉพาะอย่างหนึ่ง คือการใช้สายสวนใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ตีบของทารก ประกาศไม่ได้ระบุกรณีก่อนหน้าที่มีน้ำหนัก 590 กรัมหรือเอกสารตีพิมพ์ที่กล่าวถึงกรณีนั้น ดังนั้นการประเมินของโรงพยาบาลจึงเป็นที่มาของความเป็นไปได้ที่จะสร้างสถิติโลก
สำหรับเด็กหญิงและครอบครัว ความสำเร็จที่เกิดขึ้นจริงคือการเปิดโอกาสให้เข้าสู่การรักษาขั้นต่อไป ขดลวดช่วยพยุงหลอดเลือดให้เปิดอยู่นานพอที่เธอจะเพิ่มน้ำหนัก ออกจากโรงพยาบาล และเข้ารับการผ่าตัดสร้างหลอดเลือดใหม่เมื่ออายุ 11 เดือน
พ่อแม่เล่าถึงความกลัว ความโล่งใจ และวันเกิดที่รออยู่
พ่อแม่ของเด็กหญิงถ่ายทอดประสบการณ์ผ่านจดหมายถึงทีมแพทย์ ซึ่งมีการอ่านในวันประกาศข่าว พวกเขาระลึกถึงคำเตือนว่าขนาดตัวของลูกสาวทำให้ไม่อาจแน่ใจได้ว่าการรักษาจะสำเร็จ ก่อนจะรู้สึกโล่งใจเมื่อแพทย์แจ้งว่าหัตถการจบลงด้วยผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
ในจดหมาย พ่อแม่กล่าวถึงความหมายของการที่ครอบครัวสามารถมองไปข้างหน้าได้ว่า:
ครอบครัวเรามีความสุขที่ได้เติบโตและใช้ชีวิตร่วมกัน พร้อมกล่าวสุขสันต์วันเกิดให้กันในทุก ๆ ปี
พวกเขายังแสดงความหวังว่าการรักษาลูกสาวจะช่วยเด็กและครอบครัวอื่น ๆ ที่เผชิญสถานการณ์คล้ายกันได้:
หากกรณีที่ลูกสาวของเรารักษาสำเร็จกลายเป็นกรณีแรกที่เป็นแบบอย่าง และช่วยเหลือเด็ก ๆ ที่อยู่ในสถานการณ์เดียวกัน ครอบครัวของพวกเขา และการดูแลทางการแพทย์ได้ ก็ไม่มีอะไรจะทำให้เราภาคภูมิใจไปกว่านี้
คิซาบุโระ ซากาโมโตะ ผู้อำนวยการโรงพยาบาล นำเสนอการประกาศนี้ในฐานะข้อความสนับสนุนจากโรงพยาบาลเด็ก ความเห็นของชิบุยะก็สื่อสารในทำนองเดียวกันว่า ประสบการณ์นี้มอบความหวังว่าแม้ทารกที่ตัวเล็กเป็นพิเศษและมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงก็อาจรอดชีวิตจากการรักษาได้
ประเด็นสำคัญ
- แพทย์ที่โรงพยาบาลเด็กชิซูโอกะใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงใหญ่ให้เด็กหญิงที่มีน้ำหนัก 356 กรัม เมื่อเธออายุ 19 วัน
- เธอเกิดเมื่ออายุครรภ์ 25 สัปดาห์กับอีก 3 วัน และมีน้ำหนัก 357 กรัม
- โรงพยาบาลระบุว่าหัตถการนี้เป็นกรณีที่ประสบความสำเร็จในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักต่ำที่สุดเท่าที่มีบันทึกในเอกสารทางการแพทย์ เมื่อเทียบกับน้ำหนักขั้นต่ำ 590 กรัมที่เคยมีรายงานก่อนหน้า
- มีการขยายขดลวดอีกครั้งเมื่ออายุห้าเดือน และเธอออกจากโรงพยาบาลเมื่ออายุเจ็ดเดือน
- เมื่ออายุ 11 เดือนและมีน้ำหนัก 4.9 กิโลกรัม เธอเข้ารับการผ่าตัดนำขดลวดออกและสร้างหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นใหม่
- มีรายงานว่าอาการของเธอคงที่ และโรงพยาบาลมีแผนติดตามอาการต่อไป
