มะเร็งไทรอยด์ติดอันดับ 3 มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในจีน ขณะการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นและการคัดกรองถูกจับตา

ภาพรวมมะเร็งในจีนที่กำลังเปลี่ยนแปลง

จีนมีผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณ 5.15 ล้านรายในปี 2024 โดยมะเร็งไทรอยด์เป็นหนึ่งใน 3 มะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด และเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในกลุ่มผู้ชายและผู้หญิงอายุ 20 ถึง 39 ปี การเพิ่มขึ้นนี้กำลังเปลี่ยนภาพรวมมะเร็งของประเทศ ซึ่งครั้งหนึ่งมีมะเร็งปอดและมะเร็งระบบทางเดินอาหารเป็นกลุ่มหลัก

การศึกษารูปแบบตามอายุของศูนย์มะเร็งแห่งชาติประเมินว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ 5,150,600 ราย แบ่งเป็นผู้ชาย 2,672,000 ราย และผู้หญิง 2,478,600 ราย โดยมะเร็งปอดอยู่ในอันดับแรก ตามด้วยมะเร็งเต้านมในผู้หญิง มะเร็งไทรอยด์ มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก และมะเร็งตับ ขณะเดียวกันก็มีคำถามที่ดึงความสนใจของสาธารณชนว่า การเพิ่มขึ้นนี้เกิดจากการตรวจพบเนื้องอกไทรอยด์ขนาดเล็กระหว่างการตรวจสุขภาพมากน้อยเพียงใด

การวิเคราะห์ระดับประเทศทางวิชาการเรื่อง อุบัติการณ์และการเสียชีวิตจากมะเร็ง จัดอันดับแตกต่างออกไป ได้แก่ มะเร็งปอด ไทรอยด์ ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เต้านม และตับ โดยประเมินว่ามีผู้เสียชีวิตจากมะเร็ง 2.58 ล้านรายในปี 2024 และระบุว่ามะเร็ง 5 ชนิดที่พบมากที่สุดนี้คิดเป็น 59.13% ของการวินิจฉัยรายใหม่ ความแตกต่างของการจัดอันดับยังไม่มีคำอธิบายในบทสรุปที่เผยแพร่ แม้ทั้งสองแหล่งจะจัดให้มะเร็งไทรอยด์อยู่ในกลุ่มอันดับต้น ๆ

ข้อแนะนำในทางปฏิบัติชัดเจนกว่าการเรียกร้องให้ทุกคนเข้ารับการสแกนไทรอยด์ แนวทางของจีนแนะนำให้คัดกรองผู้ที่มีความเสี่ยงสูง แทนการคัดกรองประชากรทั่วไปเป็นกิจวัตร สำหรับผู้ที่มีก้อนในต่อมไทรอยด์อยู่แล้ว ขั้นตอนต่อไปขึ้นอยู่กับลักษณะ ขนาด ตำแหน่ง และการเปลี่ยนแปลงของก้อนเมื่อเวลาผ่านไป

นักวิจัยประเมินภาระมะเร็งปี 2024 อย่างไร

การวิเคราะห์ตามอายุของศูนย์มะเร็งแห่งชาติใช้ข้อมูลจากทะเบียนมะเร็ง 919 แห่งที่ผ่านเกณฑ์ด้านคุณภาพ นักวิจัยคำนวณอุบัติการณ์และการเสียชีวิตจากมะเร็งตามอายุ โดยใช้ข้อมูลปี 2019 และแยกตามเพศและถิ่นที่อยู่อาศัยในเขตเมืองหรือชนบท จากนั้นใช้ผลดังกล่าวปรับเทียบค่าประมาณสำหรับปี 2024

การวิเคราะห์ระดับประเทศทางวิชาการก็ใช้ข้อมูลปี 2019 จากทะเบียนมะเร็ง 919 แห่งเช่นกัน สำหรับการคาดการณ์ นักวิจัยอาศัยข้อมูลจากทะเบียน 106 แห่งที่ส่งบันทึกต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2010 ถึง 2019 ทะเบียนมะเร็งรวบรวมข้อมูลการวินิจฉัยและการเสียชีวิตในประชากรที่กำหนด ทำให้นักวิจัยมีฐานข้อมูลสำหรับประเมินภาระมะเร็งในประเทศที่มีประชากรจำนวนมาก

ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าประมาณภาระมะเร็งสำหรับปี 2024 ซึ่งจัดทำจากข้อมูลทะเบียนในช่วงก่อนหน้าและแบบจำลองทางสถิติ หน้าเผยแพร่บทวิเคราะห์ระดับประเทศทางวิชาการระบุวันที่เผยแพร่ทางออนไลน์เป็น 15 มิถุนายน 2026 ส่วนปี 2024 คือปีที่ครอบคลุมในค่าประมาณ

เหตุใดประเภทของอัตราจึงสำคัญ

การวิเคราะห์ตามอายุระบุว่า อัตราอุบัติการณ์มะเร็งดิบของจีนอยู่ที่ 366.57 รายต่อประชากร 100,000 คนในปี 2024 และอัตราในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิง อัตราดิบแสดงจำนวนการวินิจฉัยเมื่อเทียบกับประชากรตามสภาพจริง ซึ่งรวมถึงสัดส่วนของคนอายุน้อยและผู้สูงอายุในประชากรนั้น

การวิเคราะห์ระดับประเทศทางวิชาการระบุอัตราอุบัติการณ์มาตรฐานตามอายุที่ 207.70 ต่อประชากร 100,000 คน และอัตราการเสียชีวิตมาตรฐานตามอายุที่ 90.90 การปรับมาตรฐานตามอายุคือการคำนวณอัตราใหม่โดยใช้โครงสร้างอายุคงที่ ในกรณีนี้ใช้ประชากรมาตรฐานโลกของ Segi วิธีนี้ช่วยให้นักวิจัยเปรียบเทียบพื้นที่และช่วงเวลาที่มีโครงสร้างอายุประชากรแตกต่างกันได้

การปรับดังกล่าวสำคัญสำหรับจีน เพราะมะเร็งพบมากขึ้นอย่างชัดเจนเมื่ออายุมากขึ้น การวิเคราะห์ระดับประเทศเดียวกันพบว่า ระหว่างปี 2000 ถึง 2019 อัตราอุบัติการณ์มะเร็งทุกชนิดที่ปรับมาตรฐานตามอายุเพิ่มขึ้นเฉลี่ยปีละ 1.6% ขณะที่อัตราการเสียชีวิตที่ปรับมาตรฐานตามอายุลดลงเฉลี่ยปีละ 1.4% เมื่อคำนึงถึงอายุแล้ว จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยและจำนวนผู้เสียชีวิตจึงมีแนวโน้มสวนทางกัน

ข้อมูลมะเร็งไทรอยด์ตลอดสามทศวรรษบอกอะไร

การศึกษาความเปลี่ยนแปลงของมะเร็งไทรอยด์อีกชิ้นหนึ่ง ซึ่งตีพิมพ์ใน Scientific Reports เมื่อปี 2024 โดย Kaiyuan Huang และคณะ ศึกษาจีนและทั่วโลกโดยใช้ข้อมูลจากโครงการ Global Burden of Disease Study 2021 โดยติดตามความเปลี่ยนแปลงระหว่างปี 1990 ถึง 2021 และคาดการณ์แนวโน้มไปจนถึงปี 2036

การศึกษาชื่อ แนวโน้มตามเวลาของมะเร็งไทรอยด์ในจีนและทั่วโลกระหว่างปี 1990 ถึง 2021: การวิเคราะห์จาก Global Burden of Disease Study 2021 เผยแพร่เมื่อวันที่ 26 ตุลาคม 2024 โดยมี DOI 10.1038/s41598-024-77663-5 ส่วน ระเบียบวิธีและตารางอธิบายการใช้การวิเคราะห์การถดถอยแบบ Joinpoint เพื่อศึกษาความเปลี่ยนแปลง การแยกองค์ประกอบแบบ Das Gupta เพื่อแยกผลของสังคมสูงวัย การเติบโตของประชากร และความเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยา รวมถึงการพยากรณ์ด้วยแบบจำลองค่าเฉลี่ยเคลื่อนที่แบบบูรณาการถดถอยอัตโนมัติ หรือ ARIMA

อัตราอุบัติการณ์มะเร็งไทรอยด์ของจีนที่ปรับมาตรฐานตามอายุเพิ่มจาก 1.249 ต่อประชากร 100,000 คนในปี 1990 เป็น 2.473 ในปี 2021 หรือเกือบเพิ่มขึ้นสองเท่า ในช่วงเวลาเดียวกัน อัตราการเสียชีวิตที่ปรับมาตรฐานตามอายุลดจาก 0.473 เป็น 0.387 ต่อประชากร 100,000 คน ซึ่งคิดเป็นการลดลงประมาณ 18% เมื่อคำนวณจากตัวเลขในการศึกษา

อัตราอุบัติการณ์ของจีนเพิ่มขึ้นเฉลี่ยปีละ 2.242% เทียบกับ 1.139% ทั่วโลก ส่วนอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งไทรอยด์ของจีนลดลงเฉลี่ยปีละ 0.651% ค่าประมาณเหล่านี้มาจากกรอบการสร้างแบบจำลองและช่วงเวลาที่แตกต่างจากการคาดการณ์โดยใช้ทะเบียนระดับประเทศ

ตารางที่ 1 ของการศึกษาใน Scientific Reports แสดงจำนวนผู้ป่วย อัตรา ช่วงความไม่แน่นอน และการเปลี่ยนแปลงรายปี ส่วนตารางที่ 2 ถึง 4 แสดงอุบัติการณ์ ความชุก การเสียชีวิต และปีสุขภาวะที่สูญเสียไปจากความพิการ หรือ DALYs แยกตามเพศ ควบคู่กับอัตราส่วนอุบัติการณ์ต่อการเสียชีวิต

อีกการศึกษาหนึ่งชื่อ ภาระมะเร็งไทรอยด์ในจีนและทั่วโลกระหว่างปี 1990 ถึง 2021: การสังเกต การเปรียบเทียบ และการคาดการณ์จาก Global Burden of Disease Study 2021 เผยแพร่เมื่อวันที่ 6 ธันวาคม 2024 ในวารสาร Frontiers in Endocrinology โดยมี DOI 10.3389/fendo.2024.1500926 การศึกษานี้ใช้ค่าประมาณจาก Global Burden of Disease 2021 สำหรับช่วงปี 1990 ถึง 2021 เช่นกัน ตารางที่ 1 แสดงค่าประมาณของจีนดังต่อไปนี้ อัตราคำนวณโดยปรับมาตรฐานตามอายุและแสดงต่อประชากร 100,000 คน ส่วนช่วงตัวเลขคือช่วงความเชื่อมั่น 95% ที่รายงานในการศึกษา

การวิเคราะห์ใน Frontiers in Endocrinology ใช้ซอฟต์แวร์ Joinpoint 5.2.0 และ R 4.4.0 การเปลี่ยนแปลงรายปีและการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยรายปี แบบจำลองอายุ-ช่วงเวลา-รุ่นเกิด การแยกองค์ประกอบแบบ DasGupta และการพยากรณ์ ARIMA ด้วยแพ็กเกจ forecast 8.23.0 การวิเคราะห์อายุ-ช่วงเวลา-รุ่นเกิดใช้ช่วงเวลาต่อเนื่องช่วงละห้าปีตั้งแต่ปี 1992 ถึง 2021 โดยไม่รวมปี 1990 และ 1991 ในการแยกองค์ประกอบ การเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาหมายถึงการเปลี่ยนแปลงของอัตราอุบัติการณ์หรืออัตราการเสียชีวิตหลังปรับตามอายุและขนาดประชากรแล้ว การศึกษามะเร็งไทรอยด์ทั้งสองชิ้นนี้แยกจากการวิเคราะห์ระดับประเทศที่ประเมินภาระมะเร็งทุกชนิดในปี 2024

สำหรับการคาดการณ์ของ Scientific Reports จนถึงปี 2036 แบบจำลอง ARIMA ใช้ข้อมูลอนุกรมเวลาในอดีตเพื่อพยากรณ์อัตราในอนาคต ขั้นตอนการเลือกแบบจำลองประกอบด้วยการทดสอบ KPSS เพื่อตรวจสอบความนิ่งของข้อมูล เกณฑ์ AIC และ BIC เพื่อเปรียบเทียบแบบจำลอง และการทดสอบ Ljung-Box เพื่อตรวจสอบสหสัมพันธ์ในตัวที่ยังเหลืออยู่ในค่าคลาดเคลื่อนของแบบจำลอง ผลคาดการณ์ชี้ว่าอุบัติการณ์ที่ปรับมาตรฐานตามอายุจะเพิ่มขึ้นต่อเนื่อง ขณะที่การเสียชีวิตที่ปรับมาตรฐานตามอายุจะลดลง ส่วนการศึกษาใน Frontiers in Endocrinology คาดการณ์แยกต่างหากว่า อุบัติการณ์ที่ปรับมาตรฐานตามอายุจะเพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ ในทศวรรษหน้า โดยอัตราการเสียชีวิตจะลดลงในผู้หญิงและทรงตัวในผู้ชาย

หมุดหมายสำคัญแสดงให้เห็นว่าภาพรวมมะเร็งเปลี่ยนแปลงไปอย่างไร:

• ปี 1990: อัตราอุบัติการณ์มะเร็งไทรอยด์ของจีนจากแบบจำลองอยู่ที่ 1.249 ต่อประชากร 100,000 คน หลังปรับมาตรฐานตามอายุ
• ราวปี 2003 ถึง 2005: มะเร็งปอด กระเพาะอาหาร ตับ หลอดอาหาร และลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ครองห้าอันดับแรกในการจัดอันดับมะเร็งระดับประเทศของจีน
• ปี 2021: อัตราอุบัติการณ์มะเร็งไทรอยด์จากแบบจำลองเพิ่มเป็น 2.473 ต่อประชากร 100,000 คน ขณะที่อัตราการเสียชีวิตต่ำกว่าปี 1990
• ปี 2024: ค่าประมาณระดับประเทศจัดให้มะเร็งไทรอยด์เป็นหนึ่งใน 3 มะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด
• ปี 2036: การศึกษามะเร็งไทรอยด์คาดการณ์อัตราอุบัติการณ์ที่ 3.017 และอัตราการเสียชีวิตที่ 0.344 ต่อประชากร 100,000 คน หลังปรับมาตรฐานตามอายุ

เหตุใดการสแกนมากขึ้นจึงตรวจพบเนื้องอกไทรอยด์มากขึ้น

การวิเคราะห์ตามอายุของศูนย์มะเร็งแห่งชาติเชื่อมโยงอุบัติการณ์มะเร็งไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นกับการใช้อัลตราซาวนด์บริเวณคอและการตรวจอื่น ๆ ที่แพร่หลายขึ้น ซึ่งสามารถตรวจพบความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ รวมถึงจากการสแกน CT การตรวจสุขภาพหรือการตรวจด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่นอาจพบก้อนที่เจ้าตัวคลำไม่เจอ

ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมขนาดเล็กบริเวณคอ ก้อนในต่อมไทรอยด์อาจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือชนิดร้ายแรง อัลตราซาวนด์ความละเอียดสูงตรวจพบก้อนขนาดเล็กมากได้ ทำให้มีผู้เข้ารับการประเมินเพิ่มเติมเพิ่มขึ้น

ตัวเลขที่อ้างจากแนวทางของสมาคมต่อมไร้ท่อแห่งชาติจีนว่าด้วยก้อนในต่อมไทรอยด์และมะเร็งไทรอยด์ชนิดแยกตัว ระบุว่าอัลตราซาวนด์ตรวจพบก้อนในประชากรทั่วไป 20.43% หรือประมาณ 1 ใน 5 คน สัดส่วนของก้อนที่เป็นมะเร็งตามตัวเลขที่อ้างอยู่ที่ 8% ถึง 16% ดังนั้นก้อนส่วนใหญ่ที่ตรวจพบจึงเป็นชนิดไม่ร้ายแรง

นักวิจัยจาก Scientific Reports ยังระบุว่า เทคโนโลยีการวินิจฉัยที่ดีขึ้นและความตระหนักด้านสาธารณสุขที่เพิ่มขึ้นอาจมีส่วนทำให้อุบัติการณ์สูงขึ้น การวิเคราะห์ของพวกเขาระบุว่าจำนวนผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ในจีนเพิ่มขึ้นจากหลายปัจจัยร่วมกัน ได้แก่ สังคมสูงวัย การเติบโตของประชากร และความเปลี่ยนแปลงของรูปแบบโรค ซึ่งรวมถึงความเปลี่ยนแปลงในการตรวจพบ

ในการแยกองค์ประกอบดังกล่าว สังคมสูงวัยและความเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้อุบัติการณ์ในจีนเพิ่มขึ้น ขณะที่สังคมสูงวัยเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยเกินความจำเป็นเป็นข้อกังวลหนึ่งในประเด็นถกเถียงเรื่องการคัดกรอง หมายถึงการตรวจพบมะเร็งที่จะไม่ก่ออาการหรือทำให้อายุสั้นลงเลย การวินิจฉัยเช่นนี้ยังอาจนำไปสู่การตรวจซ้ำ ความวิตกกังวล และการรักษา การศึกษาต่าง ๆ ไม่ได้ระบุเปอร์เซ็นต์ระดับประเทศว่าการวินิจฉัยเกินความจำเป็นมีส่วนต่อการเพิ่มขึ้นของมะเร็งไทรอยด์ในจีนมากน้อยเพียงใด

เหตุใดทั้งคนวัยหนุ่มสาวและผู้สูงอายุจึงสำคัญ

มะเร็งไทรอยด์เป็นมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุดในกลุ่มผู้ชายและผู้หญิงจีนอายุ 20 ถึง 39 ปี ตามการวิเคราะห์ตามอายุของศูนย์มะเร็งแห่งชาติ สำหรับคนวัยนี้ ความผิดปกติที่ตรวจพบในไทรอยด์อาจกลายเป็นปัญหาสุขภาพสำคัญในช่วงวัยที่มักเกี่ยวข้องกับการศึกษา การทำงาน และการเริ่มต้นสร้างครอบครัว

การวิเคราะห์ Global Burden of Disease พบว่าในปี 2021 อุบัติการณ์มะเร็งไทรอยด์กระจุกตัวส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุ 30 ถึง 79 ปี และสูงสุดในช่วงอายุ 55 ถึง 59 ปี มะเร็งไทรอยด์อาจเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในกลุ่มคนวัยหนุ่มสาว ขณะที่อุบัติการณ์ของมะเร็งชนิดนี้เองจะสูงกว่าในช่วงอายุที่มากขึ้น การเปรียบเทียบแบบแรกคือการเปรียบเทียบมะเร็งแต่ละชนิดภายในกลุ่มอายุหนึ่ง ส่วนแบบที่สองคือการเปรียบเทียบตามอายุสำหรับมะเร็งชนิดเดียว

ผู้เสียชีวิตจากมะเร็งไทรอยด์ในการศึกษาดังกล่าวกระจุกตัวอยู่ในช่วงอายุ 50 ถึง 89 ปี จำนวนผู้เสียชีวิตในจีนสูงสุดในกลุ่มอายุ 75 ถึง 79 ปี ทำให้ผู้ป่วยสูงอายุเป็นกลุ่มสำคัญในความพยายามลดอัตราการเสียชีวิต

เพศยังมีผลต่อแนวโน้มด้วย ผู้หญิงมีสัดส่วนผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์มากกว่ามาก แต่รูปแบบการเสียชีวิตของผู้ชายกลับไม่ดีเท่าในภาพรวมช่วงปี 1990 ถึง 2021 นักวิจัยพบว่าอัตราการเสียชีวิตของผู้ชายที่ปรับมาตรฐานตามอายุเพิ่มขึ้นตลอดหลายทศวรรษ แม้จะลดลงในช่วงทศวรรษล่าสุด และเสนอว่าการวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจเป็นปัจจัยหนึ่ง

ความเสี่ยงของก้อนขึ้นอยู่กับลักษณะของก้อน

แพทย์ในจีนใช้ระบบจัดประเภท C-TIRADS เพื่อประเมินลักษณะของก้อนในต่อมไทรอยด์จากอัลตราซาวนด์ หมวดหมู่เหล่านี้ช่วยตัดสินว่าก้อนใดติดตามเฝ้าระวังได้ และก้อนใดอาจต้องเจาะชิ้นเนื้อด้วยเข็ม ซึ่งเป็นวิธีเก็บเซลล์ไปตรวจ

โดยทั่วไป หมวด 1 ถึง 3 บ่งชี้ว่าเป็นก้อนชนิดไม่ร้ายแรงหรือมีข้อกังวลต่ำ และมักแนะนำให้เฝ้าสังเกต หมวด 4 แบ่งเป็น 4a, 4b และ 4c ซึ่งแสดงระดับความสงสัยว่าเป็นมะเร็งที่เพิ่มขึ้น ส่วนหมวด 5 บ่งชี้ว่ามีความสงสัยสูงว่าเป็นมะเร็ง

หมวดหมู่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการประเมิน แพทย์ยังพิจารณาขนาด ตำแหน่ง และการเติบโตของก้อน รวมถึงประวัติของผู้ป่วยด้วย อาจจำเป็นต้องเจาะชิ้นเนื้อหรือตรวจเนื้อเยื่อเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและวางแนวทางการรักษา

มะเร็งไทรอยด์ชนิด papillary คิดเป็นประมาณ 80% ถึง 90% ของมะเร็งไทรอยด์ ตามตัวเลขที่อ้างในการอภิปรายทางคลินิกต้นฉบับ โดยทั่วไปมะเร็งชนิดนี้เติบโตช้า และอัตราการรอดชีวิตที่ 10 ปีอาจสูงกว่า 90% มะเร็งชนิดอื่นมีพฤติกรรมแตกต่างกัน มะเร็งชนิด medullary และ follicular ต้องได้รับการประเมินเฉพาะ ขณะที่มะเร็งไทรอยด์ชนิด anaplastic ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ถึง 2% มีความรุนแรงเป็นพิเศษ และอัตราการรอดชีวิตห้าปีมักต่ำกว่า 10%

ความแตกต่างเหล่านี้ทำให้การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยบางรายที่ผ่านการคัดเลือกอย่างรอบคอบอาจเหมาะกับการเฝ้าระวัง ขณะที่บางรายจำเป็นต้องรักษาโดยเร็ว การตัดสินใจควรอาศัยการประเมินทางคลินิกเป็นรายบุคคล ไม่ใช่ใช้กฎเดียวกับก้อนในต่อมไทรอยด์ทุกก้อน

เหตุใดคำแนะนำการคัดกรองจึงแตกต่างกันตามชนิดมะเร็ง

แนวทางของจีนแนะนำให้คัดกรองมะเร็งไทรอยด์ในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้ที่เคยได้รับรังสีบริเวณศีรษะหรือคอในวัยเด็ก และผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งไทรอยด์หรือมียีนกลายพันธุ์ที่เกี่ยวข้อง ไม่แนะนำให้คัดกรองประชากรทั่วไปเป็นกิจวัตร

การคัดกรองหมายถึงการตรวจผู้ที่ยังไม่แสดงอาการ ประโยชน์ของการคัดกรองขึ้นอยู่กับว่าการตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยให้สุขภาพดีขึ้นมากพอที่จะคุ้มกับผลกระทบจากการตรวจและการรักษาที่เพิ่มขึ้นหรือไม่ ในกรณีมะเร็งไทรอยด์ การใช้อัลตราซาวนด์อย่างแพร่หลายอาจตรวจพบก้อนชนิดไม่ร้ายแรงจำนวนมาก รวมถึงมะเร็งขนาดเล็กบางชนิดที่เติบโตช้ามาก

คำแนะนำการคัดกรองมะเร็งปอดแตกต่างออกไป แผนการคัดกรองมะเร็งปอดและการวินิจฉัยกับรักษาตั้งแต่ระยะแรกของจีน ฉบับปี 2024 แนะนำให้ใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบเกลียวขนาดรังสีต่ำในผู้มีอายุ 50 ปีขึ้นไปที่เข้าเกณฑ์ความเสี่ยงสูง โดยพิจารณาเกณฑ์อายุควบคู่กับการประเมินความเสี่ยง แทนการใช้กับผู้ใหญ่ทุกคน

การวิเคราะห์ตามอายุของศูนย์มะเร็งแห่งชาติยังระบุว่าระบบทางเดินอาหารเป็นประเด็นสำคัญ อุบัติการณ์มะเร็งกลุ่มนี้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังอายุ 40 ปี และอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังอายุ 50 ปี โดยแนะนำให้ปรับปรุงกลยุทธ์การคัดกรองให้เหมาะกับมะเร็งและประชากรที่มีแนวโน้มได้รับประโยชน์มากที่สุด

สังคมสูงวัยทำให้ภาระมะเร็งโดยรวมยังอยู่ในระดับสูง

ผู้มีอายุ 60 ปีขึ้นไปคิดเป็น 61.77% ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่ประเมินไว้ในจีนในปี 2024 ตามการวิเคราะห์ตามอายุ อุบัติการณ์สูงที่สุดในกลุ่มอายุ 80 ถึง 84 ปี อยู่ที่ 1,476.78 รายต่อประชากร 100,000 คน จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเร็วที่สุดหลังอายุ 40 ปี

ตัวเลขจากสำนักงานสถิติแห่งชาติจีนที่อ้างในการวิเคราะห์ระบุว่า ประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปมีสัดส่วน 22.0% ณ สิ้นปี 2024 เพิ่มขึ้น 3.3 จุดเปอร์เซ็นต์จากการสำรวจสำมะโนประชากรปี 2020 จำนวนผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นทำให้มีความต้องการด้านการวินิจฉัย การรักษา และการดูแลต่อเนื่องมากขึ้น แม้อัตราการเสียชีวิตที่ปรับตามอายุจะดีขึ้นก็ตาม

มะเร็งปอดยังเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในผู้ชายอายุ 40 ปีขึ้นไป และผู้หญิงอายุ 60 ปีขึ้นไป ในการวิเคราะห์ระดับประเทศทางวิชาการ มะเร็งปอดยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งอันดับหนึ่ง ตามด้วยมะเร็งตับ ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก กระเพาะอาหาร และหลอดอาหาร มะเร็งทั้งห้าชนิดนี้รวมกันคิดเป็น 66.75% ของผู้เสียชีวิตจากมะเร็ง

จีนจึงมีภารกิจที่เชื่อมโยงกันสองด้าน ได้แก่ การจัดการกับจำนวนความผิดปกติของไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นโดยไม่รักษาเกินความจำเป็น และการลดการเสียชีวิตจากมะเร็งที่ยังมีความอันตรายสูง การเปลี่ยนแปลงอันดับการวินิจฉัยมีนัยสำคัญ ขณะที่ความต้องการบริการมะเร็งส่วนใหญ่ยังมาจากประชากรสูงวัยและโรคหลากหลายชนิด

การคาดการณ์ของการศึกษามะเร็งไทรอยด์จนถึงปี 2036 ชี้ว่าอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นต่อเนื่อง ขณะที่การเสียชีวิตจะลดลงอีกหลังปรับตามอายุแล้ว สำหรับผู้ป่วย การตัดสินใจเร่งด่วนยังเป็นเรื่องที่ชัดเจน ได้แก่ มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ควรเข้ารับการคัดกรองหรือไม่ ก้อนที่ตรวจพบมีลักษณะอย่างไร และควรติดตามหรือรักษาด้วยวิธีใดให้เหมาะกับความเสี่ยงทางคลินิก

ประเด็นสำคัญ

• จีนมีผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ประมาณ 5.15 ล้านราย และผู้เสียชีวิตจากมะเร็ง 2.58 ล้านรายในปี 2024
• มะเร็งไทรอยด์เป็นหนึ่งใน 3 มะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด และเป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 39 ปี
• การศึกษาที่ใช้ข้อมูล Global Burden of Disease พบว่าอุบัติการณ์มะเร็งไทรอยด์ของจีนที่ปรับมาตรฐานตามอายุเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าระหว่างปี 1990 ถึง 2021 ขณะที่อัตราการเสียชีวิตลดลง
• อัลตราซาวนด์ตรวจพบก้อนในต่อมไทรอยด์ได้ประมาณ 1 ใน 5 คน และก้อนส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง
• แนวทางของจีนแนะนำให้คัดกรองมะเร็งไทรอยด์ในกลุ่มเสี่ยงสูง แทนประชากรทั่วไป
• ผู้มีอายุ 60 ปีขึ้นไปคิดเป็น 61.77% ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่ประเมินไว้ในปี 2024 และมะเร็งปอดยังเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งอันดับหนึ่ง